醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生實(shí)習(xí)自我鑒定

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醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生實(shí)習(xí)自我鑒定

離開(kāi)學(xué)校踏入臨床實(shí)習(xí)以來(lái)，我在學(xué)習(xí)、工作、生活、思想上成熟了很多。在實(shí)習(xí)期間，讓我感覺(jué)到有很多學(xué)不完的醫(yī)學(xué)知識(shí)。雖然在校時(shí)自我認(rèn)為自己的理論知識(shí)學(xué)得很扎實(shí)，但是來(lái)到醫(yī)院實(shí)習(xí)后才發(fā)現(xiàn)自己學(xué)到那點(diǎn)“雞毛蒜皮”的知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。這不得不迫使我重溫每科的理論知識(shí)。在工作上讓我體會(huì)了醫(yī)學(xué)上的緊急性、危險(xiǎn)性、服務(wù)性和技術(shù)性。學(xué)會(huì)了五心：關(guān)心、耐心、愛(ài)心、同情心、責(zé)任心，也明白了我們醫(yī)務(wù)人員的一言一行對(duì)病人的重要性。所以我們?cè)诩夹g(shù)上更應(yīng)該做到精益求精，一絲不茍。

我第一個(gè)實(shí)習(xí)的科室是呼吸消化內(nèi)分泌科，是一個(gè)內(nèi)科的綜合科室，也是我們醫(yī)院的一個(gè)重點(diǎn)科室了。剛進(jìn)科室時(shí)，什么都不知道，什么都不懂，不知道該干些什么，更不知道該怎樣去做，當(dāng)時(shí)感到很迷茫啊。當(dāng)時(shí)去的時(shí)候正好是上午醫(yī)生剛剛查完房，在處理病例，我就站在那里，手足無(wú)措的，現(xiàn)在想想還有點(diǎn)好笑，當(dāng)時(shí)正不知道干什么時(shí)一個(gè)學(xué)妹把我從那種窘境中解脫了出來(lái)，她告訴我在科室需要注意什么，什么時(shí)候需要干些什么，該怎樣去做，我很感激啊，當(dāng)時(shí)心里熱乎乎的。后來(lái)帶教我的老師忙完后給我介紹了有關(guān)科室的各項(xiàng)規(guī)章制度和情況，并囑咐我以后什么有什么不懂得話可以問(wèn)她，或者向那些學(xué)妹請(qǐng)教。最后并嚴(yán)肅的告訴我再跟病人作交流時(shí)一定要注意語(yǔ)言和用詞，免得給病人和醫(yī)院帶來(lái)一些不必要的麻煩。還好在學(xué)校時(shí)老師有講過(guò)關(guān)于和病人交流的技巧等方面的知識(shí)，要不當(dāng)時(shí)肯定要被我的帶教老師的那種嚴(yán)肅態(tài)度嚇掉三魂六魄了。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類(lèi)問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。遇到老師沒(méi)空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書(shū)籍，或向老師及更多的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書(shū)寫(xiě)，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書(shū)寫(xiě)、組織、表達(dá)等各方面的能力。

在實(shí)習(xí)期間，我先后在呼吸消化內(nèi)分泌科，急診科，泌尿外科，心內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)工作，在這些科室里，我見(jiàn)到了很多病人，見(jiàn)識(shí)到了很多疾病，學(xué)到了很多東西。

在呼吸消化內(nèi)分泌科，帶教我的老師是一名糖尿病專(zhuān)家，跟著她，我了解了有關(guān)糖尿病的概念，癥狀，診斷，治療措施，預(yù)后以及糖尿病的預(yù)防等。通過(guò)其他老師，我還學(xué)到了肺結(jié)核，肺氣腫，肺癌，慢性支氣管炎，支氣管哮喘，肝炎，肝硬化，

在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則。我們?cè)趦?nèi)、外、婦、兒各個(gè)科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，在帶教老師的指導(dǎo)下，對(duì)各種常見(jiàn)病，多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴(yán)的精神，培養(yǎng)和提高了我們獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。

在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。因?yàn)槲覀冎�道�?shí)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我們用某些點(diǎn)線來(lái)代替面，用特殊代表個(gè)別�？傊�在感謝一附院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!

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實(shí)習(xí)總結(jié)

本人于201*年4月至六月，在江西省宜春市高安市（縣）新街鎮(zhèn)五鑫牧業(yè)有限公司進(jìn)行了為期兩個(gè)月半的生產(chǎn)實(shí)習(xí)活動(dòng)。通過(guò)本次實(shí)習(xí)了解真正的生產(chǎn)活動(dòng)當(dāng)中是怎樣進(jìn)行的，為以后工作做好心理以及生理準(zhǔn)備。

五鑫牧業(yè)有限公司是一家集種豬生產(chǎn)與肥豬生產(chǎn)于一體的綜合性生產(chǎn)企業(yè)，分為種豬場(chǎng)和肥豬場(chǎng)兩個(gè)場(chǎng)區(qū)，本次實(shí)習(xí)活動(dòng)是在肥豬場(chǎng)進(jìn)行的，通過(guò)本次生產(chǎn)活動(dòng)基本了解了從配種一直到肥豬出欄的全過(guò)程，由于只有短暫的兩個(gè)半月，所以無(wú)法詳細(xì)的了解各個(gè)細(xì)節(jié)，只是走馬觀燈似的了解一下基本生產(chǎn)流程。主要通過(guò)生活和生產(chǎn)兩方面對(duì)實(shí)習(xí)進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的總結(jié)，畢竟生活是必不可殺，不能一味只談生產(chǎn)方面，這樣接顯得太片面了。

首先，對(duì)生活方面做一下總結(jié)，在豬場(chǎng)生活是一件很枯燥而單調(diào)的一件事，也許是呆在學(xué)校習(xí)慣了一下子不適應(yīng)豬場(chǎng)生活，在這里沒(méi)有很多的朋友，沒(méi)有好的信息來(lái)源，沒(méi)有好吃的飯菜，只有很多的豬哥豬姐，我所在的豬場(chǎng)只有幾個(gè)同齡人，還包括我一同學(xué)，我是幸運(yùn)的，還有一個(gè)同學(xué)在身邊，還有幾個(gè)同班同學(xué)只能一個(gè)人孤零零的與豬暢談。在豬場(chǎng)里有一種落難的感覺(jué)，一下子從十層大樓落到地面，這種感覺(jué)很不好受。住的地方?jīng)]有電燈只能用手電來(lái)照明，熱的時(shí)候沒(méi)有風(fēng)扇，還好我?guī)��?lái)一手提，雖然沒(méi)有網(wǎng)絡(luò)，但還能單機(jī)嗎。有時(shí)還可以發(fā)發(fā)短信，每天的生活就是豬場(chǎng)，單機(jī)，吃飯，睡覺(jué)等，心情好時(shí)兩人結(jié)伴去鎮(zhèn)上買(mǎi)一點(diǎn)東西，這是我們最開(kāi)心的一件事�？傊�還好，畢竟不是來(lái)度假的，是來(lái)學(xué)習(xí)的。

下面進(jìn)入實(shí)習(xí)生產(chǎn)這個(gè)主題。原先的安排側(cè)重點(diǎn)是關(guān)于血清學(xué)檢測(cè)方面，由于條件的限制只能以了解生產(chǎn)流程為主了。實(shí)習(xí)主要從配種一直到肥豬出欄這一條主線進(jìn)行的，主要包括查情，人工受精，測(cè)孕，妊娠，生產(chǎn)，保育，育肥這七大部分組成，當(dāng)然還包括其他方面；例如；消毒，疫苗接種，飼料生產(chǎn)，疾病控制，保健等。實(shí)習(xí)方式；在每個(gè)部分待一段時(shí)間，跟著生產(chǎn)師傅學(xué)習(xí)，了解這部分生產(chǎn)基本要領(lǐng)，注意事項(xiàng)，以及相關(guān)事宜。等把這部分了解的差不多在轉(zhuǎn)移到下一個(gè)部分。由于時(shí)間有限呆在各個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間不是很長(zhǎng)，所以了解的不是很全面，只是大概的了解了一下，下面就一待在每個(gè)環(huán)節(jié)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行一簡(jiǎn)單的總結(jié)。1.查情

所謂查情就是檢查母豬發(fā)情，通過(guò)這個(gè)環(huán)節(jié)把發(fā)情母豬挑選出來(lái)，趕到人工受精舍進(jìn)行人工受精。查情方式；把公豬趕到母豬欄內(nèi)，使公主與母豬充分接觸，觀察母豬的各種反應(yīng)，每天兩次上下午各一次。

母豬一般會(huì)出現(xiàn)以下特征;1)靜立反應(yīng)2）怕跨現(xiàn)象3）外陰紅腫，有少量分泌物。

注意事項(xiàng)；1）斷奶母豬一般在斷奶后3-7天內(nèi)發(fā)情，了解斷奶日期這有利于發(fā)情檢查，斷奶母豬由于剛從產(chǎn)房轉(zhuǎn)出，故要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，改善營(yíng)養(yǎng)使母豬快速適應(yīng)新環(huán)境。以減少應(yīng)激反應(yīng)。

2)查情過(guò)程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有陰道流膿或其他疾病應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，能治療的進(jìn)行治療，不能得則要淘汰處理。

3）長(zhǎng)期不發(fā)情的母豬，則要公豬對(duì)母豬進(jìn)行追逐，母豬加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，改善營(yíng)養(yǎng)等刺激母豬發(fā)情。2.人工受精

把發(fā)情母豬趕到人工受精舍的限位欄內(nèi)，受精時(shí)間在早上或者傍晚最好，一般在24小時(shí)內(nèi)，間隔在8小時(shí)以上進(jìn)行兩次人工受精，這樣更有利于受孕。人工受精方式；在母豬限位欄前趕一頭公豬刺激母豬，首先對(duì)母豬外陰及周?chē)�進(jìn)行清洗及消毒（慶大霉素稀釋液），人工受精人員站在母豬后，一手按在母豬背部，一手拿輸精管（輸精管頭部進(jìn)行過(guò)輪滑)以逆時(shí)針?lè)较蚵菪�向上插進(jìn)母豬子宮內(nèi)，使輸精管頭部卡在子宮內(nèi)為宜，然后把輸精袋連接到輸精管上，用手上提輸精袋，使精子自然流入子宮內(nèi)，3-5分鐘完成輸精過(guò)程為宜，然后折疊輸精管插在陰道內(nèi)一段時(shí)間再取下。注意事項(xiàng)；1）精子質(zhì)量檢查，活力在70%以上為合格，畸形和死亡率少于15%，輸精量在80ml--100ml左右，精子量30萬(wàn)左右。2)輸精過(guò)程當(dāng)中要按摩母豬背部和外陰，盡量模仿自然交配過(guò)程。3)注意母豬流膿以及疾病。3.檢孕

一般在人工受精后20天左右進(jìn)行，主要觀察返情現(xiàn)象以及借助B超等手段檢查母豬是否受孕，以便后續(xù)處理。4妊娠母豬在人工受精舍待35天左右后，轉(zhuǎn)到妊娠舍，在妊娠主要注意母豬的流產(chǎn)。妊娠舍的飼養(yǎng)方式是重中之重，這對(duì)于母豬是否能順產(chǎn)，仔豬出身重及仔豬發(fā)育有重大影響。一般前期正常給料，預(yù)產(chǎn)期前一個(gè)月加料以增加仔豬出身重。5.生產(chǎn)

預(yù)產(chǎn)期前7天，把母豬從妊娠舍趕到產(chǎn)房使母豬適應(yīng)產(chǎn)房的環(huán)境，預(yù)產(chǎn)期前一兩天開(kāi)始減少飼料量，產(chǎn)后慢慢再增加飼料量。剛產(chǎn)下的仔豬要斷臍帶，斷尾，剪虎牙，擦拭干凈仔豬身體再放入保溫箱內(nèi)在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)一定要讓仔豬吃到初乳，保證仔豬獲得母源抗體，以健康生長(zhǎng)。如果母豬無(wú)法順產(chǎn)，則要注射縮宮素，還是無(wú)法產(chǎn)下，則要進(jìn)行徒手掏仔（特別是后備母豬），母豬產(chǎn)后要注射抗菌消炎的藥及營(yíng)養(yǎng)母豬，由于母豬產(chǎn)后虛弱，容易感染細(xì)菌及病毒，所以要提高母豬機(jī)體免疫力。仔豬的飼養(yǎng)管理，

剛出生的母豬容易得黃百痢及其他因素引起的腹瀉，尤其是在出生后兩周內(nèi)特別嚴(yán)重，故要做好這方面的工作，

如果仔豬無(wú)法吃到初乳或者足夠的奶則要寄養(yǎng)仔豬于給其他母豬，一窩仔豬太多的話也可寄養(yǎng)給其他母豬。

產(chǎn)房要注意保溫，在仔豬出生7天后適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)叫槽料，使仔豬適應(yīng)飼料為2周后的斷奶做準(zhǔn)備，28天后把仔豬轉(zhuǎn)入保育欄。6.保育

剛轉(zhuǎn)入的仔豬要注意應(yīng)激反應(yīng)，保育欄主要注意飼料的更換及疾病控制，應(yīng)在這個(gè)階段母源抗體減弱，仔豬機(jī)體機(jī)體免疫力弱容易感染細(xì)菌和病毒。故在這個(gè)階段要特別注意。為減少成本必須更換飼料，這進(jìn)一步使機(jī)體免疫力消弱。所以在這一階段要細(xì)心的照料仔豬，加強(qiáng)仔豬機(jī)體免疫力。7.育豬

從保育欄轉(zhuǎn)入肥豬欄后，由于應(yīng)激在保育欄沒(méi)有發(fā)病的豬，很可能就會(huì)發(fā)病，在這一時(shí)期加強(qiáng)機(jī)體免疫力，很有必要。8.預(yù)防

消毒時(shí)控制疾病發(fā)生一種很有效的預(yù)防手段，全場(chǎng)要進(jìn)行定期消毒，特別是產(chǎn)房和保育欄。疫苗接種要注意本產(chǎn)和周?chē)�地區(qū)過(guò)去幾年發(fā)生過(guò)怎樣的疾病，通過(guò)這些制定有效的疫苗接種程序，特別像豬瘟，藍(lán)耳病，圓環(huán)病毒，細(xì)小病毒，肺炎支原體，口蹄疫，鏈球菌等常見(jiàn)疾病，這些病一旦發(fā)生將造成大面積的感染和重大經(jīng)濟(jì)損失。9疾病

一旦發(fā)生像嚴(yán)重傳染病之類(lèi)的，要嚴(yán)格隔離病豬，死亡豬要合理處理，未發(fā)生病的豬要做好預(yù)防工作。

通過(guò)兩個(gè)月的豬場(chǎng)學(xué)習(xí)，基本了解到了生產(chǎn)程序，但未能深入，只能以自己淺薄的見(jiàn)解總結(jié)一下，特別是疫苗接種和疾病控制這兩方面更加的未深入。下面談?wù)撘幌挛覀�(gè)人的看法或者觀點(diǎn)。

就目前養(yǎng)豬業(yè)發(fā)展來(lái)看，疾病發(fā)生率越來(lái)越高，疾病變異性逐年上升，就我所在實(shí)習(xí)的場(chǎng)而言疾病已到了一個(gè)非常嚴(yán)重的地步（個(gè)人觀點(diǎn)僅供參考）。造成這種現(xiàn)象的原因我歸納為一下幾點(diǎn)；1)抗生素和其他藥物的亂用，使細(xì)菌及病毒的耐藥性越來(lái)越強(qiáng)，另一方面也造成變異。

2)疫苗接種程序不合理，疫苗質(zhì)量有問(wèn)題,疫苗注射人員技術(shù)不過(guò)關(guān)。3)引進(jìn)帶病種豬，沒(méi)有自繁自養(yǎng)。

4)管理不當(dāng)，例如；人員隨便進(jìn)出生產(chǎn)區(qū)域，引進(jìn)霉變飼料等5)沒(méi)用專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)（特別是小規(guī)模養(yǎng)殖戶）。6)獸藥開(kāi)發(fā)跟不上，許多場(chǎng)用的還是人用藥物。

7)沒(méi)有保健工作，一味的節(jié)約成本，到最后損失反而加大。

針對(duì)以上幾點(diǎn)我認(rèn)為；要養(yǎng)好豬預(yù)防保健是關(guān)鍵，沒(méi)有比這更加重要的了。許多場(chǎng)的老板為節(jié)約成本，想著法子的省錢(qián)，預(yù)防保健沒(méi)有做好，一旦發(fā)病又亂用抗生素，前期效果可能還有，耐藥性一旦產(chǎn)生就無(wú)藥可用，到最后豬還是死了，藥費(fèi)加死豬的成本足夠做預(yù)防保健了好幾次了。一個(gè)養(yǎng)殖場(chǎng)沒(méi)有專(zhuān)業(yè)人士是一件非常不合理的事情。專(zhuān)業(yè)人士可以最大限度的調(diào)動(dòng)資源，利用資源，減少資源的浪費(fèi)�，F(xiàn)在豬的疾病多種多樣已不是以前養(yǎng)豬業(yè)，憑借一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)就可以養(yǎng)好豬，經(jīng)驗(yàn)固然重要，但是疾病的多變性，不得不采用先進(jìn)的技術(shù)，才能正確的診斷疾病。

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