二甲復(fù)審

二甲復(fù)審

8月31日下午，我院召開迎接醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作動(dòng)員大會(huì)。院領(lǐng)導(dǎo)陳肖鳴、劉正煉、褚茂平、余震、黃建永、連萱、潘景業(yè)、諸葛啟釧、池文瑛出席了會(huì)議。全院200余名中層以上干部參加了本次動(dòng)員大會(huì)。會(huì)議由劉正煉書記主持。

會(huì)上，陳肖鳴院長(zhǎng)傳達(dá)了省衛(wèi)生廳等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作會(huì)議精神和我院關(guān)于等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作實(shí)施方案的內(nèi)容，就迎評(píng)工作做了全面動(dòng)員和部署。他強(qiáng)調(diào)，迎接新一輪等級(jí)醫(yī)院評(píng)審是醫(yī)院當(dāng)前的中心工作，已進(jìn)入倒計(jì)時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，反復(fù)討論研究方案，成立了專門的工作領(lǐng)導(dǎo)小組。全院干部職工一定要統(tǒng)一思想，全身心投入，要堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，立足“三甲”，爭(zhēng)取“三特”，群策群力、確保以優(yōu)異的成績(jī)通過。要以評(píng)促改，以評(píng)促建，以評(píng)促升，通過等級(jí)醫(yī)院的復(fù)評(píng)，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、管理水平、服務(wù)能力更上一個(gè)臺(tái)階。他希望各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，熟悉標(biāo)準(zhǔn)，科主任要擔(dān)負(fù)起第一責(zé)任人的責(zé)任，抽調(diào)精干人員組成科室工作小組，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)積極開展自查，進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作制度，認(rèn)真查漏補(bǔ)缺，抓好工作落實(shí)，做好各類工作臺(tái)帳，絕不能麻痹大意，掉以輕心。部門之間要相互配合，及時(shí)溝通，舉全院之力，做好工作。他鼓勵(lì)大家，要相信自己的實(shí)力，我院有著90多年的光榮傳統(tǒng)，經(jīng)歷過無數(shù)次的檢查考驗(yàn)，只要全院職工共同努力，我們的目標(biāo)一定會(huì)實(shí)現(xiàn)。

會(huì)上，潘景業(yè)副院長(zhǎng)對(duì)《浙江省綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（201*版）》（征求意見稿Ⅱ）做了詳細(xì)解讀，并對(duì)接下來兩個(gè)月時(shí)間做了工作安排。潘院長(zhǎng)要求各科室（病區(qū)）嚴(yán)格對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，反復(fù)組織科室人員學(xué)習(xí)、討論標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)中的要求、檢查方法、分?jǐn)?shù)、達(dá)標(biāo)情況，做到心中有數(shù)，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，積極加以改進(jìn)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。劉正煉書記在講話中指出，新一輪三甲醫(yī)院復(fù)評(píng)事關(guān)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，是當(dāng)前乃至今后一段時(shí)間醫(yī)院工作的頭等大事和中心工作。當(dāng)前，我省多家醫(yī)院都在緊鑼密鼓準(zhǔn)備迎評(píng)工作，在前有強(qiáng)將、后有追兵的情況下，我們決不能等閑視之，要把迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作作為開展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的一項(xiàng)具體行動(dòng)，增強(qiáng)緊迫感、責(zé)任感和使命感，動(dòng)員一切可以動(dòng)員的力量，做到全院參與，責(zé)任到人。劉書記要求各科室認(rèn)真學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院的實(shí)施方案，深入理解評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵要求，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，狠抓落實(shí)，以充分的思想準(zhǔn)備和最佳的工作狀態(tài)接受評(píng)審。醫(yī)院各科室、部、辦：

根據(jù)兵團(tuán)衛(wèi)生局《關(guān)于開展二級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作的通知》（兵衛(wèi)發(fā)電201*6號(hào)）文件精神，為了加強(qiáng)對(duì)我院等級(jí)復(fù)審工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，確保全面順利通過復(fù)審，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定，特制訂我院等級(jí)評(píng)審工作實(shí)施方案，請(qǐng)各科室認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

附：農(nóng)三師醫(yī)院等級(jí)復(fù)審工作實(shí)施方案

農(nóng)三師醫(yī)院等級(jí)復(fù)審工作實(shí)施方案

根據(jù)兵團(tuán)衛(wèi)生局《關(guān)于開展二級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作的通知》，今年將全面啟動(dòng)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制訂方案如下：

一、指導(dǎo)思想

認(rèn)真按照衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（201*年版）》的標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)做好各項(xiàng)工作，促進(jìn)醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療安全、診療效果、技術(shù)水平和社會(huì)公益性有明顯進(jìn)步，持續(xù)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”。通過等級(jí)復(fù)審工作，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理長(zhǎng)效機(jī)制，提升醫(yī)院整體實(shí)力，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

二、組織保證（一）成立領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)醫(yī)院等級(jí)復(fù)審工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織及督查工作，做好與政府、衛(wèi)生行政主管部門和相關(guān)單位的請(qǐng)示協(xié)調(diào)運(yùn)作工作。

組長(zhǎng)：張力副組長(zhǎng)：楊建新

成員：艾海提楊明善邵新慧王龍書

何艷君陳惠明

（二）領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，地點(diǎn)設(shè)在醫(yī)務(wù)科。由張力任辦公室主任，由李新梅、張靜任辦公室副主任，辦公室成員：全院各科室主任。辦公室負(fù)責(zé)等級(jí)復(fù)審具體工作，制定全院實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核復(fù)審工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，做好上下反饋，完成復(fù)審達(dá)標(biāo)所需的各種報(bào)表和其他相關(guān)資料。

（三）全院分為管理（張力）、醫(yī)療（陳惠明）、護(hù)理（楊明善）、院感（王龍書）、醫(yī)技（艾海提）、文化建設(shè)（邵新慧）、監(jiān)測(cè)指標(biāo)（何艷君）7個(gè)督導(dǎo)工作組，每組由一名院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，根據(jù)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，對(duì)照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，做好各組的組織實(shí)施、自查整改、自評(píng)復(fù)審工作。

（四）全院各科室在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，成立各科室的等級(jí)復(fù)審工作小組，在科主任和護(hù)士長(zhǎng)的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟的完成本科室的復(fù)審達(dá)標(biāo)計(jì)劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。

三、目標(biāo)任務(wù)

1.順利通過兵團(tuán)衛(wèi)生局對(duì)我院二級(jí)甲等綜合醫(yī)院的復(fù)審。2.通過復(fù)審達(dá)標(biāo)，進(jìn)一步完善醫(yī)院管理的科學(xué)長(zhǎng)效機(jī)制，全面規(guī)范醫(yī)院管理，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)，醫(yī)院整體實(shí)力和技術(shù)水平位于兵團(tuán)同級(jí)醫(yī)院前列，

3.以復(fù)審迎檢為契機(jī)，進(jìn)一步把“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”、“三好一滿意”和創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)等工作扎實(shí)推進(jìn)。

四、工作步驟及要求（一）宣傳動(dòng)員階段

1.2月22日下午召開全院動(dòng)員大會(huì)，宣講二甲醫(yī)院評(píng)審工作對(duì)我院生存與發(fā)展的重要性，制定實(shí)施方案明確各階段的工作安排和工作要求，成立評(píng)審達(dá)標(biāo)工作督導(dǎo)組，明確分管責(zé)任人，簽訂責(zé)任狀，以書面形式責(zé)任到人，營(yíng)造評(píng)審達(dá)標(biāo)全員參與、人人重視的氛圍。

2.各工作督導(dǎo)組按照實(shí)施方案制定評(píng)審工作計(jì)劃、具體工作安排及落實(shí)措施，召開會(huì)議，作好宣傳發(fā)動(dòng)，組織學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)施方案，提高認(rèn)識(shí)，深刻領(lǐng)會(huì)評(píng)審達(dá)標(biāo)的重要性，增強(qiáng)信心。3.評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組、領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、各工作督導(dǎo)組、各科室適時(shí)召開會(huì)議，研究制定工作方法，總結(jié)分析工作進(jìn)度。

（二）自查整改階段

1.各工作督導(dǎo)組、各科室要反復(fù)對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，逐項(xiàng)分析，查找存在問題，認(rèn)真落實(shí)實(shí)施計(jì)劃與具體措施�？剖矣袟l件能完成的項(xiàng)目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期完成。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題報(bào)職能部門及院領(lǐng)導(dǎo)。各科室、各專業(yè)都無權(quán)放棄任何一個(gè)評(píng)審項(xiàng)目的分值。

2.各工作督導(dǎo)組、各科室對(duì)照等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行自查評(píng)分，得分情況及分析于4月22日上午11點(diǎn)之前交至領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。并根據(jù)自查評(píng)分情況進(jìn)一步查漏補(bǔ)缺。

3.領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室收集、整理全套自查資料，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，向衛(wèi)生行政主管部門遞交自查評(píng)分表及相關(guān)材料，此項(xiàng)工作于4月25之前完成。

（三）迎檢階段

1.全院職工以良好的精神風(fēng)貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)、扎實(shí)的迎檢匯報(bào)材料，迎接兵團(tuán)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評(píng)審。

2.領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要安排好聯(lián)絡(luò)人員和接待人員，制定接待方案。

五、考核落實(shí)

（一）評(píng)審工作資料完善與準(zhǔn)備工作重點(diǎn)，以衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（201*年版）》為準(zhǔn)。各科室要將規(guī)定時(shí)間內(nèi)下發(fā)的文件、通知等文字材料按照規(guī)范的格式收集、整理、歸類成冊(cè)。需要各部門配合完成的，由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室協(xié)調(diào)辦理。

（二）各科室主任是評(píng)審工作第一責(zé)任人，凡對(duì)評(píng)審工作不重視、工作無進(jìn)展、未認(rèn)真按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)開展工作、資料準(zhǔn)備粗陋倉促、各項(xiàng)記錄不規(guī)范，醫(yī)院將嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任倒查及責(zé)任追究。

（三）評(píng)審工作結(jié)束后，醫(yī)院將對(duì)工作成績(jī)顯著、有突出貢獻(xiàn)、具有無私奉獻(xiàn)精神和大局意識(shí)的集體和個(gè)人予以全院表彰獎(jiǎng)勵(lì)；也將作為晉崗、晉級(jí)及績(jī)效工資考核的重要依據(jù)。

二○一二年二月二十日

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二甲復(fù)審理念的轉(zhuǎn)變

醫(yī)院等級(jí)評(píng)審關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展

剛剛上任肩上就挑起了重?fù)?dān)面對(duì)紛繁復(fù)雜的事務(wù)如何合理安排工作時(shí)間

對(duì)我而言是一次嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)挑戰(zhàn)帶來了壓力一向樂觀的我感到如今的復(fù)審不同以前

制度、流程、職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范根據(jù)評(píng)審要求重新改編

對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)仔細(xì)閱讀根據(jù)理解準(zhǔn)備各種迎查方案手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)、多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)、消毒隔離全員培訓(xùn)人人過關(guān)面對(duì)不同層次1000多職工的醫(yī)院沒有大的培訓(xùn)場(chǎng)地?zé)o法節(jié)省時(shí)間只能深入科室手把手把理念傳遍提問、考試、督導(dǎo)每天總嫌時(shí)間太短只為感染管理工作引起所有人的關(guān)注通過我的努力將醫(yī)務(wù)人員的理念改變盡管能力有限盡職盡責(zé)是我不變的諾言人員短缺（5+2）、白加黑三個(gè)月沒有休息天在這段繁忙而充實(shí)的日子里

創(chuàng)造著奇跡釋放著潛力

預(yù)審時(shí)專家提出的每一個(gè)問題

進(jìn)行梳理消化拿出解決方案舉一反三落實(shí)責(zé)任人限定完成時(shí)間醫(yī)院所有人都積極配合不計(jì)得失、任勞任怨

和諧的樂章每一個(gè)跳動(dòng)的音符上發(fā)出了美妙的音響

團(tuán)隊(duì)精神

在復(fù)審中得到了充分的體現(xiàn)

醫(yī)院的面貌發(fā)生了翻天覆地的改變各項(xiàng)工作越來越規(guī)范

新年的開端我們順利通過了二甲復(fù)審

迎接我們的將是更輝煌的明天

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