全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能大賽總結(jié)

第二屆全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能大賽總結(jié)------致學(xué)弟學(xué)妹們各位同學(xué)：

你們好！第二屆全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽已經(jīng)落幕，這次我有幸代表濰坊醫(yī)學(xué)院參加了這次比賽，這篇日志與我在6月5日大會上的發(fā)言內(nèi)容基本一致，希望能給需要的同學(xué)們一些幫助，尤其是大三和大四的同學(xué)，你們要珍惜現(xiàn)在的每一次機(jī)會，把握未來！我主要從比賽過程這個角度跟大家分享一下我的感受。

自201*年1月31日接到競賽通知以來，我們一共經(jīng)歷了三次比較大的比賽：分別是2月19、20日的校內(nèi)選拔賽，4月15、16日的華東分區(qū)賽和5月14、15日的全國總決賽，另外還有我們自己舉行的7次淘汰賽。我主要說一下這三次比較大的比賽：

在大家還沉浸在新年歡樂的鞭炮聲中的時候，我校已經(jīng)于正月十七、十八兩天舉行了濰坊醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生臨床操作技能大賽，這次比賽給予的準(zhǔn)備時間相當(dāng)短，培訓(xùn)時間不到十天，培訓(xùn)內(nèi)容相對較多，有40項(xiàng)，主要考察實(shí)習(xí)以來同學(xué)們對臨床基本操作的掌握情況，同時兼顧考察同學(xué)們的靈活變通能力及對基礎(chǔ)知識的掌握情況。比賽項(xiàng)目主要涉及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和護(hù)理部分。在短時間掌握這么多的內(nèi)容是不可能的，這主要靠平時的積累，包括在課堂上學(xué)到的各種切開、縫合、打結(jié)方法，刷手、穿手術(shù)衣、帶手套，體格檢查，心電圖和生化診斷，見習(xí)、實(shí)習(xí)過程中可以遇到的四大穿刺、拆線換藥、靜脈穿刺、導(dǎo)尿術(shù)、骨盆測量、產(chǎn)程圖等。雖然此次比賽內(nèi)容難度不高，但對于剛開始接觸這些內(nèi)容的我們還是有些困難。而對于之前接觸過或者已經(jīng)掌握的部分內(nèi)容，學(xué)起來就容易得多了。

我在這里想說的是大家平時一定要注意對知識的積累，因?yàn)槲乙彩鞘芤嬗谶@方面。臨床技能比賽比的不僅僅是操作，還涉及到很多理論。我從大三開始，就單獨(dú)準(zhǔn)備了一個本子，專用于見習(xí)和實(shí)習(xí)記錄，積累了很多書本上根本學(xué)不到的知識和技巧，這些知識在三次的大賽中派上了很大用場。大家一定要珍惜現(xiàn)在的實(shí)驗(yàn)課和見習(xí)機(jī)會，尤其是動手機(jī)會，因?yàn)橛泻芏鄸|西過去了就不會再回來。見習(xí)的同學(xué)還請注意：在醫(yī)院里不要只學(xué)臨床知識，還應(yīng)該多學(xué)學(xué)老師們是怎樣與病號交流的，我們比賽是盡最大可能模擬真實(shí)情況，有人文關(guān)懷分?jǐn)?shù)，在實(shí)際臨床工作中，怎樣與患者交流也是一門藝術(shù)。

選拔賽之后的訓(xùn)練過程中，又摻入了多次淘汰賽。我在兩個月的集訓(xùn)中進(jìn)步挺快，我覺得其一要受益于我的雙手，從小受到了父母的培養(yǎng)，自己也練過吉他和葫蘆絲，總體上比較靈巧；其二，我感謝幾位培訓(xùn)老師及時發(fā)現(xiàn)了我對基礎(chǔ)知識掌握不牢，并多次提醒我加強(qiáng)對基礎(chǔ)知識的把握。在座的各位學(xué)弟學(xué)妹平時一定要努力，不然后面要多吃很多苦頭。對于我來說，比較后悔的是在大三時沒有好好學(xué)習(xí)生化診斷部分，考研復(fù)習(xí)過程中對診斷學(xué)也重視不足，導(dǎo)致了我在初期的培訓(xùn)和選拔賽中表現(xiàn)得比較被動。我對這多次淘汰賽的最大感受是：越往后，我越有信心。也許大家會這樣考慮：越往后同學(xué)們水平越高，競爭就越激烈，壓力也越大。遇到這種問題時，我覺得大家不妨這樣想：剛開始培訓(xùn)時有60多人，每淘汰一批，我的對手就少一批，雖然越往后同學(xué)們的水平也越高，但我們自己的水平也有了提高，在行動上時刻提醒自己及時彌補(bǔ)自己的短處。我在集訓(xùn)過程中一直用這種方法給自己減壓，這使我很有優(yōu)勢：我的操作一直較好，再加上對基礎(chǔ)知識的查漏補(bǔ)缺，我最終被選為正式參賽隊(duì)員。上海的比賽，共57個競賽范圍，涵蓋面較廣，包括內(nèi)、外、婦、兒、護(hù)理、麻醉、診斷等相關(guān)內(nèi)容，基本囊括了醫(yī)學(xué)常見的臨床操作。比賽形式是站點(diǎn)式，限定每項(xiàng)操作的時間，時間到后停止本項(xiàng)操作，評審專家進(jìn)行簡單的整理和準(zhǔn)備后再進(jìn)行下一項(xiàng)操作，至于哪位選手操作則由裁判選擇。比賽分四輪，一輪初賽，兩輪復(fù)賽和一輪決賽。盡管我們準(zhǔn)備得很充分，實(shí)際比賽還是與我們平時的訓(xùn)練有很多不同，也遇了到不少困難。雖然比賽在時間安排上比我們平時練習(xí)的規(guī)定時間要寬裕些，但操作器材讓很多比賽選手犯難。上海采用了很多一次性用品，如鑷子、彎盤、消毒碗、導(dǎo)尿包等，這與我們平時練習(xí)用到的金屬器械相比，手感上差很多，尤其是鑷子：塑料鑷子很軟，夾棉球時非常容易掉，這考驗(yàn)選手的沉著能力，在緊張的情況下手抖的選手在鑷子上吃了很多虧。由于我們舉辦了很多次選拔賽，并多次找來醫(yī)院各科專家和同學(xué)們來圍觀，甚至還有攝像機(jī)對著我們，所以我們的隊(duì)員練就了很強(qiáng)的心理素質(zhì)，在比賽中基本克服了手抖的問題。還有，我們在后期的培訓(xùn)中加入了部分一次性物品的使用，所以在碰到后沒有太過不適。我想在這里提醒大家的是：在大學(xué)五年的生活里，我們會碰到很多鍛煉心理素質(zhì)的機(jī)會，當(dāng)學(xué)生干部也好，參加比賽也罷，甚至出去打工，這都可以增加我們的生活閱歷，增強(qiáng)自信心和戰(zhàn)勝困難的決心，練就一個好的心理素質(zhì)，這對以后的發(fā)展十分重要。我建議低年級的同學(xué)在不影響學(xué)習(xí)和自身安全的前提下多參加一些活動，大學(xué)是人生中最具有轉(zhuǎn)折意義的階段，你們在這段時間里有很強(qiáng)的可塑性，大家一定要在這寶貴的五年里好好把握自己，全面發(fā)展自己，為以后踏上工作崗位做好準(zhǔn)備。在上海，器材的差異主要考驗(yàn)選手的臨場應(yīng)變能力，因?yàn)獒t(yī)學(xué)操作不是修理機(jī)器，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，消毒、器械的使用都有嚴(yán)格的順序，一旦違反原則，整個操作將告失敗。上海比賽中準(zhǔn)備的器材比我們平時訓(xùn)練中用的要少，所以操作過程中要十分小心，比如，一把鉗子一旦碰到了污染區(qū)，就不能再進(jìn)無菌區(qū)。我們的經(jīng)驗(yàn)是：在無菌的大原則下，需要將一些操作的順序加以調(diào)整。這里要提醒大家一下：平時對知識的掌握一定要注意深度，多問個為什么，知道了根源，才能靈活掌握，這樣才能學(xué)會變通。你們將來大多數(shù)人會進(jìn)入臨床工作，臨床實(shí)踐與課本是有很大差距的，我們需要靈活地運(yùn)用課本知識，并做到萬變不離其宗。上海的比賽比較傾向于單人操作，我在比賽中作為主操做者的項(xiàng)目有男性導(dǎo)尿術(shù)、產(chǎn)婦的四步觸診與胎兒胎心監(jiān)護(hù)、切開+縫合+拆線、體表腫物切除術(shù)、插胃管、婦科的后穹窿穿刺術(shù)，還有一個三人合作項(xiàng)目脊柱損傷的急救轉(zhuǎn)運(yùn)。這幾個項(xiàng)目中，印象比較深的是男性導(dǎo)尿術(shù)。首先說明一下，比賽現(xiàn)場給準(zhǔn)備的器材很多，但很多與操作無關(guān)，只是在迷惑選手，有的材料甚至不在外面，需要選手們自己找，每站都有題卡，要根據(jù)題卡進(jìn)行相應(yīng)操作和答題。剛一上場感覺有點(diǎn)蒙，站點(diǎn)是用大單蓋著的，根本看不到里面是什么，只有比賽開始后才允許拿下大單。導(dǎo)尿所需的最重要的東西----導(dǎo)尿包----當(dāng)時就藏在的病人的被子里（這個設(shè)計也許不是很合理），大賽給準(zhǔn)備的一次性導(dǎo)尿包是平時沒有見過的那種，已經(jīng)拆開了，里面的東西也被動過，故意給選手們制造難題。我們之前的訓(xùn)練幾乎沒有用一次性導(dǎo)尿包，所以操作比較慢。這個項(xiàng)目我沒有在規(guī)定時間內(nèi)完成，但我在操作時很注重細(xì)節(jié)，每一步做的都很到位，無菌原則也把握得比較好，從裁判的表情上可以看出，這個項(xiàng)目我的得分還是很高的。比賽中讓我們都很郁悶的一個問題是手套。上海采用的是無粉手套，里面沒有滑石粉，而我們平時訓(xùn)練用的是里面有滑石粉潤滑的有粉手套。上海的天氣比較潮濕，再加上比賽時難免有些緊張，手心出汗，沒有滑石粉的潤滑，合適號碼的手套很難帶上，我們在第一輪結(jié)束后迅速商討對策，包括在口袋里裝滑石粉，換用大一號的手套等。

比賽是殘酷的，每一輪結(jié)束后，在演播廳內(nèi)等待裁判長宣讀晉級隊(duì)伍時，我們四個人總是將手緊握在一起，現(xiàn)場的領(lǐng)導(dǎo)和老師們甚至比我們還要緊張，緊張了三次后，我們和另外五支順利晉級決賽，由搶答決出最后排名。與去年相比，搶答題比較難，包括病例分析、X片、心電圖等，我們雖然回答得不多，但沒有出錯，最終以第三名和兩個單項(xiàng)冠軍的成績奪得團(tuán)體一等獎。

全國六大賽區(qū)實(shí)力最強(qiáng)的華東區(qū)共34支隊(duì)伍參加，是參賽隊(duì)伍最多的分區(qū)，四輪共比了17個項(xiàng)目，我們拿到兩個冠軍，這個成績讓我們興奮不已，也為以后的訓(xùn)練鼓足了勇氣。同時，我們整個山東省的成績也給那些說我們山東人是高分低能的人潑了一瓢冷水。5月14、15日，北京大學(xué)人民醫(yī)院多功能廳內(nèi)，聚集了來自全國六大賽區(qū)114所高等醫(yī)學(xué)院校中選拔出的32所優(yōu)秀院校，它們大多都是“211工程”、“985工程”院校，派來的是七年、八年制的頂尖高手。面對強(qiáng)大的對手，我們開始了最后的鏖戰(zhàn)�；叵氘�(dāng)初選拔賽時，在視頻里看到的多功能廳，主持人，裁判，倒計時大屏幕，熟悉的一幕幕展現(xiàn)在我們面前，一股難以形容的感動涌上心頭，這次，我們一定要賽出自己的風(fēng)采。

北京的比賽與上海大不相同：首先，北京采取賽道制，幾個項(xiàng)目擺在賽道上，規(guī)定一個總時間，選手在完成本項(xiàng)操作后才能進(jìn)行下一項(xiàng)操作，一旦進(jìn)入下一項(xiàng)操作就不能返回上一項(xiàng)操作，相比之下更加強(qiáng)調(diào)速度。其次，北京的比賽更具實(shí)戰(zhàn)性，所出題目更加貼近臨床，難度也加大了。很多題目并沒有說讓你做什么操作，只是給了一個病例，然后讓你根據(jù)病情進(jìn)行相關(guān)操作。另外，北京的比賽觀賞性和趣味性更濃。最后，北京的總決賽共規(guī)定了94個范圍，在上海華東賽的基礎(chǔ)上增加了耳鼻喉、眼科、皮膚性病等內(nèi)容，這幾乎涵蓋了醫(yī)學(xué)中的所有臨床技能。

第一輪半決賽要求兩位選手同時進(jìn)入賽道，一名選手操作，另一名選手答題，剩下的一名選手在賽道外等候，兩名選手都完成后才能進(jìn)行下一項(xiàng)操作。我們在之前沒有遇到過這種情況，第一輪的協(xié)調(diào)不是很好，但第二輪我們就總結(jié)了經(jīng)驗(yàn)，及時調(diào)整了戰(zhàn)略。第二天的復(fù)賽我們表現(xiàn)得相當(dāng)精彩，找到了平時訓(xùn)練的節(jié)奏，連在場的裁判也問我們是哪個學(xué)校的，觀摩廳轉(zhuǎn)播了很多我們的操作。順利進(jìn)入最后的總決賽后，我們很多人都激動地哭了。在第二天下午的總決賽入場前，有很多不認(rèn)識的其他院校的老師來給我們加油，說我們?yōu)槭�屬院校爭臉了。我們很感動，雖然我們沒能走到最后，但我們知道這個成績已經(jīng)不錯了，因?yàn)檫@是整個華東區(qū)所有參賽院校的最好成績。

這場比賽，有很多內(nèi)容值得回憶：第二輪半決賽中遇到的第一站是拆線換藥，病人前額和前胸有兩處傷口需要處理，這是我們始料未及的。其中前額傷口可以拆線，而前胸是感染傷口，需要清創(chuàng)并做引流處理，我們在這一站上花了不少時間，落后于其他隊(duì)伍很大一截。我們沒有慌，從第二站開始我們就加快了速度，最后追了上來。復(fù)賽第一輪我們遇到了一個上消化道大出血的“病號”，出血速度十分驚人，嘴里和口里的鮮血似泉涌一般，需要立刻用三腔二囊管壓迫止血。這個項(xiàng)目要求選手十分熟練地使用三腔二囊管，裁判不但要看選手的操作是否規(guī)范，血止住后，還要計算出血量，以出血少者得分更高。在賽后與其他選手交流時發(fā)現(xiàn)，有的三腔二囊管是故意做的漏氣的，這給操作增加了難度。復(fù)賽第二輪遇到了膿腫切開引流術(shù)，題目上描述的是一名糖尿病患者，背上有不適，并描述了具體癥狀，要求選手對病人進(jìn)行相關(guān)處理，而模擬病人背上有兩處腫物。我們首先要根據(jù)題目描述診斷出病人背上長的是膿腫，然后再通過觸診來辨別哪個是膿腫。有的同學(xué)可能知道，現(xiàn)在臨床上做膿腫切開引流時要用到凡士林紗布，而賽場上并沒有，我們經(jīng)過考慮后決定用手套代替，北京比賽陷阱很多，之前的站點(diǎn)用的是無粉手套，而此站提供的是有粉手套，滑石粉接觸組織會引起連粘，我們發(fā)現(xiàn)了這一點(diǎn)，在放入組織前沖干凈了手套。決賽中遇到的小腸側(cè)-側(cè)吻合術(shù)，裁判在選手操作完后將腸內(nèi)注入一定量的水，看看是否漏水。腹腔穿刺術(shù)給的是一名昏迷病人，旨在考察選手穿刺前給病人導(dǎo)尿，不然有可能誤傷膀胱，這一項(xiàng)我沒有注意，到現(xiàn)在我記憶猶深�？倹Q賽的最后一輪的綜合搶救十分有趣，我們沒有進(jìn)入那一輪，在觀摩廳里觀看了最后的角逐。情景是一名服毒自殺的病人，入院后在搶救過程中發(fā)生了心跳呼吸驟停，當(dāng)選手在緊張地?fù)尵炔∪藭r，該病人的一位家屬情緒激動，多次干擾搶救過程，選手們需要在不耽誤搶救的情況下給家屬做工作，這給比賽增加了難度，同時更加貼近實(shí)戰(zhàn)。分析北京的總決賽，我們學(xué)到了更多：

第一，團(tuán)隊(duì)協(xié)作非常重要。這里再次強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)意識和團(tuán)隊(duì)協(xié)作，是要大家明白，我們的生活圈是個團(tuán)體，整個社會又是很多小團(tuán)體形成的大團(tuán)體。我們之所以能取得好成績，團(tuán)隊(duì)精神起到了關(guān)鍵作用。同學(xué)們不要簡單認(rèn)為我說的團(tuán)隊(duì)僅僅只我們四個人，更多的是在背后默默支持我們的校領(lǐng)導(dǎo)和老師。無論是上海還是北京的比賽，我們的團(tuán)隊(duì)一直保持著團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，每項(xiàng)操作結(jié)束后，其他人都會對操作者說做的相當(dāng)棒，不給戰(zhàn)友施加壓力，老師們總是對我們伸大拇指。從訓(xùn)練到比賽，團(tuán)隊(duì)精神始終貫穿其中。

第二，對基礎(chǔ)知識掌握一定要扎實(shí)。醫(yī)學(xué)是一門相當(dāng)復(fù)雜的科學(xué)，知識相對零碎，更新也相當(dāng)快，國際化很強(qiáng)。北京的比賽涉及的知識面很廣，題目也相當(dāng)細(xì)致，有很多英語題目，有的要求用英文作答。我們五年制學(xué)生跟七、八年制的比起來差的最多的是英語，所以大家不但要學(xué)好專業(yè)知識，更要學(xué)好英語。我在大學(xué)里最后悔的事就是沒有學(xué)好英語，我考研報的是上海交大，因?yàn)橛⒄Z分?jǐn)?shù)不夠失去了復(fù)試機(jī)會，希望學(xué)弟學(xué)妹們不要因?yàn)橛⒄Z而給自己留遺憾。對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，要“化零為整”，各科要做到橫向、縱向聯(lián)系，這點(diǎn)在考研復(fù)習(xí)中十分重要。

第三，臨床技能操作要熟練再熟練。大家在見習(xí)和實(shí)習(xí)過程中學(xué)習(xí)臨床操作時一定不要眼高手低，有的操作也許看起來很簡單，但做起來其實(shí)相當(dāng)困難。操作不要只做到“會做”這個層面上就行了，還要認(rèn)真推敲這項(xiàng)操作為什么要這樣做，它的適應(yīng)癥是什么，禁忌癥是什么，如果合并其它癥狀時應(yīng)該怎樣做，如果沒有這種器械應(yīng)該怎樣做，如果不這樣做會出現(xiàn)什么問題......等等等等。

第四，越是遇到困難、越要沉著冷靜，越要調(diào)整自己以平和的心態(tài)來面對。在生活中大家都會遇到或多或少的困難，我們要學(xué)會靈活變通。做大事要有個明確的目標(biāo)，確定了這個目標(biāo)后，在完成這個目標(biāo)的前的其它問題都要給它讓路，否則很難成功。半決賽第一輪時，所涉及的操作題目較簡單，但理論題卻又多又難，而操作題目占的分?jǐn)?shù)較多，所以需要選手舍棄部分理論題而完成操作題。人生有時就是這樣，要懂得舍棄。

最后，我想對學(xué)弟學(xué)妹們說，今后無論你們有沒有機(jī)會參加這個比賽，都不要輕視對臨床技能的鍛煉，這是當(dāng)一名合格的醫(yī)生的基礎(chǔ)，也是你今后發(fā)展的墊腳石。希望大家珍惜現(xiàn)在的美好光陰，努力學(xué)習(xí)。同時要對自己充滿信心，對我們的學(xué)校充滿信心，我們不比那些211工程院校的的學(xué)生差哪去，我們的臨床技能水平可以與他們抗衡，我們不是那種只會背書的書呆子，我們更厲害的是臨床技能水平。學(xué)弟學(xué)妹們，我們的老師值得尊重，我們的母校值得愛護(hù)，有一天當(dāng)你走出校門時，要為自己是一名濰醫(yī)學(xué)子而自豪。學(xué)弟學(xué)妹們，我真誠地祝愿你們今后在醫(yī)學(xué)的道路上走得更高更遠(yuǎn)，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出貢獻(xiàn)！

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全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽

201*年5月14日、15日，由教育部、衛(wèi)生部主辦，教育部醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)中心承辦的"第二屆全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽決賽"在北京大學(xué)人民醫(yī)院多功能廳舉行。

來自全國113家高等醫(yī)學(xué)院校的452名選手經(jīng)過六個賽區(qū)的初賽，最終有32支隊(duì)伍的128名選手闖入決賽。他們在5月14-15日是的兩天時間里經(jīng)過9站半決賽、6站復(fù)活賽、10站總決賽（共25站）激烈角逐，最終3支隊(duì)伍獲特等獎、5支隊(duì)伍獲一等獎、8支隊(duì)伍獲二等獎、16支隊(duì)伍獲三等獎

本次比賽完成了包括臨床技能、臨床思維、人文關(guān)懷、法律法規(guī)等所有既定賽事。臨床技能競賽全部用實(shí)景操作，通過30個考核項(xiàng)目的設(shè)置，考察醫(yī)學(xué)生基本臨床技能、基本臨床操作、外科臨床操作技能。同時根據(jù)臨床急救事跡場景，設(shè)置了震蕩情況下靜脈穿刺、表面出血點(diǎn)止血、雙人心肺復(fù)蘇等實(shí)景模擬題。尤其在外科錄像挑錯、綜合搶答題和決賽最后一站模擬心梗后車禍骨折大出血患者的綜合搶救，更是考察了選手的臨床實(shí)踐工作能力及綜合素質(zhì)。

附：入選32支隊(duì)伍有（排名不分先后）：河北醫(yī)科大學(xué)、北京大學(xué)、山西醫(yī)科大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、吉林大學(xué)、第三軍醫(yī)大學(xué)、瀘州醫(yī)學(xué)院、昆明醫(yī)學(xué)院、新疆醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、四川大學(xué)、海南醫(yī)學(xué)院、暨南大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、中山大學(xué)、中南大學(xué)、武漢大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、湖南師范大學(xué)、華中科技大學(xué)、山東大學(xué)、東南大學(xué)、濰坊醫(yī)學(xué)院、濱州醫(yī)學(xué)院、安徽醫(yī)科大學(xué)、第二軍醫(yī)大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、皖南醫(yī)學(xué)院、上海交通大學(xué)。

樓主說的這個比賽我們學(xué)校也在搞，選拔了一批同學(xué)留在附屬醫(yī)院集訓(xùn)，當(dāng)時輔導(dǎo)員也想讓我參加，但為了考研，我還是放棄了。我個人覺得能參加這種比賽對臨床思維、臨床技能提升是有比較大的幫助，而且能去參加這樣的比賽也是各方面能力的鍛煉，當(dāng)然樓主說的情況也存在，老師往往把精力放在這些同學(xué)身上，畢竟關(guān)系到學(xué)校的榮譽(yù)，我覺得既然參加了比賽是就得竭盡全力，老師、同學(xué)都得付出很多心血。

我是覺得并不矛盾的，能參加比賽并不是代表就是精英，沒去參加比賽我們一樣也能在臨床實(shí)習(xí)中提高自己，關(guān)鍵還在于自己。而這樣的大賽提供是個機(jī)會，一個歷練的地方，也是個目標(biāo)，督促各個醫(yī)學(xué)院校去培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維與臨床技能。

其實(shí)不光是醫(yī)學(xué)有這樣的比賽，英語大賽、機(jī)器人大賽、生命科學(xué)大賽、甚至挑戰(zhàn)杯等等，教育是大眾化與精英化相結(jié)合！

第二屆全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能大賽總結(jié)------致學(xué)弟學(xué)妹們各位同學(xué)：

你們好！第二屆全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽已經(jīng)落幕，這次我有幸代表濰坊醫(yī)學(xué)院參加了這次比賽，這篇日志與我在6月5日大會上的發(fā)言內(nèi)容基本一致，希望能給需要的同學(xué)們一些幫助，尤其是大三和大四的同學(xué)，你們要珍惜現(xiàn)在的每一次機(jī)會，把握未來！我主要從比賽過程這個角度跟大家分享一下我的感受。

自201*年1月31日接到競賽通知以來，我們一共經(jīng)歷了三次比較大的比賽：分別是2月19、20日的校內(nèi)選拔賽，4月15、16日的華東分區(qū)賽和5月14、15日的全國總決賽，另外還有我們自己舉行的7次淘汰賽。我主要說一下這三次比較大的比賽：

在大家還沉浸在新年歡樂的鞭炮聲中的時候，我校已經(jīng)于正月十七、十八兩天舉行了濰坊醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生臨床操作技能大賽，這次比賽給予的準(zhǔn)備時間相當(dāng)短，培訓(xùn)時間不到十天，培訓(xùn)內(nèi)容相對較多，有項(xiàng)，主要考察實(shí)習(xí)以來同學(xué)們對臨床基本操作的掌握情況，同時兼顧考察同學(xué)們的靈活變通能力及對基礎(chǔ)知識的掌握情況。比賽項(xiàng)目主要涉及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和護(hù)理部分。在短時間掌握這么多的內(nèi)容是不可能的，這主要靠平時的積累，包括在課堂上學(xué)到的各種切開、縫合、打結(jié)方法，刷手、穿手術(shù)衣、帶手套，體格檢查，心電圖和生化診斷，見習(xí)、實(shí)習(xí)過程中可以遇到的四大穿刺、拆線換藥、靜脈穿刺、導(dǎo)尿術(shù)、骨盆測量、產(chǎn)程圖等。雖然此次比賽內(nèi)容難度不高，但對于剛開始接觸這些內(nèi)容的我們還是有些困難。而對于之前接觸過或者已經(jīng)掌握的部分內(nèi)容，學(xué)起來就容易得多了。

我在這里想說的是大家平時一定要注意對知識的積累，因?yàn)槲乙彩鞘芤嬗谶@方面。臨床技能比賽比的不僅僅是操作，還涉及到很多理論。我從大三開始，就單獨(dú)準(zhǔn)備了一個本子，專用于見習(xí)和實(shí)習(xí)記錄，積累了很多書本上根本學(xué)不到的知識和技巧，這些知識在三次的大賽中派上了很大用場。大家一定要珍惜現(xiàn)在的實(shí)驗(yàn)課和見習(xí)機(jī)會，尤其是動手機(jī)會，因?yàn)橛泻芏鄸|西過去了就不會再回來。見習(xí)的同學(xué)還請注意：在醫(yī)院里不要只學(xué)臨床知識，還應(yīng)該多學(xué)學(xué)老師們是怎樣與病號交流的，我們比賽是盡最大可能模擬真實(shí)情況，有人文關(guān)懷分?jǐn)?shù)，在實(shí)際臨床工作中，怎樣與患者交流也是一門藝術(shù)。

選拔賽之后的訓(xùn)練過程中，又摻入了多次淘汰賽。我在兩個月的集訓(xùn)中進(jìn)步挺快，我覺得其一要受益于我的雙手，從小受到了父母的培養(yǎng)，自己也練過吉他和葫蘆絲，總體上比較靈巧；其二，我感謝幾位培訓(xùn)老師及時發(fā)現(xiàn)了我對基礎(chǔ)知識掌握不牢，并多次提醒我加強(qiáng)對基礎(chǔ)知識的把握。在座的各位學(xué)弟學(xué)妹平時一定要努力，不然后面要多吃很多苦頭。對于我來說，比較后悔的是在大三時沒有好好學(xué)習(xí)生化診斷部分，考研復(fù)習(xí)過程中對診斷學(xué)也重視不足，導(dǎo)致了我在初期的培訓(xùn)和選拔賽中表現(xiàn)得比較被動。我對這多次淘汰賽的最大感受是：越往后，我越有信心。也許大家會這樣考慮：越往后同學(xué)們水平越高，競爭就越激烈，壓力也越大。遇到這種問題時，我覺得大家不妨這樣想：剛開始培訓(xùn)時有60多人，每淘汰一批，我的對手就少一批，雖然越往后同學(xué)們的水平也越高，但我們自己的水平也有了提高，在行動上時刻提醒自己及時彌補(bǔ)自己的短處。我在集訓(xùn)過程中一直用這種方法給自己減壓，這使我很有優(yōu)勢：我的操作一直較好，再加上對基礎(chǔ)知識的查漏補(bǔ)缺，我最終被選為正式參賽隊(duì)員。

上海的比賽，共57個競賽范圍，涵蓋面較廣，包括內(nèi)、外、婦、兒、護(hù)理、麻醉、診斷等相關(guān)內(nèi)容，基本囊括了醫(yī)學(xué)常見的臨床操作。比賽形式是站點(diǎn)式，限定每項(xiàng)操作的時間，時間到后停止本項(xiàng)操作，評審專家進(jìn)行簡單的整理和準(zhǔn)備后再進(jìn)行下一項(xiàng)操作，至于哪位選手操作則由裁判選擇。比賽分四輪，一輪初賽，兩輪復(fù)賽和一輪決賽。盡管我們準(zhǔn)備得很充分，實(shí)際比賽還是與我們平時的訓(xùn)練有很多不同，也遇了到不少困難。雖然比賽在時間安排上比我們平時練習(xí)的規(guī)定時間要寬裕些，但操作器材讓很多比賽選手犯難。上海采用了很多一次性用品，如鑷子、彎盤、消毒碗、導(dǎo)尿包等，這與我們平時練習(xí)用到的金屬器械相比，手感上差很多，尤其是鑷子：塑料鑷子很軟，夾棉球時非常容易掉，這考驗(yàn)選手的沉著能力，在緊張的情況下手抖的選手在鑷子上吃了很多虧。由于我們舉辦了很多次選拔賽，并多次找來醫(yī)院各科專家和同學(xué)們來圍觀，甚至還有攝像機(jī)對著我們，所以我們的隊(duì)員練就了很強(qiáng)的心理素質(zhì)，在比賽中基本克服了手抖的問題。還有，我們在后期的培訓(xùn)中加入了部分一次性物品的使用，所以在碰到后沒有太過不適。我想在這里提醒大家的是：在大學(xué)五年的生活里，我們會碰到很多鍛煉心理素質(zhì)的機(jī)會，當(dāng)學(xué)生干部也好，參加比賽也罷，甚至出去打工，這都可以增加我們的生活閱歷，增強(qiáng)自信心和戰(zhàn)勝困難的決心，練就一個好的心理素質(zhì)，這對以后的發(fā)展十分重要。我建議低年級的同學(xué)在不影響學(xué)習(xí)和自身安全的前提下多參加一些活動，大學(xué)是人生中最具有轉(zhuǎn)折意義的階段，你們在這段時間里有很強(qiáng)的可塑性，大家一定要在這寶貴的五年里好好把握自己，全面發(fā)展自己，為以后踏上工作崗位做好準(zhǔn)備。在上海，器材的差異主要考驗(yàn)選手的臨場應(yīng)變能力，因?yàn)獒t(yī)學(xué)操作不是修理機(jī)器，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，消毒、器械的使用都有嚴(yán)格的順序，一旦違反原則，整個操作將告失敗。上海比賽中準(zhǔn)備的器材比我們平時訓(xùn)練中用的要少，所以操作過程中要十分小心，比如，一把鉗子一旦碰到了污染區(qū)，就不能再進(jìn)無菌區(qū)。我們的經(jīng)驗(yàn)是：在無菌的大原則下，需要將一些操作的順序加以調(diào)整。這里要提醒大家一下：平時對知識的掌握一定要注意深度，多問個為什么，知道了根源，才能靈活掌握，這樣才能學(xué)會變通。你們將來大多數(shù)人會進(jìn)入臨床工作，臨床實(shí)踐與課本是有很大差距的，我們需要靈活地運(yùn)用課本知識，并做到萬變不離其宗。

上海的比賽比較傾向于單人操作，我在比賽中作為主操做者的項(xiàng)目有男性導(dǎo)尿術(shù)、產(chǎn)婦的四步觸診與胎兒胎心監(jiān)護(hù)、切開+縫合+拆線、體表腫物切除術(shù)、插胃管、婦科的后穹窿穿刺術(shù)，還有一個三人合作項(xiàng)目脊柱損傷的急救轉(zhuǎn)運(yùn)。這幾個項(xiàng)目中，印象比較深的是男性導(dǎo)尿術(shù)。首先說明一下，比賽現(xiàn)場給準(zhǔn)備的器材很多，但很多與操作無關(guān)，只是在迷惑選手，有的材料甚至不在外面，需要選手們自己找，每站都有題卡，要根據(jù)題卡進(jìn)行相應(yīng)操作和答題。剛一上場感覺有點(diǎn)蒙，站點(diǎn)是用大單蓋著的，根本看不到里面是什么，只有比賽開始后才允許拿下大單。導(dǎo)尿所需的最重要的東西----導(dǎo)尿包----當(dāng)時就藏在的病人的被子里（這個設(shè)計也許不是很合理），大賽給準(zhǔn)備的一次性導(dǎo)尿包是平時沒有見過的那種，已經(jīng)拆開了，里面的東西也被動過，故意給選手們制造難題。我們之前的訓(xùn)練幾乎沒有用一次性導(dǎo)尿包，所以操作比較慢。這個項(xiàng)目我沒有在規(guī)定時間內(nèi)完成，但我在操作時很注重細(xì)節(jié)，每一步做的都很到位，無菌原則也把握得比較好，從裁判的表情上可以看出，這個項(xiàng)目我的得分還是很高的。比賽中讓我們都很郁悶的一個問題是手套。上海采用的是無粉手套，里面沒有滑石粉，而我們平時訓(xùn)練用的是里面有滑石粉潤滑的有粉手套。上海的天氣比較潮濕，再加上比賽時難免有些緊張，手心出汗，沒有滑石粉的潤滑，合適號碼的手套很難帶上，我們在第一輪結(jié)束后迅速商討對策，包括在口袋里裝滑石粉，換用大一號的手套等。比賽是殘酷的，每一輪結(jié)束后，在演播廳內(nèi)等待裁判長宣讀晉級隊(duì)伍時，我們四個人總是將手緊握在一起，現(xiàn)場的領(lǐng)導(dǎo)和老師們甚至比我們還要緊張，緊張了三次后，我們和另外五支順利晉級決賽，由搶答決出最后排名。與去年相比，搶答題比較難，包括病例分析、X片、心電圖等，我們雖然回答得不多，但沒有出錯，最終以第三名和兩個單項(xiàng)冠軍的成績奪得團(tuán)體一等獎。

全國六大賽區(qū)實(shí)力最強(qiáng)的華東區(qū)共34支隊(duì)伍參加，是參賽隊(duì)伍最多的分區(qū)，四輪共比了17個項(xiàng)目，我們拿到兩個冠軍，這個成績讓我們興奮不已，也為以后的訓(xùn)練鼓足了勇氣。同時，我們整個山東省的成績也給那些說我們山東人是高分低能的人潑了一瓢冷水。

5月14、15日，北京大學(xué)人民醫(yī)院多功能廳內(nèi)，聚集了來自全國六大賽區(qū)114所高等醫(yī)學(xué)院校中選拔出的32所優(yōu)秀院校，它們大多都是“211工程”、“985工程”院校，派來的是七年、八年制的頂尖高手。面對強(qiáng)大的對手，我們開始了最后的鏖戰(zhàn)�；叵氘�(dāng)初選拔賽時，在視頻里看到的多功能廳，主持人，裁判，倒計時大屏幕，熟悉的一幕幕展現(xiàn)在我們面前，一股難以形容的感動涌上心頭，這次，我們一定要賽出自己的風(fēng)采。

北京的比賽與上海大不相同：首先，北京采取賽道制，幾個項(xiàng)目擺在賽道上，規(guī)定一個總時間，選手在完成本項(xiàng)操作后才能進(jìn)行下一項(xiàng)操作，一旦進(jìn)入下一項(xiàng)操作就不能返回上一項(xiàng)操作，相比之下更加強(qiáng)調(diào)速度。其次，北京的比賽更具實(shí)戰(zhàn)性，所出題目更加貼近臨床，難度也加大了。很多題目并沒有說讓你做什么操作，只是給了一個病例，然后讓你根據(jù)病情進(jìn)行相關(guān)操作。另外，北京的比賽觀賞性和趣味性更濃。最后，北京的總決賽共規(guī)定了94個范圍，在上海華東賽的基礎(chǔ)上增加了耳鼻喉、眼科、皮膚性病等內(nèi)容，這幾乎涵蓋了醫(yī)學(xué)中的所有臨床技能。

第一輪半決賽要求兩位選手同時進(jìn)入賽道，一名選手操作，另一名選手答題，剩下的一名選手在賽道外等候，兩名選手都完成后才能進(jìn)行下一項(xiàng)操作。我們在之前沒有遇到過這種情況，第一輪的協(xié)調(diào)不是很好，但第二輪我們就總結(jié)了經(jīng)驗(yàn)，及時調(diào)整了戰(zhàn)略。第二天的復(fù)賽我們表現(xiàn)得相當(dāng)精彩，找到了平時訓(xùn)練的節(jié)奏，連在場的裁判也問我們是哪個學(xué)校的，觀摩廳轉(zhuǎn)播了很多我們的操作。順利進(jìn)入最后的總決賽后，我們很多人都激動地哭了。在第二天下午的總決賽入場前，有很多不認(rèn)識的其他院校的老師來給我們加油，說我們?yōu)槭�屬院校爭臉了。我們很感動，雖然我們沒能走到最后，但我們知道這個成績已經(jīng)不錯了，因?yàn)檫@是整個華東區(qū)所有參賽院校的最好成績。

這場比賽，有很多內(nèi)容值得回憶：第二輪半決賽中遇到的第一站是拆線換藥，病人前額和前胸有兩處傷口需要處理，這是我們始料未及的。其中前額傷口可以拆線，而前胸是感染傷口，需要清創(chuàng)并做引流處理，我們在這一站上花了不少時間，落后于其他隊(duì)伍很大一截。我們沒有慌，從第二站開始我們就加快了速度，最后追了上來。復(fù)賽第一輪我們遇到了一個上消化道大出血的“病號”，出血速度十分驚人，嘴里和口里的鮮血似泉涌一般，需要立刻用三腔二囊管壓迫止血。這個項(xiàng)目要求選手十分熟練地使用三腔二囊管，裁判不但要看選手的操作是否規(guī)范，血止住后，還要計算出血量，以出血少者得分更高。在賽后與其他選手交流時發(fā)現(xiàn)，有的三腔二囊管是故意做的漏氣的，這給操作增加了難度。復(fù)賽第二輪遇到了膿腫切開引流術(shù)，題目上描述的是一名糖尿病患者，背上有不適，并描述了具體癥狀，要求選手對病人進(jìn)行相關(guān)處理，而模擬病人背上有兩處腫物。我們首先要根據(jù)題目描述診斷出病人背上長的是膿腫，然后再通過觸診來辨別哪個是膿腫。有的同學(xué)可能知道，現(xiàn)在臨床上做膿腫切開引流時要用到凡士林紗布，而賽場上并沒有，我們經(jīng)過考慮后決定用手套代替，北京比賽陷阱很多，之前的站點(diǎn)用的是無粉手套，而此站提供的是有粉手套，滑石粉接觸組織會引起連粘，我們發(fā)現(xiàn)了這一點(diǎn)，在放入組織前沖干凈了手套。決賽中遇到的小腸側(cè)-側(cè)吻合術(shù)，裁判在選手操作完后將腸內(nèi)注入一定量的水，看看是否漏水。腹腔穿刺術(shù)給的是一名昏迷病人，旨在考察選手穿刺前給病人導(dǎo)尿，不然有可能誤傷膀胱，這一項(xiàng)我沒有注意，到現(xiàn)在我記憶猶深�？倹Q賽的最后一輪的綜合搶救十分有趣，我們沒有進(jìn)入那一輪，在觀摩廳里觀看了最后的角逐。情景是一名服毒自殺的病人，入院后在搶救過程中發(fā)生了心跳呼吸驟停，當(dāng)選手在緊張地?fù)尵炔∪藭r，該病人的一位家屬情緒激動，多次干擾搶救過程，選手們需要在不耽誤搶救的情況下給家屬做工作，這給比賽增加了難度，同時更加貼近實(shí)戰(zhàn)。

分析北京的總決賽，我們學(xué)到了更多：

第一，團(tuán)隊(duì)協(xié)作非常重要。這里再次強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)意識和團(tuán)隊(duì)協(xié)作，是要大家明白，我們的生活圈是個團(tuán)體，整個社會又是很多小團(tuán)體形成的大團(tuán)體。我們之所以能取得好成績，團(tuán)隊(duì)精神起到了關(guān)鍵作用。同學(xué)們不要簡單認(rèn)為我說的團(tuán)隊(duì)僅僅只我們四個人，更多的是在背后默默支持我們的校領(lǐng)導(dǎo)和老師。無論是上海還是北京的比賽，我們的團(tuán)隊(duì)一直保持著團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，每項(xiàng)操作結(jié)束后，其他人都會對操作者說做的相當(dāng)棒，不給戰(zhàn)友施加壓力，老師們總是對我們伸大拇指。從訓(xùn)練到比賽，團(tuán)隊(duì)精神始終貫穿其中。第二，對基礎(chǔ)知識掌握一定要扎實(shí)。醫(yī)學(xué)是一門相當(dāng)復(fù)雜的科學(xué)，知識相對零碎，更新也相當(dāng)快，國際化很強(qiáng)。北京的比賽涉及的知識面很廣，題目也相當(dāng)細(xì)致，有很多英語題目，有的要求用英文作答。我們五年制學(xué)生跟七、八年制的比起來差的最多的是英語，所以大家不但要學(xué)好專業(yè)知識，更要學(xué)好英語。我在大學(xué)里最后悔的事就是沒有學(xué)好英語，我考研報的是上海交大，因?yàn)橛⒄Z分?jǐn)?shù)不夠失去了復(fù)試機(jī)會，希望學(xué)弟學(xué)妹們不要因?yàn)橛⒄Z而給自己留遺憾。對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，要“化零為整”，各科要做到橫向、縱向聯(lián)系，這點(diǎn)在考研復(fù)習(xí)中十分重要。

第三，臨床技能操作要熟練再熟練。大家在見習(xí)和實(shí)習(xí)過程中學(xué)習(xí)臨床操作時一定不要眼高手低，有的操作也許看起來很簡單，但做起來其實(shí)相當(dāng)困難。操作不要只做到“會做”這個層面上就行了，還要認(rèn)真推敲這項(xiàng)操作為什么要這樣做，它的適應(yīng)癥是什么，禁忌癥是什么，如果合并其它癥狀時應(yīng)該怎樣做，如果沒有這種器械應(yīng)該怎樣做，如果不這樣做會出現(xiàn)什么問題......等等等等。

第四，越是遇到困難、越要沉著冷靜，越要調(diào)整自己以平和的心態(tài)來面對。在生活中大家都會遇到或多或少的困難，我們要學(xué)會靈活變通。做大事要有個明確的目標(biāo)，確定了這個目標(biāo)后，在完成這個目標(biāo)的前的其它問題都要給它讓路，否則很難成功。半決賽第一輪時，所涉及的操作題目較簡單，但理論題卻又多又難，而操作題目占的分?jǐn)?shù)較多，所以需要選手舍棄部分理論題而完成操作題。人生有時就是這樣，要懂得舍棄。

最后，我想對學(xué)弟學(xué)妹們說，今后無論你們有沒有機(jī)會參加這個比賽，都不要輕視對臨床技能的鍛煉，這是當(dāng)一名合格的醫(yī)生的基礎(chǔ)，也是你今后發(fā)展的墊腳石。希望大家珍惜現(xiàn)在的美好光陰，努力學(xué)習(xí)。同時要對自己充滿信心，對我們的學(xué)校充滿信心，我們不比那些211工程院校的的學(xué)生差哪去，我們的臨床技能水平可以與他們抗衡，我們不是那種只會背書的書呆子，我們更厲害的是臨床技能水平。學(xué)弟學(xué)妹們，我們的老師值得尊重，我們的母校值得愛護(hù)，有一天當(dāng)你走出校門時，要為自己是一名濰醫(yī)學(xué)子而自豪。學(xué)弟學(xué)妹們，我真誠地祝愿你們今后在醫(yī)學(xué)的道路上走得更高更遠(yuǎn)，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出貢獻(xiàn)！

新華網(wǎng)北京５月１４日電（記者李亞紅）第二屆全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽總決賽１４日在北京大學(xué)人民醫(yī)院舉行。比賽最大的特點(diǎn)是模擬臨床急救現(xiàn)場，甚至要求參賽隊(duì)員在震蕩情況下進(jìn)行靜脈穿刺、表面出血點(diǎn)止血等緊急救治。

第二屆全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽由教育部、衛(wèi)生部主辦，共有１１３所醫(yī)學(xué)院校參與，覆蓋全國高等醫(yī)學(xué)院校的８７％，其中３２個醫(yī)學(xué)院校的選手通過初賽進(jìn)入總決賽。

據(jù)悉，臨床技能競賽總決賽不僅考驗(yàn)選手切口消毒、靜脈穿刺、心電圖判讀等基本臨床技能，還考驗(yàn)選手開腹、膀胱破口縫合、血管分離切斷結(jié)扎等外科臨床操作技能。競賽用的模具７０％左右都是根據(jù)臨床實(shí)踐需要進(jìn)行設(shè)計的，并將人文關(guān)懷、愛傷觀念等醫(yī)學(xué)生必備素質(zhì)融入比賽。“您好，請問您妊娠幾周了？”選手為孕婦檢查時，還會跟道具“病人”溝通。

總決賽開幕式上，衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司司長張宗久說，醫(yī)療改革最大的難題是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足，需要大量優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才充實(shí)到臨床醫(yī)生隊(duì)伍中。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)最關(guān)鍵的就是臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)。這次臨床技能競賽是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的有效途徑，有助于醫(yī)學(xué)院校探索建立科學(xué)的臨床技能培訓(xùn)體系，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送更多更優(yōu)秀的人才。

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