201*預(yù)防接種證工作督導(dǎo)檢查表

漣水縣托幼機構(gòu)、小學(xué)校201*年查驗

預(yù)防接種證工作督導(dǎo)檢查表

單位名稱：負責人：

一、基本情況

學(xué)校類別：托幼機構(gòu)○/小學(xué)○公立○/私立○201*年新入托（入學(xué)）人，新轉(zhuǎn)學(xué)人。二、201*年秋季入托（入學(xué)）預(yù)防接種證查驗工作開展情況

1、成立領(lǐng)導(dǎo)小組并指定專人負責本單位查驗接種證工作。是○否○2、相關(guān)老師接受過衛(wèi)生系統(tǒng)組織的查驗證工作培訓(xùn)。是○否○3、以班級為單位收集學(xué)生預(yù)防接種證或證明，并根據(jù)接種信息填寫《201*年漣水縣入托入學(xué)兒童接種證查驗和免疫狀況登記表》。是○否○

4、及時將填好的《201*年漣水縣入托入學(xué)兒童接種證查驗和免疫狀況登記表》復(fù)印件送當?shù)胤辣Ｋ�，以便于安排補證補種工作。是○否○

5、對需補證補接種疫苗的兒童，向其家長下發(fā)補證/補種單并督促其到當?shù)胤辣Ｋ�進行補證補接種。是○否○

6、補證補種結(jié)束后中回收補證/補種反饋單，并將反饋單中信息錄入到《201*年漣水縣入托入學(xué)兒童接種證查驗和免疫狀況登記表》中。是○否○

7、歷年在校學(xué)生免疫狀況登記帳冊妥善保存。是○否○三、存在問題及建議

督導(dǎo)人員：

督導(dǎo)日期：年月日

擴展閱讀：201*接種率調(diào)查和督導(dǎo)方案

市衛(wèi)生局關(guān)于下發(fā)《石首市201*年兒童常規(guī)免疫接種率調(diào)查方案》和《石首市預(yù)防接種工作督導(dǎo)標準》的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為及時掌握我市兒童201*年國家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)免疫、加強免疫接種和免疫規(guī)劃管理情況，全面評價我市免疫規(guī)劃工作現(xiàn)狀，提高免疫規(guī)劃工作水平，市局決定開展全市常規(guī)免疫接種率調(diào)查和免疫預(yù)防工作督導(dǎo)，現(xiàn)將《石首市201*年兒童常規(guī)免疫接種率調(diào)查方案》和《石首市預(yù)防接種工作督導(dǎo)標準》印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。

附件1：石首市201*年兒童常規(guī)免疫接種率調(diào)查方案附件2、石首市預(yù)防接種工作督導(dǎo)標準

二一一年十月八日

附件1石首市201*年兒童常規(guī)免疫接種率調(diào)查方案

為評價我市兒童201*年國家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)免疫和加強免疫接種完成情況，及時發(fā)現(xiàn)影響接種率及接種管理質(zhì)量的有關(guān)因素，從而有效指導(dǎo)今后我市兒童免疫接種工作開展，根據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求及全年工作安排，特制定本調(diào)查方案。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

為保證調(diào)查工作順利開展，市衛(wèi)生局成立兒童常規(guī)免疫接種率調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組，成員組成如下：

組長：任聆斌

副組長：李偉徐敬明

成員：蘇納新張波桂習鋒李翼龍二、調(diào)查內(nèi)容

1、基礎(chǔ)免疫：國家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)免疫接種情況。2、加強免疫：國家免疫規(guī)劃疫苗加強免疫完成情況。三、調(diào)查時間及對象（一）調(diào)查時間

本次調(diào)查201*年10月下旬開始，11月下旬結(jié)束，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦具體調(diào)查時間另行安排。

（二）調(diào)查對象

1、基礎(chǔ)免疫：201*年1月1日至201*年12月31日出生的適齡兒童，包括居住滿3個月以上的流動兒童。

2、加強免疫：調(diào)查201*年1月1日至201*年12月31日出生

的兒童，包括居住滿3個月以上的流動兒童，。

調(diào)查對象出生年、月、日使用公歷，是農(nóng)歷的應(yīng)換算成公（陽）歷相應(yīng)的日期。調(diào)查對象的出生日期，應(yīng)以家長主述為準。

四、抽樣方法

按容量比例概率抽樣（PPS）方法，在全市共抽取30個村級單位（行政村），分別為：

繡林辦事處：路家鋪村、粟田湖村、車落崗居委會筆架山辦事處：沙銀居委會、孫家拐村、建設(shè)路居委會高基廟鎮(zhèn)：高橋村、肖家?guī)X村高陵鎮(zhèn)：月堤拐村、多子橋村東升鎮(zhèn)：梓楠堤村、新堤口村南口鎮(zhèn)：柳湖壩村、陳幣橋村調(diào)關(guān)鎮(zhèn)：觀音庵村、指路碑村久合垸鄉(xiāng)：殷家湖村、打井窖村大垸鎮(zhèn)：焦家鋪村、保南湖村新廠鎮(zhèn)：楊家臺村、陀陽樹村桃花山鎮(zhèn)：馬鞍山村、李華山村橫市鎮(zhèn)：攔河壩村、熊家臺村團山鎮(zhèn)：王家場村、百家蕩村小河口鎮(zhèn)：街道居委會、合興村

（一）基礎(chǔ)免疫：每個抽樣點各調(diào)查適齡兒童7名。（共210名兒童）

（二）加強免疫：每個抽樣點各抽查7名適齡兒童。（共210名兒童）

五、調(diào)查內(nèi)容

（一）適齡兒童建卡率、建證率及卡證填寫符合率；

（二）國家免疫規(guī)劃疫苗的接種率、合格接種率和及時接種率1、乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗和含麻疹疫苗成分疫苗基礎(chǔ)免疫合格接種率；

2、乙肝疫苗首針及時接種率；3、含麻疹疫苗成分疫苗2劑次接種率;

4、流腦疫苗（A群2劑次）、乙腦疫苗基礎(chǔ)免疫合格接種率；5、脊灰疫苗、百白破疫苗、乙腦疫苗、流腦A+C群疫苗加強免疫合格接種率；

6、卡介苗疤痕率等。

（三）不合格接種原因：提前接種、間隔不符、超期接種。（四）未接種原因：（1）不知道要接種（2）不知道接種地點、時間（3）怕接種副反應(yīng)（4）有人說接種不好（5）接種地點太遠（6）接種時間不合適（7）家中無人帶孩子去接種（8）孩子患病未去接種（9）孩子患病醫(yī)生不予接種（10）接種時無疫苗（11）帶孩子去時無人接種（12）等待時間太長未接種（13）收費太貴，未種（14）孩子無戶口，不讓接種（15）孩子戶口在外地，不讓種（16）其它（17）說不清楚

六、及時接種與合格接種的判斷

（一）乙肝疫苗首針及時接種，是指在新生兒出生后24小時內(nèi)接種第1針乙肝疫苗。

（二）國家免疫規(guī)劃疫苗合格接種判定標準

1、有接種證和接種卡者以接種證記錄為準；無接種證，有接種卡者以接種卡記錄為準；接種證和接種卡兩者均無者，判斷為未接種。

2、對每名兒童的合格接種判斷只能選擇接種證或接種卡一種方式。不能一種疫苗以接種證為準，另外一種疫苗以接種卡為準。

3、必須同時符合以下標準才判為合格接種：

（1）有準確的出生年、月、日和接種年、月、日記錄。（2）免疫起始月齡不提前。

（3）接種針（劑）次間隔不縮短（≥28天）。（4）基礎(chǔ)免疫在12月齡內(nèi)完成。（5）內(nèi)容填寫齊全，記錄清楚，不缺項。七、調(diào)查注意事項

（一）在調(diào)查中遵循隨機化原則，發(fā)現(xiàn)適齡兒童后，查閱接種證或卡，詢問接種史，逐項填寫調(diào)查登記表，二項均無視為未接種；未接種和不合格接種者要調(diào)查不合格接種原因。

（二）如見到家長（包括父母、祖父母、外祖父母、親屬等以及監(jiān)護人）詢問兒童出生日期在該年齡段均應(yīng)作為正式調(diào)查對象，調(diào)查資料全部納入?yún)R總。

（三）若沒有在該地建立證、卡，雖然已進行過免疫接種，仍屬不合格接種。

（四）對DPT3針接種OPV3次服苗及乙肝疫苗三次接種應(yīng)分別登記，以便計算第1針（次）至第3針（次）的脫漏率。

表1201*年度國家免疫村兒童接種情況一覽表（基礎(chǔ)）

（調(diào)查兒童出生年份：201*年）

1、村編號2、調(diào)查日期年月日3、調(diào)查人4、審核人5、地址：省、自治區(qū)、直轄市地區(qū)（市、州、盟）縣（區(qū)、市、旗）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（居委會）

五預(yù)防2、口服脊灰疫3、百白破聯(lián)合4、麻5、乙型肝炎疫苗6、乙預(yù)防接種1、居苗疫苗苗苗全腦苗接種證住卡卡程卡情介疤(+、況苗加加及－)(+、1231231212312-)強強時8、7、AA+C群流流腦腦苗疫苗12129、甲肝苗1未種原因出生編兒童姓名年號月日12345678注：1、每個調(diào)查年齡組填寫一張；2、“＋”表示有接種證、免疫卡、卡疤或五苗全程接種；“－”相反。乙肝疫苗第一針接種日期與出生日期相差在一天，就認為是及時

接種。3、居住情況：1、本地，2、本地流出，3、外地流入。

未種原因：1不知道要接種2不知道接種地點、時間3怕接種副反應(yīng)4有人說接種不好5接種地點太遠6接種時間不合適7家中無人帶孩子去接種8孩子患病未去接種9孩子患病醫(yī)生不予接種10接種時無疫苗11帶孩子去時無人接種12等待時間太長未接種13收費太貴，未種14孩子無戶口，不讓接種15孩子戶口在外地，不讓種16其它17說不清楚

表2201*年度國家免疫兒童預(yù)防接種情況匯總表（基礎(chǔ)）

（調(diào)查兒童出生年份：201*年）

1、縣國標碼2、調(diào)查日期年月日3、匯總?cè)?、審核人5、地址：省、自治區(qū)、直轄市地區(qū)（市、州、盟）縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）五乙腦A群麻苗乙型肝炎疫苗A+C苗村建建卡苗苗村出流流調(diào)卡苗編證卡介名生出入查疤全號數(shù)數(shù)苗加加及時12312312123程121212數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)強強接種第頁，共當年兒童情況百白破聯(lián)合疫口服脊灰疫苗苗甲肝苗1

表3201*年度國家免疫村兒童接種情況一覽表（加強）

（調(diào)查兒童出生年份：201*-201*年）

1、村編號2、調(diào)查日期年月日3、調(diào)查人4、審核人5、地址：省、自治區(qū)、直轄市地區(qū)（市、州、盟）縣（區(qū)、市、旗）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（居委會）

五預(yù)防2、口服脊灰疫3、百白破聯(lián)合4、麻5、乙型肝炎疫苗6、乙預(yù)防接種1、居苗疫苗苗苗全腦苗接種證住卡卡程卡情介疤(+、況苗加加及－)(+、1231231212312-)強強時8、7、AA+C群流流腦腦苗疫苗12129、甲肝苗1未種原因出生編兒童姓名年號月日12345678注：1、每個調(diào)查年齡組填寫一張；2、“＋”表示有接種證、免疫卡、卡疤或五苗全程接種；“－”相反。乙肝疫苗第一針接種日期與出生日期相差在一天，就認為是及時

接種。3、居住情況：1、本地，2、本地流出，3、外地流入。

未種原因：1不知道要接種2不知道接種地點、時間3怕接種副反應(yīng)4有人說接種不好5接種地點太遠6接種時間不合適7家中無人帶孩子去接種8孩子患病未去接種9孩子患病醫(yī)生不予接種10接種時無疫苗11帶孩子去時無人接種12等待時間太長未接種13收費太貴，未種14孩子無戶口，不讓接種15孩子戶口在外地，不讓種16其它17說不清楚

表4201*年度國家免疫兒童預(yù)防接種情況匯總表（加強）

（調(diào)查兒童出生年份：201*-201*年）

1、縣國標碼2、調(diào)查日期年月日3、匯總?cè)?、審核人5、地址：省、自治區(qū)、直轄市地區(qū)（市、州、盟）縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）

五乙腦A群麻苗乙型肝炎疫苗A+C苗村建建卡苗苗村出流流調(diào)卡苗編證卡介名生出入查疤全號數(shù)數(shù)苗加加及時12312312123程121212數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)強強接種第頁，共當年兒童情況百白破聯(lián)合疫口服脊灰疫苗苗甲肝苗1

表5不合格接種原因統(tǒng)計表（人數(shù)）

疫苗卡介苗脊灰疫苗百白破麻疹疫苗乙肝疫苗乙腦疫苗A群疫苗A+C疫苗甲肝疫苗提前接種間隔不符超期接種注：每個年齡組填寫一張。表6未接種原因統(tǒng)計表（劑次數(shù)）

未接種原因卡介苗糖丸百白破麻疹疫苗乙肝疫苗乙腦疫苗A群疫苗A+C疫苗甲肝疫苗1234567891011121314151617181920注：未接種原因：1不知道要接種2不知道接種地點、時間3怕接種副反應(yīng)4有人說接種不好5接種地

點太遠6接種時間不合適7家中無人帶孩子去接種8孩子患病未去接種9孩子患病醫(yī)生不予接種10接種時無疫苗11帶孩子去時無人接種12等待時間太長未接種13收費太貴，未種14孩子無戶口，不讓接種15孩子戶口在外地，不讓種16其它17說不清楚

附件2石首市預(yù)防接種工作督導(dǎo)標準

被審評單位：審評時間：審評人員：項目內(nèi)容分值評分標準一、基本條件1、準入（10分）服務(wù)范圍覆蓋距衛(wèi)生院周圍5km左右的村，人口在10000人以上；管理的0-6歲目標兒童不少于400人.獲得《湖北省預(yù)防接種單位資格證書》。1、工作用房面積大于40M2。2、門診有醒目的標識標牌3、(a)門診應(yīng)設(shè)在交通方便地段；(b)周圍環(huán)境整潔，光線明亮、空氣流通;2、門診建設(shè)（20分）(c)應(yīng)在一樓或二樓有單獨的通道并與醫(yī)院病房、門診、放射室等用房分開，并保持一定距離，避免交叉感染。4、候種場所，設(shè)置10人以上座席；預(yù)檢、登記、咨詢、應(yīng)急處置室功能分區(qū)明顯；設(shè)置接種室3-5室，合理分布接種室疫苗種類；卡介苗接種室專用；有兒童專用衛(wèi)生間、盥洗池和包裹臺。5、辦公室、資料檔案室，使用面積不能少于10M2。1現(xiàn)場核查5每項1分;布局不合理總分中扣1分5每項1分。5210查衛(wèi)生局區(qū)域規(guī)劃文件和責任范圍人口資料，不符合要求不得分。無證扣5分。不符合要求不得分不符合要求不得分得分（50分）6、有狂犬病暴露者傷口清洗、消毒處置室，使用面積5M2以上（可與門診外科急診處置室結(jié)合使用）,有傷口沖洗液設(shè)施（溫水），低位水池、外傷清洗消毒設(shè)備、藥品和器械。1、取得免疫接種資格的專業(yè)人員5名以上，其中醫(yī)師13、人員（5分）名、接種人員3名以上。3、工作人員每年參加縣級以上專業(yè)培訓(xùn)1次以上(不少于24學(xué)時)4、負責人每年按時參加上級工作例會。1、預(yù)檢咨詢室：兒童血壓計、成人血壓計各1臺，聽診器、壓舌板、體溫計，搶救藥品（1：1000腎上腺素針劑、2高滲葡萄糖等）。2、配備低溫冰柜和普通冰箱各1臺（或相當功能的雙溫4、設(shè)施、設(shè)備冰箱1臺），每接種室1個冷藏包或小冰箱；（15分）各接種分區(qū)裝備一次性注射器毀型設(shè)備，消毒桶、污物桶、4回收設(shè)施，配備足夠數(shù)量的自毀型注射器；按照醫(yī)院感染消毒規(guī)范標準配備消毒設(shè)施。3、設(shè)置有專門的宣傳欄:有健康教育電化設(shè)備：預(yù)防接種宣傳資料取閱欄（架）。2一項不符合要求不得分每項1分一項不符合要求扣0.5分3每人1分，查驗相應(yīng)證書4現(xiàn)場核查，一項不符合要求不得分11查培訓(xùn)記錄查會議記錄和簽到4、計算機及附屬設(shè)備：計算機和上網(wǎng)功能能夠滿足《兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)》需要，配備打印機�；�本配置3達到硬盤40G以上、內(nèi)存256兆以上、CPU要求PⅢ以上配備的計算機。5、大廳裝備冷暖空調(diào)1臺，雙溫飲水機1臺。二、管理資料（20分）制度整理成冊，主要包括：接種門診工作職責、工作人員1、建立相關(guān)制度工作職責、責任區(qū)域衛(wèi)生資源管理利用制度、責任區(qū)域服務(wù)人群定期訪視制度、預(yù)防接種健康教育制度、預(yù)防接種5操作流程、冷鏈管理制度、安全注射制度、疫苗管理制度、預(yù)防接種不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度、社會監(jiān)督制度。工作人員公示牌；預(yù)防接種工作流程（可與家長須知合2、公示資料目。并）；免疫規(guī)劃疫苗和二類疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌癥、不良反應(yīng)以及注意事項（二類疫苗需要公示價格）；接種服務(wù)咨詢電話和投訴電話；特別提醒接種后留在現(xiàn)場觀察30分鐘的標示。使用一次性注射器或自毀型注射器，做到使用后及時毀3、安全注射形、消毒等無害化處理。AD注射器使用率和正確操作達到100%3不符合要求不得分5每項2分。一項不符合要求扣0.5分現(xiàn)場核查，一項不符合要求不得分2一項不符合扣0.5分按規(guī)定渠道進購疫苗；4、疫苗管理疫苗貯藏規(guī)范；冰箱溫度記錄齊全；疫苗購進、使用賬目完整、詳細三、工作指標（30分）1、服務(wù)周期2、投訴處理3、地段管理4、報表管理實行按日、周等服務(wù)周期提供預(yù)防接種服務(wù)及時處理群眾投訴、接種異常反應(yīng)并按要求上報。每月或季對服務(wù)范圍內(nèi)常住和外來兒童進行訪視201*年常規(guī)報表報告完整性與及時率達到１００%。2155查看接種記錄核查處理記錄查看工作人員訪視記錄4每項1分。核查存檔報表，每遲或缺1次扣0.5分1、“新生兒信息采集卡”完整率達95以上；2、個案錄入率98%以上，接種證（卡）機打率100%，乙肝疫苗首針及5、信息系統(tǒng)管理時率達90%以上，無重卡，5日及時上傳率100%，當日上傳率95%以上，單苗單劑次接種率95%以上，單苗全程接20種率90%以上，報表由客戶端生成；3、0-6歲兒童建卡率≥98%、建證率≥98%、卡、證符合率≥95%。4、計算機、打印機符合要求。核查計算機管理資料，每下降一個百分點扣0.5分。合計100

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