同心協(xié)力 眾志成城 共鑄輝煌(三甲創(chuàng)建工作體會)

同心協(xié)力眾志成城共鑄輝煌

創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院是我院幾代人的夢想，也是我院重要戰(zhàn)略目標(biāo)。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，我院幾代人通過不懈努力和奮發(fā)進(jìn)取，為此奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，尤其是我們明確提出創(chuàng)建“三甲”的口號以來，在全院職工的共同努力下，我們朝著這個目標(biāo)，做了大量的工作�，F(xiàn)在市衛(wèi)生局已明確答復(fù)我院，同意我院創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院工作，這是上級部門對我院的關(guān)愛和支持，也是對我院的鼓勵和考驗(yàn)，既然歷史的重任和光榮的使命落在我們的肩上，我們就必須義無反顧完成這項(xiàng)使命，就應(yīng)該責(zé)無旁貸擔(dān)負(fù)起歷史的責(zé)任，我院向“三甲”目標(biāo)攻堅(jiān)奮進(jìn)的號角已經(jīng)吹響，我們?nèi)绾畏e極的加入到這次創(chuàng)建工作中來，下面淺談幾點(diǎn)個人的認(rèn)識和體會。

一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，全面理解創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院的重要意義十八年前，我們通過創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院活動，使醫(yī)院在管理、技術(shù)、服務(wù)等方面的水平，有了一個較大提升，全院職工在創(chuàng)建活動中所表現(xiàn)出的工作熱情和凝聚力空前高漲，令人振奮。今天，我們開展創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院工作，不僅僅是為了通過評審拿塊“三甲醫(yī)院”的牌子，提升醫(yī)院的社會形象，重要的是通過創(chuàng)建“三甲”工作，促進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競爭力，更好地造�；葜萑嗣�，這對醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。

（一）創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院是我院的重要戰(zhàn)略目標(biāo)

開展創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院活動，是醫(yī)院經(jīng)過深思熟慮，并在認(rèn)真分析醫(yī)療改革形勢和醫(yī)院目前發(fā)展的態(tài)勢基礎(chǔ)上，作出的重大決策。“創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院”為醫(yī)院發(fā)展提出了明確要求和目標(biāo)，因此，扎實(shí)開展創(chuàng)建三甲醫(yī)院工作，才能使醫(yī)院在未來發(fā)展上構(gòu)建一個新的平臺，才能保證醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)步發(fā)展。

（二）創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院是提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的需要

回顧醫(yī)院歷史，我院自建院七十多年來，在幾代人的努力下，在一步步的成長、進(jìn)步，特別是1993年成為“二甲”醫(yī)院以來，經(jīng)過十八年的發(fā)展，尤其是近2年的快速發(fā)展，我院不論是在醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平，還是經(jīng)營管理、醫(yī)療設(shè)施等方面都取得了長足的進(jìn)步。但是，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和改革的深入，我市及周邊地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在加速發(fā)展，我們在醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)方面的競爭優(yōu)勢日趨減弱，已經(jīng)面臨醫(yī)療市場的激勵競爭和挑戰(zhàn)，醫(yī)院的發(fā)展遇到了前所未有的挑戰(zhàn)，醫(yī)院內(nèi)部的管理存在著許多的問題，如醫(yī)療規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)格，病歷書寫不規(guī)范，基礎(chǔ)管理不到位，執(zhí)行力不強(qiáng)等，這些問題的存在靠我們的自身力量已難以克服和逾越，這時需要借助外部的力量推動，來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院本質(zhì)上的飛躍，因此，對我們醫(yī)院來說，當(dāng)前創(chuàng)三甲最現(xiàn)實(shí)的意義就是借此機(jī)會推動我們醫(yī)院對自身在管理、技術(shù)、服務(wù)等方面進(jìn)行深刻的反省，檢查自身存在的不足，努力加以克服和完善，持續(xù)改進(jìn)，提升自我，實(shí)現(xiàn)我們在內(nèi)涵建設(shè)上的跨越式的發(fā)展，從而增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力和核心競爭力。

（三）創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院是醫(yī)改形勢發(fā)展的迫切要求

隨著醫(yī)療衛(wèi)生管理工作不斷加強(qiáng)和規(guī)范，國家、省衛(wèi)生主管部門相繼出臺多項(xiàng)衛(wèi)生技術(shù)管理規(guī)范，不斷健全各項(xiàng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)管理制度，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)技術(shù)管理提出了更高的要求，同時隨著社會的進(jìn)步，人們法律意識的增強(qiáng)，病人對醫(yī)院的要求越來越高，這對我們來說，為了醫(yī)院的發(fā)展，為了對病人負(fù)責(zé)，為了對我們醫(yī)務(wù)人員的自身保護(hù)，我們都有必要更加嚴(yán)格、規(guī)范的執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，提升服務(wù)水平，利用“創(chuàng)三甲”的工作來全面加強(qiáng)這些工作，是我們一次難得的機(jī)遇，我們必需緊緊抓住這次機(jī)遇，機(jī)不可失，時不再來，力爭在最短的時間內(nèi)完成創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院的各項(xiàng)工作，并把它培養(yǎng)成我們的習(xí)慣，堅(jiān)持并發(fā)揚(yáng)下去，使醫(yī)院得到持續(xù)的發(fā)展。我院創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院的歷史意義是在惠州地區(qū)創(chuàng)建二所三甲醫(yī)院，這是為廣大傷病員造福，一個地區(qū)要有兩所三甲醫(yī)院來競爭，老百姓才有機(jī)會進(jìn)行選擇，有競爭才有動力，醫(yī)院才有把醫(yī)院越做越好的動力，這是為百姓造福，也是政府的責(zé)任，我們要感謝市政府和衛(wèi)生局給了我們這次機(jī)遇和平臺。

二、我院創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)性和可能性

創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院工作是我們今、明兩年工作的重點(diǎn)，更是一項(xiàng)艱巨而系統(tǒng)的工程，我院雖然經(jīng)過七十多年的努力拼搏和奮發(fā)進(jìn)取，但在基礎(chǔ)條件和綜合實(shí)力等方面離“三甲”醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)還有一定的距離，因此，在這個時機(jī)提出創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院是否有可能性？有些同志可能持懷疑態(tài)度，有些同志可能有畏難情緒，這是可以理解的，但是在困難面前，不僅需要戰(zhàn)勝困難的勇氣和信心，還要通過認(rèn)真分析發(fā)現(xiàn)我們能夠克服困難，取得成功的有利因素，充分把握申報(bào)“三甲”的有利條件來實(shí)現(xiàn)我們的奮斗目標(biāo)。

（1）創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院的外部條件已經(jīng)具備

我們創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院，不僅內(nèi)部需要具有扎實(shí)的基礎(chǔ)，還必需具備一定的外部條件才有可能創(chuàng)建。一是創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院必需符合城市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，在我市“十一五”至2020年全市醫(yī)療衛(wèi)生整體規(guī)劃中已經(jīng)規(guī)劃了三所三級醫(yī)院，所以我院申報(bào)是符合規(guī)劃的，這也是最必需的條件，沒有規(guī)劃就不可以申報(bào)。二是創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院的工作必需得到上級衛(wèi)生主管部門的批準(zhǔn)和支持，這二條都是最重要的外部條件，而這二項(xiàng)我們現(xiàn)都已經(jīng)具備，可以申報(bào)。現(xiàn)衛(wèi)生局已經(jīng)正式批準(zhǔn)我院申報(bào)“三甲”醫(yī)院工作，并給予了大力的支持和幫助，有了行業(yè)主管部門的支持、幫助和指導(dǎo)，我院創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院工作肯定少走彎路，早出成果，我們也就更加有信心。

（2）創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院的內(nèi)部條件已經(jīng)基本具備

一是三級醫(yī)院的要求是床位必需在700張以上，我們已經(jīng)具備。二是門診綜合大樓即將建成使用，新大樓的投入使用，將使我院的基礎(chǔ)設(shè)施和就醫(yī)診療環(huán)境必將得到較大改善。三是這幾年醫(yī)院的快速發(fā)展，使我院的醫(yī)療裝備有了顯著進(jìn)步，尤其是去年購置MR/DSA等大型醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目，大大提升了我院醫(yī)療設(shè)備的檔次和診療水平。四是近幾年，我院堅(jiān)持“科技興院”的發(fā)展戰(zhàn)略，有力促進(jìn)了醫(yī)院專業(yè)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)水平明顯提高，技術(shù)實(shí)力顯著增加，“三甲”醫(yī)院必備部分的技術(shù)項(xiàng)目在我院逐步實(shí)施和應(yīng)用。五是管理水平不斷提高，這兩年來，在新的領(lǐng)導(dǎo)班子的帶領(lǐng)下，通過“走出去，請進(jìn)來”的方式，努力引導(dǎo)全體醫(yī)務(wù)員工服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，特別是強(qiáng)調(diào)職能部門的管理理念轉(zhuǎn)變，走職業(yè)化道路，積極探索醫(yī)院經(jīng)營管理的模式，不斷完善務(wù)實(shí)、高效的醫(yī)院管理運(yùn)行機(jī)制，有力促進(jìn)了醫(yī)院管理水平的提升，所有這些有利條件，為我們實(shí)現(xiàn)“三甲”醫(yī)院的目標(biāo)提供了現(xiàn)實(shí)的可能。

（3）我們雖然具備以上一些創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院有利的因素，但是一些不良的思想亦不能忽視，比如說有“事不關(guān)己，高高掛起”的一部分人，我認(rèn)為現(xiàn)在只有很少的一部分人，往往這一小部分人就在醫(yī)院的大發(fā)展過程中已經(jīng)跟不上隊(duì)伍，而現(xiàn)在醫(yī)院又要在短時間內(nèi)實(shí)現(xiàn)跨越式的發(fā)展，更加找不到方向，干脆就不理不睬、認(rèn)為與己無關(guān)；另外還有一部分人認(rèn)為創(chuàng)建工作只是“走過場”，像以往的一些創(chuàng)建活動那樣，只要把一些資料準(zhǔn)備好，迎接檢查就可以了。其實(shí)，我們應(yīng)該清醒的認(rèn)識到創(chuàng)建的目的并不僅僅是只拿到“三甲”醫(yī)院這個牌子，創(chuàng)建的過程就是一個規(guī)范的過程，一個能力提高的過程。是醫(yī)院綜合實(shí)力的集中體現(xiàn)。所以說，“創(chuàng)三甲”是一件關(guān)乎全院職工每個人前途命運(yùn)的一件大事，是利院利民的一件好事，創(chuàng)三甲關(guān)乎我們醫(yī)院的發(fā)展、未來和命運(yùn)。實(shí)際上不管我們醫(yī)院什么走向，最終我們都要必需把自身的工作做好，不然市屬的幾家醫(yī)院雖然有政府補(bǔ)貼，為什么還要進(jìn)行相互間如此激烈的醫(yī)療市場競爭？因此，這是一場博弈，困難當(dāng)頭勇者勝，越是困難越向前，這樣，我們才能夠爭得我們應(yīng)有的市場份額，在惠州地區(qū)這塊不大的醫(yī)療市場蛋糕中取得更多的份額，才能立于不敗之地。

三、目標(biāo)明確、戰(zhàn)車已發(fā)動，如何發(fā)揮每個人在創(chuàng)建工作中的主觀能動性（1）端正態(tài)度，全情投入。通過評審，目的是全面提高醫(yī)院的服務(wù)能力和服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，圍繞“質(zhì)量、服務(wù)、價格、安全”進(jìn)行改進(jìn)和提高。所以要求我們要敬業(yè)，盡責(zé)，盡心做好管理，把每一項(xiàng)制度落實(shí)到每一個人、每一個環(huán)節(jié)、每一個過程。同時也是對個人能力的一次挑戰(zhàn)和考驗(yàn)，是一個光榮而又神圣的任務(wù)，需要我們?nèi)�情的投入，勇于接受挑�?zhàn)和敢于承擔(dān)責(zé)任。

（2）發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用，增強(qiáng)執(zhí)行力。創(chuàng)建的過程是一次能力提升的過程，也是一次蛻變的過程，充滿了艱辛和挑戰(zhàn)，所以需要一個優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)一起來共同完成，需要緊跟醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的指揮，服從統(tǒng)一部署、安排，不折不扣的及時完成各項(xiàng)工作，才有可能在短時間內(nèi)完成創(chuàng)建任務(wù)。

(3)找準(zhǔn)差距，按步實(shí)施。我們必須嚴(yán)格對照評審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行自查自糾，找準(zhǔn)差距，制定詳實(shí)、可行的自查整改推進(jìn)計(jì)劃，推進(jìn)計(jì)劃應(yīng)包括存在問題、整改措施、整改責(zé)任部門、責(zé)任人以及完成時間。有了完整的計(jì)劃，接下來就是如何組織實(shí)施，這需要有強(qiáng)有力的制度保障和執(zhí)行文化。加強(qiáng)監(jiān)督和檢查是必不可少的環(huán)節(jié)，獎勤罰懶，鼓勵先進(jìn)、鞭策后進(jìn)。及時跟進(jìn)。

總之，創(chuàng)建工作是一個系統(tǒng)工程，我們每一位員工都要以主人翁的姿態(tài)參與到創(chuàng)建工作中來，高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，全力以赴完成創(chuàng)建任務(wù)。通過創(chuàng)建，全面提升醫(yī)院整體技術(shù)水平服務(wù)水平以及品牌的知名度，使醫(yī)院達(dá)到又好又快的發(fā)展。通過我們的共同的努力，相信我們的目標(biāo)一定能夠?qū)崿F(xiàn)。

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同心協(xié)力眾志成城共鑄輝煌

-----------中醫(yī)科“三甲”復(fù)審工作紀(jì)實(shí)

夏花燦爛，綠樹成蔭，在這個絢麗的時節(jié)，我院“三甲”復(fù)審工作已然進(jìn)入了攻堅(jiān)階段，對我院和我科實(shí)為一次重大的考驗(yàn)。全院上下將迎“三甲”復(fù)審作為當(dāng)前工作的重要戰(zhàn)略目標(biāo)，以提高醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)為工作重點(diǎn)，來更好地順應(yīng)醫(yī)改形勢發(fā)展的潮流。我們要腳踏實(shí)地，夯實(shí)基礎(chǔ)；仰望星空，著眼未來，不斷創(chuàng)新，全院上下同心協(xié)力、眾志成城、共鑄輝煌！一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識

二十年前，我們通過創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院活動，使醫(yī)院在管理、技術(shù)、服務(wù)等方面的水平，有了一個較大提升，全院職工在創(chuàng)建活動中所表現(xiàn)出的工作熱情和凝聚力空前高漲，令人振奮。今天，我們開展迎接“三甲”復(fù)審工作，不僅僅是為了通過復(fù)審保住“三甲醫(yī)院”的牌子，提升醫(yī)院的社會形象，重要的是通過“三甲復(fù)審”工作，促進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競爭力，更好地造福棗莊人民，這對醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。二、目標(biāo)明確、發(fā)揮每個人在創(chuàng)建工作中的主觀能動性

（1）端正態(tài)度，全情投入。通過復(fù)審，目的是全面提高醫(yī)院的服務(wù)能力和服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，圍繞“質(zhì)量、服務(wù)、價格、安全”進(jìn)行改進(jìn)和提高。所以要求我院上下要敬業(yè)，盡責(zé)，盡心做好管理，把每一項(xiàng)制度落實(shí)到每一個人、每一個環(huán)節(jié)、每一個過程。同時也是對個人能力的一次挑戰(zhàn)和考驗(yàn)，是一個光榮而又神圣的任

務(wù)，需要我們?nèi)�情的投入，勇于接受挑�?zhàn)和敢于承擔(dān)責(zé)任。

（2）發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用，增強(qiáng)執(zhí)行力。復(fù)審的過程是一次能力提升的過程，也是一次蛻變的過程，充滿了艱辛和挑戰(zhàn)，所以需要一個優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)一起來共同完成，需要緊跟醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的指揮，服從統(tǒng)一部署、安排，不折不扣的及時完成各項(xiàng)工作，才有可能在短時間內(nèi)完成復(fù)審任務(wù)。

(3)找準(zhǔn)差距，按步實(shí)施。我們必須嚴(yán)格對照評審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行自查自糾，找準(zhǔn)差距，制定詳實(shí)、可行的自查整改推進(jìn)計(jì)劃，推進(jìn)計(jì)劃應(yīng)包括存在問題、整改措施、整改責(zé)任部門、責(zé)任人以及完成時間。有了完整的計(jì)劃，接下來就是如何組織實(shí)施，這需要有強(qiáng)有力的制度保障和執(zhí)行文化。加強(qiáng)監(jiān)督和檢查是必不可少的環(huán)節(jié)，獎勤罰懶，鼓勵先進(jìn)、鞭策后進(jìn)、及時跟進(jìn)。三、建設(shè)特色中醫(yī)，發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)

主任對全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了“三甲”復(fù)審《標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)內(nèi)容的理論培訓(xùn)。在大家共同討論、出謀劃策之后達(dá)成共識：為了完善科室管理工作，必須腳踏實(shí)地的從現(xiàn)在做起，從我做起，從細(xì)節(jié)做起。主任組織全科人員系統(tǒng)地解讀、學(xué)習(xí)了《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，通過對本科室具體案例的分析，講述了應(yīng)該如何理解實(shí)施細(xì)則中的各項(xiàng)要求，特別是一些容易被忽視的地方；組織全科人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)、崗位職責(zé)、職業(yè)道德及醫(yī)療安全有關(guān)內(nèi)容。全科人員參加了有關(guān)《醫(yī)學(xué)臨床三基知識》和《醫(yī)院核心制度法律法規(guī)》等內(nèi)容的考試。自迎接“三甲”復(fù)審工作以來，科主任帶領(lǐng)全科室人員認(rèn)

真學(xué)習(xí)“三甲”復(fù)審《標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)細(xì)則，成了質(zhì)量管理小組，各級人員職責(zé)分工明確，我們有信心圓滿完成"三甲"復(fù)審工作。主任作了較全面的工作部署，力爭達(dá)標(biāo)。一是提高思想認(rèn)識，學(xué)習(xí)領(lǐng)會三甲復(fù)審的核心理念。嚴(yán)激主任在全科上下積極動員，讓全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識到“迎審”目的不是單純是檢查或考核，而是以此為契機(jī)，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、全面提高科室管理水平。二是積極自查，發(fā)現(xiàn)問題。認(rèn)真對照三甲復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)，逐條核對，發(fā)現(xiàn)自身的不足，如：各項(xiàng)制度的落實(shí)、培訓(xùn)力度不夠、手衛(wèi)生達(dá)標(biāo)率有待提高、抗生素使用合理性等問題。三是運(yùn)用PDCA循環(huán)管理模式：分析原因、積極應(yīng)對、責(zé)任到人、定期核查，持續(xù)改進(jìn)。四是開展實(shí)施衛(wèi)生部臨床路徑，規(guī)范化診治中醫(yī)科常見多發(fā)病。隨著時間的推移，三甲復(fù)審工作已迫在眉睫，中醫(yī)科將會以迎接“三甲”復(fù)審工作來帶動學(xué)科建設(shè)。詳述了三甲復(fù)審的重點(diǎn)核心內(nèi)容，包括病歷書寫規(guī)范、抗生素合理使用、病史歸檔管理等，且重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了“三甲”復(fù)審《標(biāo)準(zhǔn)》細(xì)則中多條重要制度，如交班本管理、出院患者隨訪登記本、輸血管理、出院病歷登記等。通過強(qiáng)化式的培訓(xùn)，全科醫(yī)師獲益匪淺。

我科關(guān)于中醫(yī)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練計(jì)劃組織全科醫(yī)務(wù)人員對中醫(yī)基礎(chǔ)理論、《病歷書寫規(guī)范》等進(jìn)行了學(xué)習(xí)與鞏固，制定了詳實(shí)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，并要求護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)知識及技能。

護(hù)理工作方面開展“一幫一”

根據(jù)國家省、市衛(wèi)生行政部門的要求，我院制訂了治未病的方案，組織臨床科室不斷開發(fā)研究冬病夏治以及冬令進(jìn)補(bǔ)的方案。在實(shí)施冬

病夏治中，我院不斷擴(kuò)大項(xiàng)目科室和治療病種。主要在三伏天來臨之際開展了貼敷治療慢性支氣管肺炎

總之，迎接復(fù)審工作是一個系統(tǒng)工程，我們每一位員工都要以主人翁的姿態(tài)參與到復(fù)審工作中來，高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，全力以赴完成復(fù)審任務(wù)。全面提升醫(yī)院整體技術(shù)水平服務(wù)水平以及品牌的知名度，使醫(yī)院達(dá)到又好又快的發(fā)展。通過我們的共同的努力，相信我們的目標(biāo)一定能夠?qū)崿F(xiàn)。

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