院感暴發(fā)演練總結(jié)

滿洲里市中蒙醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)演練

一、目的

1、檢查應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時調(diào)整補充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。

3、進一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機制。二、演練時間、地點

1、時間：201*年7月3日15：002、地點：內(nèi)二科搶救室三、參加單位和人員

本次演練參加科室及人員有：應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長、副組長、醫(yī)務(wù)科主任、后勤保障部、院感科、護理部、微生物室、藥劑科、以及急診科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、針康科、肛腸科、蒙醫(yī)學(xué)科科主任、各科護士長等人員。特邀攝影人員一名。

四、主要演練過程

1、15：00演練人員準(zhǔn)時到位，聽候總指揮指令。先由院感科主任簡要說明了此次演練的目的、演練程序以及在演練過程中的一些主要注意事項。

15：01應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長李欣院長親自宣布啟動本次院感暴發(fā)

應(yīng)急處置演練。

2、15：03院感科接到急診科電話，報告5月20～29日相繼發(fā)生4例肺部感染病例，男3例，女1例，平均年齡60歲，原發(fā)�。�2例腦出血，1例肺心病，1例腦挫傷。4例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，痰培養(yǎng)為鮑曼不動桿菌。

3、院感科接到電話后5分鐘內(nèi)到達病房，向內(nèi)二科主任了解事件經(jīng)過，時間：9天內(nèi)同時發(fā)生鮑曼不動桿菌感染病例4例，空間：同時在內(nèi)二科病房內(nèi)發(fā)生，人員分布：4例患者均為下呼吸道感染，痰培養(yǎng)結(jié)果藥敏譜基本一致。

4、從時間、空間、人員分布進行分析，院感科初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件。上報分管領(lǐng)導(dǎo)院長。

15：10啟動應(yīng)急預(yù)案。院感科通過分析，認為鮑曼不動桿菌感染主要以接觸傳播為主。目前病房共住院10人，由于我院內(nèi)二科病房為一間大病室、兩間小病室，現(xiàn)以保護未感染鮑曼不動桿菌病人為主，小病室經(jīng)過嚴(yán)格清潔消毒后將3床患者轉(zhuǎn)移到小病室，進行保護性隔離。其余人4位患者因?qū)儆谕�種感染源病例，進行集中管理，床邊隔離。

5、應(yīng)急處置技術(shù)專家組對本起事件進一步調(diào)查，討論分析。（1）查找感染源：4例病人均接受相同操作，3例氣管插管，1例氣管切開，呼吸機輔助呼吸。痰培養(yǎng)均為鮑曼不動桿菌。

（2）危險因素調(diào)查：對感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療

器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析，院感科協(xié)對床欄、呼吸管道、心電監(jiān)護儀操作面板、全體ICU醫(yī)務(wù)人員手部等各個容易引起接觸感染的環(huán)節(jié)進行采樣。采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。

（3）醫(yī)務(wù)科調(diào)集我院專家進行會診，參4例感染患者進一步確認研究治療方案。

（4）護理部主任以及各科護士長積極對督查內(nèi)二科實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、護理操作，督促科室安排專人護理，落實消毒隔離措施。

（5）后勤保障部積極備用防護用品，以作好防護措施。6、內(nèi)二科護理人員積極做好隔離工作，專人護理，密切觀察病情變化。嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》要求做好環(huán)境物表、空氣的消毒。指導(dǎo)保潔員正確執(zhí)行手衛(wèi)生。采取相應(yīng)控制措施：（1）加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無菌操作；（2）加強環(huán)境物表的消毒；（3）嚴(yán)格落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；（4）嚴(yán)格探視制度和陪護制度；

（5）嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離措施。病員衣物、被服等均用黃色塑料袋雙層包裝，送洗衣房先消毒后清洗。

7、經(jīng)過緊張激烈的討論，專家們達成共識，基本考慮是一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件，院感科將討論結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，院長指示：將此次暴發(fā)事件及時上報市衛(wèi)生局和市疾控中心。醫(yī)院各部門積極監(jiān)督和

指導(dǎo)內(nèi)二科做好各項防控措施，后勤保障部門做好醫(yī)院感染暴發(fā)事件處理中額外需要的防護服、呼吸面罩、防護帽、口罩等防護設(shè)備的準(zhǔn)備工作，做好醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理中消毒隔離器具的供應(yīng)工作，并根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的進一步安排，提供應(yīng)急器材或進行緊急采購。藥劑科提供應(yīng)急藥劑、設(shè)備或進行緊急采購。

8、兩天后微生室報告監(jiān)測采樣結(jié)果：

（1）呼吸機管道由消毒供應(yīng)中心集中處置，采用高溫清洗，監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長，排除了由呼吸機管道污染，消毒不嚴(yán)格引起的感染；

（2）吸痰管采用一次性，操作時使用無菌手套，監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長，排除此操作引起的感染；

（3）空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，排除由空氣傳播引起的感染；（4）2床床欄、3床心電監(jiān)護儀表面、保潔員手采樣培養(yǎng)出鮑曼不動桿菌，血清學(xué)證實與痰標(biāo)本是同源。

9、分析感染源、感染途徑

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測結(jié)果證實感染源來自心電監(jiān)護儀表面、床欄，物表清潔消毒不嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)格落實手衛(wèi)生造成交叉感染。10、結(jié)論

本次為鮑曼不動桿菌引起的醫(yī)院感染，主要是由于儀器物表的清潔消毒不到位、未能嚴(yán)格按《手衛(wèi)生操作規(guī)范》進行手衛(wèi)生，從而通過接觸傳播造成的交叉感染。

11、16：30由于內(nèi)二科及時上報，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視、及時啟動院感暴發(fā)預(yù)案，組織專家會診。采取積極有效的防控措施，感染很快得到控制，無新發(fā)病例，未引起嚴(yán)重后果。本次應(yīng)急預(yù)案終止。

12、院感科及時整理調(diào)查資料，將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報院領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)上報市衛(wèi)生局和疾控中心。

四、演練點評

經(jīng)過專家組的討論分析，認為此院感診斷明確，內(nèi)二科全體醫(yī)護人員能及時上報，正確對待院感暴發(fā)，積極采取有效的控制措施，防止了感染進一步擴散和漫延。院感科能及時上報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，發(fā)出緊急處置出動指令，各小組成員10分鐘內(nèi)即到位并積極投入到應(yīng)急工作中，小組成員分工明確，工作有序。

通過此次演練，體現(xiàn)了我院對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力，進一步強化了醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)這一突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的熟悉和掌握，對提高我院應(yīng)對各類突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力有很大的幫助。

本次演練中存在的問題和改進措施：

1、由于此次演練是在急診科演練，模擬內(nèi)二科病房，對排風(fēng)設(shè)施等的處理沒有體現(xiàn)。

2、據(jù)報道在內(nèi)二科的布簾中也有分離出鮑曼不動桿菌，在本次演練中也沒有關(guān)于布簾的采樣及處置。布簾要求定期清洗，臨床科室每半年一次。如是MDRO的病例，出院后要及時送清洗消毒。

3、演練中沒有準(zhǔn)備詳細病史，在專家組病例討論中沒有依據(jù)，

存在一定的不足。

4、演練中沒有安排解說員，使觀摩人員在一定程度上不了解各小組的具體工作。

5、鮑曼不動桿菌喜歡在潮濕環(huán)境中生長，衛(wèi)生間、水池等也要注意清潔，并保持干燥。

醫(yī)院感染管理科201*年7月3日6

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XXX醫(yī)院院感暴發(fā)演練總結(jié)

一、目的

1、檢查應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時調(diào)整補充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。

3、進一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機制。二、演練時間、地點

1、時間：201*年5月31日15：002、地點：急診科搶救室（模擬ICU病房）三、參加單位和人員

本次演練參加科室及人員有：應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長、副組長、院長助理兼醫(yī)教部長、后勤保障部、院感科、護理部、微生物室、藥劑科、ICU醫(yī)務(wù)人員、以及外科、急診科、腦科、內(nèi)科1、內(nèi)科2科主任、各科護士長等人員。特邀攝影人員一名。

四、主要演練過程

1、15：00演練人員準(zhǔn)時到位，聽候總指揮指令。先由院感科科長簡要說明了此次演練的目的、演練程序以及在演練過程中的一些主要注意事項。

15：01應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長陳院長親自宣布啟動本次院感暴發(fā)應(yīng)急處置演練。2、15：03院感科接到ICU電話，報告5月20～29日相繼發(fā)生4例肺部感染病例，男3例，女1例，平均年齡60歲，原發(fā)�。�2例腦出血，1例肺心病，1例腦挫傷。4例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，痰培養(yǎng)為鮑曼不動桿菌。

3、院感科接到電話后5分鐘內(nèi)到達ICU病房，向ICU主任了解事件經(jīng)過，時間：9天內(nèi)同時發(fā)生鮑曼不動桿菌感染病例4例，空間：同時在ICU病房內(nèi)發(fā)生，人員分布：4例患者均為下呼吸道感染，痰培養(yǎng)結(jié)果藥敏譜基本一致。

4、從時間、空間、人員分布進行分析，院感科初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件。上報分管領(lǐng)導(dǎo)院長助理。

15：10啟動應(yīng)急預(yù)案。院感科通過分析，認為鮑曼不動桿菌感染主要以接觸傳播為主。目前ICU病房共住院5人，由于我院ICU病房為一間大病室、一間

小病室，現(xiàn)以保護未感染鮑曼不動桿菌病人為主，小病室經(jīng)過嚴(yán)格清潔消毒后將3床患者轉(zhuǎn)移到小病室，進行保護性隔離。其余人4位患者因?qū)儆谕�種感染源病例，進行集中管理，床邊隔離。

5、應(yīng)急處置技術(shù)專家組對本起事件進一步調(diào)查，討論分析。

（1）查找感染源：4例病人均接受相同操作，3例氣管插管，1例氣管切開，呼吸機輔助呼吸。痰培養(yǎng)均為鮑曼不動桿菌。

（2）危險因素調(diào)查：對感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析，院感科協(xié)對床欄、呼吸管道、心電監(jiān)護儀操作面板、全體ICU醫(yī)務(wù)人員手部等各個容易引起接觸感染的環(huán)節(jié)進行采樣。采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。

（3）醫(yī)教部調(diào)集我院專家進行會診，參4例感染患者進一步確認研究治療方案。

（4）護理部部長以及各科護士長積極對督查ICU實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、護理操作，督促科室安排專人護理，落實消毒隔離措施。

（5）后勤保障部積極備用防護用品，以作好防護措施。

6、ICU護理人員積極做好隔離工作，專人護理，密切觀察病情變化。嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》要求做好環(huán)境物表、空氣的消毒。指導(dǎo)護工正確執(zhí)行手衛(wèi)生。采取相應(yīng)控制措施：

（1）加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無菌操作；（2）加強環(huán)境物表的消毒；（3）嚴(yán)格落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；（4）嚴(yán)格探視制度和陪護制度；

（5）嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離措施。病員衣物、被服等均用黃色塑料袋雙層包裝，送洗衣房先消毒后清洗。

7、經(jīng)過緊張激烈的討論，專家們達成共識，基本考慮是一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件，院感科將討論結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，院長指示：將此次暴發(fā)事件及時上報市衛(wèi)生局和市疾控中心。醫(yī)院各部門積極監(jiān)督和指導(dǎo)ICU做好各項防控措施，后勤

保障部門做好醫(yī)院感染暴發(fā)事件處理中額外需要的防護服、呼吸面罩、防護帽、口罩等防護設(shè)備的準(zhǔn)備工作，做好醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理中消毒隔離器具的供應(yīng)工作，并根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的進一步安排，提供應(yīng)急器材或進行緊急采購。藥劑科提供應(yīng)急藥劑、設(shè)備或進行緊急采購。

8、兩天后微生室報告監(jiān)測采樣結(jié)果：

（1）呼吸機管道由消毒供應(yīng)中心集中處置，采用高溫清洗，監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長，排除了由呼吸機管道污染，消毒不嚴(yán)格引起的感染；

（2）吸痰管采用一次性，操作時使用無菌手套，監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長，排除此操作引起的感染；

（3）空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，排除由空氣傳播引起的感染；

（4）5床床欄、6床心電監(jiān)護儀表面、護工手采樣培養(yǎng)出鮑曼不動桿菌，血清學(xué)證實與痰標(biāo)本是同源。

9、分析感染源、感染途徑

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測結(jié)果證實感染源來自心電監(jiān)護儀表面、床欄，物表清潔消毒不嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)格落實手衛(wèi)生造成交叉感染。10、結(jié)論

本次為鮑曼不動桿菌引起的醫(yī)院感染，主要是由于儀器物表的清潔消毒不到位、未能嚴(yán)格按《手衛(wèi)生操作規(guī)范》進行手衛(wèi)生，從而通過接觸傳播造成的交叉感染。

11、16：30由于ICU及時上報，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視、及時啟動院感暴發(fā)預(yù)案，組織專家會診。采取積極有效的防控措施，感染很快得到控制，無新發(fā)病例，未引起嚴(yán)重后果。本次應(yīng)急預(yù)案終止。

12、院感科及時整理調(diào)查資料，將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報院領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)上報市衛(wèi)生局和疾控中心。

四、演練點評

經(jīng)過專家組的討論分析，認為此院感診斷明確，ICU全體醫(yī)護人員能及時上報，正確對待院感暴發(fā)，積極采取有效的控制措施，防止了感染進一步擴散和漫延。院感科能及時上報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，發(fā)出緊急處置出動指令，各小組成員10分鐘內(nèi)即到位并積極投入到應(yīng)急工作中，小組成員分工明

確，工作有序。

通過此次演練，體現(xiàn)了我院對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力，進一步強化了醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)這一突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的熟悉和掌握，對提高我院應(yīng)對各類突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力有很大的幫助。

本次演練中存在的問題和改進措施：

1、由于此次演練是在急診科演練，模擬ICU病房，對空調(diào)機、排風(fēng)設(shè)施等的處理沒有體現(xiàn)。

2、據(jù)報道在ICU的布簾中也有分離出鮑曼不動桿菌，在本次演練中也沒有關(guān)于布簾的采樣及處置。布簾要求定期清洗，ICU每月送洗一次，臨床科室每半年一次。如是MDRO的病例，出院后要及時送清洗消毒。

3、演練中沒有準(zhǔn)備詳細病史，在專家組病例討論中沒有依據(jù)，存在一定的不足。

4、演練中沒有安排解說員，使觀摩人員在一定程度上不了解各小組的具體工作。

5、鮑曼不動桿菌喜歡在潮濕環(huán)境中生長，衛(wèi)生間、水池等也要注意清潔，并保持干燥。

院感科201*年6月3日

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