內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門重要的臨床護(hù)理專業(yè)課

《內(nèi)科護(hù)理》說課稿

一、課程設(shè)置1、設(shè)置依據(jù)

2、定位、性質(zhì)、作用

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是關(guān)于認(rèn)識(shí)疾病，預(yù)防、治療、護(hù)理病人，促進(jìn)康復(fù)及增進(jìn)健康的一門科學(xué)。通過內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠掌握內(nèi)科各系統(tǒng)常見疾病的病因、發(fā)病機(jī)理，運(yùn)用護(hù)理工作程序，對(duì)病人做出正確、全面的護(hù)理評(píng)估，制定合理的護(hù)理診斷、預(yù)期結(jié)果和護(hù)理措施，并能對(duì)病人實(shí)施健康教育。

服務(wù)專業(yè)：高職高專護(hù)理專業(yè)課程性質(zhì)：專業(yè)核心課程開設(shè)時(shí)間：第三學(xué)期

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是高職高專護(hù)理專業(yè)一門重要的臨床護(hù)理專業(yè)課，是三年制專科護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中第三學(xué)期所學(xué)的一門課程。其所闡述的內(nèi)容在臨床護(hù)理的理論和實(shí)踐中具有普遍意義，是臨床各科護(hù)理的基礎(chǔ)。

本專業(yè)培養(yǎng)具有護(hù)理專業(yè)必備的基本理論和專業(yè)技能，面向臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理工作一線的，德、智、體、美全面發(fā)展的高素質(zhì)技能型專門人才。

課程目標(biāo)包括：知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)態(tài)度目標(biāo)

它的前期課程包括：人體解剖與生理、疾病學(xué)基礎(chǔ)、健康評(píng)估、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理心理學(xué)等。后續(xù)課程包括：外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)、傳染科護(hù)理學(xué)等。

3、課程設(shè)計(jì)理念和思路

課程始終堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的有效融合。采取靈活多樣的教學(xué)方法和手段，將教堂還給學(xué)生，真正實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)模式。

4、教材分析與課程標(biāo)準(zhǔn)

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是建立在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（如人體解剖與生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等）、健康評(píng)估、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)上的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，它涉及范圍廣泛，敘述內(nèi)容豐富，知識(shí)體系的整體性強(qiáng)。

教材選用人衛(wèi)201*年版，衛(wèi)生部規(guī)劃教材，主編李秋萍。本教材共分為10章，包括：緒論、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌代謝疾病、結(jié)締組織和風(fēng)濕性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染病病人的護(hù)理。該課程的教學(xué)內(nèi)容：各章第一節(jié)均為概述，簡(jiǎn)要的闡述該系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能及與疾病的關(guān)系，對(duì)該系統(tǒng)常見疾病病人的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容進(jìn)行描述，并分別介紹該系統(tǒng)疾病的常見癥狀體征的護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施及評(píng)價(jià)，第二節(jié)開始分別闡述該系統(tǒng)常見疾病病人的護(hù)理，包括疾病概述、病因與發(fā)病機(jī)制、護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施和護(hù)理評(píng)價(jià)。

結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱的要求，制定本課程標(biāo)準(zhǔn)。

課程重點(diǎn)：各系統(tǒng)疾病的概念，護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷，護(hù)理措施、健康教育、專科護(hù)理操作技能。

課程難點(diǎn)：心電圖的分析、常見心律失常的心電圖特點(diǎn)及其初步識(shí)別；呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液及造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等常見病、多發(fā)病病人的全面護(hù)理評(píng)估、護(hù)理要點(diǎn)，以及�？谱o(hù)理操作技術(shù)�！秲�(nèi)科護(hù)理學(xué)》課時(shí)共計(jì)116學(xué)時(shí)，6學(xué)分。其中90學(xué)時(shí)的在校學(xué)習(xí)（其中包括20學(xué)時(shí)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)），26學(xué)時(shí)的臨床集中見習(xí)。

參考教材：

二、說教學(xué)內(nèi)容

組織教學(xué)內(nèi)容的原則：以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向，以職業(yè)技能培養(yǎng)為根本，以適應(yīng)社會(huì)需求為目標(biāo)，突出應(yīng)用性、實(shí)踐性的原則組織教學(xué)內(nèi)容。

本課程教學(xué)內(nèi)容的選取是經(jīng)本課程組全體教師的不斷學(xué)習(xí)和積極參加國內(nèi)、外護(hù)理教育學(xué)術(shù)交流，深入醫(yī)院和實(shí)習(xí)生中進(jìn)行調(diào)查、分析和研究護(hù)士職業(yè)崗位能力，并依據(jù)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、護(hù)理技術(shù)操作行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱，在護(hù)理專業(yè)專家指導(dǎo)委員會(huì)多次論證的基礎(chǔ)上針對(duì)高職、高專護(hù)理專業(yè)的學(xué)生制訂的。根據(jù)臨床護(hù)理需要對(duì)教材上的內(nèi)容進(jìn)行大膽的取舍和補(bǔ)充，做到和臨床護(hù)理需要零距離。

改革過去按醫(yī)療、護(hù)理二塊模式介紹疾病護(hù)理的傳統(tǒng)，為按“護(hù)理工作的基本過程---護(hù)理程序”進(jìn)行各系統(tǒng)疾病護(hù)理的學(xué)習(xí)：

即疾病概述（病因、發(fā)病機(jī)理）護(hù)理評(píng)估

護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)三、說教學(xué)方法和手段

在教學(xué)過程中，根據(jù)內(nèi)容和知識(shí)點(diǎn)的不同需要，嘗試形式多樣的教學(xué)模式和方法，把課堂還給學(xué)生，教-學(xué)-體相結(jié)合，圍繞護(hù)理工作基本方法----護(hù)理程序展開教學(xué)。具體包括課堂講授、問題引導(dǎo)啟發(fā)式（PBL）教學(xué)法、案例導(dǎo)入式教學(xué)法、學(xué)生為中心小組合作教學(xué)法（即學(xué)生自學(xué)加自制課件加自己講解加自我評(píng)估）、情境模擬教學(xué)法、臨床見習(xí)、床旁講解和演示等，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。幾種教學(xué)方法不是獨(dú)立的，有時(shí)需要根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容靈活運(yùn)用并進(jìn)行有機(jī)組合。

主要介紹以下四個(gè)教學(xué)方法：

（1）以問題為中心、采取案例導(dǎo)入式教學(xué)法：共收集各系統(tǒng)案例50余個(gè)，在教學(xué)過程中根據(jù)需要先展示案例，讓學(xué)生充分討論，從案例的主要評(píng)估要點(diǎn)出發(fā)，發(fā)現(xiàn)該病人主要的癥狀、體征，總結(jié)存在的護(hù)理問題，提出相應(yīng)的預(yù)期結(jié)果和措施。再圍繞案例進(jìn)行某疾病護(hù)理的講解，深入淺出，使學(xué)生在感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行學(xué)習(xí)，并不斷對(duì)照案例進(jìn)行討論，形象生動(dòng)，記憶深刻。

（2）采取“學(xué)生為中心的小組合作學(xué)習(xí)模式”：課前提供討論案例，讓學(xué)生分小組（每組4-6人）進(jìn)行學(xué)習(xí)，查詢教材、文獻(xiàn)、共同分析和討論，有條件的可以自制PPT，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)意識(shí)，提高自主學(xué)習(xí)的能力。課中要求每個(gè)小組選派代表匯報(bào)討論結(jié)果，完成匯報(bào)后組織學(xué)生進(jìn)行相互評(píng)價(jià)，最后由教師做補(bǔ)充、糾正和完善，有效地訓(xùn)練了學(xué)生根據(jù)臨床實(shí)際案例資料進(jìn)行邏輯推理和決策的能力。

（3）情境模擬教學(xué)模式：提供臨床實(shí)例，通過模擬真實(shí)臨床場(chǎng)景，幫助學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，提高了學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力和臨床應(yīng)急能力。如學(xué)習(xí)各種促進(jìn)痰液引流的方式、指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉、各種穿刺術(shù)的護(hù)理、三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理以及健康指導(dǎo)等內(nèi)容時(shí)，設(shè)計(jì)實(shí)際案例情境，學(xué)生運(yùn)用模擬人或?qū)W生模擬病人進(jìn)行技能訓(xùn)練，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理技能操作要求進(jìn)行模擬，鞏固護(hù)理操作技能。

設(shè)計(jì)情境：肝硬化病人的護(hù)理

任務(wù)一：為肝硬化病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估

任務(wù)二：制定病人主要的護(hù)理診斷和醫(yī)護(hù)合作性問題任務(wù)三：提出相應(yīng)的護(hù)理措施，并進(jìn)行評(píng)價(jià)任務(wù)四：為肝硬化腹水病人進(jìn)行健康指導(dǎo)任務(wù)五：三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理

（4）加強(qiáng)臨床見習(xí)效果的監(jiān)控：在實(shí)踐教學(xué)方面，采取將學(xué)生分組到醫(yī)院病區(qū)病人的床旁，由學(xué)生先對(duì)病人進(jìn)行健康評(píng)估和閱讀病歷等準(zhǔn)備，再集中提問和討論，并結(jié)合教師適當(dāng)?shù)拇才灾v解和演示，既增加了學(xué)生參與學(xué)習(xí)和實(shí)際接觸病人的機(jī)會(huì)，增加了感性認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)知識(shí)的牢固性，又能培養(yǎng)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，還能促進(jìn)其護(hù)患溝通技巧和健康教育、心理護(hù)理技巧的提高。

四、說教學(xué)條件

師資條件：長(zhǎng)期擔(dān)任內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)工作的教師共有8名，其中副教授3名，副主任護(hù)師2名，講師1名，新進(jìn)教師1名，實(shí)驗(yàn)管理人員1名。

校內(nèi)實(shí)訓(xùn)條件：內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室：面積200平方米，配備了三十張檢查床、五臺(tái)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)、15套多媒體心肺聽診腹部觸診儀、快速血糖檢測(cè)儀、各種仿真模擬穿刺模型、多媒體教室、各種專科護(hù)理操作DVD等。

校外實(shí)訓(xùn)條件：市內(nèi)2家三級(jí)甲等醫(yī)院（蘇北醫(yī)院和市一院）提供學(xué)生見習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)條件，并擁有一批高素質(zhì)的兼職帶教老師。

學(xué)情分析：三年制大專學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性、主動(dòng)性較強(qiáng)，有一定的自學(xué)能力，基礎(chǔ)較扎實(shí)，但分析問題、解決問題能力仍欠缺，溝通交流能力不足。

五、說教學(xué)效果評(píng)估

加強(qiáng)教學(xué)全過程的評(píng)估。本課程的考核分理論考試和實(shí)踐考核二大部分，其中均包括知識(shí)、技能、態(tài)度的考核，同時(shí)分為平時(shí)、期中和期末考核三階段。理論實(shí)踐平時(shí)15分合作學(xué)習(xí)成績(jī)10分實(shí)訓(xùn)報(bào)告期中15分閉卷考試20分臨床見習(xí)考核期末30分閉卷考試10分操作技能考核總計(jì)100分六、教學(xué)單元設(shè)計(jì)思路本節(jié)我要說的課題是：“支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理”。這《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》，第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理，第四節(jié)內(nèi)容。

導(dǎo)學(xué)案例：患者男性，24歲，五年來經(jīng)常咳嗽，時(shí)重時(shí)輕，平時(shí)痰量多，為黃色膿痰，時(shí)有咯血，咯血量不等，從痰中帶血到一次咯血達(dá)100余毫升。近三日來，因“感冒”發(fā)熱（39.4℃）并有咯血每日約30-40ml，咳嗽黃痰較前加重，查體發(fā)現(xiàn)：杵狀指，左下肺可聞及固定水泡音，X線胸片左下肺野肺紋理增粗，肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影。末梢血白細(xì)胞總數(shù)及分類均增高。

任務(wù)一：分析該案例主要臨床特點(diǎn)

任務(wù)二：總結(jié)出支氣管擴(kuò)張癥病人主要的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)任務(wù)三：列出主要護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題及預(yù)期目標(biāo)任務(wù)四：分析病人主要護(hù)理措施

任務(wù)五：模擬/角色扮演，指導(dǎo)病人進(jìn)行體位引流理論教學(xué)內(nèi)容案例導(dǎo)入教學(xué)設(shè)計(jì)思路提供導(dǎo)學(xué)案例資料，分配任務(wù)，提出問題，進(jìn)行討論，引入授課內(nèi)容重點(diǎn)/難點(diǎn)啟發(fā)講解結(jié)合上述案例提出的問題，運(yùn)用多媒體設(shè)備，利用箭頭、圖病因與發(fā)片、PPT等形式講解。病機(jī)制啟發(fā)講解回顧上述案例，結(jié)合發(fā)病機(jī)制分析病人的主要臨床特點(diǎn)。臨床特點(diǎn)啟發(fā)講解注意與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、《健康評(píng)估》內(nèi)容相聯(lián)系。分析臨床實(shí)驗(yàn)室檢案例的實(shí)驗(yàn)檢查報(bào)告，強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)檢查的臨床意義。查啟發(fā)講解關(guān)鍵講診斷思路，啟發(fā)學(xué)生結(jié)合上述案例歸納出診斷要點(diǎn)。診斷要點(diǎn)啟發(fā)講解結(jié)合上述案例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果，引導(dǎo)學(xué)生提出或治療要點(diǎn)解釋每項(xiàng)治療要點(diǎn)，并與實(shí)踐教學(xué)配合，進(jìn)行必要的演示。1、回顧上述案例，啟發(fā)學(xué)生從臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療中結(jié)合護(hù)理工作程序，提出護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)，總結(jié)出病人可能存在的護(hù)理問題和預(yù)期目標(biāo)，并結(jié)合第一節(jié)呼吸系統(tǒng)總述部分（咳嗽、咳痰的護(hù)理），討論應(yīng)采取哪些護(hù)理措施。啟發(fā)講解護(hù)理措施2、根據(jù)臨床護(hù)理工作過程，采用仿真演示、情境表演等多種實(shí)踐教學(xué)形式，引導(dǎo)學(xué)生在護(hù)理理論指導(dǎo)下實(shí)施護(hù)理措施并能為病人進(jìn)行健康指導(dǎo)。3、以小組為單位進(jìn)行體位引流護(hù)理情境表演，并互相評(píng)價(jià)。難點(diǎn)重點(diǎn)重點(diǎn)引導(dǎo)自主總結(jié)學(xué)習(xí)成果，并提供下節(jié)課案例，布置學(xué)生運(yùn)用現(xiàn)有的教學(xué)習(xí)學(xué)資料查找文獻(xiàn)，分組討論，預(yù)習(xí)下節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容。下一節(jié)導(dǎo)學(xué)案例：男性，59歲，慢性支氣管炎20年，三年前在勞動(dòng)時(shí)，或上二層樓時(shí)出現(xiàn)氣促、氣急，二年來平地走路較急時(shí)也感氣急，近半年來在家中活動(dòng)甚至說話，穿衣，洗漱時(shí)亦有氣促，氣急，受涼感冒尤為嚴(yán)重。體格檢查，發(fā)現(xiàn)胸廓呈桶狀，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診過清音，肺底下降，聽診呼吸音減弱，并可聞及少許水泡音。X線檢查，肺透光度增強(qiáng)，胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，膈肌下降，膈頂平坦。末梢血檢查無異常。病人經(jīng)濟(jì)狀況較差，非常擔(dān)心自己的病情。

任務(wù)一：分析該案例的臨床特點(diǎn)，列出COPD健康評(píng)估要點(diǎn)任務(wù)二：歸納COPD主要護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題任務(wù)三：分析主要護(hù)理措施。

任務(wù)四：指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉和合理氧療

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第一章緒論

一、填空題

1．內(nèi)科護(hù)理學(xué)是臨床護(hù)理學(xué)中一門重要的學(xué)科，是關(guān)于（）、（）、（）、（）的科學(xué)。

2．（）是一種體現(xiàn)整體護(hù)理觀的臨床思維和工作方法。二、選擇題

１．目前的醫(yī)學(xué)模式是：

A．生物醫(yī)學(xué)模式B．社會(huì)醫(yī)學(xué)模式C．社會(huì)心理醫(yī)學(xué)模式D．生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式E．生物心理醫(yī)學(xué)模式２．現(xiàn)代護(hù)理觀為：

A．以疾病為中心B．以健康為中心D．以整體人的健康為中心E．以心理為中心三、名詞解釋１．內(nèi)科護(hù)理學(xué)２．健康３．亞健康４．疾病５．患病四、簡(jiǎn)答題

１．內(nèi)科護(hù)理中護(hù)士的角色有哪些？２．老年期的心理特征主要有哪些？

1

C．以病人為中心第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

一、填空題：

1.慢性支氣管炎防治感染室內(nèi)用食醋（）毫升每平方米，加水（）倍稀釋后（），每次1h，每天或隔天一次，有一定預(yù)防感冒作用。2.肺心病急性加重期以（）為主要表現(xiàn)，或伴（）。

3.支氣管擴(kuò)張臨床特點(diǎn)為（）、（）和（或）（）。

4.左下葉支氣管擴(kuò)張更多見是由于左下葉支氣管（），與主支氣管夾角（），受（）壓迫等因素。

5.肺炎球菌肺炎臨床起病急驟，以（）、（）、（）、（）和胸痛為特征。

6.葡萄球菌是需氧和兼性厭氧革蘭染色陽性球菌，其中（）致病力最強(qiáng)，是（）主要原因。

7.肺結(jié)核是（）引起的肺部慢性傳染病，排菌肺結(jié)核病人是重要的（）。其基本病理特征為（）（），及其他（）組織反應(yīng)，可伴（）形成。臨床常有（）（）（）（）等全身癥狀及（）（）等呼吸道癥狀。

8.原發(fā)性支氣管肺炎起源于（）或（）。早期癥狀為（）。

9.胸膜腔中的液體不斷地由（）生成，又不斷地以相等的速度被（）吸收，它的產(chǎn)生與吸收處于（）。

10.壁層胸膜由（）供血，臟層胸膜由（）供血。

11.胸腔積液量少于（）時(shí)癥狀多不明顯，若超過（）ml病人漸感胸悶，大量胸腔積液每次抽液量不應(yīng)超過（）ml。

12.呼衰按血?dú)夥治龇譃棰裥偷膬H有（），無（）潴留，見于（）功能障礙。Ⅱ型：既有（），又有（）潴留，系（）不是所致。13.急性呼吸窘迫綜合癥臨床特點(diǎn)（）和（）。14.治療哮喘最有效的方法是（）。

15.哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)病人每天飲水（）ml，以補(bǔ)充丟失的水分，稀釋（）防止（），改善（）。二、名詞解釋

1.健康8.支氣管哮喘2.亞健康9.氣道高反應(yīng)性3.疾病10.肺炎4.患病11.肺炎球菌肺炎5.慢性支氣管炎12.肺膿腫6.阻塞性肺氣腫13.呼吸衰竭

7.慢性肺源性心臟病14.急性呼吸窘綜合癥三、選擇題

1.普通感冒成人多由何所致：

A．流感病毒B.腺病毒C.柯薩奇病毒D.鼻病毒E.以上都不是2.皰疹性咽夾炎主要由何所致：

A.皰疹病毒B.柯薩奇病毒C.腺病毒D.鼻病毒E.流感病毒3.防止急性呼吸道交叉感染的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：

A.注意隔離病人減少探視B.病人咳嗽或打噴嚏時(shí)應(yīng)避著他人

C.定時(shí)開窗D.必須關(guān)窗避光以免著涼E.以上均是

4.慢性支氣管炎的主要癥狀是：

A.慢性咳嗽B.喘息或氣促C.咳嗽、咳痰、喘息D.咳痰E.以上都是5.鹽酸氨溴索祛痰作用機(jī)制錯(cuò)誤的是：

A.促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)分泌B.加強(qiáng)呼吸道纖毛清除功能

C.潤(rùn)滑性祛痰藥D.胃腸道不適E.以上均不是6.預(yù)防感染室內(nèi)食醋熏蒸方法錯(cuò)誤的是：

A.室內(nèi)用食醋每平方米2-10毫升B.加水1-2倍后稀釋

C.每次1小時(shí)D.可絕對(duì)預(yù)防感染E.每天或隔天一次7.阻塞性肺氣腫的主要癥狀是：

A.呼吸困難B.活動(dòng)后呼吸困難加劇

C.靜息時(shí)呼吸困難D.進(jìn)行性加重的呼吸困難、活動(dòng)后加劇E.以上都是

8.氧療有效的指標(biāo)為：

A.呼吸困難減輕，頻率減慢，發(fā)紺減輕，心率減慢，活動(dòng)耐力增加B.ABG好轉(zhuǎn)C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變D.PaO2升高，PaCO2下降E.以上都是9.肺源性心臟病最多見病因?yàn)椋?/p>

A.支氣管擴(kuò)張癥B.COPDC.肺血管疾病D.肺結(jié)核E.以上都是10.肺心病在心肺功能失代償期的主要表現(xiàn)是：

A.呼吸衰竭B.以呼吸衰竭為主要表現(xiàn)或伴心力衰竭

C.心力衰竭D.呼吸衰竭伴雙下肢水腫E.以上都是11.肺性腦病的表現(xiàn)：

A.呼吸困難，發(fā)紺，心悸B.心悸，胸悶，雙下肢浮腫C.失眠，精神紊亂狂躁或表情淡漠，神志恍惚，嗜睡，昏迷D.表情淡漠，神志恍惚E.發(fā)紺12.支氣管哮喘屬于：

A.感染性疾病B.心理性疾病C.理化刺激所致疾病D.變態(tài)反應(yīng)性疾病E.以上均不是13.當(dāng)前防止哮喘最有效的抗炎藥物：

A.抗生素B.茶堿類C.β2受體激動(dòng)劑D.糖皮質(zhì)激素E.以上均不是14.哮喘治療最有效的方法是：

A.藥物療法B.改善肺功能C.脫離變應(yīng)原D.心理療法E.化學(xué)療法15.茶堿類藥平喘的作用原理主要是：

A.刺激腺苷環(huán)化酶B.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜C.以致變態(tài)D.抑制磷酸二脂酶E.以上均是16.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥：

A.患者取半臥位或坐位B.限制水的攝入C.給氧D.定量物化吸入器的使用E.坐位17.支氣管擴(kuò)張的典型臨床癥狀為：

A.慢性咳嗽B.慢性咳嗽伴少量膿痰C.慢性咳嗽反復(fù)咯血D.慢性咳嗽反復(fù)下呼吸道感染E.大量膿痰和反復(fù)咯血18.支氣管擴(kuò)張患者病變部位在下葉背部，體位引流方法：

A.平臥位B.俯臥位腰部抬高C.仰臥位，腰臂部抬高

D.左側(cè)臥位腰部抬高E.腰臂部抬高19.支擴(kuò)大咯血窒息搶救時(shí)的正確體位：

A.端坐位B.頭低位C.俯臥位D.應(yīng)立即取頭低腳高俯臥位E.臉側(cè)向一邊20.支氣管擴(kuò)張如伴有厭氧菌感染則痰的特征為：

A.痰是綠色B.痰量與體位改變有關(guān)

C.痰放置后的分三層D.痰與呼吸有臭味E.慢性咳嗽反復(fù)咯血21.肺炎球菌肺炎的典型表現(xiàn)為：

A.寒戰(zhàn)高熱伴胸痛咳鐵銹色痰B.呼吸困難C.胸痛D.咳嗽E.間歇熱22.肺炎球菌肺炎的熱型為：

A.波狀熱B.弛張熱C.稽留熱D.間歇熱E.一過性熱23.肺炎球菌肺炎伴感染性休克時(shí)表現(xiàn)為：A.明顯高熱，胸痛，咳嗽

B.神志模糊，煩躁，四肢厥冷發(fā)紺多汗，心動(dòng)過速，血壓下降，而胸痛高熱咳嗽不明顯C.胸腔積液D.膿胸E.以上都不是24.冷凝集試驗(yàn)檢查試用于什么病的早期診斷：

A.軍團(tuán)菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷桿菌肺炎D.肺炎支原體肺炎E.以上均不是

25.內(nèi)科護(hù)士的一個(gè)重要發(fā)展趨勢(shì)：

A.工作場(chǎng)所從醫(yī)院護(hù)士到社區(qū)和家庭B.社區(qū)C.家庭D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)E.工作場(chǎng)所26.護(hù)士的基本工作內(nèi)容：

A.護(hù)理操作B.準(zhǔn)確完成各項(xiàng)治療性措施并無菌操作C.直接護(hù)理病人D.病情觀察E.以上都是27.WHO年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)為18-44歲為：

A.中年期B.青年期C.老年期D.年輕的老年期E.中老年28.逆轉(zhuǎn)亞健康的主要手段：

A.注意勞逸結(jié)合B.全面均衡營(yíng)養(yǎng)C.避免長(zhǎng)期高度緊張D.消除或改變不良生理方式是健康行為E.難于接受新鮮事物29.處于健康和功能狀態(tài)的最佳時(shí)期是：

A.青年期B.幼兒期C.兒童期D.學(xué)生期E.以上都是30.亞健康狀態(tài)主要見于:

A.老年人B.青年人C.兒童D.中年期E.嬰兒期31.危及老年人健康的一個(gè)嚴(yán)重問題是：

A.記憶力減退B.難于接受新鮮事物C.意外受傷D.體力減退E.長(zhǎng)期高度緊張32.高壓氣胸（張力）緊急排氣的穿刺部位是：

A.患側(cè)脛骨中線第三肋間B.腋前線第六到七肋間C.腋中線第七到八肋間D.肩胛下第七到九肋間E.患側(cè)鎖骨中線外第二肋間33.人體對(duì)缺氧最敏感的部位是：

A.呼吸系統(tǒng)B.循環(huán)系統(tǒng)C.肝臟D.腎臟E.大腦皮質(zhì)34.肺性腦病早期表現(xiàn)是：

A.神志恍惚B.無意識(shí)動(dòng)作，抽搐C.失眠，精神興奮，煩躁不安等興奮癥狀D.嗜睡，昏迷E.以上都是35.呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)：

A.頭痛，煩躁不安B.紫紺C.心率加快，血壓升高D.心率失常E.昏迷

36.呼吸衰竭康復(fù)期病人應(yīng)采取何種護(hù)理措施：

A.治療原發(fā)病、糾正缺乏O2和CO2潴留B.呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉與提高自我護(hù)理能力C.改善營(yíng)養(yǎng)D.防止勞累E、體育運(yùn)動(dòng)鍛煉37.氣管異物易進(jìn)入:

A.左肺B.右肺C.食管D.胸腔E.以上都不是38.呼吸系統(tǒng)常見的病變部位:

A.小氣道B.肺左葉C.右肺中葉D.左肺下葉E.以上均可39.臨床將吸氣狀態(tài)下內(nèi)徑400ml/dE.咯血量53.肺結(jié)核最常見的臨床類型:

A.原發(fā)肺結(jié)核B.慢性纖維空調(diào)型肺結(jié)核C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎E.支氣管炎

54.對(duì)肺結(jié)核患者做保健指導(dǎo)時(shí)下列哪項(xiàng)不妥：

A.有條件者病人單居一室B.痰菌陽性者進(jìn)行呼吸道隔離C.不可面對(duì)他人打噴嚏D.鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)E.以上都是55.結(jié)核大咯血窒息征象:

A.劇烈咳嗽緊張B.胸悶,氣憋唇甲發(fā)紺,面相蒼白,冷汗淋漓,煩躁不安C.咳嗽D.咯血E.面色蒼白56.原發(fā)性支氣管肺癌的早期癥狀：

A.胸痛B.消瘦發(fā)熱C.咳嗽D.咯血E.食欲減退57.肺癌化療患者白細(xì)胞總數(shù)將至1×10９/L時(shí),應(yīng)采取護(hù)理措施為：

A.報(bào)告醫(yī)生B.做好保護(hù)性隔離,預(yù)防感染C.囑病人多飲水D.口服抗生素E.注意心理護(hù)理58.胸腔抽液每次抽液量不應(yīng)超過：

A.500mlB.1000mlC.201*mlD.3000mlE.5000ml59.哪類氣胸需緊急排氣處理：

A.開放性氣胸B.閉合性氣胸C.張力性氣胸D.液氣胸E.胸膜炎60.氣胸排氣療法的護(hù)理中哪項(xiàng)不妥:

A.將胸膜腔引流管的一端置于水面1.5--2cmB.引流瓶另一端排氣管距液面5cm以上C.引流瓶應(yīng)放在低于病人胸部的地方

D.其液瓶面可高與引流管胸腔出口平面60cmE.以上都是

61.肺性腦病的臨床表現(xiàn)為:

A.表情淡漠,間歇抽搐,嗜睡,甚至昏迷B.興奮多汗C.呼吸困難D.紫紺E.以上都是

62.呼吸衰竭最常見的誘因:

A.疲勞過度B.長(zhǎng)期吸煙C.呼吸道感染D.營(yíng)養(yǎng)不良E.呼吸困難63.缺氧伴CO2潴留的氧療原則：

A.吸入高濃度氧B.低濃度持續(xù)給氧C.低濃度間歇給氧D.高濃度間歇給氧E.持續(xù)給氧64.急性呼吸窘迫綜合正的臨床特點(diǎn):

A.急性呼吸窘迫B.難治性低氧血癥C.進(jìn)行性缺氧

D.急性呼吸窘迫和難治性低氧血癥E.難治性低氧血癥和進(jìn)行性缺氧65.搶救ARDS最重要的措施是什么：

A.迅速矯正缺氧B.改善肺微循環(huán)C.消除肺水腫D.控制原發(fā)病E.機(jī)械通氣

66.ARDS機(jī)械通氣時(shí),應(yīng)選用的方式：

A.呼氣末氣道內(nèi)正壓(PEEP)B.持續(xù)氣道內(nèi)正壓(CPAP)C.PEEP或CPAPD.間隙正壓通氣(IPPV)E.輔助通氣(AV)67.ARDS的主要病理改變是：

A.肺廣泛充血,水腫和肺泡內(nèi)通明膜形成B.肺廣泛充血C.肺泡內(nèi)通明膜形成D.充血血腫微血栓E.肺泡萎縮

68.呼吸機(jī)與病人連接方式哪項(xiàng)不妥：

A.面罩B.給口氣管插管C.經(jīng)鼻氣管插管D.氣管切開插管E.鼻導(dǎo)管69.建立人工氣道后最常見的呼吸系統(tǒng)感染是：

A.金黃色葡萄球菌感染B.病毒感染C.綠膿桿菌感染D.肺炎球菌感染E.院外感染70.機(jī)械通氣開始后,多長(zhǎng)時(shí)間可出現(xiàn)血壓下降：

A.60minB.60--120minC.40--60minD.120--160minE.30--60min71.哪項(xiàng)不是機(jī)械通氣時(shí)發(fā)生腹部膨隆.腹脹的原因：

A.人機(jī)配合欠佳,病人吞入過多氣體B.通氣量過大C.氣囊漏氣氣體反流入胃內(nèi)D.低鉀血癥E.飲食不合理72.監(jiān)測(cè)機(jī)械通氣治療效果最重要的指標(biāo)：

A.血?dú)夥治鯞.病人肺部體癥C.血氧變化D.胸部X線檢查E.肺動(dòng)脈壓力73.哪種不是氣道濕化的方法：

A.蒸氣加溫濕化B.直接向氣管內(nèi)滴入生理鹽水C.直接向氣管內(nèi)滴入蒸餾水D.飲水E.物化吸入74.下列哪項(xiàng)表示氣管套囊充氣不適當(dāng)：

A.應(yīng)用最小壓力沖氣技術(shù)B.不讓導(dǎo)管四周漏氣C.氣管粘膜表面所受的壓力最小D.氣囊壓力不宜超過15mmhgE.氣囊壓力不宜超過15-20mmhg四、簡(jiǎn)答題

1.WHO的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)（成年人）？2.下呼吸道解剖結(jié)構(gòu)包括哪些？3.肺的防御功能包括？

4.痰液收集方法及注意事項(xiàng)？5.肺源性呼吸困難的臨床分類？6.急性上呼吸道感染的并發(fā)癥？

7.急性氣管-支氣管炎主要臨床表現(xiàn)？8.腹式呼吸方法？9.縮唇呼氣法？

10.如何觀察和預(yù)防糖皮質(zhì)激素的副作用？11.定量霧化吸入器（MDI）的正確使用方法？12.支氣管擴(kuò)張的發(fā)病原因？13.體位引流的方法？

14.呼衰病人氧療的護(hù)理？

15.建立人工氣道后如何預(yù)防感染防止意外？五、問答題

1.有效咳嗽的正確方法？

2.濕化和霧化療法的注意事項(xiàng)？3.胸部扣擊的操作方法？4.感染性休克病人的護(hù)理？5.肺膿腫病人的保健指導(dǎo)？6.預(yù)防結(jié)核傳播的方法？7.咯血的護(hù)理？8.氣胸緊急排氣？

9.如何保證有效的閉試引流？六、病例分析題

患者女性，18歲。因呼吸困難、不能平臥一天多，而急診入院�；颊咦蛞�9時(shí)，入睡前，感胸悶，伴少許干咳、鼻癢、噴嚏，半小時(shí)后，感氣急，不能平臥，咳嗽加劇，咯少量粘痰。當(dāng)既服氨茶堿一片，未緩解。今天上午到醫(yī)務(wù)室診治，經(jīng)用青霉素并靜滴氨茶堿，仍未有明顯好轉(zhuǎn)。當(dāng)晚8時(shí)后氣急進(jìn)一步加重，張口呼吸、大汗淋漓、口唇發(fā)紺，故于10時(shí)后來院急診。起病后無發(fā)熱，但咳嗽較劇，咯白色粘液狀痰，量少不易咯出�；颊咦�5歲起既有反復(fù)發(fā)作的“氣喘“病，平時(shí)經(jīng)藥物治療能緩解。否認(rèn)有心臟病史。

體檢：T37℃，P120次/分。R32次/分，BP130/80mmHg。呈急性病容，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈。胸廓呈桶狀，兩側(cè)語顫減弱，叩診過清音，兩肺滿布哮鳴音，心率120次/分，率齊，未聞明顯雜音。腹平軟，肝脾未觸及。余無特殊發(fā)現(xiàn)。輔助檢查：血WBC8.0。N0.70，E0.08，L0.02；X線透視見兩肺紋理增粗，肺野透亮度增加，肋骨呈水平位，膈下降。

請(qǐng)解答：（1）請(qǐng)問醫(yī)療診斷是什么？及依據(jù)是什么？（2）主要護(hù)理診斷及相應(yīng)措施？

患者男，37歲。訴發(fā)熱、咳嗽、胸痛、氣急2天，近半天來惡心、嘔吐。熱雖退，但煩躁不安、神志模糊。既往健康，無特殊病史。

體檢：T36℃，P110次/分，R28次/分，BP80/50mmHg。心（一）右下肺呼吸音減低，叩診音稍濁，有少量濕羅音。肝脾未接觸。

9

實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.5×10/L，N0.90。

請(qǐng)解答：（1）請(qǐng)問醫(yī)療診斷是什么？及依據(jù)是什么？（2）主要護(hù)理診斷及相應(yīng)措施？

患者男，46歲，有慢性支氣管炎病史10年，近2、3年來呼吸困難逐漸加重，尤其受冷感冒后，長(zhǎng)出現(xiàn)明顯咳嗽、氣急，甚至紫紺。半小時(shí)前一陣劇咳后，突然左胸劇痛，伴嚴(yán)重呼吸困難，氣急無法平臥。

體檢：急性病容，呼吸急迫，唇舌紫紺。左胸較膨隆，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，器官移向右側(cè)。叩診呈鼓音。聽診呼吸音消失，心音低遠(yuǎn)，心率130次/分，律齊，肝脾無特殊，T38.2。C。請(qǐng)解答：（1）請(qǐng)問醫(yī)療診斷是什么？及依據(jù)？（2）主要護(hù)理診斷及相應(yīng)措施？

患者女，36歲。十多天前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛，伴乏力、精神不振、食欲減退等。雖曾自服退熱片、紅霉素等，未見明顯好轉(zhuǎn)。昨起咳嗽加劇，并咳出多量膿臭痰，有是混有血液。今起體溫已較前降低。

體檢：T38.6℃，P105次/分，R28次/分，BP100/60mmHg。急性病容，神志清，精神萎軟。右下胸呼吸運(yùn)動(dòng)受限，叩診音較濁，聽及濕羅音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC15.0×109/L，N0.89。

X線攝片：右肺下葉有片狀密度較高陰影，內(nèi)有透明區(qū)和液平。請(qǐng)解答：(1)請(qǐng)問醫(yī)療診斷是什么？及依據(jù)？（2）主要護(hù)理診斷及相應(yīng)措施？

患者男，62歲，農(nóng)民。因咳嗽、咯痰氣急10余年，心悸、下肢浮腫2年，近3天來出現(xiàn)發(fā)熱、劇咳，以及神志顛倒，一天而送來就醫(yī)。

患者有吸煙史30多年。約20年前開始，每于冬季咳嗽，咯少量白色泡沫痰，時(shí)輕時(shí)重，經(jīng)服藥治療可好轉(zhuǎn)。當(dāng)時(shí)無明顯氣急、胸痛、咯血等表現(xiàn)。近10年來，咳嗽明顯加劇，痰量增多，時(shí)有氣促，冬重夏輕，體力大為減退，但仍堅(jiān)持參加田間勞動(dòng)。月2年前開始，咳嗽常年不斷，并每于勞累后心悸、氣急，浮腫。3天前因受涼感冒，而致熱、劇咳、咯多量黃膿痰，

1

234

5

自臀部以下明顯水腫。昨起更出現(xiàn)嗜睡、神志顛倒，晝睡夜吵，遂送院急診。

體檢：T：38.5℃，P132次/分，R30次/分，BP140/90mmHg。半臥位，神志模糊，嗜睡。唇硤紫紺，呼吸急迫，鼻翼扇動(dòng)。頸動(dòng)脈怒張，杵狀指，臀部及下肢明顯凹陷性水腫，皮膚濕潤(rùn)，球結(jié)膜充血。胸廓桶狀，語顫減弱，叩診過清音，聽及哮鳴音及濕羅音。心尖搏動(dòng)不明顯，心濁音界稍向左擴(kuò)大。心率132次/分，律尚齊，心前區(qū)有Ⅱ級(jí)收縮期雜音。肝肋下觸

及2.5cm，質(zhì)軟，邊緣鈍，有輕壓痛，肝頸回流征陽性。脾（一）。腹部無移動(dòng)性濁音。

129

實(shí)驗(yàn)室檢查：血RBC5.5×10/L，HB160g/LWBC13.0×10/LN0.88。請(qǐng)解答：（1）請(qǐng)問醫(yī)療診斷是什么？及依據(jù)？（2）主要護(hù)理診斷及相應(yīng)措施？

第三章循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

一、填空題

1.心源性呼吸困難常有的表現(xiàn)形式（）、（）、（），其中（）是最早出現(xiàn)也

是病情最（）的一種。

2.心源性水腫最常見的病因是（）或（），也可見于（）或（）。3.心瓣膜的功能是防止心房和心室在收縮或舒張時(shí)出現(xiàn)（）。4.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中自律性最高的是（），成為正常人的（）。5.心臟的營(yíng)養(yǎng)依靠（）的供給。6.心源性暈厥常見的原因有（）、（）、（）、（）、（）。7.心功能主要是根據(jù)病人的自覺活動(dòng)能力劃為（）級(jí)，心衰分為（）。8.洋地黃的藥理作用是可使（）增強(qiáng)，抑制（），對(duì)迷走神經(jīng)有直接（），減慢

（），從而改善（）病人的血液動(dòng)力學(xué)變化。9.洋地黃中毒時(shí)，患者最早出現(xiàn)的心律失常是（）。10.呋噻米（速尿）最主要的副作用是引起（），故使用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)（）情況。11.主動(dòng)脈瓣狹窄病人出現(xiàn)心力衰竭是因?yàn)榘昴おM窄導(dǎo)致心臟（）負(fù)荷加重。12.慢性心衰的基本病因包括（）、（），分為（）和（）。13.心力衰竭的常見的誘因（）、（）、（）、（）、（）。

14.長(zhǎng)期臥床休息的病人應(yīng)鼓勵(lì)其定期進(jìn)行肢體活動(dòng)以避免（）形成及肌肉萎縮。15.心功能IV級(jí)患者的休息原則是需要（）。16.心力衰竭病人飲食原則給予易（）、易（）、（）的飲食，限制（）的攝

入，（）量（）餐，避免（）。17.洋地黃中毒反應(yīng)的處理：（）、（）、（）。18.用嗎啡時(shí)應(yīng)注意病人有無（）、（）；用利尿劑要嚴(yán)格記錄（）；用血管擴(kuò)張劑

要注意調(diào)節(jié)（），監(jiān)測(cè)（），防止（）發(fā)生，洋地黃制劑靜脈使用時(shí)要（），推注時(shí)速度宜（）。

19.期前收縮是臨床上最常見的心律失常，根據(jù)（）起搏點(diǎn)的部位不同，可將期收縮分為

（）、（）、（）三類，其中以（）期前收縮最常見。20.心臟驟停指病人意外的發(fā)生心臟射血功能的（），導(dǎo)致（）的中斷，隨之出現(xiàn)（）、

（）、（）。

21.（）是心力衰竭的最常見誘因之一，還是引起心房?jī)?nèi)（）的形成，部分血栓脫落

可引起（）栓塞，常見（）栓塞，（）栓塞，，（）栓塞等。22.房顫病人體檢時(shí)可出現(xiàn)（）不規(guī)則，（）強(qiáng)弱不等，此外還可以有（）次數(shù)

小于（）次數(shù)的表現(xiàn)，臨床稱之為（）。23.一般認(rèn)為心臟驟停后心臟組織對(duì)缺氧的最大時(shí)限是（）分鐘，超過此時(shí)限則預(yù)后不良。24.發(fā)生室性陣發(fā)性心動(dòng)過速的病人可出現(xiàn)低血壓，暈厥等臨床表現(xiàn)，其原因是室速嚴(yán)重影響

患者的（）。

25.心律失常按其發(fā)生原理可分為（）異常和（）異常兩大類。26.室性陣發(fā)性心動(dòng)過速易演變成為（），因此必須緊急處理。

27.進(jìn)行電復(fù)律操作時(shí)，兩電極應(yīng)分別置于病人的胸骨右緣第二三肋間和（）。28.對(duì)于Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的病人，若心室率慢且影響血液動(dòng)力學(xué)時(shí)，應(yīng)及時(shí)提高

心室率以改善癥狀，常用的藥物有（）、（）。29.當(dāng)病人發(fā)生心臟驟停時(shí)，應(yīng)迅速進(jìn)行搶救，保證（）、（）、（）復(fù)蘇成功。30.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)是（）、（）、（）。31.導(dǎo)致風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人死亡的主要原因有（）。32.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病多指冠狀動(dòng)脈（），使血管腔（）、（），導(dǎo)致心肌

（）、（），甚至（）而引起的心臟病。33.冠心病常見的病因（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、

（）。

34.冠心病的臨床分型（）、（）、（）、（）、（）。

35.心絞痛的最基本病因是（）引起血管腔狹窄或（和）痙攣。36.心絞痛的誘因是（）、（）、（）、（）、（）。

37.自發(fā)性心絞痛發(fā)作與（）增加無明顯關(guān)系，常與冠狀血流儲(chǔ)備量（）有關(guān)。疼痛

程度（）時(shí)限（），又易為（）所緩解。38.心絞痛患者在使用硝酸甘油后可能會(huì)出現(xiàn)顏面潮紅，頭部脹痛等癥狀，這是由于藥物導(dǎo)致

（）所致。

39.急性心肌梗塞主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)（）、（）而做出。40.心絞痛患者常見的護(hù)理診斷除疼痛外還包括（）、（），潛在并發(fā)癥（）。41.心絞痛患者緩解期藥物治療除用硝酸酯制劑外還包括（）、（）和（）的藥物。42.高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為，在非藥物狀態(tài)下，收縮壓（）和（或）舒張壓（）。43.患者發(fā)生高血壓腦病的主要原因是血壓過高引起腦血管調(diào)節(jié)異常，腦灌注量過多，造成

（）。

44.高血壓的治療除降壓外同時(shí)還要預(yù)防和緩解（）的發(fā)生。

45.亞急性感染性心內(nèi)膜炎的治療措施中最重要的是（）的治療。46.病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)差異很大，輕者可無明顯癥狀，重者可并發(fā)（）（）、（）、。47.在亞急性心內(nèi)膜炎患者的瓣膜上易有贅生物形成，其碎片脫落可造成（）。48.臨床上心包炎是以（）和（）為最常見。二、選擇題

1.長(zhǎng)期臥床的心力衰竭病人其水腫易出現(xiàn)的部位是：

Ａ.脛前Ｂ.踝部Ｃ.腹部Ｄ.背骶部2.由于心排血量突然下降而出現(xiàn)的暈厥稱為：

Ａ.心臟驟停Ｂ.病竇綜合癥Ｃ.阿斯綜合征Ｄ.傾倒綜合征Ｅ.腦卒中3.左心衰竭典型表現(xiàn)為：

Ａ.勞力性呼吸困難Ｂ.紫紺Ｃ.夜間陣發(fā)性呼吸困難Ｄ.咳嗽Ｅ.端坐呼吸4.急性左心衰竭時(shí)病人需采取的體位是:

Ａ.平臥位Ｂ.頭高腳低位Ｃ.頭低腳高位Ｄ.半臥位Ｅ.坐位，兩腿下垂5.病人體力活動(dòng)明顯受限，輕于日�；顒�(dòng)即可引起乏力、心悸、呼吸困難，說明此時(shí)病人心

功能處于:

Ａ.Ⅰ級(jí)Ｂ.Ⅱ級(jí)Ｃ.Ⅲ級(jí)Ｄ.Ⅳ級(jí)Ｅ.無法確定6.下列哪項(xiàng)不是右心衰竭的體征:

Ａ.頸靜脈怒張Ｂ.腹水Ｃ.胸水Ｄ.肝大和壓痛Ｅ.疲倦7.下列心衰病人的藥物護(hù)理措施中，不正確的是:

Ａ.使用利尿劑時(shí)應(yīng)該注意監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)Ｂ.使用血管張劑應(yīng)定時(shí)測(cè)血清

Ｃ.使用利尿劑病人應(yīng)詳細(xì)記錄尿量Ｄ.因硝普鈉見光易分解，故應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避光使用Ｅ.護(hù)士在發(fā)給病人地高辛之前，應(yīng)測(cè)病人心率，若>１００次／分，不能給藥8.下列哪項(xiàng)不是洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)：

Ａ.食欲不振，惡心Ｂ.頭痛，黃視，復(fù)視Ｃ.室早，二聯(lián)Ｄ.煩躁不安，心前區(qū)疼痛Ｅ.房室傳導(dǎo)阻滯9.急性左心衰竭最典型的臨床表現(xiàn)：

Ａ.呼吸困難Ｂ.端坐呼吸Ｃ.煩躁不安Ｄ.心率增快Ｅ.咳粉紅色泡沫樣痰10.下列心理治療方法中，可以起到增加心臟負(fù)荷作用的是：

Ａ.休息Ｂ.增加少鹽飲食Ｃ.使用利尿劑Ｄ.使用擴(kuò)血管劑Ｅ.限制三餐入量11.指出下列哪種心律失常是臨床最常見的：

Ａ.陣發(fā)性心動(dòng)過速Ｂ.過早搏動(dòng)Ｃ.房顫Ｄ.室顫Ｅ.房室傳導(dǎo)阻滯12.由心臟病引起的心臟驟停中最常見的病因是:

Ａ.急性心肌炎Ｂ.冠心病Ｃ.風(fēng)心�。�.心肌病Ｅ.先天性心臟病13.急性心肌梗塞伴發(fā)室性早搏的患者，首選何種藥物控制室早:

Ａ.心得安Ｂ.美西律（慢心律）Ｃ.地高辛Ｄ.利多卡因Ｅ.異搏定（維拉帕米）14.當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生室顫時(shí)，首先采取的行動(dòng)是:

Ａ.吸氧Ｂ.開放靜脈通路Ｃ.電除顫Ｄ.氣管插管Ｅ.頸動(dòng)脈按摩15.非同步電復(fù)律適用于那種心律失常:

Ａ.頻發(fā)室早Ｂ.陣發(fā)性室速Ｃ.房顫Ｄ.房室傳導(dǎo)阻滯16.下列有關(guān)心律失常護(hù)理的敘述正確的是:

Ａ.評(píng)估時(shí)除了問心悸情況外，還應(yīng)詢問病人有無惡心、嘔吐

Ｂ.對(duì)于房顫病人，需先測(cè)心率一分鐘，再測(cè)脈率一分鐘以了解脈搏短絀情況Ｃ.一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)室速必須立即進(jìn)行電除顫

Ｄ.應(yīng)告訴心動(dòng)過緩的病人避免屏氣用力動(dòng)作以免加重病情Ｅ.對(duì)于頻發(fā)室早或短陣室速病人應(yīng)快速靜推利多卡因17.下列心律失常類型中適合使用心臟電復(fù)律方法的是:

Ａ.頻發(fā)室早Ｂ.房顫Ｃ.室早二聯(lián)律Ｄ.Ⅲ度房室阻滯Ｅ.預(yù)激綜合征18.風(fēng)濕熱的發(fā)病與哪種致病菌有密切關(guān)系:

Ａ.草綠色鏈球菌Ｂ.Ａ族溶血性鏈球菌Ｃ.金黃色葡萄球菌Ｄ.病毒Ｅ.支原體19.二尖瓣狹窄的病人最常見的心律失常是:

Ａ.室早Ｂ.室性陣發(fā)性心動(dòng)過速Ｃ.房顫Ｄ.預(yù)激綜合征Ｅ.二度Ⅱ型房導(dǎo)阻滯20.風(fēng)濕性心瓣膜病房顫的患者，如發(fā)生栓塞最多見的部位是:

Ａ.肺動(dòng)脈Ｂ.肺靜脈Ｃ.腦動(dòng)脈Ｄ.下肢動(dòng)脈Ｅ.下肢靜脈21.導(dǎo)致風(fēng)心病二尖瓣狹窄的病人發(fā)生心衰的常見病因是:

Ａ.呼吸道感染Ｂ.栓塞Ｃ.頻發(fā)室早Ｄ.使用激素類抗風(fēng)濕藥物Ｅ.左心室肥厚22.典型心絞痛患者含硝酸甘油后疼痛緩解時(shí)間多在:

Ａ.幾秒鐘內(nèi)Ｂ.15分鐘內(nèi)Ｃ.20分鐘內(nèi)Ｄ.30分鐘以上Ｅ.30分鐘左右23.典型心絞痛與典型心肌梗塞的患者在癥狀上最大的區(qū)別是:

Ａ.疼痛的性質(zhì)Ｂ.疼痛的持續(xù)時(shí)間Ｃ.疼痛的部位Ｄ.疼痛的放射部位Ｅ.伴隨癥狀24.急性心肌梗塞患者突然出現(xiàn)明顯呼吸困難，兩肺滿布濕羅音，HR100次／分，律齊，此時(shí)首先應(yīng)考慮的診斷是:

Ａ.肺部感染Ｂ.肺栓塞Ｃ.急性左心衰Ｄ.心臟破裂Ｅ.室壁瘤形成25.對(duì)于急性心�；颊咦o(hù)士應(yīng)該囑其臥床休息，具體內(nèi)容不包括:Ａ.發(fā)病后1-3天內(nèi)應(yīng)該絕對(duì)臥床Ｂ.限制探視

Ｃ.絕對(duì)臥床期間，進(jìn)食排便洗漱均在床上進(jìn)行Ｄ.心梗發(fā)作時(shí)疼不劇烈的患者可不必強(qiáng)調(diào)絕對(duì)臥床Ｅ.絕對(duì)臥床期后可根據(jù)病人病情逐漸增加活動(dòng)量

26.下列哪些血脂項(xiàng)目的增高與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成無關(guān):

Ａ.總膽固醇Ｂ.甘油三酯Ｃ.高密度酯蛋白Ｄ.低密度酯蛋白Ｅ.極低密度酯蛋白27.急性心梗患者常見的發(fā)病先兆是:

Ａ.心絞痛發(fā)作次數(shù)減少Ｂ.發(fā)病前多有心悸Ｃ.原有心絞痛加重Ｄ.發(fā)作性頭痛、血壓增高、便秘Ｅ.出現(xiàn)一過性意識(shí)喪失28.下列哪些是急性心肌梗塞病人最早最突出的癥狀:

Ａ.疼痛Ｂ.惡心，嘔吐Ｃ.大汗Ｄ.煩躁不安Ｅ.發(fā)熱29.心絞痛病人舌下含服硝酸甘油片，起效時(shí)間是:

Ａ.1-2分鐘Ｂ.2-5分鐘Ｃ.10分鐘Ｄ.即刻Ｅ.30分鐘30.急性心肌梗塞病人出現(xiàn)心律失常最多見的時(shí)間是:

Ａ.2小時(shí)內(nèi)Ｂ.5小時(shí)內(nèi)Ｃ.12小時(shí)內(nèi)Ｄ.24小時(shí)內(nèi)Ｅ.48小時(shí)內(nèi)31.急性心肌梗塞病人發(fā)生休克主要是:

Ａ.低血容量性休克Ｂ.心源性休克Ｃ.過敏性休克Ｄ.中毒性休克Ｅ.神經(jīng)性休克32.急性心肌梗塞病人心電圖特征性改變:

Ａ.急性期可見異常深而寬的Q波Ｂ.ST段水平抬高Ｃ.ST段明顯下依Ｄ.T波高尖Ｅ.T波平坦

33．急性心肌梗塞的病人血清肌酸激酶（ＣＫ）在起病后升高的時(shí)間是:

Ａ.２小時(shí)Ｂ.６小時(shí)Ｃ.１０小時(shí)Ｄ.１２小時(shí)Ｅ.２４小時(shí)34.下列何種血清心肌酶對(duì)診斷心肌梗塞的特異性最高:

Ａ.血清肌酸激酶Ｂ.天門冬氨酸氨基酸轉(zhuǎn)移酶Ｃ.谷草轉(zhuǎn)氨酶Ｄ.乳酸脫氫酶Ｅ.ＣＫ的同工酶和ＬＤＨ的同工酶35.心肌梗塞病人應(yīng)用尿激酶進(jìn)行溶栓治療，靜脈滴注時(shí)間:

Ａ20分鐘Ｂ30分鐘Ｃ90分鐘Ｄ100分鐘Ｅ120分鐘36.急性心肌梗塞發(fā)生后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)應(yīng)盡量避免使用洋地黃制劑:

Ａ.10小時(shí)內(nèi)Ｂ.12小時(shí)內(nèi)Ｃ.24小時(shí)內(nèi)Ｄ.15小時(shí)內(nèi)Ｅ.30小時(shí)內(nèi)37.下列哪些為溶栓成功的指征:

Ａ.胸痛基本消失Ｂ.心電圖示抬高的ST段于２小時(shí)內(nèi)回落≥５０%Ｃ.３時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常Ｄ.血清LDH高峰提前出現(xiàn)（14小內(nèi)）Ｅ.谷草轉(zhuǎn)氨酶升高

38.心肌梗塞病人什么時(shí)間可以床上靜坐，床邊使用坐便器:

Ａ.１２小時(shí)Ｂ.１天Ｃ.２天Ｄ.３天Ｅ.４天39.卡托普利（巰甲基丙哺酸）治療高血壓的作用機(jī)理是:

Ａ.血管擴(kuò)張劑Ｂ.鈣離子阻滯劑Ｃ.腎上腺素阻滯劑Ｄ.抑制轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的產(chǎn)生Ｅ.交感神經(jīng)抑制劑

40.長(zhǎng)期高血壓增高容易引起哪些臟器的并發(fā)癥表現(xiàn):

Ａ.心肝腎Ｂ.心腦腎Ｃ.心腦肺Ｄ.腦腎肝Ｅ.肝腎肺41.原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的主要區(qū)別之處在于:

Ａ.病因是否明確Ｂ.年齡是否大于４０歲Ｃ.收縮壓是否大于21.3千帕（160mmhg）Ｄ.是否伴發(fā)心、腦、腎損害Ｅ.病程進(jìn)度是否迅速

42.高血壓發(fā)病時(shí)的處理措施不包括:

Ａ.病人呈半坐臥位休息Ｂ.吸氧Ｃ.快速降壓Ｄ.抽搐時(shí)可給鎮(zhèn)靜劑Ｅ.避免使用甘露醇43.下列哪些表現(xiàn)有助于做出高血壓�、蚱诘脑\斷：

Ａ.無器官受損的表現(xiàn)Ｂ.心力衰竭Ｃ.蛋白尿Ｄ.腦血管意外Ｅ.腎功衰竭44.下列哪種疾病伴隨的血壓增高為原發(fā)性高血壓：

Ａ.腎小球腎炎Ｂ.多囊腎Ｃ.嗜鉻細(xì)胞瘤Ｄ.皮質(zhì)醇增多癥Ｅ.腎功能衰竭45.高血壓病人每日攝入食鹽量不應(yīng)超過：

Ａ.１gＢ.３gＣ.５gＤ.６gＥ.８g46.高血壓腦病的病人為使血壓迅速降低應(yīng)首選：

Ａ.硝酸甘油Ｂ.消心痛Ｃ.心痛定Ｄ.倍他樂克Ｅ.硝普鈉47.高血壓腦病特有的癥狀是：

Ａ.頭痛Ｂ.嘔吐Ｃ.心悸Ｄ.煩躁Ｅ.昏迷48.能阻斷鈣離子流入動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞，從而起降壓作用的藥物是：

Ａ.呋噻米Ｂ.卡托普利Ｃ.美托洛爾Ｄ.硝苯地平Ｅ.哌唑嗪49.高血壓病人的飲食不包括：

Ａ.雞蛋Ｂ.新鮮蔬菜Ｃ.水果Ｄ.豆制品Ｅ.動(dòng)物脂肪50.引起急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是：

Ａ.草綠色鏈球菌Ｂ.金黃色葡萄球菌Ｃ.白色葡萄球菌Ｄ.腸球菌Ｅ.表皮葡萄球菌51.治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎首選藥物是：

Ａ.鏈霉素Ｂ.慶大霉素Ｃ.紅霉素Ｄ.青霉素Ｅ.先鋒霉素52.診斷感染性心內(nèi)膜炎最主要根據(jù)下列哪項(xiàng)檢查的結(jié)果：

Ａ.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類Ｂ.血紅蛋白檢查Ｃ.血培養(yǎng)Ｄ.紅細(xì)胞沉降率Ｅ.心肌酶53.指出下列心肌病中哪種類型的發(fā)病率最高：

Ａ.梗阻性肥厚型心肌�。�.限制型心肌�。�.擴(kuò)張性心肌病Ｄ.克山�。�.非梗阻性肥厚型心肌病54.引起縮窄性心包炎的病因中，以下那類最常見：

Ａ.結(jié)核性心包炎Ｂ.化膿性心包炎Ｃ.非特異性心包炎Ｄ.腫瘤性心包炎55.急性心包炎患者發(fā)生心包積液時(shí)，會(huì)出現(xiàn)哪些體征:

Ａ.心尖搏動(dòng)減弱或消失Ｂ.心濁音界明顯縮�。�.心率減慢Ｄ.血壓升高Ｅ.可聞及胸膜摩擦音56.纖維蛋白性心包炎的典型體征:

Ａ.心音低而遙遠(yuǎn)Ｂ.頸靜脈怒張Ｃ.肝大Ｄ.腹水Ｅ.心包摩擦音57.急性心包炎患者出現(xiàn)心包壓塞時(shí)最突出的癥狀是:

Ａ.呼吸困難Ｂ.紫紺Ｃ.疼痛Ｄ.心率增快Ｅ.血壓下降58.慢性心房顫動(dòng)的常見并發(fā)癥是:

Ａ.動(dòng)脈栓塞Ｂ.肺炎Ｃ.感染性心內(nèi)膜炎Ｄ.阿－斯綜合癥Ｅ.完全性房室傳導(dǎo)阻滯59.高血壓伴有低血鉀首先應(yīng)考慮：

Ａ.皮質(zhì)醇增多癥Ｂ.原發(fā)性醛固酮多癥Ｃ.嗜鉻細(xì)胞瘤Ｄ.腎動(dòng)脈狹窄Ｅ.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓60.心臟病患者出現(xiàn)交替脈提示：

Ａ.左心功能不全Ｂ.右心功能不全Ｃ.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全Ｄ.心房顫動(dòng)Ｅ.心包炎61.室性早搏的心電圖表現(xiàn)下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

Ａ.異位起搏點(diǎn)在房室交界區(qū)Ｂ.QRS波前無P波Ｃ.QRS波形異常Ｄ.T波與主波方向相反62.下列哪項(xiàng)不是嚴(yán)重心律失常的先兆：

Ａ.室性早搏出現(xiàn)在前一搏動(dòng)的Ｔ波上Ｂ.頻發(fā)室早>５次／分鐘Ｃ.多源性室早Ｄ.室早呈二聯(lián)律Ｅ.竇性心動(dòng)過速63.電極復(fù)律前正確的準(zhǔn)備措施是：

Ａ.停服洋地黃2-3天Ｂ.禁食４小時(shí)，排空大小便

Ｃ.褥墊松軟無硬物Ｄ.暫時(shí)拔除吸氧管Ｅ.忌用鎮(zhèn)靜劑64.慢性風(fēng)心病最常見的瓣膜病變部位是：

Ａ.單純二尖瓣Ｂ.二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣Ｃ.單純主動(dòng)脈瓣Ｄ.主動(dòng)脈瓣合并肺動(dòng)脈瓣Ｅ.肺動(dòng)脈瓣合并二尖瓣65.急性心肌梗死時(shí)，對(duì)診斷有價(jià)值的是：

Ａ.ST段明顯下降Ｂ.T波明顯倒置Ｃ.Q波小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4Ｄ.血中肌紅蛋白增高Ｅ.谷草轉(zhuǎn)氨酶與梗塞后一周時(shí)增高66.急性心肌梗塞發(fā)生左心衰時(shí)的主要原因：

Ａ.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速Ｂ.房室傳導(dǎo)阻滯Ｃ.心臟負(fù)荷加重Ｄ.心肌收縮力不協(xié)調(diào)Ｅ.肺部感染67.右心功能不全時(shí)，出現(xiàn)腹水的主要原因：

Ａ.體循環(huán)靜脈壓明顯增高Ｂ.淤血性肝硬化Ｃ.血容量增多Ｄ.血漿白蛋白明顯降低Ｅ.毛細(xì)血管通透性明顯升高68.左心功能不全的呼吸困難在出現(xiàn)右心功能不全時(shí)減輕的原因：

Ａ.右室擴(kuò)張Ｂ.肺動(dòng)脈壓下降Ｃ.靜脈壓升高Ｄ.右心排血量下降Ｅ.血壓下降69.下列哪種疾病引起右心室負(fù)荷增加：

Ａ.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全Ｂ.阻塞性肺氣腫Ｃ.三尖瓣關(guān)閉不全Ｄ.房間隔缺損Ｅ.貧血性心臟病70.慢性心功能不全的最早期表現(xiàn)是：

Ａ.心源性哮喘Ｂ.下垂性水腫Ｃ.頸靜脈充盈Ｄ.心動(dòng)過速Ｅ.肝臟腫大71.治療心功能不全時(shí)，洋地黃化的臨床意義在于：

Ａ.加強(qiáng)心肌收縮力Ｂ.減慢心率和傳導(dǎo)Ｃ.維持心臟最有效的排血量Ｄ.加強(qiáng)利尿Ｅ.改善內(nèi)臟淤血情況72.聽診時(shí)，心律規(guī)則的心律失常見于：

Ａ.一度房室傳導(dǎo)阻滯Ｂ.心房顫動(dòng)Ｃ.室性早搏Ｄ.三度房室傳導(dǎo)阻滯Ｅ.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯73.診斷室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速最有意義的是：

Ａ.心率常在１６０次／分以上Ｂ.心律絕對(duì)規(guī)則

Ｃ.頸動(dòng)脈按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯Ｄ.頸動(dòng)脈按摩能使心率減慢Ｅ.頸動(dòng)脈按摩時(shí)心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原74.成人竇性頻率超過（）為竇性心動(dòng)過速：

Ａ.120次／分Ｂ.100次／分Ｃ.80次／分Ｄ.160次／分Ｅ.180次／分

75.引起左室后負(fù)荷增加的主要原因是：

Ａ.肺循環(huán)高壓Ｂ.體循環(huán)高壓Ｃ.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全Ｄ.血容量增加Ｅ.左向右分流的先天性心臟病76.主動(dòng)脈瓣狹窄最常見的心律失常：

Ａ.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯Ｂ.陣發(fā)性室速Ｃ.竇房阻滯Ｄ.心房顫動(dòng)Ｅ.完全性房室傳導(dǎo)阻滯77.二尖瓣狹窄最有價(jià)值的體征是：

Ａ.二尖瓣面容Ｂ.心尖部可觸及舒張期震顫Ｃ.頸靜脈怒張Ｄ.肝大Ｅ.下肢浮腫78.心臟驟停病人的首選藥物是：

Ａ.去甲腎上腺素Ｂ.腎上腺素Ｃ.異丙腎上腺素Ｄ.阿托品Ｅ.利多卡因79.病人發(fā)生心臟驟停時(shí)捶擊復(fù)律的部位是：

Ａ.胸骨上部Ｂ.胸骨中段Ｃ.胸骨下段Ｄ.胸骨上1/3處Ｅ.胸骨中下1/3交界處80.心室顫動(dòng)時(shí)進(jìn)行非同步電復(fù)律，應(yīng)用的能量是：

Ａ.100ＪＢ.150ＪＣ.200ＪＤ.250ＪＥ.300Ｊ81.心肺復(fù)蘇后，將病人送至監(jiān)護(hù)病房，繼續(xù)監(jiān)測(cè)：

Ａ.20-24小時(shí)Ｂ.10-12小時(shí)Ｃ.30-36小時(shí)Ｄ.36-48小時(shí)Ｅ.48-72小時(shí)82.下列哪項(xiàng)是二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的體征：

Ａ.聽診第一心音強(qiáng)度減弱Ｂ.聽診第一心音強(qiáng)度逐漸減弱并有心搏脫落Ｃ.聽診第一心音強(qiáng)度恒定，有間歇性心搏脫落

Ｄ.聽診第一心音強(qiáng)度不等Ｅ.聽診第一心音常增強(qiáng)83.室早二聯(lián)律是指：

Ａ.室性期前收縮恰好插入兩個(gè)竇性搏動(dòng)之間Ｂ.每個(gè)竇性搏動(dòng)后跟隨一個(gè)室性期前收縮Ｃ.每?jī)蓚�(gè)竇性搏動(dòng)后跟一個(gè)竇性期前收縮Ｄ.連續(xù)發(fā)生兩個(gè)室性期前收縮Ｅ.同一導(dǎo)聯(lián)的室性期前收縮形態(tài)不同84.治療室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速應(yīng)首選：

Ａ.維拉帕米Ｂ.普羅帕酮Ｃ.ＡＴＰＤ.艾司洛爾Ｅ.西地蘭85.急性肺水腫病人乙醇濕化液吸氧的目的是

Ａ.降低肺泡表面張力Ｂ.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力Ｃ.增加肺通氣面積Ｄ.減輕肺水腫Ｅ.解除支氣管痙攣86.心室顫動(dòng)病人心電圖表現(xiàn)有:

Ａ.難以區(qū)分QRST波群Ｂ.QRST波群完全消失Ｃ.QRS波群形態(tài)一般正常，間隔絕對(duì)規(guī)則

Ｄ.QRS波群寬大畸形，T波方向與QRS波群主波方向相反Ｅ.QRS波群形態(tài)、時(shí)間正常

87.安裝永久性起搏器的病人局部傷口沙袋壓迫時(shí)間為：

Ａ.6小時(shí)Ｂ.8小時(shí)Ｃ.10小時(shí)Ｄ.12小時(shí)Ｅ.14小時(shí)88.下列哪種心絞痛屬于勞累性心絞痛：

Ａ.惡化型心絞痛Ｂ.臥位型心絞痛Ｃ.變異型心絞痛Ｄ.梗死后心絞痛Ｅ.急性冠狀動(dòng)脈功能不全

89.溶栓治療一般選用于心肌梗塞發(fā)作后多長(zhǎng)時(shí)間的病人：

Ａ.6小時(shí)以內(nèi)Ｂ.8小時(shí)以內(nèi)Ｃ.10小時(shí)以內(nèi)Ｄ.12小時(shí)以內(nèi)Ｅ.4小時(shí)以內(nèi)90.急性下壁心肌梗塞易出現(xiàn)的心律失常為：

Ａ.室早二聯(lián)律Ｂ.頻發(fā)室早Ｃ.房顫Ｄ.竇房阻滯Ｅ.房室傳導(dǎo)阻滯

91.心肌梗塞病人在輸注溶栓藥物時(shí)主要應(yīng)觀察

Ａ.有無發(fā)熱Ｂ.有無過敏反應(yīng)","p":{"h":15.755．如何按病人心功能限制制定活動(dòng)目標(biāo)的計(jì)劃？6．病竇綜合征的心電圖特點(diǎn)是什麼？7．心絞痛發(fā)作的常見誘因有哪些？8．心肌梗塞溶栓成功的指標(biāo)是什麼？9．心梗病人急性期間臥床休息的意義？10．應(yīng)用抗心律失常藥物時(shí)的護(hù)理？11．心電監(jiān)護(hù)的護(hù)理有哪些？

12．心臟電除顫的種類及應(yīng)用范圍？13．心肌梗死的常見并發(fā)癥有哪些？14．高血壓危重病人的護(hù)理有哪些？15．心血管疾病的危險(xiǎn)因素有哪些？

16．病毒性心肌炎防止發(fā)生心力衰竭的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？17．如何正確采取感染性心內(nèi)膜炎患者的血標(biāo)本？

18．ＰＴＣＡ及支架安置術(shù)后抗凝治療的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？19．洋地黃中毒的處理有哪些？

20．急性期心肌梗死病人的護(hù)理問題有哪些？五、病例分析題

男患，５０歲，以“持續(xù)性胸骨后疼痛三小時(shí)”為主訴入院，患者三小時(shí)前因生氣后出現(xiàn)胸骨中上段呈壓榨性疼痛，向左肩背放射，持續(xù)不緩解，伴大汗，惡心，嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，自服速效救心丸不緩解而入院。查體：BP：110/80mmhg，P：90次/分。神清，痛苦貌，雙肺呼吸音清，心率90次/分，心音低，與心尖部可聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，腹軟，下肢無浮腫。輔助檢查：心電圖示：Ｖ1-3ST段呈弓背向上型抬高達(dá)0.5mv。該患者可能診斷？試述急性期疼痛的護(hù)理？

男患，32歲，以“陣發(fā)性心悸三年，加重半年，再發(fā)兩小時(shí)”為主訴入院，三年前患者無誘因出現(xiàn)心悸，持續(xù)十余分鐘，可自行驟止或屏氣后終止，發(fā)作時(shí)伴胸悶、氣短，每月發(fā)作一次左右，近半年頻發(fā)3-4次/月，持續(xù)時(shí)間可達(dá)半小時(shí)，二小時(shí)前上述癥狀再發(fā)而來院。查體：BP：120/70mmhg，P：180次/分，神清，心肺觸診未見異常，腹軟，下肢無浮腫。輔助檢查：患者平時(shí)無心悸發(fā)作時(shí)心電圖示：A型預(yù)激綜合征，心悸發(fā)作時(shí)心電圖示：窄QRS心動(dòng)過速，該患的診斷？試述藥物治療的護(hù)理？

女患，65歲，以“頭暈十年，心悸氣短二年，下肢浮腫半年，加重一周”為主訴而入院。十年前患者每于休息差時(shí)出現(xiàn)頭暈，曾與診所測(cè)血壓達(dá)180/120mmhg。未規(guī)律口服降壓藥物，二年前出現(xiàn)勞累性呼吸困難，時(shí)有夜間睡眠驚醒，近半年出現(xiàn)下肢浮腫，夜內(nèi)因呼吸困難，咳嗽，咳痰，一周前因感冒后上述癥狀加重而來院。查體：BP：170/110mmhg，P：105次/分，端坐呼吸，頸靜脈怒張，雙肺可聞及干濕音，心界左下大，心律短促，于心尖部可聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，Ａ２>Ｐ２，肝大肋下３.０cm，下肢凹陷性水腫。輔助檢查：心電圖示；竇性心律，電軸左偏，左室肥厚伴勞損，該患者的診斷是什么？試述急性期護(hù)理措施。

女患，３８歲，“勞累性呼吸困難二年，加重伴心悸，下肢浮腫中度，再發(fā)一周”為主訴，該患者二年前處于勞累時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，往往休息后可緩解，半年前氣短加重，夜內(nèi)不能平臥入睡，伴下肢浮腫，尿量減少，一周前因勞累后上述癥狀再發(fā)，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰而來院。查體：BP：105/70mmhg，P：90次/分，顴紅唇紺，端坐呼吸，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕音，心率140次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不等，于心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝大肋下5cm，移動(dòng)性濁音（+），雙下肢浮腫，該患者的診斷是什么？試述該患者病情平穩(wěn)后的健康指導(dǎo)。

1

234

5

男患，40歲，“胸痛三年，加重三小時(shí)”為主訴，該患者三年前于勞累時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，持續(xù)十余分鐘，無放射，休息后可逐漸緩解，伴心悸、氣短，二小時(shí)前再因勞累出現(xiàn)上述癥狀，且時(shí)有黑，為診治而來院。查體：BP：130/80mmhg，P：76次/分，神清，雙肺呼吸音清，于胸骨左緣3、4肋間可聞及粗糙的收縮期雜音，于心尖部可聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，腹軟，下肢無浮腫。輔助檢查：ECG示：竇性心律，Ⅰ、avL呈QR型，Q波時(shí)限0.03秒，ＴV3-5呈深倒置，心臟彩超示：二尖瓣前葉于收縮期可見SAM現(xiàn)象，舒張期室間隔厚度與后壁之比為1.5:1。該患者的診斷是什么？試述胸痛的護(hù)理及該病的保健。

第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

一、填空題

1.急性胃炎的常見病因有()、()、()。2.消化性潰瘍并發(fā)癥有（）、（）、（）、（）。3.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（），最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。4.原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥（）、（）、（）、（）。5.疑為肝性腦病應(yīng)檢查（）、（）、（）。

6.急性胰腺炎病人血清淀粉酶在發(fā)病后（）開始升高（）達(dá)高峰，持續(xù)（）。7.急性胰腺炎病人尿淀粉酶在起病后（）小時(shí)開始升高，持續(xù)（）。

8.上消化道大出血是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過（）或循環(huán)血容量２０％，主要臨床表現(xiàn)為（）和（或）（），常伴有血容量減少而引起急性周圍衰竭，嚴(yán)重者可導(dǎo)致（）而危及生命。

9.上消化道出血最常見病因是（）。10.上消化道出血后，多數(shù)病人在２４小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)（），一般不超過（），可持續(xù)（）。11.上消化道大出血病人，早期血象檢查無變化，經(jīng)過（）后，才出現(xiàn)失血性貧血的血象改變。

12.肝硬化病人蜘蛛痣常見于（）靜脈流域區(qū)。13.門靜脈壓增高的三大臨床表現(xiàn)（）、（）、（）。14.潰瘍性結(jié)腸炎患者的典型癥狀是（）。15.消化性潰瘍的主要病因是（），主要發(fā)病機(jī)制是（）。16.消化性潰瘍的好發(fā)部位為（）。

17.消化性潰瘍發(fā)生在（）位置，大出血多見。18.胃潰瘍通常胃酸（）。

19.胃蛋白酶失去活性的最低ＰＨ值是（）。20.胃癌病人大便隱血試驗(yàn)（）。21.腸結(jié)核主要位于（）。

22.潰瘍性結(jié)腸炎病人在應(yīng)用柳氮磺毗啶時(shí)，可出現(xiàn)惡心，嘔吐，皮疹，粒細(xì)胞減少及再生障礙性貧血，應(yīng)囑病人（）服藥，服藥期間定期復(fù)查（）。23.潰瘍性結(jié)腸炎病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者要注意激素的副作用，不可隨意（），防止（）。24.肝硬化大量腹水病人，在放腹水的同時(shí)靜脈輸入（）可達(dá)到較好的效果。25.肝性腦病根據(jù)意識(shí)障礙程度，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖的改變，由輕到重分為四期，（）、（）、（）、（）。

26.肝性腦病病人應(yīng)用精氨酸時(shí)，滴注速度（），否則可出現(xiàn)（）、（）、（）等反應(yīng)。

27.精氨酸呈酸性，含氯離子，不宜與（）配伍使用。28.急生胰腺炎常見病因有（）、（）。

29.急生胰腺炎的病理變化一般分為（）和（）。30.急性胰腺炎病人嘔吐后腹痛（）。

31.潰瘍性結(jié)腸炎病人常有左下腹或下腹正中疼痛，有（）的規(guī)律。32.潰瘍性結(jié)腸炎，當(dāng)病變累及直腸、肛門者可有（）。33.肝硬化病人失代償期臨床表現(xiàn)主要為（）和（）。

34.肝硬化上消化道出血后為防止肝性腦病的發(fā)生，需采取的護(hù)理的措施為（）。

35.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血，輸入過多的庫存血，可能引起的嚴(yán)重副作用是（）。36.便潛血試驗(yàn)陽性，出血量至少為（）。

37.對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎最有價(jià)值的診斷方法是（）。38.里急后重是直腸的激惹癥狀，多見于（）。49.肝性腦病病人不易使用（）維生素。40.肝臟主要功能（）、（）、（）。二、名詞解釋1.消化性潰瘍

2.腸結(jié)核（intestinaltuberculosis）3.潰瘍性結(jié)腸炎(ulceratirecolitis)4.肝硬化

5.肝性腦病（hepticencephalopathy,HE）6.結(jié)核性腹膜炎（tuberculousperitonitis）

7.上消化道出血（uppergastrointestinalhemorrage）8.急性胰腺炎（acutepancreatitis）9.急性胃炎(acutegastrius)10.腹脹三、選擇題

1.下列哪項(xiàng)與胃酸分泌有關(guān)：

A．粘膜血流Ｂ．組織胺刺激C．主細(xì)胞數(shù)量Ｄ．胃泌素刺激Ｅ．迷走神經(jīng)刺激

2.慢性萎縮性胃炎通常不宜選哪種藥物：

Ａ．甲硝唑Ｂ．呋喃唑酮Ｃ．膠體鉍劑Ｄ．嗎叮啉Ｅ．奧美啦唑３.對(duì)壁細(xì)胞抗原所產(chǎn)生的自身抗體常見于下列哪種疾�。�

Ａ．疣狀胃炎Ｂ．慢性萎縮性胃炎Ｃ．慢性淺表胃炎Ｄ．胃泌素瘤Ｅ．胃粘膜脫垂

４.擬診為急性胃炎，下列哪項(xiàng)處理不妥:

Ａ．停止對(duì)胃有刺激的飲食與藥物Ｂ．酌情短期禁食或給予流食Ｃ．給予胃復(fù)安止吐，對(duì)癥處理Ｄ．可用抗菌藥物Ｅ．腹痛劇烈者，可用嗎啡或杜冷丁

５.潰瘍病與胃粘膜脫垂的鑒別以下哪項(xiàng)最重要：

Ａ．節(jié)律疼痛是否明顯Ｂ．有無嘔吐及其程度Ｃ．有無消化道出血Ｄ．制酸劑療效Ｅ．上腹痛與體位于的關(guān)系

６.消化性潰瘍合并大出血的特點(diǎn)，不正確的是：

Ａ．出血后疼痛加重Ｂ．嘔血�；煊惺澄铮�.嘔血呈酸性Ｄ．嘔血�？Х壬�Ｅ．出血后有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥

７.提示胃穿孔最有意義的根據(jù)是：

Ａ．突然腹痛Ｂ．急性腹膜炎體征Ｃ．休克征象Ｄ.腹腔試驗(yàn)穿刺Ｅ．氣腹征象８.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)幽門梗阻的診斷最重要：

Ａ．上腹痛，餐后加重Ｂ．胃蠕動(dòng)波和振水音Ｃ．大量嘔吐，吐后癥狀減輕Ｄ．嘔吐物含酸酵宿食Ｅ．?dāng)U大的胃型輪廓９.胃潰瘍患者胃泌素增加機(jī)理主要是:

Ａ．胃酸化Ｂ．迷走神經(jīng)興奮Ｃ．胃竇潴留Ｄ．堿性十二指腸液的刺激Ｅ．胰泌素的作用10.胃潰瘍的好發(fā)部位:

Ａ．胃竇大彎側(cè)Ｂ．幽門管Ｃ．胃體小彎側(cè)Ｄ．胃竇部小彎Ｅ．胃底部11.幽門梗阻時(shí)禁用下列哪些藥物:

Ａ．三鉀二櫞絡(luò)合鉍Ｂ．Ｈ２受體拮抗劑Ｃ．酸泵抑制劑Ｄ．抗膽堿能藥Ｅ．抗菌藥

12.關(guān)于潰瘍病的臨床癥狀不正確的是：

Ａ．胃潰瘍多為餐后痛Ｂ．十二指腸潰瘍多為空腹夜間痛

Ｃ．消化性潰瘍病人均有上腹痛Ｄ．十二指腸潰瘍易發(fā)展為穿透性潰瘍Ｅ．球后潰瘍易發(fā)生大出血

13.抗膽堿能藥物可用于下列哪種情況：

Ａ．幽門梗阻Ｂ．反流性食管炎Ｃ．近期有潰瘍大出血Ｄ．十二指腸球部潰瘍Ｅ．胃潰

14.十二指腸球部潰瘍一般不會(huì)發(fā)生下列哪種并發(fā)癥：

Ａ．大量出血Ｂ．急性穿孔Ｃ．幽門梗阻Ｄ．癌變Ｅ．穿秀性潰瘍形成瘺管15.復(fù)合性潰瘍時(shí)胃潰瘍的發(fā)生機(jī)理主要是：

Ａ．十二指腸液反流，胃粘膜屏障受損，氫離子回滲Ｂ．幽門排空障礙，胃竇部潴留，胃泌素增加Ｃ．壁細(xì)胞總數(shù)增加Ｄ．迷走神興奮Ｅ．胃及十二指腸同時(shí)發(fā)生局部炎癥16.下列哪項(xiàng)最能提示消化性潰瘍發(fā)生了并發(fā)癥：

Ａ．常發(fā)生夜間痛Ｂ．惡心腹脹明顯Ｃ．疼痛的節(jié)律發(fā)生改變Ｄ．上腹部壓痛Ｅ．噯氣，反酸加重

17.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥：

Ａ．出血Ｂ．穿孔Ｃ．幽門梗阻Ｄ．癌變Ｅ．電解質(zhì)紊亂18.上消化道大出血最常見的原因是：

Ａ．肝硬化食管靜脈曲張Ｂ．糜爛性出血性胃炎Ｃ．消化性潰瘍Ｄ．胃癌Ｅ．胃粘膜脫垂

19.關(guān)于幽門螺桿菌（ＨＰ）下列哪項(xiàng)是正確的：

Ａ．常見于正常胃粘膜Ｂ．常侵至細(xì)胞內(nèi)Ｃ．炎癥程度與該數(shù)量不成正比Ｄ．不直接破壞上皮細(xì)胞Ｅ．膠體鉍對(duì)這些菌無殺菌作用20.幽門梗阻持續(xù)性嘔吐時(shí)可引起：

Ａ．低鉀性酸中毒Ｂ．低氯高鉀堿中毒Ｃ．低氯低鉀酸中毒Ｄ．低氯高鈉酸中毒Ｅ.低氯低鉀堿中毒

21.除下列哪一項(xiàng)均是引起消化性潰瘍發(fā)作的因素：

Ａ．秋冬季和冬春季發(fā)作者最多Ｂ．精神緊張情緒波動(dòng)Ｃ．進(jìn)食過量脂肪食物Ｄ．服用刺激胃粘膜的食物Ｅ．非甾體抗炎藥物22.上消化道與下消化道分界點(diǎn)是：

Ａ．幽門Ｂ．十二指腸球部Ｃ．空腸Ｄ．屈氏韌帶Ｅ．回腸

23.膽汁中對(duì)脂肪的消化和吸收有重要作用的是：

Ａ．碳酸氫鹽Ｂ．膽鹽Ｃ．糜蛋白酶Ｄ．堿性粘液Ｅ．胰脂肪酶24.與維生素Ｂ１２吸收有關(guān)的因子是胃粘膜中哪種細(xì)胞產(chǎn)生的：Ａ．賁門腺Ｂ．粘液細(xì)胞Ｃ．主細(xì)胞Ｄ．壁細(xì)胞Ｅ．Ｇ細(xì)胞25.下列哪項(xiàng)血清檢查對(duì)肝硬化的肝功能診斷最有意義：Ａ．谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ＡＬＴ）Ｂ．谷草轉(zhuǎn)氨酶（ＡＳＴ）Ｃ．堿性堿酸酶（ＡＬＰ）Ｄ．單胺氧化酶（ＭＡＯ）Ｅ．白蛋白/球蛋白比例26.肝硬化患者在肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的：

Ａ．谷丙轉(zhuǎn)氨酶活力高于谷草轉(zhuǎn)氨酶活力Ｂ．單胺氧化酶升高Ｃ．谷草轉(zhuǎn)氨酶活力高于谷丙轉(zhuǎn)氨酶活力Ｄ．總膽固醇升高Ｅ．堿性磷酸酶升高

27.伴有皮膚搔癢的肝硬化是：

Ａ．小結(jié)節(jié)性肝硬化Ｂ．淤血性肝硬化Ｃ．大結(jié)節(jié)肝硬化Ｄ．原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化Ｅ．日本血吸蟲性肝硬化28.肝硬化發(fā)生腎功能衰竭的主要原因是：

Ａ．腎血流量減少Ｂ．肝臟對(duì)腎毒性物質(zhì)及外來毒物的清除力減Ｃ．大量使用利尿劑Ｄ．低血鉀對(duì)腎臟的損害Ｅ．腎淤血29.肝硬化伴門脈壓癥的臨床表現(xiàn)是：

Ａ．黃疸，腹水，脾大Ｂ．腹水，脾大，腎功能衰竭Ｃ．黃疸，腹水，側(cè)支循環(huán)的建立開放Ｄ．腹水，脾大，側(cè)支循環(huán)的建立和開放

Ｅ．腹水，上消化道出血，側(cè)支循環(huán)的建立和開放30.在我國肝硬化的主要病因是:

Ａ．酒精中毒Ｂ．中毒性肝炎Ｃ．病毒性肝炎Ｄ．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)節(jié)Ｅ．慢性腸道感染

31.下列哪一項(xiàng)不是門脈高壓的表現(xiàn):

Ａ．脾大Ｂ．肝腫大Ｃ．食管靜脈曲張破裂出血Ｄ．腹水Ｅ．痔核形成32.肝硬化病人稀便，嘔吐，厭食等癥狀最可能的原因是:

Ａ．低蛋白血癥Ｂ．肝功能不正常Ｃ．胃腸道淤血Ｄ．合并胃炎Ｅ．內(nèi)分泌功能失調(diào)

33.肝硬化病人在觀察過程中，血清堿性磷酸酶升高可能是:

Ａ．合并急性肝細(xì)胞壞死Ｂ．向肝性腦病移行Ｃ．門脈高壓癥惡化Ｄ．并發(fā)肝細(xì)胞癌Ｅ．合并膽囊炎

34.下列哪項(xiàng)酶系檢查能反映肝纖維化及其程度:

Ａ．ＡＳＴＣＳＧＯＴＢ．ＡＬＴＣＳＧＰＴＣ．ＭＡＯＤ．ＬＤＨＥ．ＡＫＰ

35.肝硬化上消化道出血為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，需要采取的措施為:

Ａ．積極大量輸血Ｂ．左旋多巴Ｃ．復(fù)方氨基酸靜點(diǎn)Ｃ．弱酸溶液灌腸D．抗炎治療36.下列哪項(xiàng)最能提示為出血壞死型胰腺炎：

Ａ．休克Ｂ．黃疸Ｃ．高熱Ｄ．上腹部壓痛及反跳痛Ｅ．兩側(cè)腹部出現(xiàn)皮下出血

37.急性胰腺炎發(fā)�。玻�３天內(nèi)出現(xiàn)休克，哪項(xiàng)措施是主要：

Ａ．補(bǔ)充血溶量Ｂ．應(yīng)用升壓藥Ｃ．應(yīng)用肝素Ｄ．使用抑肽酶類制劑Ｅ．使用腎上腺皮質(zhì)激素

38.對(duì)一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪項(xiàng)治療措施：

Ａ．禁食和胃腸減壓Ｂ．抗生素Ｃ．輸液Ｄ．腎上腺皮質(zhì)激素Ｅ．鎮(zhèn)痛藥39.急性胰腺炎是：

Ａ．感染性疾病Ｂ．遺傳性疾�。茫�自身消化性疾�。模�免疫性疾病Ｅ．都不是

40.我國胰腺炎最常見的原因?yàn)椋?/p>

Ａ．酒精中毒Ｂ．膽道疾�。茫畡�(dòng)脈粥樣硬化Ｄ．噻唑類藥物作用Ｅ．Ｏdli擴(kuò)約肌痙攣

41.急性水腫型胰腺炎的治療原則上主要采用哪項(xiàng)措施：

Ａ．大量使用抗生素Ｂ．抗休克Ｃ．抑制胰液分泌Ｄ．手術(shù)切除Ｅ．用杜冷丁止痛

42.急性胰腺炎采用禁食或胃腸減壓治療是為了：

Ａ．減少胃酸Ｂ．減少胃蛋白酶Ｃ．減少膽汁Ｄ．減少鈣離子Ｅ．都不是43.結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是哪種：

Ａ．急性穿孔Ｂ．腹腔膿腫Ｃ．腸瘺Ｄ．腸梗阻Ｅ．瘺44．最易發(fā)生中毒性巨結(jié)腸的是：

A.慢性腸炎B．潰瘍性結(jié)腸炎Ｃ．腸息肉Ｄ．慢性痢疾Ｅ．腸結(jié)核45.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛和腹瀉明顯時(shí)，應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪種病變：Ａ．機(jī)械性腸梗阻Ｂ．腸穿孔Ｃ．中毒性巨結(jié)腸Ｄ．結(jié)腸大量度出血Ｅ．腹痛加重

46.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

Ａ．腹痛－便意－便后緩解Ｂ．左下腹有壓痛Ｃ．常有腹脹Ｄ．易形成腸瘺Ｅ．可有發(fā)熱

47.結(jié)核桿侵入腸道的主要途徑是：

Ａ．經(jīng)常吞咽開放性肺結(jié)核或喉結(jié)核的痰液Ｂ．與開放性肺結(jié)核病人共用餐具Ｃ．飲污染牛型結(jié)核桿菌的牛奶Ｄ．慢性血行感染48.符合潰瘍型腸結(jié)核疼痛規(guī)律的是：Ａ．進(jìn)餐－腹痛－便意－便后緩解Ｂ．進(jìn)餐－腹痛－緩解Ｃ．腹痛－進(jìn)餐－緩解Ｄ．進(jìn)餐－腹痛－加�。牛�進(jìn)餐－便意－腹痛加劇49.水楊酸柳氮黃吡啶（ＳＡＳＰ）治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)制是:

Ａ．降低腸道酸度，促使?jié)�瘍愈合Ｂ．抑制炎癥反應(yīng)Ｃ．促使腸胃上皮細(xì)增生Ｄ．抑菌作用Ｅ．都不是50.不宜做鋇灌腸Ｘ檢查的腸道疾病的是:Ａ．腸結(jié)核增殖型Ｂ．克隆氏�。茫�重型潰瘍性結(jié)腸炎Ｄ．腸激黃綜合征Ｅ．結(jié)腸癌生并不完全腸梗阻四、簡(jiǎn)答題

1.消化性潰瘍腹痛的部位，特點(diǎn)是什么？2.消化性潰瘍治療原則？

3.潰瘍性結(jié)腸炎病人的病情觀察？4.肝硬化的病因有哪些？

5.肝硬化失代償期肝功能減退的表現(xiàn)？

6.肝硬化失代償期為什么會(huì)有出血傾向和貧血？7.肝硬化失代償期內(nèi)分泌失調(diào)的臨床表現(xiàn)？8.肝硬化并發(fā)癥有哪些？

9.肝硬化病人飲食治療的原則？

10.你做為一名護(hù)士，如何去除和避免誘發(fā)肝性腦病的因素？11.肝性腦病病人用藥的護(hù)理？12.如何做好昏迷病人的護(hù)理？13.肝性腦病病人的飲食護(hù)理？

14.肝性腦病病人神志清楚后，增加蛋白質(zhì)飲食以什么蛋白為好？為什么？15.急性胰腺炎臨床表現(xiàn)？

16.急性胰腺炎內(nèi)科治療護(hù)理？五、病例分析題

女性，４２歲，１０小時(shí)前參加宴會(huì)，餐后２小時(shí)上腹痛，半小時(shí)加劇，嘔吐３次，查體：血壓１２４／７０mmHg，面色蒼白，冷汗，脈細(xì)弱，心率１２０次／分，律齊，上腹肌緊張，壓痛明顯，反跳痛（＋），移濁（＋），轉(zhuǎn)氨酶增高，血清淀粉酶１０００u，ＥＣＧＳ－Ｔ段下移，Ｔ波倒置．

請(qǐng)解答：1）最可能的診斷是什么？

2）病人入院后護(hù)士應(yīng)做哪些護(hù)理工作？3）病人住院期間需做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？4）病人應(yīng)做哪些影像學(xué)檢查？

男性，４５歲，腹水，一周前嘔血，黑便。近期煩躁不安，用很多支火柴點(diǎn)不著香煙，晚間誤將鞋作尿盆。輕度黃膽，兩手舉起時(shí)腕部陣發(fā)顫抖。請(qǐng)解答：1）病人最可能的診斷是什么？

2）根據(jù)病史，誘發(fā)本病的因素是什么？還有哪些誘發(fā)因素？3）病人入院后護(hù)士如何護(hù)理？

4）應(yīng)向病人及家屬做哪些健康指導(dǎo)？

男性，３２歲，冬春季發(fā)作性節(jié)律性胃部疼痛１０年，近一周來疼痛加劇，以半夜最甚，偶伴嘔吐。胃鏡檢查示十二指腸后壁有直徑０．５cm潰瘍，周圍充血水腫．請(qǐng)解答：1）最可能的醫(yī)療診斷是什么？

2）為迅速緩解癥狀，應(yīng)選用哪類藥物？3）本病的內(nèi)科治療要點(diǎn)是什么？4）請(qǐng)寫出你對(duì)該病人的健康指導(dǎo)

男性，３０歲，解粘液膿血便２年，伴有下腹部輕度疼痛．近日腹痛加重，高熱衰弱．體檢：精神萎糜，體溫３９，消瘦貌，心率１１０次／分，律齊；肺部無異常．腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失．

請(qǐng)解答：1)該患者是可能的診斷是什么？

2)該患不宜做哪項(xiàng)檢查？3)該患最該做哪項(xiàng)檢查？

4)該患最佳的治療方案是什么？

男性，１８歲，因關(guān)節(jié)疼痛服用吲哚美辛３天，出現(xiàn)上腹不適，嘔吐，咖啡色液體３口，為進(jìn)一步明確診斷，來我院住院．請(qǐng)解答：1)該病人可能的診斷為？

2)首選的檢查措施為？3)治療要點(diǎn)是什么？4)護(hù)理要點(diǎn)是什么？

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第五章泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

一、填空題

1．EPO主要副作用有（）形成、（）、偶發(fā)（）。2．急性腎小球腎炎的病理類型為（）。電鏡觀察腎小球上皮細(xì)胞下可見（）狀大塊

電子致密物沉積。

3．多數(shù)慢性腎炎病人以（）為首發(fā)癥狀，但輕重不一。4．原發(fā)性腎病綜合征微小病變型，一般不發(fā)生（）。5．腎病綜合征病人易患感染的部位是（）、（）、（）和腹膜等。6．囑腎盂腎炎病人（）、（）是簡(jiǎn)便而有效的預(yù)防措施、是減輕尿路刺激征的重要

護(hù)理措施之一。

7．慢性腎衰分為四期，即（）、（）、（）及尿毒癥晚期。8．急性腎炎常見的嚴(yán)重并發(fā)癥是（）、（）、（）。9．腎盂腎炎的感染途徑是（）、（）、（）。10．尿毒癥替代療法主要是指（）、（）、（）。11．血清白蛋白低于（）為低蛋白血癥。12．診斷腎盂腎炎的關(guān)鍵手段是（）。13．泌尿系統(tǒng)是由（）、（）、（）和尿道以及有關(guān)的神經(jīng)血管組成。14．泌尿系統(tǒng)疾病的護(hù)理評(píng)估時(shí)，癥狀方面是從（）、（）、（）腎區(qū)疼痛等進(jìn)行。15．泌尿系統(tǒng)疾病的透析治療分為（）、（）、（）。16．泌尿系統(tǒng)疾病的藥物治療分為（）、（）、（）。17．急性腎小球腎炎起病初發(fā)生水腫主要是由于（）、（）而致。18．腎病綜合征常見的并發(fā)癥是（）、（）、（）。19．腎病綜合征導(dǎo)致腎損傷的最終后果，一是：（）；二是：（）。20．上尿路感染一般指的是：（），下尿路感染一般指的是（）。21．急性腎炎，多見于（）感染后，好發(fā)于（）。二、名詞解釋

1.急性腎小球腎炎8.滲透2.慢性腎小球腎炎9.超濾

3.腎病綜合征10.失衡綜合征4.慢性腎功能衰竭11.腎小球疾病5.尿路感染12.無癥狀細(xì)菌尿6.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥13.真性菌尿7.彌散14.尿毒癥面容三、選擇題

1．急性腎炎主要是由哪種細(xì)菌感染所致：

A．葡萄球菌B.鏈球菌C.霉菌D.桿菌2．急性腎炎病人典型的水腫表現(xiàn)是:

A.晨起眼瞼水腫B.雙下肢重度凹陷性水腫C.神經(jīng)性水腫D.全身性水腫3．慢性腎炎病人24小時(shí)尿蛋白定量為:

A.0.5-1g/dB.1-3g/dC.4-6g/dD.6-8g/d4．慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制，目前一般認(rèn)為:

A.由急性腎盂腎炎演變而來B.由乙型溶血型鏈球菌感染引起的炎癥C.是與乙型溶血型鏈球菌感染有關(guān)的免疫反應(yīng)性疾病

D.慢性腎炎與急性腎炎是兩種不同的疾病5．哪項(xiàng)不屬于慢性腎炎的表現(xiàn):

A.不同程度的蛋白尿B.浮腫C.高血壓D.尿路刺激征6．慢性腎炎病人每日蛋白質(zhì)攝入量一般不超過:

A.1g/kg.dB.1.5g/kg.dC.2g/kg.dD.3g/kg.d7．慢性腎炎容量依賴性高血壓病人首選的降壓藥為:

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.噻嗪類利尿劑C.鈣通道阻滯劑D.β受體阻滯劑8．ACE抑制劑首選應(yīng)用于哪種病人:

A.容量型高血壓病人B.頑固性高血壓病人C.腎素依賴性高血壓病人D.慢性腎炎失代償期病人

9．慢性腎炎腎病型產(chǎn)生水腫與哪項(xiàng)成比例：

A.血膽固醇升高B.低蛋白血癥C.貧血程度D.非蛋白氮升高10．下列哪種病好發(fā)于中老年：

A.原發(fā)性腎病綜合征的微小病變型B.系膜增生性腎炎C.膜性腎病D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

11．尿C3排泄量增加，標(biāo)志的情況：

A.腎小球?yàn)V過膜損害嚴(yán)重B.腎小管重吸收功能損害嚴(yán)重C.腎血管損害嚴(yán)重D.腎小管排泄功能損害嚴(yán)重12．腎病綜合征病人每日膽固醇應(yīng)控制在:

A.小于100毫克B.小于200毫克C.小于300毫克D.小于400毫克13．環(huán)孢素的藥理作用是:

A.抑制免疫反應(yīng)，穩(wěn)定溶酶體膜。達(dá)到減輕炎癥及通透性

B.作用于T輔助淋巴細(xì)胞，抑制白介素等淋巴因子分泌，降低機(jī)體免疫功能C.影響B(tài)淋巴細(xì)胞的抗體形成，減輕免疫反應(yīng)。D.影響補(bǔ)體形成，減輕免疫反應(yīng)

14．指出下列疾病中屬于原發(fā)性泌尿系統(tǒng)疾病的是:

A.腎盂腎炎B.高尿酸血癥C.急性間質(zhì)性腎炎D.急性腎小管壞死15．屬于繼發(fā)性泌尿系統(tǒng)疾病的是:

A.慢性腎小球腎炎B.尿路感染C.高尿酸血癥D.泌尿系結(jié)石16．易引起骨髓抑制及中毒性肝損害的藥物是:

A.環(huán)孢素B.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)磷酰胺D.抗生素17．引起腎盂腎炎最常見的細(xì)菌是:

A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.真菌18．腎盂腎炎最主要的感染途徑是:

A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.外傷感染19．下列診斷腎盂腎炎急性期有價(jià)值的是:

A.血象增高B.尿菌落計(jì)數(shù)103/mlC.典型的泌尿系統(tǒng)刺激癥狀及體征D.尿常規(guī)檢查為滿視野的膿細(xì)胞和白細(xì)胞管型20．尿菌落計(jì)數(shù)陽性是指:

A.尿含菌數(shù)100/mlB.尿含菌數(shù)1000/mlC.尿含菌數(shù)10，000/mlD.尿含菌數(shù)100，000/ml21．尿菌落計(jì)數(shù)陰性是指:

5432

A.少于10/mlB.少于10/mlC.少于10/mlD.少于10/ml22．具有腎盂腎炎診斷意義的尿球菌數(shù)應(yīng)達(dá):

A.10～10/mlB.10～10/mlC.10～10/mlD.10/ml以上23．自由水清除率持續(xù)異常提示:

A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎24．診斷腎盂腎炎的關(guān)鍵手段是:

A.細(xì)菌學(xué)檢查B.尿常規(guī)檢查C.血常規(guī)檢查D.腎X線檢查25．作尿菌定量培養(yǎng)取尿標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意:

A.在用抗菌藥物后立即留取尿標(biāo)本B.停用抗菌藥物后再留取

C.停用抗菌藥物3天后再留取D.停用抗菌藥物5天后再留取26．腎盂腎炎病人應(yīng)每日保持尿量至少為:

A.800毫升以上B.1000毫升以上C.1500毫升以上D.201*毫升以上27．作尿菌定量培養(yǎng)最好留取:

A.晨起第一次的中段尿B.夜間睡前的中段尿C.早餐后的中段尿D.午夜的中段尿28．CRF最主要的病因是:

A.高血壓B.糖尿病C.慢性腎小球腎炎D.慢性腎盂腎炎29．哪項(xiàng)檢查結(jié)果為腎功能衰竭期:

A.BUN9mmol/LB.BUN9～20mmol/LC.BUN17.9～28.6mmol/LD.BUN大于28.6mmol/L

30．血肌酐清除率哪項(xiàng)數(shù)值為腎功能衰竭期:

A.Scr133～177umol/LB.Scr186～442umol/LC.Scr451～707umol/LD.Scr大于800umol/L

31．Ⅰ期腎功能不全腎單位受損是:

A.未超過正常的50%B.未超過正常的50%-70%C.腎單位減少75-90%D.殘存腎單位為正常的10%以下32．以下哪項(xiàng)不是尿毒癥的改變:

A.高鈉血癥B.高鉀血癥C.高鈣血癥D.高磷血癥33．尿毒癥患者心臟驟停，其原因可能是:

A.酸中毒B.低血鉀C.低血鈣D.高血鉀34．慢性腎衰合理的飲食是:

A.高熱量、低磷、低蛋白、富于維生素的飲食B.低熱量、低磷、高蛋白、富于維生素的飲食C.高熱量、高磷、高蛋白、富于維生素的飲食D.高熱量、高磷、低蛋白、富于維生素的飲食35．以下哪項(xiàng)不是慢性腎功能衰竭的表現(xiàn):

A.皮膚瘙癢B.貧血C.心包摩擦音D.呼吸淺快36．氧化淀粉可用于哪種方法治療CRF:

A.導(dǎo)瀉療法B.吸附療法C.氨基酸療法D.電解質(zhì)平衡療法37．CRF病人容易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂的是:

A.高鉀、高磷、低鈣B.高鉀、低磷、低鈣C.低鉀、高磷、高鈣D.低鉀、低磷、高鈣

38．尿毒癥最早和最常出現(xiàn)的癥狀是:

A.消化系統(tǒng)癥狀B.心血管系統(tǒng)癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀39．尿毒癥病人的呼吸氣味是:

A.爛蘋果味B.氨味C.酸臭味D.糞臭味40．尿毒癥發(fā)生腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因是:

26

23344A.尿鈣排泄減少B.尿磷排泄增高C.低蛋白血癥D.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)41．尿毒癥性貧血的主要原因是:

A.腎小球?yàn)V過率減少B.腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素減少C.骨髓造血功能被抑制D.紅細(xì)胞合成原料減少42．目前國內(nèi)外最普及的腎活檢的方法是:

A.開放腎活檢B.經(jīng)皮腎穿刺活檢C.經(jīng)靜脈活檢D.經(jīng)動(dòng)脈活檢43．下列除哪項(xiàng)以外是血液透析常見的并發(fā)癥:

A.低血壓B.失衡綜合征C.低蛋白血癥D.腹肌痙攣44．血尿素氮的正常值是:

A.2.9～7.5mmol/LB.70～130mmol/LC.80～120mmol/LD.120～140mmol/L45．下列哪項(xiàng)不屬于泌尿系統(tǒng)疾病的主要癥狀:

A.水腫B.排尿異常C.腎區(qū)疼痛D.發(fā)熱46．下列哪項(xiàng)是急性腎炎的臨床特點(diǎn):

A.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、少尿、血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、少尿、水腫為首發(fā)癥狀C.尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱

D.大量蛋白尿、高度水腫、低蛋白血癥、高脂血癥47．急性腎炎病人急性期伴氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)給予的飲食是:

A.低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白B.少鹽多進(jìn)水、高蛋白C.不限鹽限水、適量蛋白D.低鹽、不限制蛋白

48．急性腎炎病人若突然有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙應(yīng)考慮為:

A.高血壓腦病B.尿毒癥昏迷C.低血糖昏迷D.電解質(zhì)紊亂49．在應(yīng)用肝素進(jìn)行抗凝治療時(shí)，引起出血癥狀，應(yīng)用下列哪種藥物對(duì)抗:

A.魚精蛋白B.氨甲苯酸C.氨基已酸D.止血敏50．環(huán)磷酰胺的作用是:

A.影響B(tài)淋巴細(xì)胞的抗體生成B.選擇性抑制T輔助細(xì)胞C.T細(xì)胞毒效應(yīng)細(xì)胞D.抑制白介素的分泌四、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述急性腎炎的典型癥狀？

2.簡(jiǎn)述對(duì)性慢腎炎病人并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施？3.簡(jiǎn)述慢性腎炎病人的健康教育內(nèi)容？4.簡(jiǎn)述慢性腎炎病人的護(hù)理評(píng)價(jià)內(nèi)容？5.腎病綜合征的癥狀有哪些？6.腎病綜合征的一般護(hù)理措施？

7.簡(jiǎn)述腎病綜合征的病人藥物治療時(shí)的注意事項(xiàng)？8.簡(jiǎn)述腎盂腎炎病人藥物治療時(shí)注意事項(xiàng)？9.對(duì)腎盂腎炎病人健康教育內(nèi)容？10.簡(jiǎn)述腎衰的輔助檢查有哪些？11.血液透析時(shí)靜脈插管術(shù)的護(hù)理？12.血液透析的禁忌癥?

13.泌尿系統(tǒng)疾病的身體評(píng)估主要包括哪些內(nèi)容？14.簡(jiǎn)述腎臟影像學(xué)檢查主要的項(xiàng)目及意義？15.泌尿系統(tǒng)疾病主要的護(hù)理診斷有哪些？

16.評(píng)估泌尿系統(tǒng)疾病病人的健康史時(shí)應(yīng)注意從哪些方面進(jìn)行？

17.簡(jiǎn)述對(duì)慢性腎炎病人藥物治療的護(hù)理？五、病例分析題

王女士，28歲，職員，未婚。咽痛、發(fā)熱2周，眼瞼及下肢浮腫2天入院。2周前，受涼后出現(xiàn)咽痛、咳嗽，并伴有流涕、發(fā)熱，服用感冒膠囊等藥物后，癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有全身乏力、納差、咽痛不適。入院前2日，晨起發(fā)現(xiàn)眼瞼明顯浮腫，雙下肢亦出現(xiàn)輕度水腫，次日晨發(fā)現(xiàn)尿色呈洗肉水樣，尿量亦減少，24小時(shí)尿量約有760毫升，而到醫(yī)院就診。

測(cè)血壓：160/100mmHg，尿常規(guī)檢查示紅細(xì)胞滿視野/HP，蛋白質(zhì)（+++），病人發(fā)病以來，常感乏力，近2日感惡心、頭暈、視力模糊，并伴有腰區(qū)酸脹，尿量減少。

既往體健，無遺傳性及感染性疾病史，無疫水接觸史、無過敏史、未到過牧區(qū)，父母均健康。

生活習(xí)慣與自理程度：生活能自理，無煙酒嗜好，喜讀書、看報(bào)。

心理社會(huì)評(píng)估：患者情緒緊張，心情沮喪，父母均焦灼不安，急于知道病情及治療情況，家庭經(jīng)濟(jì)豐裕。

身體評(píng)估：T：37℃；P：78次/分；R：21次/分；BP：160/100mmHg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，自動(dòng)體位，顏面明顯浮腫，雙下肢輕度浮腫，全身皮膚無皮疹、出血點(diǎn)、鼻及外耳道未見異常，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，無膿性分泌物，未捫及甲狀腺及腫大淋巴結(jié)、氣管居中，胸廓兩側(cè)對(duì)稱，兩肺呼音稍粗，未聞及干濕羅音，心臟不大，第一心音亢進(jìn)，未聞及其他病理性雜音。腹平軟，腹水征陰性，肝、脾未觸及，全腹無壓痛，無包塊，四肢及脊柱發(fā)育良好，活動(dòng)好，無關(guān)節(jié)腫脹畸形，腱反射正常，未引出病理反射，余無異常發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb：125g/L，WBC：8×109/L，尿常規(guī)：RBC滿視野/HP，蛋白質(zhì)（+++），血沉：50mmH2O/h，腎功能：BUN30mmol/L，Scr170umol/L，咽拭子培養(yǎng)：溶血性鏈球菌陽性。

心電圖：正常。胸片：正常。請(qǐng)問：（1）該患者可能的醫(yī)療診斷是什么？

（2）病人入院后應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（3）此病人主要的護(hù)理診斷有哪些？

（4）病人有恐懼心理時(shí)，你將取哪些護(hù)理措施？

李某，男性，28歲，主因惡心、嘔吐、乏力、咳嗽、咳痰15天入院�；颊哂�3年前患“乙型肝炎”，2年前患高血壓，1年前我院確診為“乙肝相關(guān)腎”。常服藥治療。緣于15天前患者無明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐、非噴射性，為腸內(nèi)容物。伴納差、乏力、咳嗽、咳痰，白色泡沫樣痰。無發(fā)熱、頭痛、無心慌氣短、無少尿。為進(jìn)一步診治而住院。

身體評(píng)估：T：37℃；P：92次/分；R：21次/分；BP：150/120mmHg，神志清楚，精神差，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，咽紅充血，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性音，腹部平軟，肝肋下可觸及，雙下肢無浮腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb：5.5g/L，WBC：6×109/L，尿常規(guī)：潛血（++），蛋白質(zhì)（++），

+

腎功能：BUN：30mmol/L，Scr：810umol/L，K：7.9mmol/L，Na：143.5mmol/L，cl：105mmol/L。

根據(jù)所給資料請(qǐng)作出臨床診斷？并闡述對(duì)該病有哪些護(hù)理措施？

高某，女性，50歲，主因頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、尿痛5天而入院。

患者緣于10年前曾患糖尿病，平日采取飲食治療和口服降糖藥進(jìn)行控制血糖和尿糖�；颊咦允鼋鼛啄陙黹g斷腰痛、偶而有尿痛，但從未就診。近三周來發(fā)生感冒后，自覺頭痛、頭暈、納差、惡心、嘔吐、感覺口腔有尿臭味，腰痛、乏力，有尿急尿痛尿頻，每日尿量較原來減少，夜尿增多，具體不詳。

123

身體評(píng)估：T：38.6℃；P：96次/分；R：21次/分；BP：170/96mmHg，腎區(qū)有叩痛,腎肋角壓痛，雙下肢水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb：5.5g/L，尿沉渣見大量白細(xì)胞及管型，尿比重1.013，血糖：9.6mmol/L，肌酐清除率：40ml/min，血尿素氮：15mmol/l，總蛋白量：5g/l，腹部X線平片：雙腎體積縮小，靜脈腎盂造影：腎盂有變形。請(qǐng)問：（1）該患者的醫(yī)療診斷是什么？

（2）主要治療原則是什么？

（3）寫出3個(gè)主要的護(hù)理診斷？（4）寫出主要的護(hù)理措施？

第六章血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

一、填空題

1.血液系統(tǒng)疾病指原發(fā)或主要累及（）和（）的疾病。2.造血系統(tǒng)包括（）、（）、（）、（）以及分布在全身各處的淋巴和單核-巨噬細(xì)胞組織。

3.血細(xì)胞來源于骨髓內(nèi)生成的（）又稱（），可分化為（）和（）。4.（）是血液病最常見的癥狀，常見原因?yàn)椋ǎ�、（）、（）�?.（）是繼發(fā)感染最常見的癥狀。（）是白血病病人最常見的死亡原因之一。6.慢性貧血時(shí)，紅細(xì)胞內(nèi)２，３二磷酸甘油酸的產(chǎn)生和濃度（），使紅細(xì)胞在組織內(nèi)

釋放氧（）。

7.貧血的嚴(yán)重性與貧血發(fā)生的（）、（）、（）和適應(yīng)能力、病人的體力活動(dòng)程

度、年齡等因素有關(guān)。

8.食物中（）含鐵量最低。

9.內(nèi)源性鐵主要來自體內(nèi)（）的鐵。10.（）是吸收鐵的主要部位。

11.經(jīng)腸粘膜進(jìn)入血漿的（）被銅藍(lán)蛋白氧化為（）后，與血漿中的（）結(jié)合

成為（）即（），將鐵運(yùn)送到需要的各組織中。12.口服鐵劑后上網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)逐漸上升，（）達(dá)高峰；血紅蛋白（）開始上升，約

（）恢復(fù)至正常。

13.為補(bǔ)足儲(chǔ)備鐵，口服鐵劑治療應(yīng)延長(zhǎng)到（）。

14.食物中葉酸于（）吸收，維生系B12與（）細(xì)胞分泌的（）結(jié)合成復(fù)合物，

于（）吸收。

15.巨幼細(xì)胞性貧血患者應(yīng)用維生素B12后，（）癥狀好轉(zhuǎn)，網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升。（）

后骨髓巨幼紅細(xì)胞下降。16.慢性溶血臨床上有（）、（）、（）三大特征。

17.根據(jù)我國的情況，血紅蛋白測(cè)定值成年男性低于（）g/L、成年女性低于（）g/L、

妊娠女性低于（）g/L，其紅細(xì)胞壓積最低值分別為（）%、（）%、（）%均可診斷貧血。

18.凝血過程理論上分為（）、（）、（）三個(gè)階段。19.過敏性紫癜分為（）、（）、（）、（）、（）五型。20.出血性疾病的發(fā)病機(jī)制為（）、（）、（）三種主要因素。21.血友病以（）、（）、（）部位出血為特征。22.血小板低于（）時(shí)可以有出血傾向。

23.外周血白細(xì)胞低于（）時(shí)稱為白細(xì)胞減少，當(dāng)中性粒細(xì)胞低于（）時(shí)稱中性粒

細(xì)胞減少癥，低于（）時(shí)稱中性粒細(xì)胞缺乏癥。24.白血病出血的最主要原因是（）。25.根據(jù)（）和（），白血病可分為急性和慢性兩大類。

26.人類白血病病毒研究至今只發(fā)現(xiàn)成人Ｔ細(xì)胞白血病是由（）引起的。27.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)皮膚損害多見于（）和（）白血病。28.淋巴結(jié)腫大以（）白血病多見。

29.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病以（）最常見，睪丸白血病多見于（）白血病。30.高白細(xì)胞性白血�。祝拢糜�(jì)數(shù)為（）；白細(xì)胞不增多性白血�。祝拢糜�(jì)數(shù)在（）。31.Ａuｅｒ小體常見于（）、（）、（）性白血病，不見于（）性白血病。32.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病時(shí)腦脊液白細(xì)胞數(shù)量（），蛋白質(zhì)（），糖量（），涂片

中可找到（）。

33.慢性粒細(xì)胞白血病骨髓像：骨髓增生（）或（）。以（）為主，（）細(xì)胞

相對(duì)減少，粒：紅比例可增至（）：1，其中（）、（）和（）細(xì)胞明顯增多。

34.慢性粒細(xì)胞白血病病程分為三期（）、（）、（）。35.慢性粒細(xì)胞白血病化療首選（）。

36.慢性粒細(xì)胞白血病異基因骨髓移植應(yīng)在（）期（）后盡早進(jìn)行。37.慢性粒細(xì)胞白血病化療時(shí)加用（）預(yù)防尿酸性腎病。

38.淋巴瘤是一組起源于（）或（）的惡性腫瘤。臨床以（）最為典型。39.淋巴瘤分為（）、（）兩大類。40.霍奇金病病理特征為（）細(xì)胞。二、名詞解釋1.Ａnemia2.溶血性貧血3.溶血性疾病4.血管內(nèi)溶血5.血管外溶血

6.再生障礙性貧血

7.Irondeficiencyanemia8.總鐵結(jié)合力9.過敏性紫癲

10.特發(fā)性血小板減少性紫癲11.ＤＩＣ

12.白血病“裂孔”現(xiàn)象13.完全緩解14.急性白血病15.慢粒白血病三、選擇題

1.立即溶血性輸血反應(yīng)常由以下何種原因引起的:

Ａ.輸全血而非紅細(xì)胞Ｂ.次要血型鑒定不當(dāng)Ｃ.血液保存不當(dāng)Ｄ.主要血型鑒別不當(dāng)Ｅ.輸入庫存血2.可確診慢性淋巴細(xì)胞性白血病的方法是:

Ａ.淋巴結(jié)活檢Ｂ.蛋白電泳Ｃ.骨髓穿刺和活檢Ｄ.外周血鏡檢Ｅ.血常規(guī)檢查

3.有關(guān)慢性淋巴細(xì)胞白血病治療的敘述正確的是：

Ａ.所有伴自身免疫性并發(fā)癥的慢性淋巴細(xì)胞白血病都應(yīng)當(dāng)使用強(qiáng)的松Ｂ.強(qiáng)的松對(duì)治療無自身免疫性并發(fā)癥的慢性淋巴細(xì)胞性白血病療效欠佳Ｃ.放療對(duì)慢性淋巴細(xì)胞性白血病療效佳

Ｄ.慢性淋巴細(xì)胞白血病都采用放射治療和烷化劑治療Ｅ.所有慢性淋巴細(xì)胞白血病都應(yīng)予以治4.慢性鐵缺乏發(fā)展的正確順序是：

Ａ.骨髓鐵儲(chǔ)存被動(dòng)員和消耗，血清鐵降低，低血紅蛋白，貧血Ｂ.血清鐵降低，骨髓鐵儲(chǔ)存被動(dòng)員和耗竭，貧血，低血紅蛋白Ｃ.血清鐵降低，貧血，骨髓鐵儲(chǔ)存被動(dòng)員和耗竭，低血紅蛋白Ｄ.骨髓鐵儲(chǔ)存被動(dòng)員和耗竭，貧血，低血紅蛋白，血清鐵降低Ｅ.血清鐵降低，低血紅蛋白，貧血，骨髓鐵儲(chǔ)存被動(dòng)員和耗竭5.下列提示為立即溶血性輸血反應(yīng)的是：

Ａ.發(fā)熱、寒戰(zhàn)、劇烈胸痛Ｂ.手術(shù)時(shí)不能止血Ｃ.輸血后12-24小時(shí)血漿呈暗棕色（正鐵血紅蛋白）Ｄ.突然出現(xiàn)喘鳴Ｅ.嚴(yán)重貧血

6.慢性淋巴細(xì)胞性白血病相關(guān)免疫性并發(fā)癥有：

Ａ.單株免疫球蛋白�。�.自身免疫性溶血性貧血Ｃ.低丙種球蛋白血癥Ｄ.自身免疫性血小板減少癥Ｅ.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

7.以下關(guān)于慢性粒細(xì)胞性白血病治療正確的是：

Ａ.任何能引起白細(xì)胞減少的藥物都可早期用于治療慢性粒細(xì)胞性白血病Ｂ.若在起病時(shí)就有貧血，無論化療與否貧血都不能糾正Ｃ.此病早期常無癥狀，診斷時(shí)常已患８－１０年或更久

Ｄ.慢性粒細(xì)胞性白血病患者的存活年數(shù)隨化療的進(jìn)展而明顯改善Ｅ.γ干擾素能有效治療

8.再生障礙性貧血患者預(yù)后正確的是：

Ａ.全血細(xì)胞減少程度常隨時(shí)間的推移而增加Ｂ.骨髓移植對(duì)再生障礙性貧血治療有效

Ｃ.近年來再生障礙性貧血患者的生存率沒有改善Ｄ.死亡原因通常是心或肝含鐵血黃素沉著的結(jié)果Ｅ.脾切除在急性再障患者顯著提高生存率9.關(guān)于巨幼紅細(xì)胞性貧血錯(cuò)誤的是：

Ａ.巨幼紅細(xì)胞性貧血由ＤＮＡ合成異常引起Ｂ.嚴(yán)重時(shí)可有全血細(xì)胞減少

Ｃ.巨幼紅細(xì)胞性貧血常伴發(fā)紅細(xì)胞增多癥Ｄ.巨幼紅細(xì)胞性貧血病例中主要原因在于營(yíng)養(yǎng)

Ｅ.單純?nèi)~酸治療加重神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥者需加用維生素Ｂ１２10.以下臨床表現(xiàn)和維生素Ｂ12缺乏有關(guān)的是：

Ａ.吞咽困難Ｂ.感覺異常Ｃ.運(yùn)動(dòng)感喪失Ｄ.妄想意念Ｅ.異嗜癥

11.關(guān)于霍奇金病的組織病理學(xué)診斷和分類正確的是：

Ａ.Ｒeed一Ｓternberg細(xì)胞是霍奇金病的特征，一旦找到RS細(xì)胞即可診斷

Ｂ.以淋巴細(xì)胞為主的類型、硬化結(jié)節(jié)型、混合細(xì)胞型和淋巴細(xì)胞缺少型組織病理學(xué)的各種

亞型，明顯的都是不同的臨床病種

Ｃ.有全身癥狀的老年病人很可能是以淋巴細(xì)胞為主的霍奇金�。�.預(yù)后最好的是淋巴細(xì)胞為主型、

Ｅ.ＲＳ細(xì)胞在淋巴細(xì)胞為主型最多見12.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)正確的是：Ａ.患者的孕婦常常生下血小板減少的嬰兒Ｂ.將ITP患者血清輸給正常人會(huì)導(dǎo)致ITPＣ.ITP患者肝臟中可產(chǎn)生血小板抗體Ｄ.ITP患者的血小板存活期減少Ｅ.ITP患者骨髓巨細(xì)胞減少

13.關(guān)于急性白血病患者感染錯(cuò)誤的是：

Ａ.感染的危險(xiǎn)性和粒細(xì)胞減少的嚴(yán)重程度有關(guān)

Ｂ.發(fā)生原因不明的發(fā)熱應(yīng)作血培養(yǎng)，并應(yīng)立即采用多種抗生素治療而不需要等待培養(yǎng)結(jié)果Ｃ.即使無癥狀也應(yīng)該預(yù)防性應(yīng)用抗生素

Ｄ.用多種抗生素治療的患者易發(fā)生真菌感染Ｅ.粒細(xì)胞減少時(shí)，胸片陰性不能除外肺部感染14.不符合慢性粒細(xì)胞性白血病的血像表現(xiàn)：

Ａ.中性中幼粒細(xì)胞至分葉核細(xì)胞占０.９Ｂ.原（始）粒細(xì)胞加早幼粒細(xì)胞10％Ｃ.嗜酸性及嗜堿性粒細(xì)胞減少Ｄ.確診時(shí)多數(shù)病人有輕度貧血Ｅ.確診時(shí)半數(shù)病人血小板數(shù)減少15.不符合慢性粒細(xì)胞性白血病的是：

Ａ.骨髓增生明顯至極度活躍Ｂ.粒紅比例下降

Ｃ.中性中幼粒細(xì)胞以下階段均明顯增多Ｄ.原粒細(xì)胞一般不超過２％Ｅ.巨核細(xì)胞可以增多

16.慢性淋巴細(xì)胞性和粒細(xì)胞性白血病鑒別有利于診斷后者的是：

Ａ.病程進(jìn)展緩慢Ｂ.癥狀多樣化Ｃ.淋巴結(jié)腫大明顯Ｄ.脾臟腫大顯著Ｅ.易并發(fā)感染17.關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞性白血病錯(cuò)誤的是：

Ａ.多發(fā)于５０～６０歲Ｂ.全身淋巴結(jié)腫大Ｃ.白細(xì)胞數(shù)升高Ｄ.常死于感染Ｅ.多數(shù)是Ｔ淋巴細(xì)胞來源18.缺鐵性貧血的首要原因是：

Ａ.鐵攝人不足Ｂ.鐵需要量增多Ｃ.鐵吸收不良Ｄ.慢性失血鐵損失過多Ｅ.骨髓造血功能減退19.缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早標(biāo)志是什么：

Ａ.血紅蛋白上升Ｂ.ＭＣＨ增多Ｃ.MCV增大Ｄ.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高Ｅ.骨髓血細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)20.血清鐵降低而總鐵結(jié)合力增高提示

Ａ.再生障礙性貧血Ｂ.溶血性貧血Ｃ.缺鐵性貧血Ｄ.鐵粒幼細(xì)胞性貧血Ｅ.慢性感染性貧血21.缺鐵性貧血注射鐵劑的指征是：

Ａ.口服鐵劑兩周血紅蛋白不恢復(fù)Ｂ.慢性失血Ｃ.原有胃腸道疾�。�.合并有巨幼紅細(xì)胞貧血者Ｅ.病人不愿意服鐵劑者22.口服鐵劑治療缺鐵性貧血正確的是：

Ａ.從小量開始，以減少胃腸道反應(yīng)Ｂ.與維生素Ｂ12同服可增強(qiáng)療效

Ｃ.服藥２周后血像可恢復(fù)正常Ｄ.血像正常即可停藥Ｅ.服藥２周血象未恢復(fù)正常應(yīng)改用注射劑23.缺鐵性貧血的最常見病因是：

Ａ.慢性胃炎Ｂ.慢性肝�。�.慢性感染Ｄ.慢性溶血Ｅ.慢性失血

24.可以鑒別再生障礙性貧血和急性粒細(xì)胞白血病的是：

Ａ.周圍血中有全血細(xì)胞減少Ｂ.周圍血中有幼粒細(xì)胞Ｃ.周圍血中有幼紅細(xì)胞Ｄ.骨髓檢查Ｅ.以上都不是

25.雄性激素治療再生障礙性貧血最先恢復(fù)的是：

Ａ.血紅蛋白Ｂ.網(wǎng)織紅細(xì)胞Ｃ.白細(xì)胞Ｄ.血小板Ｅ.上述都不是26.再生障礙性貧血的產(chǎn)生是由于：

Ａ.骨髓造血功能低下Ｂ.無效性紅細(xì)胞生成Ｃ.造血原料缺乏Ｄ.紅細(xì)胞破壞過多Ｅ.失血

27.可改善再生障礙性貧血骨髓造血機(jī)能的是：

Ａ.皮質(zhì)類固醇Ｂ.維生素Ｂ１２Ｃ.葉酸Ｄ.切脾Ｅ.雄性激素

28.原發(fā)性血小板減少性紫癜出血時(shí)的首選治療是：

Ａ.輸新鮮血液Ｂ.皮質(zhì)激素Ｃ.雄激素Ｄ.免疫抑制劑Ｅ.脾切除術(shù)29.急性白血病與慢性白血病最主要的區(qū)別是：

Ａ.病程長(zhǎng)短Ｂ.血小板計(jì)數(shù)Ｃ.血紅蛋白量Ｄ.白細(xì)胞計(jì)數(shù)Ｅ.骨髓幼稚細(xì)胞分類及計(jì)數(shù)30.治療慢性粒細(xì)胞白血病的首選藥物是：

Ａ.強(qiáng)的松Ｂ.馬法蘭Ｃ.羥基脲Ｄ.馬利蘭Ｅ.柔紅霉素

31.女性，30歲，四肢皮膚反復(fù)淤斑一年余，查：肝脾未及，血紅蛋白１１0ｇ／Ｌ，白細(xì)胞總數(shù)５×109／Ｌ，血小板60×109／Ｌ，骨髓：粒、紅系統(tǒng)基本正常，巨核細(xì)胞增多，最可能的診斷是：

Ａ.再生障礙性貧血Ｂ.脾功能亢進(jìn)Ｃ.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿Ｄ.原發(fā)性血小板減少性紫癜Ｅ.白細(xì)胞不增多性急性白血病

32.男性，２０歲，乏力、發(fā)熱、全身痛，皮膚淤斑半月余，查：貧血貌.體溫３８℃。心肺

9

（一），胸骨有壓痛，肝肋下１.５cm.脾肋下1ｃｍ，血紅蛋白60g/Ｌ，白細(xì)胞總數(shù)2×10/L，血小板２０×ｌ09／Ｌ.最可能的診斷是：

Ａ.再生障礙性貧血Ｂ.溶血性貧血Ｃ.巨幼紅細(xì)胞性貧血Ｄ.血小板減少性紫癜Ｅ.急性白血病

33.女性，24歲，貧血貌，查腹股溝可及淋巴結(jié)，肝、脾未及，血紅蛋白60g/Ｌ，紅細(xì)胞總數(shù)２×１０12／Ｌ，白細(xì)胞總數(shù)３.２×ｌ09／Ｌ，中性０.３８，淋巴０.0２，未見幼紅細(xì)

9

胞，血小板50×10／Ｌ，骨髓：巨核細(xì)胞全片可見一個(gè)，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高，診斷可能是：

Ａ.缺鐵性貧血Ｂ.再生障礙性貧血Ｃ.巨幼紅細(xì)胞性貧血Ｄ.原發(fā)性血小板減少性紫癜Ｅ.急性白血病

34.男性，30歲，農(nóng)民，上腹部隱痛４年，與飲食有關(guān)，間有黑便，檢查：血紅蛋白80g/L。

紅細(xì)胞總數(shù)3.2×10／Ｌ，白細(xì)胞總數(shù)5×10/L、血小板150×10/L，診斷為：Ａ.巨幼紅細(xì)胞性貧血Ｂ.缺鐵性貧血Ｃ.慢性感染性貧血Ｄ.再生障礙性貧血Ｅ.地中海貧血35.男性，２４歲，頭昏、乏力２月，皮下散在出血點(diǎn)，肝肋下2ｃｍ，脾未及，血紅蛋白80g/L，

99

白細(xì)胞３.５×10／Ｌ，中性粒０.４５，淋巴０.５，血小板５０×10／Ｌ，酸化血清溶血試驗(yàn)陰性，骨髓片巨核細(xì)胞未見，應(yīng)診斷為：

Ａ.急性粒細(xì)胞性白血�。�.慢性淋巴細(xì)胞性白血�。�.再生障礙性貧血Ｄ.原發(fā)性血小板減少性紫癜Ｅ.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿36.不屬于紅細(xì)胞生成減少所致的貧血是：

Ａ.再生障礙性貧血Ｂ.鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血Ｃ.小細(xì)胞低色素性貧血Ｄ.地中海貧血Ｅ.惡性貧血37.含鐵最少的食物是：

Ａ.蛋黃Ｂ.牛肉Ｃ.豬肝Ｄ.牛奶Ｅ.豆類38.缺鐵性貧血錯(cuò)誤的是：

Ａ.線粒體功能障礙所致血紅蛋白合成減少Ｂ.小細(xì)胞低色素性貧血

Ｃ.主要原因是慢性失血Ｄ.多見于育齡婦女，經(jīng)產(chǎn)婦尤見Ｅ.具有慢性漸進(jìn)性的發(fā)展過程39.缺鐵的主要原因是：

Ａ.多次妊娠Ｂ.胃腸道吸收障礙Ｃ.慢性失血Ｄ.需要增加Ｅ.偏食40.符合缺鐵潛伏前期的是：

Ａ.儲(chǔ)存鐵下降Ｂ.血清鐵下降Ｃ.運(yùn)鐵蛋白飽和度下降Ｄ.小細(xì)胞低色素性貧血Ｅ.以上都不是

41.男性，５６歲，食欲減退半年，鞏膜輕度黃染，肝肋下及邊。血紅蛋白80g/Ｌ，紅細(xì)胞

12

3.1×10／Ｌ，網(wǎng)織紅細(xì)胞２％。骨髓像示幼紅細(xì)胞增生活躍，中、晚幼紅細(xì)胞為主，幼紅細(xì)胞體積小、胞漿少、邊緣不整，粒細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系正常。診斷：Ａ.巨幼紅細(xì)胞性貧血Ｂ.缺鐵性貧血Ｃ.溶血性貧血Ｄ.再生障礙性貧血Ｅ.肝病性貧血

42.女性，４２歲，月經(jīng)過多４年。血紅蛋白５５ｇ/L，紅細(xì)胞2.1×1012／Ｌ，白細(xì)胞4×109／Ｌ，血小板９０×109／Ｌ，血清鐵30μg/dl，總鐵結(jié)合力450μg/dl，最可能的診斷是：Ａ.溶血性貧血Ｂ.鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血Ｃ.缺鐵性貧血Ｄ.慢性感染性貧血Ｅ.再生障礙性貧血43.缺鐵性貧血治療首選的是：

Ａ.治療病因Ｂ.輸血Ｃ.口服鐵劑

Ｄ.肌注鐵劑Ｅ.進(jìn)食富含鐵的食物Ｆ.服用酸性藥物44.缺鐵性貧血，注射鐵劑的指征：

Ａ.口服鐵劑兩周后，血紅蛋白未恢復(fù)正常Ｂ.病程長(zhǎng)于４年以上者

Ｃ.原有胃腸道疾病影響鐵吸收Ｄ.合并有巨幼紅細(xì)胞性貧血Ｅ.病人不愿服鐵劑者

45.關(guān)于再生障礙性貧血的病因，錯(cuò)誤的是：

Ａ.氯霉素Ｂ.鐵劑治療過度Ｃ.肝炎病毒Ｄ.先天性因素（如Ｆanconi綜合征）Ｅ.放射線46.再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)理，不正確的是

Ａ.干細(xì)胞損傷Ｂ.骨髓循環(huán)障礙Ｃ.骨髓基質(zhì)損傷

34

12Ｄ.血液中紅細(xì)胞生成素缺乏Ｅ.自身免疫因素47.再生障礙性貧血時(shí)貧血發(fā)生的主要原因是：

Ａ.紅細(xì)胞生成缺乏Ｂ.造血功能低下Ｃ.原位溶血Ｄ.失血Ｅ.紅細(xì)胞本身缺陷48.全血細(xì)胞減少不伴肝腫大的疾�。�

Ａ.白血�。�.淋巴瘤Ｃ.惡性組織細(xì)Ｄ.多發(fā)性骨髓瘤Ｅ.原發(fā)性再生障礙性貧血49.符合急性血管內(nèi)溶血的是：

Ａ.主要在肝、脾及骨髓溶血Ｂ.起病急、黃疸明顯Ｃ.常見脾臟腫大Ｄ.常見含鐵血黃素尿陽性Ｅ.多見于遺傳性疾病50.首選脾切除的疾病是：

Ａ.特發(fā)性血小板減少性紫癜Ｂ.原因不明自身免疫性溶血性貧血Ｃ.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥Ｄ.原發(fā)性再生障礙性貧血Ｅ.慢性粒細(xì)胞性白血病

51.嚴(yán)重出血的急性白血病患者最危險(xiǎn)的是：

Ａ.頭痛、嘔吐Ｂ.眩暈、耳鳴Ｃ.突然腹痛Ｄ.視力減退Ｅ.肉眼血尿52.急性感染的原因可能有：

Ａ.成熟粒細(xì)胞減少Ｂ.皮膚粘膜損傷Ｃ.機(jī)體免疫力減退Ｄ.γ球蛋白下降Ｅ.以上都可以53.急性白血病感染時(shí)，最常見的病原菌是：

Ａ.革蘭陽性球菌Ｂ.革蘭陰性桿菌Ｃ.真菌Ｄ.病毒Ｅ.原蟲54.急性白血病引起出血的主要原因是：

Ａ.血小板減少Ｂ.播散性血管內(nèi)凝血Ｃ.纖維蛋白溶解亢進(jìn)Ｄ.血小板功能障礙Ｅ.大量白血病細(xì)胞形成血栓，引起小血管破裂55.慢性粒細(xì)胞性白血病確診時(shí)最少見的體征是：

Ａ.脾臟腫大Ｂ.胸骨壓痛Ｃ.出血Ｄ.肝臟腫大Ｅ.淋巴結(jié)腫大56.缺鐵性貧血早期的細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)多為：

Ａ.小細(xì)胞低色素性貧血Ｂ.正常細(xì)胞正常色素性貧血Ｃ.大細(xì)胞低色素性貧血Ｄ.小細(xì)胞正常色素性貧血Ｅ.大細(xì)胞性貧血

57.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查下列哪一項(xiàng)正確：

Ａ.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低Ｂ.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力正常Ｃ.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力降低Ｄ.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高Ｅ.以上皆不是

58.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，哪一項(xiàng)是少見的：

Ａ.外胚葉營(yíng)養(yǎng)障礙的表現(xiàn)Ｂ.細(xì)胞內(nèi)含鐵酶缺乏的表現(xiàn)Ｃ.頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白Ｄ.視乳頭水腫，脾臟腫大Ｅ.原發(fā)病的表現(xiàn)

59.有關(guān)鐵代謝的正常值，下列哪項(xiàng)是正確的：

Ａ.人體鐵排泄量大于lmg／dＢ.妊娠需要鐵2mg／dＣ.體內(nèi)總鐵量3～4.5gＤ.食物鐵10～15g／d

Ｅ.制造新鮮紅細(xì)胞所需的鐵50mg／d60.關(guān)于缺鐵性貧血下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

Ａ.小細(xì)胞低色素性貧血Ｂ.多見于生育年齡婦女

Ｃ.主要原因是慢性貧血Ｄ.線粒體功能障礙所致的血紅素合成減少Ｅ.癥狀由貧血、組織缺鐵及發(fā)生缺鐵的基礎(chǔ)疾病所組成四、簡(jiǎn)答題

1.舉例正細(xì)胞正色素性貧血（不少于４個(gè)）。2.簡(jiǎn)述再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)理及治療原則。3.溶血性貧血的分類有哪些？

4.試述急性白血病的ＦＡＢ分類。5.白血病患者如何預(yù)防感染？6.試述缺鐵性貧血的常見病因。7.試述ＤＩＣ分期及治療。8.白血病的治療原則是什么？9.霍奇金病的病理分型有哪些？

10.臨床常見的輸血反應(yīng)？如何預(yù)防？五、病例分析題

患者男，67歲。頭暈、乏力2個(gè)月，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)三系細(xì)胞減少，按“再生障礙性貧血”治療，效果不明顯。近1周出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)39℃，伴咽痛，治療不見好轉(zhuǎn)外院治療。

體格檢查：體溫39℃，脈搏100次/min，血壓16.0/11.0kpa(120/80mmHg)。貧血貌，皮膚及鞏膜無黃染，皮膚散在出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)不大，咽紅，扁桃體二度大。胸骨無壓痛，心肺檢查無異常，腹軟，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。

輔助檢查：Hb65g/L,RBC1.98×1012/L,RC0.015,WBC2.0×109/L,原粒22%，早幼粒23%，

9

中幼粒8%，晚幼粒2%，桿狀3%，淋巴9%，PLT59×10/L，尿便常規(guī)、肝功能、BUN、心電圖、X線胸片檢查均正常。骨髓象三次不同部位骨穿均顯示增生低下，粒：紅為7：1，以粒系增生為主，占0。72，其中原粒0.40，早幼粒0.22，中幼粒0.05，晚幼粒0.05，胞漿中可見棒狀（Auer）小體，全片見到巨核細(xì)胞2個(gè)，血小板不易見到。細(xì)胞過氧化物酶染色強(qiáng)陽性，非特異性酯酶陰性。分析思考：

1．病人的可能診斷是什么？2．寫出2個(gè)以上的護(hù)理診斷。3．寫出主要的護(hù)理措施。

患者男，14歲。皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)3天，逐日增多，鼻衄，牙齦出血、尿血一天。10天前曾患感冒。

體格檢查；體溫38.0℃，脈搏84次/min，血壓15.0/11.0kpa（112/82mmHg）。皮膚及鞏膜無黃染，皮膚散在大小不等出血點(diǎn)及瘀斑，以下肢為重，鼻腔有血痂，口腔黏膜有血皰，胸骨無壓痛，心肺檢查無異常，腹軟，肝脾未觸及。

輔助檢查：Hb130g/L，RBC4.3×1012/L，WBC11.0×109/L，中性桿狀2%，中型分葉58%，

9

淋巴40%。PLT20×10/L，骨髓增生活躍，粒比紅為2：1，粒系及紅系細(xì)胞各階段比例及形態(tài)均正常。全片見到201個(gè)巨核細(xì)胞，其中幼稚巨核71個(gè)，顆粒型巨核110個(gè)，裸核巨核20個(gè)，巨核細(xì)胞胞體大小不一，以小型為多見，有空泡、變型、顆粒減少等，血小板罕見。尿、便常規(guī)，肝功能及BUN檢查，X線胸片檢查均無異常。分析思考：

12

1．病人的可能診斷是什么？依據(jù)？2．主要的護(hù)理診斷、措施？

第七章內(nèi)分泌代謝性疾病病人的護(hù)理

一、填空題

1.（）和（）是Ⅱ型糖尿病發(fā)病機(jī)制的兩個(gè)基本環(huán)節(jié)。2.（）、（）和（）統(tǒng)稱酮體。3.（）、（）和（）時(shí)糖尿病微血管病變的典型改變。4.糖尿病微血管病變主要表現(xiàn)在（）、（）、（）、（），尤其以（）和

（）為重要。

5.糖尿病神經(jīng)病變以（）神經(jīng)為最常見，通常為（）性。

6.OGTT稱（）試驗(yàn)，進(jìn)行OGTT檢查禁食至少（）小時(shí)，且前3天每日進(jìn)食碳水化

合物量不少于（）克，WHO推薦成人至少口服葡萄糖（）克。

7.磺脲類降糖藥通過作用于（）促進(jìn)胰島素釋放，此類藥物主要副作用是（）。8.雙胍類藥物的作用機(jī)理是（）、（）、（）、（）。主要適應(yīng)征是（）。

常見的副作用是（）。

9.糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療宜采取（），指每小時(shí)每公斤體重（）。10.糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)堿指征（）或（）。11.TRAb是指（），包括兩類（）和（）。12.抗甲狀腺藥物主要副作用是（），嚴(yán)重時(shí)可致（）。

131

13.放射性碘治療的并發(fā)癥有（）、（）、（）。14.內(nèi)分泌系統(tǒng)包括人體（）及（）所形成的一個(gè)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)人體的（）、

（）、（）、（）等生命現(xiàn)象。

15.Ｇraves病又稱（）或（）病，是一種伴ＴＨ分泌增多的器官特異性（）病。16.復(fù)方碘溶液僅用于（）和（）。

131

17.放射性Ⅰ治療禁忌證（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。18.糖尿病治療強(qiáng)調(diào)（）、（）、（）、（）的原則。

19.高滲性非酮癥糖尿病昏迷實(shí)驗(yàn)室檢查是：血糖（）以上，血鈉可達(dá)（），血漿滲

透壓顯著增高達(dá)（），一般在（）以上。二、名詞解釋1.糖尿病

2.胰島素抵抗3.糖尿病足

4.單純性甲狀腺腫5.地方性甲狀腺腫6.散發(fā)性甲狀腺腫7.Ｇraves病8.淡漠型甲亢

9.葡萄糖耐量異常三、選擇題

1.最有助于區(qū)分Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的檢查項(xiàng)目是

A.ICAB.IAAC.GAD65D.FAE.IGT2.下列環(huán)境因素中（）對(duì)于Ⅰ型糖尿病發(fā)病的影響最大.

A.人口老齡化B.都市化程度C.病毒感染D.中央型肥胖E.營(yíng)養(yǎng)因素3.對(duì)于Ⅰ型糖尿病下列說法正確的是

A.起病年齡小B.起病年齡大C.不需終身依賴胰島素治療D.在應(yīng)激因素下發(fā)生酮癥E.與病毒感染無關(guān)4.屬于糖尿病慢性并發(fā)癥大血管病變的是

A.視網(wǎng)膜病變B.糖尿病腎病C.大腦動(dòng)脈硬化D.神經(jīng)病變E..心肌組織5.下列哪項(xiàng)不是DKA發(fā)生的誘因

A.感染B.胰島素劑量足C.飲食不當(dāng)D.創(chuàng)傷E.妊娠和分娩6.空腹血糖的范圍

A.3.5-5.6mmol/LB.3.6-5.6mmol/LC.3.9-5.6mmol/LD.3.6-5.9mmol/LE.3.5-5.3mmol/L7.能降低餐后高血糖的是

A.甲苯磺丁脲B.優(yōu)降糖C.二甲雙胍D.拜糖平E.甲福明8.搶救DKA首要的、極其關(guān)鍵的是

A.胰島素治療B.輸液C.糾正酸堿失衡D.處理并發(fā)癥E.補(bǔ)堿9.磺脲類口服降糖藥適用于

A.Ⅰ型糖尿病B.Ⅱ型糖尿病合并嚴(yán)重感染

C.Ⅱ型糖尿病合并酮癥D.Ⅱ型糖尿病應(yīng)用飲食和體育治療不能控制者E.Ⅱ型糖尿病合并高滲性昏迷10.胰島素不良反應(yīng)除外、

A.低血糖反應(yīng)B.胰島素過敏C.胃腸道反應(yīng)D.皮下脂肪萎縮E.以上均是

11.女性，２７歲，患有Ｇraves病，曾用放射性碘治療，一年后出現(xiàn)甲狀腺功能減退，以后每日需要Ｌ－Ｔ4１５０μg/d維持治療。３個(gè)月前，自覺眼部脹痛，流淚，檢查血清甲狀腺素（Ｔ３，Ｔ４）及促甲狀腺激素（ＴSＨ）正常，無復(fù)視，結(jié)膜充血和水腫，突眼度２２mm。下列各項(xiàng)對(duì)此病人可能具有治療價(jià)值的是

A.高枕臥位B.甲基纖維素滴眼

C.雙氫克脲賽25mg，每日兩次口服D.甲狀腺素減少值每日50μgE.睡眠時(shí)用抗生素眼膏、紗布或眼罩12.有Ｇraves病的病人，２個(gè)月的時(shí)間中眼病發(fā)展，結(jié)果左眼突限度27mm，右眼突眼度25mm，眼瞼不能完全閉合，并出現(xiàn)外展活動(dòng)受限及嚴(yán)重復(fù)視，下列治療何者在此刻是禁忌的A.高枕臥位，限制食鹽B.強(qiáng)的松20mg，口服，每日３次C.甲基纖維素滴眼D.球后放射治療E.抗甲狀腺藥物加量

13.糖尿病引起眼部改變包括以下各種情況，除了A.增殖性視網(wǎng)膜病變B.突眼

C.白內(nèi)障發(fā)生率增加D.瞳孔的反射異常E.出血性青光眼

14.下列關(guān)于糖尿病病人血管病變的敘述何者是錯(cuò)誤的A.糖尿病病人比非糖尿病病人更易早患動(dòng)脈粥樣硬化

B.在絕經(jīng)前期的糖尿病婦女中，冠狀循環(huán)不足比絕經(jīng)前期非糖尿病婦女高C.由缺血引起的足壞疽，糖尿病病人比非糖尿病病人高７０倍D.在所有糖尿病病人中50%以上死于心肌梗塞

E.糖尿病病人心肌梗塞后5年生存率為非糖尿病病人的一半15.下列關(guān)于胰島素的敘述何者是錯(cuò)誤的

A.正規(guī)胰島素可以以任何比例與ＮＰＨ或長(zhǎng)效胰島素在同一注射器內(nèi)混合B.目前可以使用的胰島素制品需要冷藏C.ＮＰＨ的作用時(shí)間１６－24小時(shí)

D.皮下注射的正規(guī)胰島素其作用高峰在２３小時(shí)E.胰島素的血漿半衰期７－１０分鐘

16.接受長(zhǎng)期胰島素治療的病人最常見的問題是A.抗體誘發(fā)的胰島素耐藥性B.脂肪萎縮

C.胰島素注射部位產(chǎn)生局部變態(tài)反應(yīng)D.胰島素注射處感染E.低血糖

17.甲亢治療方法中，哪種最易引起甲狀腺功能減退

A.甲基硫氧嘧啶B.他巴唑C.放射性碘治療D.手術(shù)切除甲狀腺E.以上均不是

131

18.關(guān)于Ⅰ治療甲亢，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

131

A.治療機(jī)制是Ⅰ在甲狀腺內(nèi)放出γ射線是甲狀腺濾泡上皮破壞

B.最適用于中度彌漫性毒性甲狀腺腫伴甲亢，年齡在３０歲以上的病人C.妊娠和哺乳的甲亢病人禁用D.單個(gè)功能亢進(jìn)的熱結(jié)節(jié)也可用

E.病程短，癥狀輕，甲狀腺腫大較小者較敏感19.關(guān)于浸潤(rùn)性突眼.哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.突眼程度與甲亢無明顯關(guān)系B.可在甲亢癥狀出現(xiàn)之前出現(xiàn)C.可與脛前粘液性水腫伴存D.何不侵犯眼外肌E.可兩側(cè)不對(duì)稱，左右兩眼可先后出現(xiàn)

20.關(guān)于雙肌類藥物治療糖尿病下列何者是錯(cuò)誤的

A.能加速無氧糖酵解，抑制糖異生及抑制葡萄糖在胃腸道吸收B.常用于成年型患者特別是肥胖者C.青（幼）年型糖尿病不能應(yīng)用D.有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者不宜應(yīng)用E.能引起乳酸酸中毒

21.關(guān)于胰島素治療糖尿病下列何者是錯(cuò)誤的A.適用于１型糖尿病

B.適用于成年型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥仍控制不良者C.是搶救急性嚴(yán)重代謝紊亂中的關(guān)鍵藥物D.適用于有嚴(yán)重急慢性并發(fā)癥者

E.妊娠時(shí)糖尿病病情減輕,不需用胰島素或可減少劑量22.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是

A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.植物神經(jīng)病變D.脊髓病變E.顱神經(jīng)病變

23.甲狀腺激素（Ｔ３、Ｔ４）來源于

A.甲狀腺膠質(zhì)細(xì)胞B.原狀腺濾泡細(xì)胞C.甲狀腺濾泡旁Ｃ細(xì)胞D.甲狀腺膠質(zhì)細(xì)胞及甲狀腺濾泡旁細(xì)胞E.甲狀旁腺主細(xì)胞及甲狀腺膠質(zhì)細(xì)胞

24.下列關(guān)于淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)癥，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.多見于老年B.常缺乏神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)

C.明顯乏力，消瘦，甚至惡病質(zhì)D.長(zhǎng)期甲狀腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致各系統(tǒng)的極度衰竭E.病情較輕，不易發(fā)生甲狀腺危象25.硫脲類抗甲狀腺藥物主要作用是

A.使體內(nèi)甲狀腺激素作用減弱B.抑制碘的吸收

C.抑制甲狀腺激素合成D.抑制甲狀腺激素釋放E.抑制促甲狀腺激素的作用

26.糖尿病的基本病理生理改變是什么

A.葡萄糖耐量減低B.島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足C.胰升血糖素分泌過多D.生長(zhǎng)激素分泌過多E.糖類腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多

27.糖尿病微血管病變特異性改變是什么

A.眼底微血管瘤B.腎小球硬化

C.眼底動(dòng)脈硬化D.毛細(xì)血管基底膜增厚E.動(dòng)脈粥樣硬化

28.有關(guān)糖尿病的論述，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.三多一少癥狀不是診斷糖尿病所必須具備的條件B.尿糖檢查不一定陽性

C.空腹血糖一定升高D.餐后2小時(shí)血糖達(dá)到或超過200mg/dlE.對(duì)可疑者，應(yīng)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)29.最常見的糖尿病神經(jīng)系合并癥是

A.中樞神經(jīng)損害B.神經(jīng)根炎

C.周圍腎經(jīng)炎D.植物神經(jīng)損害E.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)炎

30.老年人，以往有輕型糖尿病史。某日腹瀉、發(fā)燒后突然抽搐、昏迷，血糖33.6ｍｍol/Ｌ（600mg/ｄｌ），血鈉１５０mmol/Ｌ，血漿滲透壓３３０ｍOｓm／Ｌ，尿酮體（一）可能的診斷為

A.腦血管意外B.糖尿病酮癥酸中毒C.乳酸性酸中毒D.感染性昏迷E.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

31.磺脲類降糖藥物的主要作用機(jī)理是

A.促進(jìn)肌肉及外圍組織攝取葡萄糖，加速糖的無氧酵解B.抑制糖異生

C.抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收D.刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素E.抑制糖原分解

32.雙肌類口服降糖藥最嚴(yán)重的副作用是

A.食欲減退，口干苦,金屬味B.惡心嘔吐

C.腹瀉D.皮膚過敏性皮疹E.乳酸型酸中毒四、簡(jiǎn)答題

1.什么是淡漠型甲亢？2.甲狀腺危象的防治。3.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.侵潤(rùn)性突眼的防治。

5.胰島素治療的適應(yīng)癥是哪些?

6.糖尿病病人飲食治療注意事項(xiàng)有什么?7.糖尿病病人如何進(jìn)行足部護(hù)理?

8.糖尿病病人運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)是什么?五、病例題

25歲，女性，2年前出現(xiàn)頸部增粗，脾氣大，大便次數(shù)5次/日。消瘦，2天前著涼后出現(xiàn)高熱，T39.5度，心率快，惡心，嘔吐，嗜睡。來診。查T39.6度，P160次/分。甲狀腺二度大。血管鳴（+）。心率160次/分。輔查FT338Pmol/L（2.59.8），F(xiàn)T470pmol/L（1025），TSH0.5mium/l（010）。

請(qǐng)回答:此病人最可能的診斷是什么？相應(yīng)的護(hù)理措施是什么？

男性20歲，血糖22mmol/L，兩天來出現(xiàn)惡心，面部潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至昏迷。

請(qǐng)回答:此病人最可能診斷為？相應(yīng)的護(hù)理措施是什么？

50歲女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急診，陪人述近半月本患者反復(fù)畏寒，發(fā)熱，惡心欲嘔，精神不振，4小時(shí)前開始神志不清，既往不詳。有糖尿病家族史。查：肥胖體型，雙瞳孔直徑3mm，尿糖++++，尿酮+。CO2CP19mmol/L。血Na+155mmol/L。血糖35mmol/L。

請(qǐng)回答:此病人最可能的診斷是？相應(yīng)的護(hù)理措施是什么？

123

第八章結(jié)締組織病和風(fēng)濕疾病病人的護(hù)理

一、填空題

1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療包括（）、（）、（）。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡實(shí)驗(yàn)室檢查陽性改變有（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）等。

3.ＣＴＸ的主要副作用是（）、（）、（）、（）。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多見于（）性，好發(fā)年齡在（）歲。5.晨僵現(xiàn)象一般見于（）。二、名詞解釋1.雷諾現(xiàn)象2.晨僵

3.風(fēng)濕性疾病三、選擇題

1.到目前，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因被認(rèn)為是

Ａ.感染Ｂ.家族遺傳Ｃ.免疫功能紊亂Ｄ.風(fēng)、濕、冷等環(huán)境影響Ｅ.仍不明2.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，最先受累的關(guān)節(jié)組織是

Ａ.骨組織Ｂ.軟骨組織Ｃ.滑膜組織

Ｄ.韌帶Ｅ.血管翳3.在骨關(guān)節(jié)病中，最先受累的關(guān)節(jié)組織是

Ａ.骨組織Ｂ.軟骨組織Ｃ.滑膜組織Ｄ.韌帶Ｅ.關(guān)節(jié)囊四、簡(jiǎn)答題

1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能的病因是什么？4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外改變有哪些？

第九章傳染病病人的護(hù)理

一、填空題

1.感染過程的表現(xiàn)包括()、()、()、()、()。2.感染過程中病原體的致病作用()、()、()、()、。

3.機(jī)體受病原體入侵后是否發(fā)病，取決于病原體的()、()的綜合作用。4.非特異性免疫有()、()、()。

5.傳染病的基本特征是()、()、()、()。6.傳染病的流行病學(xué)特征是()、()、()。

7.傳染病按病程發(fā)展的階段性分為四期()、()、()、()。8.傳染病臨床過程的長(zhǎng)短可分為()、()、()。

9.傳染病流行過程的三個(gè)基本條件是()、()、()。10.傳染源包括()、()、()、()。11.影響傳染病流行過程的因素是()、()。12.傳染病的預(yù)防措施是()、()、()。

13.管理傳染源包括對(duì)()、()、()、()的管理。14.法定傳染病分為()、()、()三類共()種。

15.甲類傳染病是()管理傳染病，共()種，包括()、()。16.甲類傳染病城市要求發(fā)現(xiàn)()小時(shí)內(nèi)上報(bào)，農(nóng)村不超過()小時(shí)。17.預(yù)防接種的反應(yīng)有()反應(yīng)、()反應(yīng)、()反應(yīng)。

18.A系統(tǒng)隔離種類包括（）隔離、()隔離、()隔離、()隔離、()隔離、

()隔離、()隔離。

19.疫源地消毒可分為()消毒、()消毒。

20.發(fā)熱過程可分為三個(gè)階段()期、()期、()期。21.傳染病常見熱型有()、()、()、()。

22.物理降溫時(shí)常用酒精濃度為()，溫水擦浴的溫度是()。

23.發(fā)疹包括()、()。皮疹按形態(tài)可分為()疹、()疹、()疹、()

疹。

24.皮疹見于發(fā)病第1天后的傳染病是()、()，見于第2天的是()，第3天的

是()，第4天的是()，第5天的是()，第6天的是()。

25.水痘的皮疹多分布于()，呈向心性分布；天花的皮疹多見于()及()，呈離

心性分布。

26.麻疹有()斑，皮疹自()、()開始，漸及前額、頰部，自()而()遍

及全身，最后到()、()。

27.病毒性肝炎簡(jiǎn)稱()，是由多種()引起的以()病變?yōu)橹鞯?)性疾病。28.目前確定的肝炎病毒有()型、()型、()型、()型、及()型。29.甲型及戊型主要表現(xiàn)為()肝炎。而乙型、丙型及丁型主要表現(xiàn)為()肝炎并可發(fā)

展為()，且與()的發(fā)生有密切的關(guān)系。

30.Dane顆粒，又稱()顆粒，是完整的()顆粒，分為()和()兩部分，包膜

內(nèi)含()、()與()。

31.甲型與戊型肝炎的傳染源是()和()。

32.乙、丙、丁型肝炎血中()、()、()陽性的病人傳染性最大。

33.甲型和戊型肝炎的主要傳播途徑是()。其方式有()傳播、()傳播、()

傳播、()傳播。

34.乙型、丁型、丙型肝炎的主要傳播途徑是()傳播。其方式有()、()35.母嬰傳播主要經(jīng)()、()、()和()等方式傳播。

36.甲型肝炎()發(fā)病率最高，其次為()。感染后()可持續(xù)終身。

37.肝炎的爆發(fā)流行主要是()和()污染所至，常見于()和()肝炎。38.我國是()肝炎的高發(fā)區(qū)。

39.甲型肝炎的潛伏期是()天，平均()天；乙型肝炎()天，平均()天；丙

型肝炎()天，平均()天；丁型肝炎()；戊型肝炎()天，平均()天。40.急性肝炎分為兩型：()型肝炎和()型肝炎。

41.急性黃疸性肝炎典型的臨床表現(xiàn)分三期：()、()、()。

42.慢性肝炎見于()、()、()型肝炎。病程超過()者，稱為()。43.慢性肝炎根據(jù)病情輕重可分為三度：()度、()度、()度。44.重型肝炎血清膽紅素高于()umol/L,PTA低于()。45.重型肝炎分為()肝炎、()肝炎、()肝炎。

46.實(shí)驗(yàn)室檢查中()在肝功能檢測(cè)中最常用，是判定()是損害的重要指標(biāo)。47.ALT隨黃疸迅速加深反而下降，出現(xiàn)()現(xiàn)象。

48.清蛋白只在()合成，球蛋白則由()和()合成。

49.甲型肝炎血清抗-HAV-IgM是HAV近期感染的指標(biāo)，血清抗-HAV-IgG為保護(hù)性抗體，見

于甲型肝炎()接種后或()感染HAV的病人。

50.乙型肝炎病毒()和()均位于HBV的()部分，是反映()感染最直接、最

()和最敏感的指標(biāo)。

51.高效價(jià)的抗-HCV-IgG常提示HCV()的感染，而低效價(jià)的抗-HCV-IgG可見于()。52.病毒性肝炎的治療原則為()性治療，以()、()為主；輔以適當(dāng)()治療；

避免使用損害()的藥物。

53.急性肝炎、重型肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、ALT升高者應(yīng)()休息，以減輕肝臟()，

緩解肝()，利于肝細(xì)胞()。

54.給予肝炎病人合理的飲食可以改善病人的()，促進(jìn)肝細(xì)胞()和()，利于

()恢復(fù)。

55.預(yù)防甲型肝炎和戊型肝炎的重點(diǎn)在搞好()，加強(qiáng)()管理，保護(hù)()，嚴(yán)格()

的消毒，加強(qiáng)()衛(wèi)生和()消毒。預(yù)防乙、丙、丁型肝炎重點(diǎn)則在于防止通過()和()傳播。56.HBsAg、HBeAg、HBVDNA、抗-HCV和HCVRNA陽性者應(yīng)禁止()和從事()、()

工作。

57.流行性乙型腦炎臨床特征為()、意識(shí)障礙、()、()、病死率高達(dá)()，

重癥病人可留有()。

58.流行性乙型腦炎是由()病毒引起，以()炎癥為主要病變的()神經(jīng)系統(tǒng)急性

傳染病。

59.乙腦最主要的傳染源是()，通過()叮咬而傳播，以()感染最常見，感染后

可獲得()免疫力。

60.乙腦在我國有嚴(yán)格的季節(jié)性，多集中在()、()、()三個(gè)月。病人多為()

歲以下兒童，尤以()歲兒童發(fā)病率最高。61.乙腦的潛伏期()天，一般為()天。典型的臨床經(jīng)過分為()、()、()3

個(gè)期。

62.乙腦極期臨床表現(xiàn)包括()、意識(shí)障礙、()、()、()、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和

體征，其中()、()及呼吸衰竭是乙腦極期的嚴(yán)重癥狀，()常為致死的主要原因。

63.乙腦顱內(nèi)壓增高病人，重者發(fā)展為腦疝，常見有()疝及()疝。64.乙腦的并發(fā)癥發(fā)生率約()，以()最常見。

65.搶救乙腦病人的關(guān)鍵是處理好()、()和()等危重癥狀。

66.恢復(fù)期及有后遺癥的病人，應(yīng)注意進(jìn)行功能鍛煉，可行()、針灸、體療、()治

療等。

67.狂犬病是由()病毒引起的，以侵犯()系統(tǒng)為主的()傳染病。

68.狂犬病臨床表現(xiàn)為特有的()、()恐懼不安、()、進(jìn)行性癱瘓等。69.狂犬病的主要傳染源是()，主要通過()傳播。

70.狂犬病病人在興奮期有恐水、怕()、怕光、怕()等，其中()為本病的特征。71.為了預(yù)防狂犬病，目前多采用地鼠腎疫苗5針免疫方案，即咬傷后1、()、7、()

和()日各肌注1針。

72.流行性出血熱是由()引起的()性傳染病，()為主要傳染源。

73.漢坦病毒至少分為()個(gè)血清型。我國流行主要是()型和()型病毒。

74.流行性出血熱的傳染源主要是老鼠，城市疫區(qū)以()鼠為主，農(nóng)村疫區(qū)以()鼠為

主，林區(qū)則為()鼠為主。

75.流行性出血熱的傳播途徑有()、()、()、母嬰傳播。

76.流行性出血熱有明顯的高峰季節(jié)，()鼠傳播者以()為高峰，()鼠傳播者以

()為流行高峰，()鼠傳播者以()為流行高峰。

77.流行性出血熱出血的發(fā)病機(jī)制有血管壁損傷，紅細(xì)胞外滲；()；()；()；

尿毒癥引起凝血功能障礙。

78.出血熱的潛伏期()天，一般為()周。本病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、全身中毒癥狀，

()，腎損害三大癥狀。

79.流行性出血熱典型病例有五期經(jīng)過()、()、()、()、()。

80.流行性出血熱的三痛是()、()、()，粘膜三紅是()、()、()，

皮膚三紅是()、()、()。

81.流行性出血熱發(fā)熱期腎損害表現(xiàn)為()和鏡檢發(fā)現(xiàn)()。

82.少尿期是本病具有特征的一期。亦是本病的()期，多發(fā)生于起病的第()天，持

續(xù)()天。

83.24小時(shí)尿量少于()ml為少尿，少于()ml為無尿。

84.流行性出血熱少尿期出現(xiàn)高血容量綜合癥表現(xiàn)為浮腫、()、脈搏洪大、()，電

解質(zhì)紊亂有()、()、高鎂等。

85.尿量每天()ml為移行期，尿量每天()ml為多尿早期。多尿后期尿量可達(dá)每天

()ml以上。

86.流行性出血熱臨床可分()、()、()及危重型4種類型。

87.流行性出血熱病人尿常規(guī)檢查中顯著()為本病主要特征之一。少數(shù)病例尿中出現(xiàn)膜

狀物。系血塊、()和()的凝聚物。

88.流行性出血熱病人早期()休息，忌()病人。高熱病人以()降溫為主，不用

()擦浴。

89.登革熱的主要傳染源是()和()，()是主要傳播媒介。

90.登革熱潛伏期()天，世界衛(wèi)生組織將登革熱分為()、登革出血熱和()3型。91.登革出血熱高熱病人降溫時(shí)注意，不宜()使用冰袋，也不用()擦浴，一般降至

()℃時(shí)，不再采取降溫措施。

92.愛滋病又稱()，是由()所引起的致命性慢性傳染病。

93.HIV屬于()病毒科()病毒亞科，目前已知HIV有兩個(gè)型，即()和()。94.56℃()min、()%以上的()、()%次氯酸鈉和()能滅活病毒。

95.愛滋病的傳染源是()和()，病毒主要存在于血液、()、子宮和()分泌

物中。

96.愛滋病的高危人群有()、性亂交者、()和血制品使用者。97.HIV特異性侵犯并破壞輔助性()，使機(jī)體()功能受損，最后并發(fā)各種嚴(yán)重的()

和()。

98.愛滋病潛伏期長(zhǎng)，一般約()年可發(fā)展為愛滋病。

99.恙蟲病臨床上以發(fā)熱、()、淋巴結(jié)腫大及()等為特征，主要流行于()地區(qū)。100.恙蟲病()是主要傳染源，()為此病的傳播途徑，多為夏秋季發(fā)病，以()月

為高峰。

101.典型的傷寒臨床表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱，()，()與消化道癥狀，()，()及

白細(xì)胞減少等。

102.傷寒桿菌主要具有菌體()抗原、鞭毛()抗原和表面()抗原。

103.傷寒的病理特點(diǎn)是全身()系統(tǒng)增生性反應(yīng)，以()的集合淋巴結(jié)及孤立淋巴濾泡

的病變最具特征性。

104.傷寒的潛伏期()天，一般為()天。

105.玫瑰疹在病程的()天出現(xiàn)，多在()個(gè)以下。

106.傷寒常見的并發(fā)癥是()，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()。

107.肥達(dá)反應(yīng)“O”抗體凝集效價(jià)在()及“H”抗體在()或以上時(shí)，可確定為陽性。108.治療傷寒的首選藥物是()

109.對(duì)傷寒病人和帶菌者執(zhí)行消化道隔離，至體溫正常后()天或隔()天糞便培養(yǎng)1

次，連續(xù)培養(yǎng)()次陰性，方可解除隔離。

110.細(xì)菌性食物中毒臨床可分為()型與()型兩大類。

111.細(xì)菌性痢疾以()化膿性炎癥為主要病變，腹痛、()、里急后重和()為主要

臨床表現(xiàn)，伴有()及全身毒血癥狀。

112.目前痢疾桿菌可分為()群，共()個(gè)血清型，我國流行菌仍以()菌為主。113.中毒型痢疾多見()歲體質(zhì)好的兒童，臨床可分為()、()、()3型，()

型預(yù)后最為兇險(xiǎn)。

114.痢疾確診依據(jù)為()培養(yǎng)出()。115.目前治療痢疾最理想的藥物是()。

116.痢疾病人能進(jìn)食者，以進(jìn)食高熱量、()、高維生素、()、()、，易消化清淡

()或()飲食為原則。

117.霍亂是由()所至的()腸道傳染病，經(jīng)污染的()和()傳播

118.典型的霍亂臨床經(jīng)過分為3期()、()、()。

119.霍亂補(bǔ)液治療，靜脈補(bǔ)液應(yīng)早期、()、足量，()，先快后慢，()，注意補(bǔ)

鉀。

120.541液是，每1000ml中含NaCl()g、KCl()g、NaHCO3()g.

121.霍亂病人輸液量應(yīng)根據(jù)失水程度決定，輕度失水，靜脈輸液()ml/d；中度失水，靜

脈輸液()ml/d；重度失水，靜脈輸液()ml/d。血吸蟲病病變主要由()引起，以()和()的病變最為顯著。

122.布氏桿菌病又稱()熱，屬()性傳染病，以長(zhǎng)期()、多汗、()及肝脾大

為臨床特征。

123.布氏桿菌病的傳染源主要是患病的()和()，其次是()、豬及()。124.布氏桿菌病急性期，其發(fā)熱期平均為()周，間歇()天至2周后發(fā)熱再起，如此

循環(huán)起伏呈波狀型。

125.流行性腦脊髓膜炎是由()引起的()性腦膜炎。主要臨床表現(xiàn)為突起()、劇

烈頭痛、()、()、()、瘀斑及腦膜刺激征。126.流行性腦脊髓膜炎多見于冬春季節(jié)，從每年()月至次年()月，流行高峰為()

月至()月。

127.普通型的流行性腦脊髓膜炎重要的體征是約()的病人于發(fā)病后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)皮膚黏

膜()或()。

128.爆發(fā)型流行性腦脊髓膜炎可分為三型()、()、()。

129.流行性腦脊髓膜炎腦脊液檢查早期外觀正常，隨后腦脊液變混濁如()或呈膿樣，白

細(xì)胞明顯升高>()，以()細(xì)胞為主；()含量增高，糖和()明顯減少。130.流行性腦脊髓膜炎病人隔離需至癥狀消失()天，隔離期一般不少于()天，以防

疫情擴(kuò)散。

131.鉤端螺旋體病，是由致病性()引起的()性傳染病。()和()是主要傳染

源。

132.鉤體病的流行具有明顯的()性、()性、流行性和一定的()性。133.單純型鉤體病的三個(gè)臨床癥狀是()、()、()。134.鉤體病強(qiáng)調(diào)()的治療原則，()為首選藥物。

135.導(dǎo)致人類感染的瘧原蟲有間日瘧原蟲、()、()及卵形瘧原蟲4種。136.瘧疾典型發(fā)作可分為前驅(qū)期、()、()和出汗期。137.瘧疾的主要體征包括()、()、()。

138.惡性瘧的兇險(xiǎn)發(fā)作常見4型有()型、()型、厥冷型、()型。

139.特殊類型瘧疾有()瘧疾、()瘧疾；瘧疾的并發(fā)癥是()、()。()

是治療瘧疾的首選藥物。

140.阿米巴病是()侵入()內(nèi)引起的疾病。臨床特征為腹痛、()、排()色帶

有腥臭味的糞便。

141.溶組織阿米巴的生活周期可分為()、()2個(gè)階段。142.腸阿米巴的主要傳染源是()者、慢性和()期病人。143.腸內(nèi)、腸外各型阿米巴病的首選藥物是()。144.腸外阿米巴病最常見的類型是()。

145.血吸蟲病病變主要由（）引起，以（）和（）的病變最為顯著。

146.血吸蟲病按其病程和主要臨床表現(xiàn)，可分為()、慢性和()病及()病。147.晚期血吸蟲病可分為()型、()型、()型。異位血吸蟲病可分為()病、

()病。

148.血吸蟲病的首選藥物是()。

149.鉤蟲病的傳染源是()和()，主要感染方式是()經(jīng)()侵入人體。二、選擇題

1.某傷寒患者經(jīng)氯霉素治療后體溫正常，一周后體溫再次升高，血培養(yǎng)陽性；這種情況屬

于

A．復(fù)發(fā)B．再燃C．重復(fù)感染D．混合感染E．再感染2.傳染病的臨床表現(xiàn)最常見的是：

A．發(fā)熱B．皮疹C．腹痛、腹瀉D．咳嗽E．肝脾腫大3.傳染性極強(qiáng)，容易發(fā)生并發(fā)癥見于傳染病的

A．潛伏期B．前驅(qū)期C．癥狀明顯期D．恢復(fù)期E．后遺癥期4.某傷寒病人經(jīng)治療病狀基本消失，自己要求出院。你認(rèn)為該病人可能會(huì)表現(xiàn)下列何種結(jié)

果：

A．病原體被清除B．隱性感染C．恢復(fù)期病原攜帶者D．健康病原攜帶者E．潛伏期感染5.傳染病流行必須具備的三個(gè)環(huán)節(jié)是

A．傳染源、傳播途徑和健康人B．病人、傳播途徑和人群

C．傳染源、傳播途徑和易感人群D．病原體攜帶者、傳播途徑和易感人群E．受感染的人和動(dòng)物、易感人群

6.下列哪項(xiàng)不屬于傳染病流行病學(xué)資料內(nèi)容

A．年齡、性別B．衛(wèi)生習(xí)慣C．預(yù)防接種史D．發(fā)病季節(jié)E．熱型7.下列哪種傳染病不屬于血液-體液隔離的傳染�。�

A．乙型肝炎B．戊型肝炎C．瘧疾D．艾滋病E．鉤端螺旋體病

8.農(nóng)村某地發(fā)現(xiàn)甲類傳染病，疫情報(bào)出的時(shí)間最遲不應(yīng)超過

A．6小時(shí)B．12小時(shí)C．24小時(shí)D．2天E．3天9.我國法定的傳染病分為

A．2大類25種B．2大類35種C．3大類25種D．3大類30種E．3大類35種

10.我國法定的甲類傳染病包括

A．鼠疫、霍亂B．鼠疫、霍亂、天花C．鼠疫、霍亂、愛滋病D．天花、霍亂E．鼠疫、霍亂、天花、愛滋病11.診斷甲型肝炎最常用、最實(shí)用的指標(biāo)是：

A．檢測(cè)HAVRNAB．檢測(cè)HAVAgC．分離HAVD．檢測(cè)血清，抗HAVIgME．檢測(cè)血清，抗HAVIgG12.鑒別各型病毒性肝炎最可靠的是根據(jù)

A．發(fā)病季節(jié)B．患者年齡C．起病方式D．臨床癥狀E．病原學(xué)回血清檢查結(jié)果

13.HDV為缺陷病毒，病毒的外殼為

A．HBsAgB．HBeAgC．HBcAgD．HDAgE．HBVDNAP14.重癥型肝炎出血的主要原因是：

A．凝血因子生成障礙B．血小板減少C．重癥型肝炎并發(fā)DICD．乙型肝炎并發(fā)再生障礙性貧血E．肝素樣物質(zhì)滅活障礙15.急性乙型肝炎最早出現(xiàn)的血清學(xué)指標(biāo)是

A．HBsAgB．抗-HBsC．HBeAgD．抗-HBeE．抗-HBc

16.感染HAV后最常見的表現(xiàn)是

A．亞臨床感染B．急性無黃疸型肝炎C．急性黃疸型肝炎D．瘀膽型肝炎E．重癥型肝炎

17.某肝炎患者血清HBsAg(+)，HBeAg(+)，說明此病人：

A．無傳染性B．有一定免疫力C．病情穩(wěn)定D．已處于恢復(fù)期E．有較大的傳染性

18.關(guān)于重癥病毒性肝炎肝昏迷前期的病人護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的：

A．2-4小時(shí)給病人翻身1次B．注意口腔衛(wèi)生C．鼻飼高蛋白流質(zhì)飲食D．鼻血時(shí)用1%麻黃素棉球填塞止血E．記24小時(shí)尿量19.關(guān)于HBsAg的概念哪項(xiàng)是錯(cuò)的：

A．檢測(cè)結(jié)果隨方法不同而異B．是乙肝病毒存在的間接指標(biāo)C．HBV的外殼D．?dāng)y帶率與性別有關(guān)E．HBsAg(+)就應(yīng)診斷為乙型肝炎20.普通型急性肝炎最佳治療方案是：

A．大量保肝藥B．腎上腺糖皮質(zhì)激素C．抗病毒藥物D．轉(zhuǎn)移因子E．注意休息，給予清淡、足量熱卡、蛋白和維生素飲食21.在流行地區(qū)，甲型肝炎的發(fā)病集中于

A．6個(gè)月內(nèi)嬰兒B．幼兒C．青少年D．壯年E．老年22.乙型肝炎最重要的傳染源是

A．急性黃疸型肝炎患者B．急性無黃疸型肝炎患者C．慢性肝炎患者D．?dāng)y帶者E．慢性患者和攜帶者23.反映肝細(xì)胞損傷最敏感的指標(biāo)是

A．血清膽紅素B．血清白蛋白C．血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶D．血清膽堿酯酶E．血清堿性磷酸酶

24.丙型肝炎的主要傳播途徑是

A．輸血和血制品B．其他注射途徑C．性接觸D．日常生活接觸E．母嬰垂直傳播

25.戊型肝炎暴發(fā)流行的主要傳播途徑是

A．水B．食物C．生活接觸D．宮內(nèi)傳播E．注射途徑26.下列試驗(yàn)中反映嚴(yán)重肝損傷程度的最有價(jià)值的指標(biāo)是

A．谷丙轉(zhuǎn)氨酶B．膽紅素C．白蛋白D．膽堿酯酶E．凝血酶原活動(dòng)度27.關(guān)于乙型肝炎的流行病學(xué)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的

A．基本不通過糞--口傳播B．無水和食物暴發(fā)流行C．散在性發(fā)病D．無明顯季節(jié)高峰E．無家庭聚集現(xiàn)象

28.李某，被診斷為慢性無癥狀乙型肝炎病毒攜帶者，對(duì)其采取的下列保健措施中哪項(xiàng)不對(duì)：A．全休半年B．加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體免疫功能，忌飲酒C．適當(dāng)隔離D．避免頻繁暴露于肝炎病毒E．加強(qiáng)隨訪

29.對(duì)HBsAg陽性母親的新生兒，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A．丙種球蛋白B．高效價(jià)乙型肝炎免疫球蛋白C．乙肝疫苗D．乙肝疫苗+丙種球蛋白E．乙肝疫苗+高效價(jià)乙型肝炎免疫球蛋白

30.蘇某，在護(hù)理病人時(shí)，手被乙肝病人血液感染的針刺破，此時(shí)應(yīng)采取的保護(hù)性措施是：A．局部涂酒精消毒B．立即肌注丙種球蛋白C．注射乙肝疫苗D．反復(fù)用肥皂及清水洗手E．立即注射乙肝免疫球蛋白并全程注射乙肝疫苗31.乙腦的主要傳播媒介是

A．中華按蚊B．微小按蚊C．伊蚊D．三帶嗜庫蚊E．蝙蝠32.乙腦的主要傳染源是：

A．病人B．隱性感染者C．豬D．鼠E．蚊33.流行性乙型腦炎死亡的主要原因是：

A．高熱B．驚厥C．意識(shí)障礙D．中樞性呼吸衰竭E．循環(huán)衰竭34.對(duì)乙腦做早期確診應(yīng)選用的檢查項(xiàng)目是：

A．血常規(guī)B．腦脊液常規(guī)C．病毒分離D．補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)E．血清中特異性IgM抗體

35.乙腦尚無特殊治療，為了降低死亡率和防止后遺癥，應(yīng)積極處理好哪些危重癥狀：

A．高熱、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭B．高熱、呼吸衰竭、驚厥

C．高熱、呼吸衰竭、腎功能衰竭D．驚厥、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭E．驚厥、循環(huán)衰竭、腎功能衰竭

36.農(nóng)村腎綜合征出血熱的主要傳染源為

A．褐家鼠B．黑線姬鼠C．大白鼠D．貓E．兔37.腎綜合征出血熱病理改變最明顯的器官是

A．心臟B．肝臟C．腦垂體D．腎臟E．肺38.確診流行性出血熱的依據(jù)是A．鼠類接觸史B．“三痛”和“酒醉貌”C．異型淋巴細(xì)胞D．尿中膜狀物E．特異性IgM1：20以上

39.腎綜合征出血熱，早期的臨床特征是

A．弛張熱，持續(xù)10天以上B．有典型的頭痛、咽痛、眼眶痛癥狀C．咽部充血，扁桃體腫大D．球結(jié)膜、瞼結(jié)膜和軟腭出血點(diǎn)E．出現(xiàn)膿尿

40.腎綜合征出血熱最危重的階段是

A．發(fā)熱期B．休克期C．少尿期D．多尿期E．恢復(fù)期41.腎綜合征出血熱最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A．腔道、顱內(nèi)出血B．肺炎C．支氣管炎D．尿路感染E．肝功能衰竭42.腎綜合征出血熱發(fā)熱3-4日后，體溫下降最需密切觀察的是：

A．神志變化B．呼吸次數(shù)及節(jié)律變化C．血壓變化D．出血點(diǎn)是否增多E．尿量變化

43.下列哪項(xiàng)不是腎綜合征出血熱的常見并發(fā)癥

A．肝功能衰竭B．心衰性肺水腫C．成人呼吸窘迫綜合征D．腔道出血E．顱內(nèi)出血

44.腎綜合征出血熱的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的

A．發(fā)熱期體溫在39℃以上，給醇浴或服阿司匹林降溫B．勤測(cè)血壓、早期發(fā)現(xiàn)低血壓、休克C．對(duì)低血壓、休克患者盡快輸液

D．少尿期密切觀察出入水量，嚴(yán)格控制入水量E．加強(qiáng)飲食指導(dǎo)

45.男，30歲，發(fā)熱2天，上廁所時(shí)昏倒在地，急測(cè)血壓5/0kPa(40/0mmHg)，面色蒼白，脈

搏細(xì)速，醫(yī)院診斷為腎綜合征出血熱休克期，患者產(chǎn)生休克最主要的原因是什么A．小血管通透性增加，血漿外滲，血容量減少

B．水電解質(zhì)平衡失調(diào)C．內(nèi)臟大出血D．繼發(fā)細(xì)菌感染

E．小動(dòng)脈痙攣

46.傷寒桿菌致病的主要因素是：

A．內(nèi)毒素B．腸毒素C．外毒素D．Vi抗原E．H抗原47.傷寒的病理特點(diǎn)是：

A．全身單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生反應(yīng)B．回腸下段增生、壞死、潰瘍

C．腸系膜淋巴結(jié)腫大、充血D．脾臟顯著增大，紅髓明顯充血、灶性壞死E．肝細(xì)胞混濁腫脹、變性48.傷寒病變最顯著的部位是：

A．脾B．肝C．骨髓D．回腸和空腸E．回腸下段集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)

49.在傷寒病人各個(gè)病程中培養(yǎng)陽性率最高的是：

A．血B．骨髓C．大便D．小便E．玫瑰疹50.傷寒病人緩解期的飲食哪項(xiàng)是對(duì)的

A．食欲良好時(shí)鼓勵(lì)多進(jìn)食B．以流質(zhì)及牛奶為主C．無渣軟食D．增加多纖維飲食E．高糖、高脂、低鹽飲食51.對(duì)傷寒病人要特別加強(qiáng)飲食護(hù)理的原因是

A．高熱，消耗嚴(yán)重B．中毒型癥狀，沒有食欲C．消化機(jī)能降低，吸收不良D．避免引起腸道并發(fā)癥E．以上均不適52.預(yù)防和降低傷寒發(fā)病率的關(guān)鍵措施是：

A．隔離病人B．用Vi凝集試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)帶菌者C．切斷傳播途徑D．傷寒疫苗接種E．氯霉素或SMZCO預(yù)防服藥53.急性菌痢的腸道病變及膿血便主要是什么引起的：

A．痢疾桿菌侵入腸粘膜固有層，引起固有層小血管痙攣，上皮細(xì)胞壞死，形成潰瘍B．內(nèi)毒素引起腸壁壞死C．外毒素引起腸粘膜壞死

D．遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)E．痢疾桿菌所產(chǎn)生是溶組織酶54.中毒性菌痢的發(fā)病原理是

A．集體免疫力下降B．痢疾桿菌毒力過強(qiáng)C．感染痢疾桿菌的數(shù)量過大D．機(jī)體對(duì)細(xì)菌毒素的異常強(qiáng)烈反應(yīng)E．局部IgA分泌不足55.菌痢的病原體屬于：

A．志賀菌屬B．沙門菌屬C．類志賀毗鄰單胞菌屬D．弧菌屬E．彎曲菌屬

56.確診菌痢最可靠的依據(jù)是

A．典型膿血便B．大便培養(yǎng)陽性C．明顯里急后重D．免役檢查陽性E．大便鏡檢發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞、吞噬細(xì)胞57.慢性菌痢是指菌痢的病程超過

A．1個(gè)月B．2個(gè)月C．3個(gè)月D．4個(gè)月E．6個(gè)月58.對(duì)中毒性痢疾和乙腦的鑒別最有意義的是

A．起病急驟B．是否有腹瀉C．高熱、昏迷、抽搐D．早期休克E．呼吸衰竭

59.關(guān)于急性普通型痢疾的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A．起病急，常有畏寒發(fā)熱B．膿血便，大便量少C．全腹有壓痛，以右下腹為重D．常伴有里急后重E．同時(shí)可有酸中毒、電解質(zhì)平衡紊亂、循環(huán)衰竭等60.為提高菌痢大便培養(yǎng)的陽性率，應(yīng)注意下列各項(xiàng)，除外：

A．盡量在應(yīng)用抗菌藥物前進(jìn)行B．標(biāo)本應(yīng)新鮮C．取膿血及粘液部分

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