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縣人大代表、政協(xié)委員優(yōu)秀調(diào)研文章(關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的調(diào)查報告)

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縣人大代表、政協(xié)委員優(yōu)秀調(diào)研文章(關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的調(diào)查報告)

關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的調(diào)查報告

醫(yī)藥衛(wèi)生工作組

為推動靖安縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,改善農(nóng)民就醫(yī)環(huán)境,更好地適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的需要,縣政協(xié)醫(yī)藥衛(wèi)生工作組組織部分委員對靖安縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行了調(diào)研,現(xiàn)將調(diào)研的有關(guān)情況報告如下:

一、基本情況

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有人員情況。靖安縣共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11所,4個為中心衛(wèi)生院,7個為一般衛(wèi)生院(其中三爪侖衛(wèi)生院、雷公尖衛(wèi)生院處于解體狀態(tài),雙溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣中醫(yī)院合署辦公)。全縣8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定編178人,實際在編人員121人,其中,衛(wèi)生技術(shù)人員106人,行政工勤人員15人。在技術(shù)人員中,具有醫(yī)學(xué)類大專學(xué)歷者23人(本科學(xué)歷0人),中專學(xué)歷者69人,高中或以下人員16人;具有中級職稱者19人(高級職稱0人),初級職稱87人;具有臨床醫(yī)師30人,藥劑11人,護(hù)理30人,檢驗6人,公衛(wèi)醫(yī)師6人,婦保醫(yī)師9人。全縣設(shè)有村級衛(wèi)生所70所,另有84所衛(wèi)生分所,共有鄉(xiāng)村醫(yī)生209人,其中大專學(xué)歷34人,中專學(xué)歷或相當(dāng)于中專水平133人;鄉(xiāng)村醫(yī)生中,有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的9人,有助理醫(yī)師資格的8人。

2、衛(wèi)生工作開展情況。201*年以來,縣委、縣政府為適應(yīng)新農(nóng)合發(fā)展的需要,有效解決農(nóng)村看病難、看病貴的問題,積極爭取國債建設(shè)項目,相繼對中原、羅灣、寶峰、高湖、水口、香田、都、仁首等衛(wèi)生院進(jìn)行了改擴(kuò)建;并爭取到農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)專項扶助資金近500余萬元,添置完善了各項醫(yī)療設(shè)備;四個中心衛(wèi)生院配備了救護(hù)車,農(nóng)村衛(wèi)生院的面貌煥然一新;村級衛(wèi)生所完善了17種必需醫(yī)療設(shè)備,建設(shè)新型農(nóng)村衛(wèi)生所進(jìn)展順利。這些條件的改善,極大地改變了我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的落后狀況,為適用社會主義新農(nóng)村建設(shè)和滿足廣大農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生需求打下了堅實的基礎(chǔ)。

二、存在問題

1、當(dāng)前我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作中最大的難題就是專業(yè)技術(shù)人員的匱乏。一是在職醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)隊伍老化;二是高級職稱的優(yōu)秀人才緊缺;三是特色?、學(xué)科帶頭人、技術(shù)把關(guān)人不足;四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職醫(yī)務(wù)人員中高學(xué)歷人員極少。由于人才的缺乏,導(dǎo)致農(nóng)村衛(wèi)生院的服務(wù)能力較低,服務(wù)范圍狹窄。近年來,陸續(xù)添置的生化分析儀、X光機、B超機、心電圖、乳腺儀、電子陰道鏡等設(shè)備由于人才的缺乏而不能完全發(fā)揮有效作用。由于缺乏高資質(zhì)高水平的醫(yī)務(wù)人員,農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平較低,重病、大病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)得不到有效救治。

由于農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)參差不齊,執(zhí)業(yè)范圍狹窄,治療手段有限,也相應(yīng)造成群眾就醫(yī)的困難,同時也造成了衛(wèi)生院混崗現(xiàn)象的產(chǎn)生,這就為醫(yī)療安全留下了隱患。

2、農(nóng)村醫(yī)院管理跟不上形勢的發(fā)展。農(nóng)村衛(wèi)生工作是政策性、技術(shù)性很強的工作,涉及到黨的衛(wèi)生工作方針政策的落實以及廣大農(nóng)民群眾的生命安全與健康的大問題。農(nóng)村衛(wèi)生體制改革目前尚受到很多因素的制約。人事制度改革難以落到實處,想安的人進(jìn)不了,緊缺的專業(yè)人才引不進(jìn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村級衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理缺乏相應(yīng)的機制和手段,對他們的日常監(jiān)督管理由于缺乏專門的機構(gòu)和人員導(dǎo)致監(jiān)管不力。

三、幾點建議

1、進(jìn)一步加大對衛(wèi)生院的監(jiān)管力度。衛(wèi)生主管部門要盡職盡責(zé),繼續(xù)加大對衛(wèi)生院的扶持和監(jiān)管力度,把定期深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查指導(dǎo)工作納入工作日程,形成工作制度。在制定相關(guān)政策,做出有關(guān)決定前,要充分調(diào)研,合理安排,因地制宜。其次,要重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè),打破身份界限,面向社會公開招聘一批責(zé)任心強、醫(yī)風(fēng)正、懂技術(shù)、會管理的優(yōu)秀人才擔(dān)任衛(wèi)生院院長。并建立目標(biāo)考核責(zé)任制,努力營造“能者上,庸者下,劣者汰”的良性競爭環(huán)境。

第三,要加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員管理,督促引導(dǎo)其建立健全各項管理制度,完善落實各項管理措施,特別是建立落實考核和獎勵激勵機制,調(diào)動全院職工的積極性和創(chuàng)造性。

2、加強人才管理,健全保障機制。如何引進(jìn)和培養(yǎng)“留得住,用得上”的衛(wèi)生工作者隊伍,是目前農(nóng)村衛(wèi)生院亟待解決的難題。一要從縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)選派優(yōu)秀技術(shù)人員支援農(nóng)村衛(wèi)生院建設(shè)。對其嚴(yán)格規(guī)范管理,使其安心服務(wù)于衛(wèi)生院工作。在其“支醫(yī)”期間,要在其原單位保留職務(wù)和工資,并給予適當(dāng)生活補助!爸пt(yī)”期滿,由衛(wèi)生主管部門對其在“支醫(yī)”期間的表現(xiàn)進(jìn)行考核,考核優(yōu)秀者,予以適當(dāng)獎勵,并將其表現(xiàn)作為評優(yōu)選先和晉升職務(wù)、職稱的重要依據(jù)。二要加大?贫ㄏ蚺囵B(yǎng)力度。政府可以出部分資金幫助本地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)困難家庭考取醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生完成學(xué)業(yè),并與其簽訂定向就業(yè)協(xié)議,規(guī)定其畢業(yè)后必須回所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院工作一定年限。三要選派衛(wèi)生院優(yōu)秀人員到上級醫(yī)院或醫(yī)學(xué)院校定向培養(yǎng)。學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)和管理經(jīng)驗,經(jīng)考核優(yōu)秀者委以重任。對其他在職人員也要有計劃的開展培訓(xùn),使他們能夠?qū)r(nóng)村常見病、多發(fā)病進(jìn)行診斷治療,不斷提高技術(shù)水平和服務(wù)能力。四要強化衛(wèi)生人才投入的政府職責(zé),落實農(nóng)村衛(wèi)生人才補償?shù)呢斦U蠙C制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資由財

政全額支付,確保農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的落實。五要積極引進(jìn)招聘大專以上畢業(yè)生,妥善解決新聘用人員的身份編制、福利待遇等實際問題,吸引醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村衛(wèi)生院工作,著力改變?nèi)瞬哦倘薄⒓夹g(shù)斷層的局面。

3、發(fā)揮中心城鎮(zhèn)作用,合理整合醫(yī)療資源。由于受財政補助資金有限和衛(wèi)生技術(shù)人才缺乏等條件的限制,要使各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院在短期內(nèi)實現(xiàn)均衡發(fā)展有相當(dāng)大的難度。因此根據(jù)我縣地域分布現(xiàn)狀建議建立以中原、羅灣、高湖、仁首四個中心城鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心,周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為補充的輻射式區(qū)域布局模式,充分整合、合理利用地區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源。進(jìn)一步加大對四所中心衛(wèi)生院的財政投入,統(tǒng)一調(diào)配精干技術(shù)力量在區(qū)域內(nèi)的使用,不斷健全和完善醫(yī)療科室和設(shè)備配備,做強中心衛(wèi)生院。與此同時,兼顧一般衛(wèi)生院發(fā)展,通過采取設(shè)立中心衛(wèi)生院流動巡診車、專家定期到衛(wèi)生院坐診等有效措施,增強普通衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平。

4、進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療市場管理。要徹底清查整頓村級醫(yī)療服務(wù)場所。工商、衛(wèi)生、藥監(jiān)等多部門聯(lián)合行動,堅決取締無照經(jīng)營的個體診所和藥店;嚴(yán)厲查處藥店坐堂行醫(yī),利用義診咨詢、免費檢測等不正規(guī)方法對群眾身體健康和生命安全不負(fù)責(zé)任的無證行醫(yī)行為;繼續(xù)加大對藥品質(zhì)量

的監(jiān)督檢查力度,從根本上清除假冒、偽劣藥品的流通渠道,為農(nóng)民營造一個安全有序的就醫(yī)環(huán)境。

5、積極完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所醫(yī)務(wù)人員的養(yǎng)老保險制度,要制定傾斜政策,對養(yǎng)老保險這塊給予政策上的扶助,使退休人員安享晚年,讓在職人員吃上定心丸。

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關(guān)于加強我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作的調(diào)研報告

201*年10月中旬,縣政協(xié)醫(yī)藥衛(wèi)生委員會組織部分政協(xié)委員對靖安縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行了調(diào)研,現(xiàn)將調(diào)研的有關(guān)情況報告如下:

一、當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生工作中存在的主要問題

近年來,我縣不斷強化農(nóng)村衛(wèi)生工作,加大了投入力度。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施得到了加強,農(nóng)村三級醫(yī)療和防保網(wǎng)絡(luò)逐步健全,新型農(nóng)村合作醫(yī)療穩(wěn)步推進(jìn),重大疾病控制和地方病防治、婦幼保健工作得到了鞏固和發(fā)展。農(nóng)村衛(wèi)生工作整體上有了長足的進(jìn)步。但是,當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作仍存在一些問題,衛(wèi)生人才匱乏,醫(yī)療技術(shù)水平落后,基礎(chǔ)設(shè)施還不健全。

(一)農(nóng)村衛(wèi)技人員隊伍素質(zhì)較低。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高學(xué)歷人員、業(yè)務(wù)骨干、農(nóng)村實用中初級衛(wèi)生技術(shù)人員奇缺。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100余名正式職工中,本科學(xué)歷目前沒有,大專以上學(xué)歷不足10人。有部分衛(wèi)生院只有1-2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師在支撐局面,與此同時,多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作崗位被低學(xué)歷甚至非專業(yè)技術(shù)人員占據(jù),嚴(yán)重制約了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。二是鄉(xiāng)村醫(yī)生絕大部分都是靖安衛(wèi)校畢業(yè),數(shù)量不少、質(zhì)量不高、結(jié)構(gòu)不合理?傮w而言,在鄉(xiāng)村醫(yī)生中普遍存在醫(yī)療技術(shù)水平低,專業(yè)知識結(jié)構(gòu)老化,行醫(yī)行為存在較大的隨意性和較多的違規(guī)現(xiàn)象,存在一定的醫(yī)療安全隱患。

(二)農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)水平落后。農(nóng)村衛(wèi)生人才缺乏導(dǎo)致部分醫(yī)療設(shè)備閑置,業(yè)務(wù)難以正常開展,滿足不了農(nóng)村農(nóng)民群眾的醫(yī)療需

求。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍只能提供內(nèi)科常見病以及外科清創(chuàng)縫合、外傷簡單包扎等極為狹窄的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),能開展接生的只有中源、高湖兩所衛(wèi)生院。外科手術(shù)、五官科等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍不能開展。而村衛(wèi)生所只能看看發(fā)燒、感冒病,醫(yī)療技術(shù)水平已嚴(yán)重滯后。

二、關(guān)于加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的幾點思考

黨的十七大提出,要“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)!奔訌娹r(nóng)村衛(wèi)生工作,是貫徹落實十七大精神的具體體現(xiàn),也是推進(jìn)農(nóng)村社會事業(yè)發(fā)展、建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容。那么,如何加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)呢?我們認(rèn)為,應(yīng)從這么幾個方面著手:

(一)強化政府責(zé)任,健全投入機制。農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)具有公共產(chǎn)品特性,應(yīng)當(dāng)作為政府重要的公共服務(wù)項目,堅持以公益性為主,確立以政府投入為主的多元投入機制。把財政支持的重點調(diào)整到支持公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、人員培訓(xùn)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面上來。

(二)理順農(nóng)村衛(wèi)生管理體制。確立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作中的主體地位,解決農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督與管理缺位的矛盾。建立鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構(gòu)分層經(jīng)營、功能互補、協(xié)調(diào)發(fā)展的服務(wù)體系,加強預(yù)防保健和公共衛(wèi)生服務(wù)職能。提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)綜合服務(wù)能力,全面提升農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和管理水平。

(三)合理布局,統(tǒng)一規(guī)劃,優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃,在明確了農(nóng)村各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量,確定其規(guī)模、職能和布局,以及重要改造建設(shè)項目和投

資規(guī)模的同時。還要明確縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的職能分工?h級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要充分發(fā)揮龍頭作用、技術(shù)中心作用,提高解決危重、疑難病癥的診斷治療能力,落實對農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)的責(zé)任,擔(dān)負(fù)起培訓(xùn)農(nóng)村衛(wèi)生人才的職責(zé),承擔(dān)農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的轉(zhuǎn)診服務(wù)功能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要擔(dān)負(fù)起對村衛(wèi)生室的管理職責(zé),加強村衛(wèi)生室建設(shè),使之能夠為農(nóng)民提供安全、方便的常見傷病診治服務(wù),并承擔(dān)公共衛(wèi)生和預(yù)防保健基礎(chǔ)任務(wù)。通過有序的進(jìn)退、合理撤并,調(diào)整布局,集中有限的資金、設(shè)備和人才資源用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè),提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力。使有限衛(wèi)生資源發(fā)揮最大效能,實現(xiàn)資源共享,避免重復(fù)建設(shè)。

(四)加強對村醫(yī)的管理和培訓(xùn)。嚴(yán)格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》的要求,強化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍管理和培訓(xùn)。對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行崗前業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核,取得上崗資格并依法注冊后方可從事醫(yī)療服務(wù)行為。衛(wèi)生行政部門不定期地組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加省、市、縣舉辦的業(yè)務(wù)培訓(xùn)班,以便不斷提高他們的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平。

(五)加強農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)。農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,關(guān)鍵在于人才。認(rèn)真貫徹“尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創(chuàng)造”的方針,緊緊抓住培養(yǎng)、吸引、用好人才三個環(huán)節(jié),一是要定向培養(yǎng)適用人才,鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和城市衛(wèi)生機構(gòu)的在職或離退休衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)。二是統(tǒng)籌兼顧各類人才培養(yǎng)。既要努力建設(shè)掌握高新技術(shù)、擁有尖端技能的高層次人才隊伍,又要注重建設(shè)面向基層服務(wù)、掌握適宜農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)的人才隊伍。不斷優(yōu)化人才資源配置,創(chuàng)新有利于人才成長和創(chuàng)造力發(fā)揮的管理體制和工作機制,努力提高衛(wèi)生人才隊伍的整體素質(zhì)和服務(wù)能力。三是要強化繼續(xù)教育制

度,加強農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn)。規(guī)定農(nóng)村衛(wèi)生院工作人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生每年必須要參加一定時間的脫產(chǎn)業(yè)務(wù)培訓(xùn),培訓(xùn)時間未滿或考試不合格的,要采取一定的制約措施。

(六)加強對口幫扶工作。確定城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的一對一幫扶關(guān)系,實施幫扶“六個一”工程?h級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立長期穩(wěn)定的幫扶關(guān)系,對口幫扶應(yīng)以帶教培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干和技術(shù)支持為主,并輔以一定的物資支持,以此帶動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高服務(wù)水平。

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