注射室管理制度
注射室管理制度
注射室為醫(yī)院重要部門之一。為了更好地為顧客服務,提高工
作效率,減少不必要的人力資源和藥品等資源的浪費,調(diào)動工作人員的積極性,現(xiàn)對注射室加強管理。
一、非本工作室人員不得擅自進入工作區(qū)域,外來實習人員必須經(jīng)過院長同意后,按醫(yī)院規(guī)定進入注射室工作區(qū)。二、工作人員一律掛牌上崗,著裝整潔。三、注射室單獨記考勤、劃班,嚴禁偽記。
四、對待客戶要耐心,遇到問題及時解決,必要時找院負責人幫助解決。避免與動物主人發(fā)生爭執(zhí)。
五、剩余的藥物整理歸類,減少浪費。每月底上繳藥房。六、注射室工作人員自己保存所做的處方,每日統(tǒng)計記錄,以此作為評定工作情況的依據(jù)之一。
七、注射室設(shè)意見簿,由專人負責落實。八、任何時間,都不許在崗吃東西。
動物醫(yī)院
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注射室工作制度
一、凡各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物,必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。
二、嚴格執(zhí)行查對制度,對病員熱情、體貼。
三、密切觀察注射后的情況,發(fā)生注射反應或意外,應及時進行處置,并報告醫(yī)師。四、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,操作時應戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應做到每人一針一管。
五、準備搶救藥品器械,放于固定位置,定期檢查,及時補充更換。六、室內(nèi)每天要消毒,定期采樣培養(yǎng)。七、嚴格執(zhí)行隔離消毒制度,防止交叉感染。
輸液室工作制度
一、經(jīng)醫(yī)師診治后需要輸液者,應帶病歷、輸液卡及取配的藥品,核對無誤后,方可給予輸液。
二、做好“三查七對”,嚴格操作規(guī)程,嚴密消毒,堅守工作崗位,定時巡視病員,注意輸液反應,做好輸液登記。
三、對病人熱情體貼,力求無痛注射、一針見血。如病人有疼痛或注射失敗應立即向病人做好解釋。
四、根據(jù)藥物和病情,調(diào)節(jié)好輸液速度,在輸液過程中,應交待病員與陪伴不得隨意調(diào)節(jié)滴速,以免發(fā)生危險。并做好輸液觀察記錄。對需大小便者應由護士或陪伴陪同監(jiān)護,以免發(fā)生意外。
五、輸液完畢后,病員無不適或其他反應,可囑其休息十分鐘后回去,并交待病人后回家后注意事項。如有不適或病情變化,應請醫(yī)生復診并再作處理。
六、應對病人和陪伴宣傳,自覺遵守公共衛(wèi)生和公共秩序,共同保持輸液室文明、清潔、衛(wèi)生、安全。
七、溫馨提示:為了您的安全和健康,請不要把外來鹽水帶來輸注,給您帶來的不便,敬請諒解。
預防保健科工作制度
一、根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)、條例及上級衛(wèi)生行政部門、疾病控制中心的要求,負責全院傳染病管理。負責制定、落實傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告、管理制度及獎懲辦法。
二、負責做好職業(yè)病、地方病、慢性病及死亡病例的報告及管理工作。三、負責安排本院職工(含離退休人員)的體檢,建立并管理好職工健康檔案資料。督查食品從業(yè)人員每年一次的健康體檢。
四、負責職工的醫(yī)療、保健、住轉(zhuǎn)院、病休等日常工作的處理。五、負責本院職工(含離退休人員)的醫(yī)療費用審核、報銷工作。六、負責本院職工的精神衛(wèi)生和職業(yè)防護管理。
七、組織全院職工傳染病防治知識培訓及考核,對新分配來院醫(yī)護人員進行傳染病防治知識上崗前培訓。
八、做好院內(nèi)健康教育工作,指導科室開展健康教育工作。
九、與總務部門配合開展愛國衛(wèi)生運動,指導消毒員進行滅鼠、滅蚊、滅蟑螂等除害工作。
十、按要求做好本科室的資料收集和檔案管理工作。
十一、及時完成上級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院領(lǐng)導交辦的指令性或臨時性工作任務。
外科門診工作制度
一、門診工作人員必須遵守醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)院各項規(guī)章制度。增強工作責任心,要有良好的服務態(tài)度,熱情接待,檢查細致,力求診治準確無誤。全心全意為患者服務。
二、外科醫(yī)生要熟練掌握對常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療,對外科急癥患者的處置更要積極果斷,若有診斷不清者,應及時請上級醫(yī)師會診或轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。
三、堅持首診負責制,認真書寫病歷,填寫“門診日志”,遇到傳染病病人時,按規(guī)定填報傳染病管理芯片,并及時報上級疾病預防控制中心和有關(guān)部門。
四、患者本人需持有效證件,學生需帶醫(yī)療證、病歷,實行掛號就診一人一號制。門診醫(yī)師要合理用藥,根據(jù)病情一般投藥量2-3日,慢性病投藥為5-7日。
五、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染,對待特殊病人嚴密隔離,及時救治。
院感辦工作制度
一、為認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》以及xx省醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會,全面領(lǐng)導醫(yī)院感染管理工作。
二、建立健全我院醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng),以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象,統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度,定期或不定期進行核查。
三、感染管理科定期或不定期深入各科室,做微生物學監(jiān)測,督促各科室搞好醫(yī)院感染管理工作。
四、定期或不定期進行院內(nèi)感染漏報率調(diào)查,督促各科室如實登記上報院內(nèi)感染病例,使漏報率≤10%。
五、分析評價醫(yī)院感染病例報告資料,及時采取有效措施,減少各種感染的危險因素,降低感染率,將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。
六、經(jīng)常與檢驗科密切合作,了解我院病原微生物的檢測以及耐藥情況,為臨床合理使用抗生素提供科學依據(jù),建立臨床合理使用抗生素的管理辦法并且不定期檢查督促實行。
七、加強醫(yī)院感染管理的宣傳教育,提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。
八、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務技術(shù)指導和咨詢;加強醫(yī)院感染的業(yè)務培訓,做好技術(shù)指導工作。
九、加強醫(yī)務人員的醫(yī)療護理實踐管理,預防醫(yī)務人員的感染,加強職業(yè)防護教育,提高防護意識,做好自我防護。
十、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,采取相應的控制措施積極控制。
手術(shù)室工作制度
一、凡在手術(shù)室工作人員,必須嚴格遵守無菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。
二、進手術(shù)室見習、參觀,二人以內(nèi)的需經(jīng)科室負責人和手術(shù)室護士長同意;三人以上的需報醫(yī)務科經(jīng)業(yè)務副院長批準。參觀或見習手術(shù)者,應接受院方醫(yī)護人員的指導,不得任意游走及出入。
三、手術(shù)室的藥品、器材、敷料,均應有專人負責保管,放在固定位置。各項急癥手術(shù)的全套器材、電氣和蒸氣設(shè)備應經(jīng)常檢查,以保證手術(shù)正常進行。手術(shù)室器械一般不得外借,如外借時,須經(jīng)手術(shù)室護士長同意。麻醉藥與劇毒藥應有明顯標志,加鎖保管,根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對方可使用。
四、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應分室進行,如無條件時,先做無菌手術(shù),后作有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護士應詳細清點手術(shù)器械、敷料等之數(shù)目,并應及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。
五、手術(shù)室在夜間及假日應設(shè)專人值班,以便隨時進行各種緊急手術(shù)。
六、手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應作詳細登記,按月統(tǒng)計上報。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因,及時糾正。
七、手術(shù)室應每周徹底清掃消毒一次,每月作細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。
八、負責保存和送檢手術(shù)采集的標本。
九、手術(shù)通知單須于術(shù)前一日交手術(shù)室以便準備,急癥手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。
十、接手術(shù)病人時,要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位,防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服進入手術(shù)室。皮膚科工作制度
一、負責皮膚科門診、住院病人診療和急危重癥的處理,接受下級醫(yī)療機構(gòu)皮膚科患者的會診、轉(zhuǎn)診。
二、承擔本市區(qū)皮膚科專業(yè)人員的進修、培訓和技術(shù)指導。三、開展臨床科研工作,引進新技術(shù)、新項目,撰寫學術(shù)論文。
四、掌握社區(qū)內(nèi)皮膚科疾病動態(tài),指導本科預防工作.開展常見皮膚疾病及性傳播疾病的防治宣傳教育。護理部工作制度
一、護理部有健全的領(lǐng)導體制,在主管院長領(lǐng)導下護理部主任負責制,實行二級管理,對護士長進行垂直領(lǐng)導,并負責全院護士的調(diào)配。
二、護理部有年計劃、季度計劃、周工作重點,并認真組織落實,有半年及年終總結(jié)。
三、護理部成員有分工,職責明確,按所管轄科室完成每月多項質(zhì)控,月有檢查重點,有記錄。
四、設(shè)立護理部工作日志,每位成員將日常工作,檢查情況記錄其上,做為每月工作總結(jié),提出持續(xù)改進方案的依據(jù)。
五、建立健全各項護理管理制度、疾病護理常規(guī)及各級護理人員崗位責任制度。六、建立健全護士長的考核標準,護理部每月對護士長工作及質(zhì)控工作進行匯總并反饋。
七、全面實施以病人為中心的整體護理。八、護理質(zhì)量控制工作
(一)護理部每周至少2-3次深入科室檢查指導工作,協(xié)助臨床一線解決實際問題。
(二)每季度發(fā)放患者滿意度調(diào)查表,了解護理工作情況,每半年召開患者及家屬座談會,征求患者對護理工作的意見,改進工作。
(三)堅持夜班督導查崗制度,突出重點,有記錄,每周至少兩次,并將結(jié)果反饋到護理部。九、各種會議制度
(一)護理部例會每周1次。(二)護士長例會每兩周1次。(三)全院護士大會每年1-2次。(四)全院護理學術(shù)報告會每年1次。(五)護理科研項目開題報告每年1次。十、教學工作(一)有各類人員(護生、進修生、在職護士等)的教學計劃,有考核,有總結(jié)。(二)教學委員會由主管教學的護理部副主任負責,各病房設(shè)臨床教學老師。(三)組織全院護士業(yè)務學習每年不少于4次。
(四)全院護理查房每季度1次,解決臨床工作中存在的護理問題。(五)全院護士業(yè)務考試每季度1次。
(六)新護士崗前培訓1周,以后進行一年時間的培訓、考試、考核。(七)各類學生實習前集中入院教育。
醫(yī)務處工作制度
醫(yī)務處是醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務管理科室,主要負責醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理、醫(yī)生培訓管理、病案質(zhì)量管理、協(xié)調(diào)各臨床科室正常運轉(zhuǎn)與對外業(yè)務往來工作、組織實施各種公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處置、制定全院性學科發(fā)展規(guī)劃。具體職責如下:
一、制訂切實可行的全院醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃和工作計劃,組織實施醫(yī)療業(yè)務全過程管理包括理業(yè)務開展、?平ㄔO(shè)、醫(yī)療安全管理及創(chuàng)建省、市級重點專科的發(fā)展規(guī)劃。
二、負責定期組織醫(yī)療質(zhì)控活動,檢查全院醫(yī)療技術(shù)人員的業(yè)務培訓和技術(shù)考核。
三、深入科室,調(diào)查了解情況并提出改進意見,協(xié)調(diào)各科室之間的關(guān)系,督促各項規(guī)章制度的執(zhí)行和落實,并按照醫(yī)療原則和醫(yī)療管理制度妥善處理好各種醫(yī)療問題。
四、認真對醫(yī)療糾紛或事故進行調(diào)查、組織討論及時向院領(lǐng)導反應并提出處理意見。
五、建立健全急診及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急方案,對重大搶救、院內(nèi)大會診和院外會診及時組織和參與。
六、對來院和外出進修人員進行統(tǒng)一管理,并定期考核和培訓。七、負責全院各級醫(yī)生的臨床理論和實踐技能培訓,建立培訓制度、制定教學、實習工作計劃,并定期組織考核和鑒定。與上級主管部門做好醫(yī)生注冊工作。
八、熱情接待與醫(yī)療相關(guān)的來信來訪、法醫(yī)、勞動、保險等部門進行各種醫(yī)療鑒定。
九、協(xié)助人事勞資處做好衛(wèi)生技術(shù)人員的晉升、調(diào)配工作加強醫(yī)療安全管理,進一步提升醫(yī)療服務水平。
十、負責落實上級有關(guān)部門下達的各種指令性醫(yī)療幫扶任務。
心電圖室工作制度
一、需做檢查的病人,由臨床醫(yī)師填寫申請單,檢查前詳細閱讀申請單,需預約時間的檢查,應詳細交待注意事項,發(fā)現(xiàn)有患傳染病者應安排最后檢查,檢查完畢后應嚴格消毒儀器和用具。
二、及時準備報告結(jié)果,有疑難問題應與臨床醫(yī)師取得聯(lián)系,共同研究解決。三、嚴格遵守操作規(guī)程,認真執(zhí)行儀器管理制度,注意安全,定期保養(yǎng)維護,并對機器進行檢測。
四、各種檢查記錄,應妥善保管,建立檔案。
彩超室工作制度
1、操作室保持清潔,遠離強磁場、X線等有影響的設(shè)施。安裝穩(wěn)壓電源及標準地線,安裝空調(diào)設(shè)備,保持室內(nèi)相對恒定的溫度和濕度。2、本室工作人員須經(jīng)過培訓方可單獨操作。經(jīng)院長批準方可簽署診斷報告。3O5P!p*U5u6x
3、彩超醫(yī)師接診病員后,應及時告知患者檢查注意事項。常診病人按順序進行檢查,危重病人及急診病人應隨時檢查。
4、檢查時應按照臨床診斷需求認真細致地進行檢查,以確保彩超診斷的可靠性。
5、及時準確報告檢查結(jié)果,疑難病例、復雜病例與臨床醫(yī)生共同討論后發(fā)出。
6、彩超檢查,根據(jù)需要建立病歷檔案,存入電腦。Po!{,X$i9\\7、嚴格遵守操作規(guī)程和安全維護保養(yǎng)制度,對儀器各種設(shè)備和配件要認真妥善保管,不得外借,以免損壞。發(fā)現(xiàn)故障及時報告院領(lǐng)導,以保持儀器正常運行。V#h5x2`6s&v%p#r
8、工作人員要遵守勞動紀律,工作期間不脫崗,待班期間必須隨叫隨到,及時給患者檢查診斷,確保醫(yī)療安全。
治療室工作制度
一、進入治療室必須穿工作服,戴工作帽及口罩。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。二、保持室內(nèi)清潔,每做完一項處置,要隨時清理。每天消毒一次,除工作人員及治療病人外,不許在室內(nèi)逗留。
三、器械物品放在固定位置,及時請領(lǐng),上報損耗,嚴格交接手續(xù)。四、各種藥品分類放置,標簽明顯,字跡清楚。五、劇毒藥品與貴重藥品應加鎖專人保管,嚴格交接班。
六、各類器械用具,每周大消毒一次,無菌持物鉗浸泡液每周更換二次,接觸病人粘膜的各種導管需高壓消毒。
七、已用過的注射用具要隨手清理,進行初步消毒后,再同供應室對換。八、無菌物品須注明滅菌日期,超過1周重新滅菌。九、室內(nèi)每天消毒,每月采樣做空氣培養(yǎng),結(jié)果要有記錄。十、清潔用具應專用。
十一、該制度與上級文件有矛盾時,以上級文件為準。
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處置室工作制度
一、凡各種注射應按處方或醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。
二、嚴格執(zhí)行查對制度,對患者熱情、體貼。
三、密切觀察注射后的情況,發(fā)生注射反應或意外,應及時進行處理,并報告醫(yī)師。
四、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)定,操作時應戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應做到每人一針一管。
五、準備搶救藥品器械,放于固定位置,定期檢查,及時補充更換。六、室內(nèi)每天要消毒,定期采樣培養(yǎng)。七、嚴格執(zhí)行隔離消毒制度,防止交叉感染。
八、換藥時除固定敷料外(繃帶等),一切換藥物品均需保持無菌,并注明滅菌日期,超過一周者重新滅菌。無菌溶液超過3日要重新消毒。九、器械浸泡液每周更換2次。
十、換藥時,先處理清潔傷口,后處理感染傷口。十一、特殊感染不得在處置室內(nèi)處理。
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