獸醫(yī)院對(duì)本科室安全生產(chǎn)情況進(jìn)行學(xué)習(xí)討論及總結(jié)

獸醫(yī)院對(duì)本科室安全生產(chǎn)情況進(jìn)行學(xué)習(xí)討論及總結(jié)

獸醫(yī)院陳斌

8月中旬，獸醫(yī)院組織本科室職工對(duì)前一段時(shí)間安全生產(chǎn)工作進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，繼續(xù)深入學(xué)習(xí)勞動(dòng)紀(jì)律，溫習(xí)常見(jiàn)處理辦法及操作，總結(jié)獸醫(yī)工作中出現(xiàn)的新情況、新辦法。

認(rèn)真學(xué)習(xí)易傷人動(dòng)物，如靈長(zhǎng)類，肉食獸、大型草食獸等動(dòng)物的特點(diǎn)，掌握觀察、靠近、身體檢查、麻醉保定及回蘇等操作要點(diǎn)。在會(huì)上，白院長(zhǎng)以既往事故案例進(jìn)行深入剖析，指出治療中各種不安全操作的特征、成因及改正辦法。以近期發(fā)生的重大病例，如嚴(yán)重骨折斑馬的搶救，進(jìn)行積極討論，引導(dǎo)大家對(duì)人員分工配合，麻醉劑量及狀態(tài)評(píng)估、搶救后續(xù)治療及觀察等工作進(jìn)行總結(jié)。大家在討論中，提出多種建議，一些既提高了治療效果也增加了操作的安全性建議得到領(lǐng)導(dǎo)及同事的肯定。

會(huì)上還強(qiáng)調(diào)治療及檢查所用各級(jí)化學(xué)藥品存放及使用安全。再次檢查所有專門存放庫(kù)房及出入庫(kù)管理記錄，做到隨用隨取，空瓶回收處理。

通過(guò)本次的學(xué)習(xí)討論，大家更加熟練運(yùn)用安全的治療操作辦法，更加熟悉安全操作規(guī)程，更加深刻認(rèn)識(shí)勞動(dòng)紀(jì)律的重要性。

擴(kuò)展閱讀：201*-4科室安全問(wèn)題討論學(xué)習(xí)總結(jié)

外科安全問(wèn)題討論學(xué)習(xí)總結(jié)

請(qǐng)針對(duì)我科近期較凸顯或者潛在的護(hù)理安全問(wèn)題做出討論，并總結(jié)發(fā)生原因及護(hù)理措施。總結(jié)如下。

問(wèn)題一：靜脈留置針脫出

發(fā)生原因：1.患者因素：意識(shí)不清、活動(dòng)或睡眠不慎誤拉，意外拔出；自覺(jué)不適，強(qiáng)行拔針，

認(rèn)識(shí)不足。

2.醫(yī)務(wù)人員因素：責(zé)任心不強(qiáng)，巡視不及時(shí)；缺乏有效健康宣教，固定方法不當(dāng)。

護(hù)理措施：做好健康宣教，操作時(shí)選擇適宜血管及留置針型號(hào)，固定透明敷貼后加彈力繃帶

或膠布固定，避免在無(wú)延長(zhǎng)管或直留置針接口處接三通管，肝素帽擰緊固定，及時(shí)觀察巡視。

問(wèn)題二：跌倒

發(fā)生原因：1老年患者生活能力差，平衡功能減退2昏迷躁動(dòng)的患者3失明或視物模糊的病

人4小兒缺乏家長(zhǎng)照看

護(hù)理措施：及早辨識(shí)病人是否具有跌倒危險(xiǎn)，利用跌倒評(píng)估工具來(lái)篩檢具跌倒危險(xiǎn)傾向的病

人。入院后病人的病情可能隨著各項(xiàng)醫(yī)療處置而改變，故跌倒危險(xiǎn)評(píng)估工作應(yīng)持續(xù)進(jìn)行高度跌倒危險(xiǎn)傾向的病人，可利用預(yù)防跌倒的警示標(biāo)志來(lái)提醒工作人員及照顧者的注意。落實(shí)預(yù)防跌倒的教育，包括教育病人、家屬及照顧者如何協(xié)助病人下床正確使用床攔及床上便器，指導(dǎo)后務(wù)必評(píng)估病人及提供安全的醫(yī)療環(huán)境：

問(wèn)題三：引流管脫出

發(fā)生原因：1.患者因素：意識(shí)不清、活動(dòng)或睡眠不慎誤拉，意外拔管；自覺(jué)不適，強(qiáng)行拔管；

認(rèn)識(shí)不足，擅自拔管。

2.醫(yī)務(wù)人員因素：責(zé)任心不強(qiáng)，巡視不及時(shí)；缺乏有效健康宣教；引流管固定方法不當(dāng)；更換引流袋時(shí)方法不當(dāng)；更換引流袋后固定不及時(shí)。

護(hù)理措施：1.加強(qiáng)引流管宣教，提高患者和家屬對(duì)引流管的認(rèn)識(shí)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)患者自身保護(hù)引

流管的重要性。放管前后要進(jìn)行宣教，睡覺(jué)時(shí)應(yīng)妥善放置，避免引流管受牽拉，造成脫管或引流管受牽拉反彈損傷。對(duì)于意識(shí)不清、躁動(dòng)的患者，交代陪伴人員幫助查看引流管。

2.術(shù)后應(yīng)妥善固定引流管，除縫線固定外

3.加強(qiáng)管理，提高護(hù)士的安全防范意識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)巡視病房，及時(shí)檢查引流管是否固定。對(duì)于意識(shí)不清、躁動(dòng)的患者，可以給與適當(dāng)?shù)募s束。

問(wèn)題四：化療藥物外滲

發(fā)生原因：1藥物本身因素：與藥物本身的刺激性、滲透壓、酸堿度、濃度有關(guān)。

2患者因素：患者血管因素或者沒(méi)有按正確的方法移動(dòng)輸液肢體，老年患者的行為失控容易導(dǎo)致注射針頭移位，也增加外滲的可能，以及溝通障礙的患者難以表達(dá)自己的感覺(jué)。

3護(hù)理操作技術(shù)因素：護(hù)理人員�？浦�識(shí)缺乏，沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的低年資護(hù)士進(jìn)行化療操作，未做到定時(shí)巡視，靜脈穿刺技術(shù)水平差，針柄固定不牢固，同一部位反復(fù)穿刺，選用了局部血管有病變的肢體，選用鋼針，關(guān)節(jié)處穿刺，用力推注化療藥液

護(hù)理措施：1患者的宣教：簽署化療同意書時(shí),進(jìn)行全面宣教,提高患者化療期間的自護(hù)能力,

且在護(hù)理病歷上記錄宣教的內(nèi)容，叮囑患者在輸注強(qiáng)刺激性藥物時(shí),盡量減少軀體移動(dòng)

2護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)：掌握化療藥物的相關(guān)知識(shí)，輸注強(qiáng)刺激性化療藥物由高年資護(hù)士操作,輸注期間密切觀察，聯(lián)合用藥時(shí),先輸入一般刺激性藥物,再輸入強(qiáng)刺激性發(fā)泡性藥物，合理使用靜脈血管，化療藥物推注時(shí)濃度不宜過(guò)高，速度不宜過(guò)快

3、若發(fā)生化療外滲的處理：1停止化療2患肢制動(dòng)3抽吸出殘留在針頭，輸液管中的藥物或是疑有外滲的藥物藥物4局部用利多卡因加地塞米松或者生理鹽水在穿刺部位和腫脹范圍做環(huán)形及點(diǎn)狀封5特殊化療藥物外滲時(shí)，按指導(dǎo)注射相應(yīng)的解毒劑及給予熱敷或冷敷處理6抬高上肢7通知醫(yī)生，并討論外滲部位是否需要進(jìn)一步處理及拍片。

問(wèn)題五：壓瘡

發(fā)生原因：患者自理能力缺失，營(yíng)養(yǎng)不良，高熱、意識(shí)喪失或癱瘓、護(hù)理措施不到位、巡視

不及時(shí)等。

護(hù)理措施：1、加強(qiáng)高危壓瘡患者管理，防止局部皮膚長(zhǎng)期受壓、避免摩擦力和剪切力、保

持局部皮膚的清潔和干燥、按摩背部及受壓局部、促進(jìn)局部血液循環(huán)、改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況。

2、解除壓瘡區(qū)域的壓迫，控制影響壓瘡愈合的全身困素如營(yíng)養(yǎng)改善，，糾正貧血

及低蛋白血癥，治療水腫，控制糖尿病等，I、II度創(chuàng)面原則上采用清創(chuàng)換藥處理及紫外線、紅外線照射等促進(jìn)創(chuàng)面愈合對(duì)經(jīng)長(zhǎng)期保守治療不愈合，創(chuàng)面肉芽老化，創(chuàng)緣疤痕組織形成，合并有骨關(guān)節(jié)感染或深部竇道形成者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

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