年度處方點(diǎn)評(píng)總結(jié)

巷口鎮(zhèn)衛(wèi)生院處方點(diǎn)評(píng)總結(jié)

1.中成藥與西藥未分開(kāi)進(jìn)行處方，應(yīng)分開(kāi)處方。2.醫(yī)生字跡潦草，應(yīng)工整。

3.一張?zhí)幏匠�過(guò)五種藥物，不應(yīng)超過(guò)五種藥物。4.外用藥與內(nèi)服藥未分開(kāi)處方，應(yīng)予以分開(kāi)處方。

5.多數(shù)處方未有核發(fā)人員簽字，核發(fā)藥物的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)簽字。6.處方基本情況應(yīng)該完善，多數(shù)處方患者的姓名、性別、年齡等項(xiàng)目未填寫(xiě)。

7.診斷與用藥存在不相符的情況，醫(yī)生應(yīng)做到診斷明確用藥有依可循。

8.藥物規(guī)格不清，應(yīng)該清楚寫(xiě)全藥物的規(guī)格、用法、用量。9.藥物修改多處未有醫(yī)生簽名，應(yīng)注意在修改的藥物處簽醫(yī)師姓名并書(shū)寫(xiě)規(guī)整。

10.住院標(biāo)準(zhǔn)不足，濫用抗生素，用藥不合理。11.抗生素類(lèi)藥物的皮試應(yīng)取注射藥物進(jìn)行皮試。12.診斷無(wú)明確體征，傳染病篩查檢查過(guò)度。13.診斷輔助檢查依據(jù)不足。

巷口鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療組

201*年12月13日

（巷口鎮(zhèn)衛(wèi)生院）201*年12月

處方點(diǎn)評(píng)總結(jié)

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處方點(diǎn)評(píng)工作小結(jié)

為規(guī)范我院處方點(diǎn)評(píng)工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本制度。我院藥劑科最近在201*年1.1-1.10十日的處方內(nèi)隨機(jī)抽取100份門(mén)診處方按照《華佗中醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度及實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行實(shí)施點(diǎn)評(píng)。旨在規(guī)范處方管理，促進(jìn)合理用藥，提高我院臨床藥物治療水平。

具體數(shù)據(jù)如下：

不合理處方抽查結(jié)果匯總

不合理處方數(shù)使用抗菌藥物處方數(shù)5353%不合理處方按類(lèi)別統(tǒng)計(jì)結(jié)果

張數(shù)23651710111818%抽查處方總數(shù)100占處方比例不合格處方類(lèi)別占不合格處方比例43.4%11.3%9.4%32.1%18.9%20.8%處方前記內(nèi)容不全或難以辨認(rèn)未使用藥品通用名稱(chēng)用法用量不寫(xiě)或含糊診斷未寫(xiě)或不全單張門(mén)急診藥品超過(guò)5種無(wú)特殊情況，門(mén)診超過(guò)7日，急診超過(guò)3日用量的不合格處方分析：

由于實(shí)施之初，檢查合格率較低，但都是十分容易糾正的錯(cuò)誤，主要體現(xiàn)在前記不完全，尤其是年齡不寫(xiě);診斷未寫(xiě)或不全；藥量超過(guò)限制；藥品種類(lèi)超過(guò)5種；最后是藥品通用名的使用問(wèn)題和用法用量不清的問(wèn)題。針對(duì)現(xiàn)有問(wèn)題提出建議：

1.希望醫(yī)務(wù)科與藥劑科加強(qiáng)合作，使臨床科室提高對(duì)處方正確書(shū)寫(xiě)的重視程度，加強(qiáng)對(duì)處方不規(guī)范書(shū)寫(xiě)的監(jiān)管，并按我院處方點(diǎn)評(píng)制度對(duì)不合格處采取相應(yīng)措施。2.建議信息科設(shè)置程序使填寫(xiě)不完整的處方無(wú)法通過(guò)，從系統(tǒng)上消除項(xiàng)目填寫(xiě)不完全的錯(cuò)誤，如年齡，用法用量等項(xiàng)目。

3.望各臨床科室積極配合醫(yī)院制度實(shí)施，提高我院處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全。減少不合格處方的出現(xiàn)。

藥械科

201*-5-21

附：

1.不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。2.有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：

（1）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；（2）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；（3）藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；

（4）新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、月齡的；（5）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的；（6）未使用藥品規(guī)范名稱(chēng)開(kāi)具處方的；

（7）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的；（8）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；（9）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；

（10）開(kāi)具處方未寫(xiě)臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全的；（11）單張門(mén)急診處方超過(guò)五種藥品的；

（12）無(wú)特殊情況下，門(mén)診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的；（13）開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的；

（14）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的;（15）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。

4.有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：（1）適應(yīng)證不適宜的；（2）遴選的藥品不適宜的；（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（4）無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；（5）用法、用量不適宜的；（6）聯(lián)合用藥不適宜的；（7）重復(fù)給藥的；

（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（9）其它用藥不適宜情況的。

5.有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：（1）無(wú)適應(yīng)證用藥；

（2）無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的；（3）無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的；

（4）無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。

友情提示：本文中關(guān)于《年度處方點(diǎn)評(píng)總結(jié)》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，年度處方點(diǎn)評(píng)總結(jié)：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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