三甲創(chuàng)建護理組第一次迎檢卷宗資料內(nèi)容

三甲創(chuàng)建----護理管理組第一次迎檢卷宗資料內(nèi)容

（201*年）

一級目錄病區(qū)藥品管理卷護理安全管理本科特殊藥物使用流程護理差錯事故報告表、護理不良事件主動報告表、壓瘡評估表、雙身份識別--腕帶、跌倒評估表、管道管理記錄、護理會診資料�？谱o理常規(guī)、�？茟�急預案、排班、年度工作計劃總結(jié)，護士培訓計劃總結(jié)，年度質(zhì)控計劃總結(jié)帶教計劃、帶教資料、考試試卷、實習生資料、年度帶教總結(jié)、實習大綱及實習安排（統(tǒng)一）二級目錄護理管理卷護理教學管理卷護理人力資源護理人員技術檔案：護士執(zhí)業(yè)證、資格證、畢業(yè)證，相關上崗證件的復印件。護士流動表、護士應急通訊、應急隊伍、本科彈性排班登記表、本科護理人員人力資源調(diào)配方案、本科護理人員資源結(jié)構(gòu)表、護理組織構(gòu)圖。護理在職培訓卷護理操作考核、護理查房記錄、護理技術試題、科室考核成績、培訓課件、201*護理人員外出培訓計劃、201*科內(nèi)培訓。三基、急救技術培訓計劃總結(jié)、三基考試題、成績匯總（每月一次），科室核心制度培訓內(nèi)容及培訓記錄、護理業(yè)務學習記錄護理質(zhì)量控制卷護理質(zhì)量檢查表、護理質(zhì)量持續(xù)改進記錄表、護理工作持續(xù)改進項目與實施記錄、基礎護理質(zhì)量檢查記錄及不達標指標分析、科室質(zhì)控組織、護理質(zhì)量分析會�？剖易o士工作量登記，護士績效考核制度、護士績效考核登記表

績效管理

護理部

二一三年十月十六日

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護理專業(yè)組“三甲”醫(yī)院創(chuàng)建總結(jié)

（一）創(chuàng)建過程及做法

針對我院年初制定的“創(chuàng)建三甲”的總體目標，護理部圍繞“創(chuàng)建三甲，提高質(zhì)量，強化素質(zhì)”的總體思路，認真宣傳創(chuàng)建三甲的重要意義，提高各級護理人員對創(chuàng)建的正確認識，把創(chuàng)建工作與強化服務內(nèi)涵、服務質(zhì)量，提高我院的核心競爭力有機結(jié)合起來。通過層層發(fā)動、層層動員；苦抓真練、嚴查嚴管等措施。護理管理水平及廣大護士的整體素質(zhì)有了較大幅度提高，在三甲評審中得到了評審專家的肯定。

從201*年底，護理部針對自身的工作特點多次召開科護士長、護士長會議認真學習“三甲標準”，制定“請進來，派出去”，對照標準找問題，層層包干負責等一系列措施，從規(guī)范各種護理文件入手，首先修訂完善并組織編印了《護理工作制度》《護理人員職責》《護理應急預案及告知程序》《搶救藥品知識》《護理工作標準》《重點護理環(huán)節(jié)管理要求》《一般護理常規(guī)及�？谱o理常規(guī)》《健康教育及康復指導》《基礎質(zhì)量及專科質(zhì)量標準》等材料下發(fā)給每位護士，要求人人掌握。4月份外請省立醫(yī)院護理專家指導后緊急制定了專科護理操作規(guī)程及流程，要求護士長每一個人每一項操作的考，以保證人人過關。從201*年8月份創(chuàng)建動員大會后，大家晚餐基本在科室隨便吃一點，晚上時間練操作考理論等，院檢查組第一輪分臨床組、安全組、考核組掃描式檢查。爭取大部分護士長護士都接受基本考核。從嚴要求，不放過任何薄弱細節(jié)，在第一次模擬檢查中許多護士不是以前怕考試怕考核，而是把三甲創(chuàng)建當成自己的責任，以不為醫(yī)院丟分為目標，出現(xiàn)“你考我吧”，等以前難以出現(xiàn)的現(xiàn)象，正是這種對三甲負責的精神使三甲創(chuàng)建能夠順利接受評審。

（二）好人好事

在創(chuàng)建過程中，大家熱情高漲出現(xiàn)許多感人場面，涌現(xiàn)了許多的好人好事，大家顧全大局，克服個人這樣或那樣的困難。護理部干事王玉芹已到退休年齡，兒子又要辦婚禮，在此期間她一天假未請，特別是在她感冒發(fā)燒39攝氏度的情況下，一邊輸液一邊到科室考核護士，正是這種對工作負責的奉獻精神使許多年輕護士很受感動。傳染內(nèi)科護士長劉華麗頭暈厲害但她帶病堅持工作，帶領護士加班加點，別人勸她休息，她說：“你放心就是暈倒我也等三甲驗收后暈倒”。全院帶病堅持工作的護士很多。如干內(nèi)科張麗暈倒在工作崗位休息后仍堅持加班，韓玉霞、郭安梅、吳瑞文，孫麗潔，李曉蘭，李水莉，劉兵等都是克服了家庭及本人身體困難，又要面臨科室必查的壓力加班加點工作。有的護士甚至放棄休婚假：神經(jīng)內(nèi)科丁艷秋婚假只休了3天，徐偉、陳圓圓都未按時休完婚假，戚淑梅推遲了婚期，當時正值創(chuàng)建高峰，年輕護士能顧全大局，把人生中最重要的假期奉獻給三甲創(chuàng)建，這種精神讓人感動。

急診科�？谱o士陳璐、李穎，重癥醫(yī)學科�？谱o士李雪梅、陳金培都在檢查中發(fā)揮了重要的作用，特別是急診科陳璐10月26號晚10時加班回家路上遭遇車禍，右腳嚴重扭傷，但為了不影響檢查堅持上班并出色完成了檢查專家的考核，贏得了專家的好評，為醫(yī)院爭了光。供應室護士長徐艷萍在供應室多次裝修變遷中，加班加點特別是臨近檢查時供應室才搬遷到位，她帶領全科護士以最快的速度把物品定位，衛(wèi)生打掃干凈，以最好的一面展現(xiàn)給檢查組專家。

王玉萍，魏薇玲，呂銀紅，陳淑梅，王保華，郜樹紅，李梅，梁靜，董曉旭，陳金萍，武靜，馬敏，丁言平，馬培靈，張淑玲，王萍，陳淑梅，高愛玲等等，數(shù)不勝數(shù)，有些科室雖未提名，但一定有不少同志克服了這樣或那樣的困難。

（三）創(chuàng)建取得的成績

1、通過創(chuàng)建展現(xiàn)了全院護理人員凝心聚力，吃苦耐勞，不甘落后，樂于奉獻的精神風貌，驗證了護理隊伍是一支特別能戰(zhàn)斗的隊伍。

2、通過創(chuàng)建把各種護理文件資料規(guī)范成冊，做到有章可依；理順護理管理的一些環(huán)節(jié)，如護理工作流程的制定對落實新的分級護理制度有較好的幫助；規(guī)范了物品管理流程，如搶救物品管理、貴重儀器使用管理更加規(guī)范統(tǒng)一。使我院護理管理整體上水平。

3、通過創(chuàng)建護士的服務意識、服務質(zhì)量上水平。為病人主動服務的意識提高，能按級別護理制度、護理文書書寫制度、值班交接班制度等嚴格執(zhí)行。4、通過創(chuàng)建護士的三基整體水平有了較大幅度的提高，常見基本護理操作多數(shù)護士熟練規(guī)范，心電監(jiān)護儀操作基本達標，部分科室的護士基本會操作呼吸機、除顫儀、微量注射泵等，通過制定操作流程并加強訓練，規(guī)范了基本操作并提高了應用能力。

(四)存在問題與改進方向

1、服務質(zhì)量及內(nèi)涵有待進一步強化，創(chuàng)建三甲的過程是一個提高的過程，大家創(chuàng)建時的熱情及服務的質(zhì)量能否持續(xù)保持是三甲醫(yī)院創(chuàng)建后的一個大問題，也是提高我院競爭力的一個大問題。為此我們要常抓不懈，按各種規(guī)章制度執(zhí)行，提高服務質(zhì)量提高我院服務競爭力使我院服務質(zhì)量確保達三甲水平。2、進一步規(guī)范護理管理在創(chuàng)建過程中暴露的不足，如臨床護理人員的配比管理，一方面需要向院領導積極建議，另一方面就要科學的進行人力資源的調(diào)配。對臨床物品的管理盡量統(tǒng)一規(guī)范，建議合理配置，減少浪費。3、基本知識、基本理論、基本操作雖然在創(chuàng)建過程中有了較大的提高，但人人過關還有很大的距離，下一步各級護理管理人員仍要進一步抓三級考核，進一步規(guī)范各項護理基本操作及�？谱o理操作，爭取大部分護士全員提高，以適應日益發(fā)展的醫(yī)療科學的需要及高質(zhì)量完成護理病人的需要。

4、護理病歷書寫仍是目前很長一段時間需要提高的問題。需要加強對各級護理人員進行培訓，加強對現(xiàn)病例的檢查及講評，采取形式多樣的提高書寫的方法。

5、進一步加強對護士有關法律法規(guī)及溝通技巧的學習。

護理部201*.11.10

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