細(xì)胞學(xué)實(shí)驗(yàn)考試總結(jié)

名詞解釋

1.滲透壓：水從低滲溶液穿過(guò)半透膜進(jìn)入高滲溶液時(shí)產(chǎn)生的壓力。水分子通過(guò)半透膜向溶

液擴(kuò)散的現(xiàn)象稱為滲透現(xiàn)象，簡(jiǎn)稱滲透；溶液促使膜外水分子向內(nèi)滲透的力量即為滲透壓。

2.高滲：體內(nèi)的滲透壓高于體外，水由環(huán)境中向體內(nèi)擴(kuò)散，體內(nèi)的鹽分向外擴(kuò)散。

通過(guò)排泄作用排出多余的水，鹽分通過(guò)食物和組織攝入。

3.低滲：體內(nèi)的滲透壓低于體外，水由體內(nèi)向環(huán)境中擴(kuò)散，環(huán)境中的鹽分向內(nèi)擴(kuò)散。水和

鈉同時(shí)缺失，但缺水少于缺鈉，血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)

4.凝集素：是一類含糖的并能與糖專一結(jié)合的蛋白質(zhì)，它具有凝集細(xì)胞和刺激細(xì)胞分裂的

作用。凝集素使細(xì)胞凝集是由于它與細(xì)胞表面的糖分子連接，在細(xì)胞間形成“橋”的結(jié)果，加入與凝集素互補(bǔ)的糖可以抑制細(xì)胞的凝集。

5.差速離心：利用不同物質(zhì)沉降速率的差異，在不同離心速度下分離和收集不同顆粒的離

心技術(shù)。常用于分離細(xì)胞勻漿中的各種細(xì)胞器。6.熒光：某些物質(zhì)在一定短波長(zhǎng)的光的照射下吸收光能進(jìn)入激發(fā)態(tài)，從激發(fā)態(tài)回到基態(tài)時(shí)，

就能在極短的時(shí)間內(nèi)放射出比照射光波長(zhǎng)更長(zhǎng)的光，這種光成為熒光。

7.自發(fā)熒光：有些生物體內(nèi)的物質(zhì)受激發(fā)光照射后可直接發(fā)出熒光，成為自發(fā)熒光。8.次生熒光：有的生物材料本身不發(fā)熒光，但它吸收熒光材料后同樣也能發(fā)出熒光，這種

熒光稱為次生熒光。

9.活體染色：是指對(duì)生活有機(jī)體的細(xì)胞或組織能著色但又無(wú)害的一種染色方法。分為體內(nèi)

染色和體外染色（超活染色）。

10.細(xì)胞培養(yǎng)：在實(shí)驗(yàn)室中用無(wú)菌操作的方法將動(dòng)物體內(nèi)的組織（或器官）取出，模擬動(dòng)物

體內(nèi)的生理?xiàng)l件，在體外進(jìn)行培養(yǎng)，使其不斷地生長(zhǎng)、繁殖，人們借以觀察細(xì)胞的生長(zhǎng)、繁殖、細(xì)胞分化以及細(xì)胞衰老等過(guò)程的生命現(xiàn)象。

11.組織培養(yǎng)：從機(jī)體分離出的組織或細(xì)胞在體外人工條件下培養(yǎng)生長(zhǎng)的技術(shù)。

12.原代細(xì)胞培養(yǎng)：是指直接從動(dòng)物體內(nèi)獲取的細(xì)胞、組織或器官，經(jīng)體外培養(yǎng)后，直接到

第一次傳代為止。

13.傳代細(xì)胞培養(yǎng)：是指細(xì)胞從一個(gè)培養(yǎng)瓶以1:2或1:2以上的比例轉(zhuǎn)移接種到另一培養(yǎng)瓶

的培養(yǎng)。原代培養(yǎng)形成的單層細(xì)胞匯合以后，需要進(jìn)行分離培養(yǎng)，否則細(xì)胞會(huì)因生成空間不足或由于細(xì)胞密度過(guò)大引起營(yíng)養(yǎng)枯竭，都將影響細(xì)胞的生長(zhǎng)，這一程序常稱為傳代或傳代培養(yǎng)。

原理：1.細(xì)胞骨架原理細(xì)胞骨架是細(xì)胞內(nèi)以蛋白質(zhì)纖維為主要成分的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。根據(jù)蛋白質(zhì)纖維的直徑，組成成分和組裝結(jié)構(gòu)的不同可分為微絲微管和中等纖維，其對(duì)于維持細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)及細(xì)胞運(yùn)動(dòng)物質(zhì)運(yùn)輸，能量轉(zhuǎn)換，信號(hào)傳導(dǎo)和細(xì)胞分裂等有重要的作用，本實(shí)驗(yàn)采用去垢劑TritonX-100的緩沖液處理植物材料，可將細(xì)胞膜的膜結(jié)構(gòu)和大部分蛋白質(zhì)抽提調(diào)，但細(xì)胞骨架系統(tǒng)蛋白卻被保存下來(lái)，后者用R250染色在光學(xué)顯微鏡下可見(jiàn)一種網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

為什么用TritonX-100不用SDS

因?yàn)門(mén)ritonX-100為去污劑，把骨架蛋白以外細(xì)胞膜細(xì)胞質(zhì)蛋白剝離掉，無(wú)離子性。SDS有離子性，去污性強(qiáng)容易破壞細(xì)胞膜。PBS作用：PH保證、與細(xì)胞滲透壓相近。戊二醛作用：固定蛋白，保證細(xì)胞形狀�？捡R斯亮藍(lán)R250作用:與蛋白特異性結(jié)合。2．細(xì)胞凝集反應(yīng):

在某一種蛋白如土豆中，有多個(gè)位點(diǎn)可以與其他細(xì)胞結(jié)合，而且蛋白之間可以聚集，使多個(gè)細(xì)胞聚集在一起。以PBS液加2%血細(xì)胞液作對(duì)照試驗(yàn)因?yàn)樘�稀不容易使紅細(xì)胞凝集，太濃分辨不出來(lái)是自身堆積在一起還是由于凝集素使其凝集在一起。

3.Feulgen染色原理DNA經(jīng)弱酸水解，其上的嘌呤堿和脫氧核糖之間的鍵打開(kāi)，使脫氧核糖的一端形成游離的醛基，這些醛基在原位與Schiff試劑反應(yīng)，形成紫紅色的化合物，使細(xì)胞內(nèi)含有DNA的部位呈紫紅色陽(yáng)性反應(yīng)。紫紅色的產(chǎn)生，是由于反應(yīng)物的分子內(nèi)含有醌基，醌基是一個(gè)發(fā)色團(tuán)，所以具有顏色。對(duì)照組預(yù)先用熱三氯醋酸或DNA酶處理，抽提去細(xì)胞中的DNA而得到陰性反應(yīng)，從而證明了Feulgen的專一性。亞硫酸配制：10%偏重亞硫酸鈉水溶液5ml。蒸餾水100ml。1mol/LHCL5ml。

4.傳代細(xì)胞培養(yǎng)原理第一步制備細(xì)胞懸液，當(dāng)細(xì)胞生長(zhǎng)成致密單層時(shí)，它很容易被蛋白水解酶和EDTA所破壞。因?yàn)镋DTA對(duì)鈣、鎂離子具親和力，而這兩種離子又是細(xì)胞保持緊密結(jié)合所必需的因素。所以一般采用胰蛋白酶和EDTA的混合物，作為消化液。培養(yǎng)基用EMEM液(90%)犢牛血清(10%)雙抗、3%谷氨酰胺1ml、7.4%NaHCO3（PH7.0~7.2）.其核心是培養(yǎng)基與消化液（0.02%EDTA或0.004%EDTA+0.5%胰蛋白酶液各一半）。主要步驟是消化與分裝。5.動(dòng)物細(xì)胞培養(yǎng)

細(xì)胞培養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：一便于研究各種物理，化學(xué)等外界因素對(duì)細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育和分化等的影響，二便于對(duì)細(xì)胞生長(zhǎng)及發(fā)育過(guò)程的觀察

細(xì)胞培養(yǎng)必須滿足兩個(gè)條件：一是供給細(xì)胞存活所必須的條件，二是嚴(yán)格控制無(wú)菌條件

6.ABO血型用已知的IgM類特異抗體（標(biāo)準(zhǔn)血清）與被檢紅細(xì)胞在室溫條件下、鹽水介質(zhì)中反應(yīng)，根據(jù)紅細(xì)胞是否出現(xiàn)凝集現(xiàn)象來(lái)測(cè)定被檢紅細(xì)胞膜上有無(wú)與血型抗體相對(duì)應(yīng)的抗原，從而判斷和鑒定被檢者的血型。大部分為RH陽(yáng)性。正定型反定型

被

（標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞+被檢者血

檢

血清+清）

者

被檢者

血

紅細(xì)

型

胞）

O型

抗抗A型紅B型紅

紅細(xì)

AB細(xì)胞細(xì)胞

胞

＋－A－＋－－＋B＋－－＋＋AB－－－－－O＋＋－7.細(xì)胞融合原理

掌握利用聚乙二醇為介導(dǎo)物對(duì)各類細(xì)胞的融合方法。聚乙二醇分子能改變各類細(xì)胞的膜結(jié)構(gòu)，使兩細(xì)胞接觸點(diǎn)處質(zhì)膜的脂類分子發(fā)生疏散和重組，由于兩細(xì)胞接口處雙分子層質(zhì)膜的相互親和以及彼此的表面張力作用，使細(xì)胞發(fā)生融合。

影響融合率的因素1.溫度2.PEG分子量3.細(xì)胞融合時(shí)PEG濃度。4.PEG作用時(shí)間5.所要進(jìn)行融合細(xì)胞種類。8.流式細(xì)胞儀原理

流式細(xì)胞儀的工作原理是將待測(cè)細(xì)胞放入樣品管中，在氣體的壓力下進(jìn)入充滿鞘液的流動(dòng)室。在鞘液的約束下細(xì)胞排成單列由流動(dòng)室的噴嘴噴出，形成細(xì)胞柱。通過(guò)對(duì)流動(dòng)液體中排列成單列的細(xì)胞進(jìn)行逐個(gè)檢測(cè)，得到該細(xì)胞的光散射和熒光指標(biāo)，分析出其體積、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、DNA、RNA、蛋白質(zhì)、抗原等物理及化學(xué)特征。作用：1、計(jì)數(shù)2、測(cè)細(xì)胞周期3、測(cè)特異性蛋白影響其測(cè)量效果因素：9.細(xì)胞膜屏蔽哪些：

鹽、無(wú)機(jī)離子、極性大分子。

允許進(jìn)入：脂溶性、水、非極性、有機(jī)小分子、NH4+10.線粒體和液泡的染色

堿性染料的膠粒表面帶陽(yáng)離子，酸性染料膠粒表面帶陰離子，而被染得部分本身也是具有陰離子或陽(yáng)離子，這樣他們彼此之間就能發(fā)生吸引作用，一般以堿性染料最為適用，可能因?yàn)樗�具有溶解在脂類的特性，易于被�?xì)胞吸收。詹納斯綠B和中性紅兩種堿性染料是活體染色劑中最重要的染料，對(duì)于線粒體和葉泡系的染色各有專一性11.葉綠體分離與熒光觀察將組織勻漿后懸浮在等滲介質(zhì)中進(jìn)行差速離心，是分離細(xì)胞器的常用方法（先1000r/min2min棄沉淀再3000r/min5min棄上清）12.細(xì)胞膜的滲透性原理

將紅細(xì)胞放入數(shù)種等滲溶液中，由于紅細(xì)胞對(duì)各種溶質(zhì)的透性不同，有的溶質(zhì)可以深入，有的溶質(zhì)不能滲入，滲入的溶質(zhì)能提高紅細(xì)胞的滲透壓，所以促使水分進(jìn)入細(xì)胞，引起溶血。由于溶質(zhì)投入速度不同，因此溶血時(shí)間也不同。

擴(kuò)展閱讀：實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)考試重點(diǎn)總結(jié) 格式不良卻給力板

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血液檢查1

、貧血：?jiǎn)挝蝗莘e循環(huán)血液中的紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量低于參考值低限，通常稱為貧血2、RBC

病理性↓的意義：（1

）生成不足：a

造血原料不足：缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血；b

造血功能障礙：再生障礙性貧血、白血��；c

慢性病性貧血：惡性腫瘤晚期、慢性腎病。（2

）丟失過(guò)多：失血性貧血（3

）破壞過(guò)多：溶血性貧血3

、貧血的3

個(gè)診斷指標(biāo)：Hb、RBC、Hct

四個(gè)鑒別診斷指標(biāo)：MVC、MCH、MCHC、RDW4、RDW

（紅細(xì)胞體積分布寬度）是反映紅細(xì)胞體積（大�。┳儺愋裕�離散程度）的參數(shù)。RDW

能直接、客觀、及時(shí)地反映紅細(xì)胞大小不等的程度。

臨床：缺鐵性貧血----RDW升高

地中海貧血-----RDW正常5

、網(wǎng)織紅細(xì)胞（Ret）：是晚幼紅細(xì)胞脫核介于晚幼紅細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞之間的尚未完全成熟的紅細(xì)胞。

臨床：溶血性貧血及失血性貧血Ret多↑↑6

、紅細(xì)胞沉降率（ESR）：指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率，即血沉。（一定條件：a血沉管：直立b

一定時(shí)間：1小時(shí)c

一定溫度：室溫25℃）

臨床：結(jié)核、風(fēng)濕、腫瘤。7

、中性粒細(xì)胞（N

）病理性升高：細(xì)菌感染、創(chuàng)傷、中毒、溶血出血及腫瘤。8、N

病理性降低：病毒感染、脾亢、血液病、自身免疫病及藥物理化作用。9

、核左移：外周血中桿狀核增多（>5%），并可出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒及早幼粒等細(xì)胞，稱為核左移。

見(jiàn)于嚴(yán)重感染。10

、核右移：正常人外周血中的中性粒細(xì)胞以3

葉者為主，中性粒細(xì)胞核分葉過(guò)多，5葉核

及以上者大于3%

，或多數(shù)為4~葉核，稱為核右移。

見(jiàn)于巨幼貧。11

、嗜算性粒細(xì)胞（E

）↑：變態(tài)反應(yīng)性疾�。ㄏ�喘、蕁麻疹）

寄生蟲(chóng)病（蛔蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)�。�12

、淋巴細(xì)胞的病理變化（1

）病理性相對(duì)↑：再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥。（）病理性絕對(duì)↑：病毒疾病及結(jié)核病13

、異型淋巴細(xì)胞：淋巴細(xì)胞受病毒等因素刺激增生亢進(jìn)而形成的一種形態(tài)變異的淋巴細(xì)

胞，簡(jiǎn)稱異淋。

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臨床：異淋↑常見(jiàn)于傳單等病毒感染性疾病。14

、血管壁檢查（1

）毛細(xì)血管抵抗力實(shí)驗(yàn)（CRT），又稱束臂實(shí)驗(yàn)

臨床：a

毛細(xì)血管壁異常：維生素C

缺乏癥、血管性紫癜

B

血小板異常：血小板無(wú)力癥、特發(fā)性血小板降低性紫癜（ITP）（2

）出血時(shí)間（BT）：用出血時(shí)間測(cè)定器在前臂皮膚上造成一個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)”創(chuàng)口，記錄出血自然停止所需時(shí)間。臨床：ab同CRT；c

凝血因子異常：血管性血友�。╲WD）15

、血小板↓（1

）生產(chǎn)↓，見(jiàn)于再障、白血病等（2

）破壞或消耗↑見(jiàn)于ITP、DIC等（3

）分布異常見(jiàn)于脾腫大、血液稀釋16

、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）：37

℃，在血漿中加入活化劑和部分凝血活酶，而后加入Ca2+

，從加入Ca2+

到血漿凝固所需的時(shí)間稱為APTT。

意義：APTT

是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗(yàn)；除PF3、Ca2+

外的內(nèi)源性凝血系統(tǒng)因子缺乏

，均可延長(zhǎng)APTT。17

、血漿凝血酶原時(shí)間（PT）：

37

℃，在血漿中加入組織凝血活酶，而后加入Ca2+

，從加入Ca2+

到血漿凝固所需的時(shí)間稱為PT。

意義：PT

是外源性凝血途徑的常用的篩選試驗(yàn)；Ca2+

外的外源性凝血系統(tǒng)因子缺乏

，均可導(dǎo)致PT

除Ⅲ、延長(zhǎng)。18

、纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）：在纖溶酶作用下，纖維蛋白（原）降解產(chǎn)生的一系

列肽鏈碎片的總稱。

意義：FDP

↑是體內(nèi)纖溶亢進(jìn)的標(biāo)志；不能鑒別原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶。

血漿D--

二聚體（DD）：繼發(fā)性纖溶的標(biāo)志；溶栓治療的監(jiān)測(cè)指標(biāo)；纖溶亢進(jìn)的分子標(biāo)志之一。19

、出血性疾病常見(jiàn)原因

血管壁異常

血小板異常

凝血因子異常

抗凝物質(zhì)增多

纖溶亢進(jìn)

CRT;BTPLT;MPVAPTT;PTAT-Ⅲ

FDP;DD

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骨髓細(xì)胞學(xué)檢查1、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義：各型白血病、惡性組織細(xì)胞病、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤。2

、骨髓增生程度的分級(jí)

骨髓增生程度

成熟紅：有核細(xì)胞

有核細(xì)胞%

常見(jiàn)原因

增生極度活躍1：150%以上

各型白血病

增生明顯活躍10：110%以上

增生性貧血、各型白血病

增生活躍20：15%左右正常骨髓

增生減低50：11%以下

非重型再生障礙性貧血

增生明顯減低

300：10.5%以下

重型再生障礙性貧血3

、正常骨髓象：骨髓增生程度為增生活躍。粒紅比值（M:E）為2：1~4:1

。粒系細(xì)胞占總有核細(xì)胞的40%~60%。4

、常見(jiàn)血液病的細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)

病名

血象

骨髓象

缺鐵性貧血

血紅蛋白減少，紅細(xì)胞減少或正常；MCV↓,MCH↓↓,MCHC↓,RDW↑

,WBC,DC,PLT多正常；

網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多或正常。

增生明顯活躍；

粒紅比值減低；

紅細(xì)胞系明顯增生，以中、晚幼紅細(xì)胞為主；

呈“老核幼漿”核漿發(fā)育不平衡。

巨幼細(xì)胞貧血MCV↑,MCH↑,MCHC正常，RDW↑,RBC↓↓；

網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多或正常；

白細(xì)胞輕度減少或正常；

血小板計(jì)數(shù)正常或減少，可見(jiàn)巨大血小板。

有核細(xì)胞增生明顯活躍；

粒紅比值減低；

紅細(xì)胞系明顯增生，以早、中幼紅細(xì)胞為主

呈“核幼漿老”核漿發(fā)育不平衡

重型再生障礙性貧血

Hb,RBC,Ret,WBC，PLT

等明顯↓；

三系↓，淋巴相對(duì)↑

四少兩多

四少：紅系、粒系、巨核系，骨髓增生程度↓

兩多：淋巴相對(duì)↑，非造血細(xì)胞↑

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、白血病AL

骨髓象：a

骨髓增生極度或明顯活躍b白血病細(xì)胞惡性增生并病變c

白血病裂孔現(xiàn)象d

紅系多受抑制e

巨核系受抑制

AL:

急性淋巴細(xì)胞白血病ALL,

簡(jiǎn)稱急淋：L1，L2，L3.急性髓系白血病AML:M0~M7

急性淋巴細(xì)胞白血病ALL

骨髓象：a

骨髓增生極度或明顯活躍b

淋巴細(xì)胞系過(guò)度增生，以

原始及幼稚淋巴細(xì)胞為主，可有空泡等c

粒系及紅系增上均受抑制，各階段細(xì)胞明顯↓d

巨核系受抑制，巨核細(xì)胞明顯減少或缺如。

慢性粒細(xì)胞白血病CGL：a

血象：白細(xì)胞異常增生，以中幼粒以下為主各階段粒細(xì)胞；嗜酸性粒細(xì)胞顯著增生。B

骨髓象：粒系極度增生，可見(jiàn)以中幼粒以下為主各階段粒細(xì)胞增生，嗜堿或嗜酸粒細(xì)胞增多。C

染色體檢查：約90%以上CML患者有Ph染色體d

體征：巨脾。

排泄物、分泌物及體液檢查1

、腎小球性蛋白尿：腎小球病變→

腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增減→

血漿蛋白（尤其是白蛋白）

大量濾出并超過(guò)腎小管重吸收的能力。

臨床：腎小球腎炎、腎病綜合征等2

、腎小管性蛋白尿：腎小管病變→

沖吸收能力下降→

小分子蛋白無(wú)法重吸收→

隨尿排出。

臨床：間質(zhì)性腎炎、腎盂腎炎、中毒性腎病等3

、溢出性蛋白尿：血液中異常蛋白質(zhì)升高，可經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，并超過(guò)腎小球重吸收能力而成。

臨床：漿細(xì)胞病如多發(fā)性骨髓瘤；急性血管內(nèi)溶血如血紅蛋白尿4

、腎性糖尿：腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收能力減退，腎糖閾值降低所致的糖尿，稱腎性糖尿。5

、管型：是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝結(jié)而成的圓柱狀蛋白聚合體。

透明管型

偶見(jiàn)于正常人細(xì)胞管型

常表示病變?cè)诩毙云?/p>

顆粒管型

有淤滯現(xiàn)象，病變?cè)诼�性�?/p>

蠟樣管型

長(zhǎng)期淤滯，病變?cè)诤笃冢��?jiàn)于慢性腎炎晚期、腎衰6

、尿干化學(xué)檢測(cè)常用項(xiàng)目：PH、蛋白PRO

、葡萄糖GLU、酮體KET、膽紅素BIL、尿膽原URO、隱血BLD

、亞硝酸鹽NIT

、白細(xì)胞LEU

、尿液比重SG

、維生素C--（鑒定

GLU/BIL/BLD)7

、隱血：當(dāng)上消化道少量出血時(shí)，肉眼和顯微鏡均不能發(fā)現(xiàn)，稱為隱血。這類出血必須用

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化學(xué)方法加以檢測(cè)，稱為隱血實(shí)驗(yàn)。8

、漿膜腔積液：a

按性質(zhì)：漏出液和滲出液

b

按部位：胸腔液、腹腔液、心包腔液、關(guān)節(jié)腔液。9

漏出液和滲出液鑒別要點(diǎn)P33410

、常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的腦脊液特點(diǎn)（1

）化膿性腦膜炎：

肝病常用實(shí)驗(yàn)室檢查1

、白蛋白/

球蛋白（A/G）

1.5:1~2.5:1

，評(píng)價(jià)肝功能狀態(tài)的重要指標(biāo)。2

、慢性肝病時(shí)，蛋白酶變化？

慢性肝炎、肝硬化等慢性肝病時(shí)，肝臟合成白蛋白減少，而單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)因受

刺激合成γ球蛋白增加，A/G

比值發(fā)生變化，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)A/G倒置。3、ALT

（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）：反映肝細(xì)胞損傷的最敏感指標(biāo)

AST

（門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）：反映肝細(xì)胞損失程度的敏感指標(biāo)4、ALP

（堿性磷酸酶）：肝、膽、骨骼疾病的酶學(xué)指標(biāo)；膽汁淤滯的酶學(xué)指標(biāo)。5

、γGT(

γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶）：肝、膽疾病的酶學(xué)指標(biāo)；酒精性肝炎及戒酒的監(jiān)測(cè)指標(biāo)6、MAO

（血清單胺氧化酶）：與體內(nèi)結(jié)締組織增生呈正相關(guān)，監(jiān)測(cè)MAO

活性可診斷肝臟是否纖維化。

腎功能檢查

內(nèi)生肌酐清除率Ccr

：測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)功能（正相關(guān)）最常用的方法，較早反映。

血肌酐Cr

：反映腎小球?yàn)V過(guò)功能（負(fù)相關(guān)）不早期，較特異。

血清尿素BU

：反映腎小球?yàn)V過(guò)功能（負(fù)相關(guān)）不早期，不特異。

胱抑素C

：理想可靠的早期反映腎小球?yàn)V過(guò)功能是否受損的內(nèi)源性標(biāo)志物。

糖尿病診斷1、GLU

（血糖）升高：Ⅰ、Ⅱ型糖尿病（最常見(jiàn)）；特殊類型糖尿�。▋�(nèi)分泌疾病，相關(guān)基因突變，胰腺外分泌疾�。�；應(yīng)激性血糖升高；肝源性血糖升高。2、OGTT

（口服葡萄糖耐量試驗(yàn)）：口服定量葡萄糖，間隔一定時(shí)間測(cè)量血糖、尿糖水

平，以監(jiān)測(cè)血糖調(diào)節(jié)功能，猶適于糖尿病疑似者。超出正常范圍：糖尿病、糖耐量減退。

========================================第6頁(yè)========================================3

、糖尿�。―M）：FPG≥

7.0mmol/L2hPG≥

11.1mmol/L尿糖（+）4

、空腹血糖受損：FPG>6.1mmol/L，

OGTT，2hPG≥

11.1mmol/L；（三者之一，可確診）

心腦血管病的實(shí)驗(yàn)診斷1

、血清甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白(LDL=LDL-C+Apo-B)升

高，動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病等心腦血管病的危險(xiǎn)因素。2

、高密度脂蛋白（HDL=HDL-C+Apo-A1)，HDL抗AS；

Apo-A1，抗AS

，是診斷冠心病的敏感指標(biāo)。3

、肌酸激酶CK：

CK/CK-MB

，最廣泛應(yīng)用的心肌損傷標(biāo)志物

心肌肌鈣蛋白cTn-T/I：最敏感最特異的心肌損傷標(biāo)志物

肌紅蛋白Mb

：最早期的心肌損傷標(biāo)志物，AMI

除外診斷

B型利鈉肽BNP：預(yù)測(cè)HF

（心力衰竭）有無(wú)及嚴(yán)重程度的最準(zhǔn)確指標(biāo)

臨床常用免疫學(xué)檢查

一、血清免疫球蛋白IgG：胎傳抗體，既往感染；IgM

：早期診斷，現(xiàn)癥感染；IgA

：粘膜免疫，母乳喂養(yǎng)；IgE

：超敏反應(yīng)，變態(tài)反應(yīng)。

二、感染免疫檢查1

、抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）：鏈球菌溶血素“O

”具有一定的抗原性，能刺激機(jī)體

產(chǎn)生相應(yīng)抗體，稱為抗鏈球菌溶血素“O”。

意義：（1）ASO

是溶血素O

受刺激產(chǎn)生的抗體（2）ASO

升高可見(jiàn)于扁桃體炎等鏈球菌直接感染性疾病（3）ASO

升高亦可見(jiàn)于急性腎炎等感染后免疫反應(yīng)性疾�。�4）ASO(+)

一定是鏈球菌感染，不一定是近期感染。2

、結(jié)核分枝桿菌（1

）抗酸染色法：高特異性，低敏感性（2

）細(xì)菌培養(yǎng)法：高特異性，高敏感性，高耗時(shí)。適于菌種鑒定、藥敏實(shí)驗(yàn)，不適于常規(guī)

========================================第7頁(yè)========================================（3

）血清抗體法：適于常規(guī)助診，尤適于肺、腎以外的結(jié)核篩選（4）PCR

法：高特異性，高敏感性，高快速性3

、幽門(mén)螺旋桿菌（Hp

）可致慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍4、ToRcH

：產(chǎn)前常規(guī)檢查指標(biāo)To--

剛地弓形蟲(chóng)R--風(fēng)疹病毒c---

巨細(xì)胞病毒H---

單純皰疹病毒

病原IgM

型抗體是ToRcH

檢查最常用方法5、HIV抗體是ADIS

常規(guī)方法6

、乙肝五項(xiàng)（1）HBsAg+：

已感乙肝病毒（2）

HBsAb+（抗-HBs）：已有免疫力，唯一的保護(hù)性抗體（曾注射乙肝疫苗，曾是乙肝患者；曾隱性感染）（3）HBeAg+：HBV

復(fù)制活躍；肝臟進(jìn)行性損害，高度傳染性（4）

HBeAb+：HBV

復(fù)制減弱；病情相對(duì)穩(wěn)定；傳染性降低（

5）HBcAb（抗-HBe）：IgG

型，既往感染；IgM

型，現(xiàn)癥感染，HBV

持續(xù)復(fù)制的指

標(biāo)，確定窗口期。7

、大三陽(yáng)：HBsAg、HBeAg、抗-HBc

陽(yáng)性俗稱“大三陽(yáng)”，提示HBV

正大量復(fù)制，有較強(qiáng)的傳染性8

、小三陽(yáng)：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc

陽(yáng)性俗稱：小三陽(yáng)“，提示HBV

復(fù)制減少，傳染性降低。

三、自身抗體檢測(cè)1

、抗核抗體（ANA）

----

系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE2

、抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）----

系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE3、抗-Sm

抗體，為SLE

標(biāo)志抗體4

、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA

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