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塘溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案

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塘溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案

塘溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案

根據(jù)《201*年寧波市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案的通知》精神,為加強抗菌藥物管理,促進抗菌藥物合理應(yīng)用,確保人民群眾用藥安全,規(guī)范醫(yī)療行為,結(jié)合我院實際情況,特制定以下實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路,將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內(nèi)容,提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平,確保人民群眾生命健康權(quán)益和用藥安全。

二、主要目標(biāo)

通過開展此項整治活動,進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平,規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用,有效遏制細菌耐藥,完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機制,促進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立由院長任組長,各相關(guān)科室負責(zé)人為成員的“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動”領(lǐng)導(dǎo)小組。明確有關(guān)職能科室的具體職責(zé)任務(wù)。將整

治活動列入年度考核重要內(nèi)容,以“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動”的深入開展,帶動我院各項工作上臺階。

(一)成立塘溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抗菌藥物應(yīng)用專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長:沙華鋒(院長)

成員:徐波(副院長)、張勁松、鄭躍生、張瓊艷

下設(shè)院抗菌藥物應(yīng)用專項整治工作辦公室,張瓊艷同志負責(zé)具體辦公。

(二)職責(zé)。院長是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人,將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作日程。層層落實責(zé)任制,建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機制,組織開展抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)和專項督導(dǎo)檢查,向上級主管部門上報專項整治、督導(dǎo)檢查及整改落實情況。

四、專項整治工作內(nèi)容

(一)開展抗菌藥物應(yīng)用基本情況調(diào)查。

對我院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查,全面掌握抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額。使用量排名前5名的抗菌藥物品種,住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率,門診抗菌藥物處方比例等情況。

(二)加強抗菌藥物購用管理。

醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會對抗菌藥物目錄進行全面梳理,清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種;嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量。

(三)將抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍。全院住院患者抗菌藥物使用率不得超過60%,門診患者抗菌藥物處方比例不得超過20%,住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時,I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不得超過24小時。

(四)定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估。

加強合理用藥監(jiān)測工作,定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測、出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名居于前列且頻繁超適應(yīng)癥、超劑量使用等情況,及時采取有效干預(yù)措施。

(五)嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理。

對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識和專業(yè)技術(shù)水平。

(六)落實抗菌藥物處方點評制度。

領(lǐng)導(dǎo)小組對抗菌藥物處方、醫(yī)囑執(zhí)行情況實施專項點評,點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核的重要依據(jù)。

(七)廣泛開展多層次多形式的宣傳教育活動,通過多種形式,在門診、病房等處向患者及家屬宣傳抗菌藥物知識,向患者提供用藥咨詢和安全用藥知識的宣傳。

五、整治工作步驟

(一)動員部署階段。宣傳動員,制定抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作方案。

(二)組織實施階段

1、自查自糾階段。要求各臨床科室按照《201*寧波市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作方案》要求,對本院抗菌藥物使用情況進行自查自糾。

2、專項檢查階段。領(lǐng)導(dǎo)小組對全院各臨床科室進行全方位督查,并對督查中不達標(biāo)的科室按有關(guān)規(guī)定進行嚴(yán)肅處理。

3、總結(jié)交流階段。專項整治結(jié)束后,進行全院總結(jié)交流,針對存在問題持續(xù)改進,迎接衛(wèi)生局專項整治檢查。

塘溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

201*年8月30日

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