紫陽縣人大常委會(huì)關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行性情況調(diào)研報(bào)告

紫陽縣人大常委會(huì)關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行性情況調(diào)研報(bào)告201*年11月12日在紫陽縣第十六屆人大常委會(huì)第六次會(huì)議上

紫陽縣人大常委會(huì)教科文衛(wèi)工委

根據(jù)年初工作安排，

9月份縣人大常委會(huì)組織相關(guān)人員對(duì)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展了專題調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行現(xiàn)狀

本次調(diào)查采取縣鄉(xiāng)人大聯(lián)動(dòng)的方式進(jìn)行，縣人大常委會(huì)分四個(gè)調(diào)研組重點(diǎn)對(duì)紅椿鎮(zhèn)、高橋鎮(zhèn)、洄水鎮(zhèn)、蒿坪鎮(zhèn)、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣合療辦進(jìn)行了調(diào)研，在調(diào)研過程中，到村、組座談，到相關(guān)單位聽匯報(bào)、查資料，全面了解我縣新農(nóng)合運(yùn)行的現(xiàn)狀。瓦廟、繞溪、界嶺、燎原、雙安、向陽、高灘8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大分別就本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合運(yùn)行情況進(jìn)行了視察調(diào)研。從視察調(diào)研情況看，絕大部分農(nóng)戶認(rèn)為新農(nóng)合是一項(xiàng)惠民的好政策，有效緩解了農(nóng)民就醫(yī)難的問題，農(nóng)民就醫(yī)有了最基本的制度保障。但在實(shí)施過程中，由于宣傳不夠深入細(xì)致，體制機(jī)制有待完善，人口數(shù)據(jù)不實(shí)，政策惠及面窄，干部工作方法簡(jiǎn)單等因素，致使這一政策在落實(shí)中打了折扣，出現(xiàn)了一些矛盾和問題。具體表現(xiàn)在：群眾滿意度較低，參合積極性不高，干部墊錢較多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦機(jī)制不健全等。在政策宣傳方面，被調(diào)查的農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有一定的了解，不知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾乎沒有，但對(duì)政策大都是一知半解，不知道參合、報(bào)銷等一些運(yùn)行程序和細(xì)節(jié)。在參合方面，被調(diào)查的農(nóng)戶中，占一半的農(nóng)戶認(rèn)為是自愿參合的，30%的農(nóng)戶認(rèn)為是上級(jí)政府規(guī)定要參加才參加的，還有20%農(nóng)戶認(rèn)為是鄉(xiāng)村干部硬壓才參加的。在看病就醫(yī)選擇上，一半以上農(nóng)戶想在鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室看病，一部分農(nóng)戶反映身體健康，一般不住院，住院也自己掏錢看，認(rèn)為合療報(bào)銷手續(xù)繁瑣、醫(yī)藥費(fèi)高、少數(shù)人反映報(bào)銷的錢不夠車費(fèi)。還有一部分農(nóng)戶不看病，能拖則拖，能扛則扛。在合療政策受益面上普遍偏窄，實(shí)際受益的農(nóng)戶不多，受惠程度不高。如紅椿鎮(zhèn)201*年參合14340人，基金配套總額573600元，201*年實(shí)際報(bào)銷205人，報(bào)銷186243元，占基金總額32.4%，全鎮(zhèn)總受益率為1.43%；高橋201*年參合17326人，基金配套總額693040元，201*年實(shí)際報(bào)銷302人，報(bào)銷277835元，占40%，全鎮(zhèn)受益率為1.74%。由于本次調(diào)查農(nóng)戶的樣本量較少，實(shí)際各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）參合農(nóng)戶的受益面更小。二、我縣新農(nóng)合在運(yùn)行中存在的主要問題（一）、政策宣傳不夠深入細(xì)致。

一是宣傳的主體不明確。在調(diào)研過程中鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合療辦工作人員反映，鎮(zhèn)、村兩級(jí)主要任務(wù)是按縣上下達(dá)的收繳任務(wù)籌資，一些具體的合療政策如報(bào)銷的病種，報(bào)銷比例，報(bào)銷程序他們自己也一知半解，所以他們?cè)谵r(nóng)戶收錢時(shí)也給群眾說不清楚。然而實(shí)施合療的主要“窗口”醫(yī)院，對(duì)合療政策的宣傳更少，只是按照上級(jí)有關(guān)文件執(zhí)行有關(guān)政策，因此導(dǎo)致了看似都在宣傳，可效果并不理想，使老百姓對(duì)合療政策一知半解、含糊不清，給合療工作的開展帶來諸多不利因素。

二是宣傳口徑不統(tǒng)一。在合療證和參合發(fā)票上，明確寫著群眾有參合自愿的權(quán)利，但在執(zhí)行上要求90%以上的參合率，這種參合自愿和高參合率之間的矛盾使鄉(xiāng)村兩級(jí)在工作中處于兩難境地，甚至村干部在收錢時(shí)挨罵，說是政策在下面走了樣，給基金的收繳帶來了阻力。在宣傳口徑上，收錢時(shí)說的農(nóng)民交10元錢看病可以報(bào)銷，但鄉(xiāng)村干部講的又根本兌現(xiàn)不了，比如高橋龍?zhí)洞迦沃�書反映去年講的報(bào)銷人均6元的門診費(fèi)，村衛(wèi)生室墊了600多元，至今未核報(bào)，最后村衛(wèi)生室不得不終止執(zhí)行這一政策。

三是宣傳的形式單一，力度不夠。走訪時(shí)農(nóng)戶普遍反映，只是在收錢時(shí)才給他們宣講合療政策，其次就是王縣長(zhǎng)致廣大農(nóng)戶的一封信，再?zèng)]有其他宣傳途徑和形式，造成老百姓對(duì)合療政策抱過高的期望值，這種高期望值與以農(nóng)村大病統(tǒng)籌為主的合療制度之間的矛盾、加之基層干部政策宣講不到位，在一定程度上挫傷了農(nóng)民參合的積極性。

（二）配套政策不夠到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦沒有專職工作人員，全是其他工作崗位的同志兼職，無辦公場(chǎng)所，無辦公經(jīng)費(fèi)，無信息化設(shè)備，但合療涉及千家萬戶，工作量大面廣，在如此情況下，很難完成縣合療辦按政策下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)。我們從合療辦了解到止9月底還有10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（城關(guān)、洄水、紅椿、蒿坪、高橋、班桃、東木、繞溪、界嶺、苗河）參合人員登記表、10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（煥古、雙安、金川、燎原、城關(guān)、蒿坪、洄水、班桃、界嶺、苗河）合療基金票據(jù)都沒有報(bào)上來，給合療辦在審核報(bào)銷時(shí)增添了工作難度，也不利于今后全縣合療工作開展。

（三）報(bào)銷范圍窄，農(nóng)民受益面小。農(nóng)民交10元錢，他們希望每一分錢都要得到回報(bào)，而目前實(shí)施的農(nóng)合制度是以大病統(tǒng)籌為主的合療制度。調(diào)研中，群眾反映，一是住院補(bǔ)償比例總體偏低，補(bǔ)償?shù)姆秶�過窄，而由住院產(chǎn)生的次生費(fèi)用很大，加上路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)等，一些人認(rèn)為花了冤枉錢，就算得到了一定補(bǔ)償，仔細(xì)算算反而不劃算。農(nóng)民受惠程度不高。例如紅椿盤龍村李文波在西安唐都醫(yī)院住院，共花了2萬多元，跑了無數(shù)次實(shí)際只報(bào)了7030元；二是缺乏對(duì)合療醫(yī)院有效的監(jiān)督機(jī)制，高收費(fèi)、超范圍檢查、超范圍用藥的行為無法監(jiān)督和控制，降低了農(nóng)民的實(shí)際受惠程度的量和面；三是貧困人員雖由民政代交了合療基金，但是由于無子女照顧，或者是因?yàn)榻徊黄疳t(yī)院起付線以下的費(fèi)用和補(bǔ)償后的自付費(fèi)用，導(dǎo)致難以享受到合療優(yōu)惠政策；四是普遍反映農(nóng)村患胃病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、婦科等慢性病的人多，而這些病又沒有納入合療范圍，交了錢也享受不到合療優(yōu)惠政策。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力弱，不能滿足農(nóng)民的就醫(yī)需求

一是基礎(chǔ)設(shè)施差，條件簡(jiǎn)陋。如燎原鄉(xiāng)群眾就醫(yī)不方便，而鄉(xiāng)衛(wèi)生院只有三張病床，住院租旅社，而且陰暗潮濕（有人說這樣的條件好人都要住成病人）。二是醫(yī)療設(shè)備落后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備根本無法滿足群眾的醫(yī)療需求，個(gè)別衛(wèi)生院內(nèi)、外、婦、兒科室不健全，缺乏基本的急救設(shè)施設(shè)備，病人不放心在這樣的醫(yī)院就醫(yī)。25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心醫(yī)院有一般的急救設(shè)備，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均還是以老“三大件”（血壓計(jì)、體溫計(jì)、聽診器）和醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)看病。三是人才缺乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人才引不進(jìn)、留不住、各科室普遍缺少專業(yè)骨干，群眾對(duì)基層醫(yī)院不信任，只能舍近求遠(yuǎn)。如紅椿外科、婦產(chǎn)科都沒有技術(shù)人員，有B超但沒有人會(huì)操作；界嶺鄉(xiāng)人大在聯(lián)動(dòng)視察合療工作時(shí)反映，界嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院幾乎沒有開展合療工作。苗河鄉(xiāng)衛(wèi)生院只有2個(gè)人，合療工作量大面廣，滿足不了群眾就醫(yī)需要。而全縣212個(gè)村衛(wèi)生室基本都是私人個(gè)體，更無醫(yī)療設(shè)備，難以滿足群眾醫(yī)療需求。四是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)要加強(qiáng)。許多農(nóng)戶反映，同樣一個(gè)感冒，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元，一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。另外，部分定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生服務(wù)意識(shí)差，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了解太少，給患者開一些可用可不用的藥品，增加了醫(yī)藥費(fèi)用，有的醫(yī)院存在空掛床現(xiàn)象，有套取合療資金的嫌疑。如高橋龍?zhí)洞迦沃�書反映他們村在公布的�?bào)銷名單中有肖天生的名字，但該村并無此人。

（五）人口統(tǒng)計(jì)存在誤差，基層墊資較多。

我們?cè)谡{(diào)研的幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都存在人口空掛現(xiàn)象，鄉(xiāng)村干部墊資數(shù)額較大，如紅椿盤龍村，兩年墊7640元，高橋龍?zhí)洞宕甯刹棵咳藟|資約800元。我們經(jīng)過走訪調(diào)查，人口不實(shí)有幾個(gè)因素。一是人已在外多年，但戶口在老家，有的已出嫁多年，但又未辦戶口遷移；二是統(tǒng)計(jì)年報(bào)有誤，因?yàn)榇迦丝诨鶖?shù)決定著村干部待遇的高低，部分村有虛報(bào)人口的現(xiàn)象，這樣逐年累計(jì)起來的有名無人，有名無戶的情況較多，有的甚至是已死亡多年的人口而沒有注銷。農(nóng)戶參合上面要求按年報(bào)人口測(cè)算，所以下面墊資較多，這無疑給本已運(yùn)轉(zhuǎn)艱難的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政增添負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響基層政府工作積極性和干群關(guān)系。如洄水鎮(zhèn)茶稻村共8個(gè)組，201*年底公安派出所統(tǒng)計(jì)是1843人，但農(nóng)業(yè)普查只有1383

人，合療按1843人的90%算應(yīng)是1658人，人口空掛275人，最后村上虛擬了一個(gè)九組

人員名單，合療款由鎮(zhèn)上及村組墊付。三、對(duì)我縣新農(nóng)合工作的幾點(diǎn)建議

（一）加強(qiáng)宣傳，正確引導(dǎo)，提高農(nóng)民互助共濟(jì)意識(shí)。農(nóng)村新型合作醫(yī)療是一項(xiàng)新政策，讓農(nóng)民真正擁護(hù)和認(rèn)可，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷完善和落實(shí)的基礎(chǔ)。依靠行政手段，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)力和義務(wù)以及報(bào)銷程序、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)和體會(huì)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，樹立自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)，自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證。為此，在工作中要深入細(xì)致地做好農(nóng)民的宣傳和引導(dǎo)工作，尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)要扎實(shí)做好宣傳工作，加大宣傳力度，創(chuàng)新宣傳形式，擴(kuò)大宣傳途徑，正確引導(dǎo)農(nóng)民積極參合，要把主要精力和工作重心放在給農(nóng)戶宣講政策上，公開、公正、公平對(duì)待每一個(gè)參合患者，讓他們相信合療制度，從而提高他們參合的積極性。

（二）核實(shí)人口，消除疑慮，據(jù)實(shí)征收。政府要責(zé)令公安部門對(duì)人口進(jìn)行一次清理，該登記的要登記、該注銷的要注銷。要對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口空掛墊資情況進(jìn)行一次摸底，弄清事實(shí)，積極想辦法解決問題，以免使鄉(xiāng)鎮(zhèn)產(chǎn)生新的債務(wù)，同時(shí)為下一步合療基金征收奠定基礎(chǔ)。

（三）明確職責(zé)，完善制度，提高農(nóng)民參合積極性�？h政府要進(jìn)一步統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，完善制度措施，保證這一惠民政策落到實(shí)處。一是要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦人員崗位職責(zé)，落實(shí)一定的經(jīng)費(fèi)，并積極探索創(chuàng)新合療基金征收新路子。二是擴(kuò)大報(bào)銷范圍，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參合積極性。農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)較差，更加關(guān)注眼前的利益，對(duì)大部分農(nóng)民來說，僅實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，難以調(diào)動(dòng)他們參合熱情。因此可以考慮將報(bào)銷范圍擴(kuò)大，提高核銷比例，并督促醫(yī)院落實(shí)好門診報(bào)銷政策，征對(duì)農(nóng)村常見病較多的實(shí)際將一些病種納入合療補(bǔ)償范圍，增大農(nóng)戶的受惠面。三是及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支。從調(diào)查情況分析，一方面報(bào)銷比例低是農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一。另一方面，確實(shí)也出現(xiàn)了基金過多結(jié)余現(xiàn)象。去年我縣結(jié)余基金1300多萬元，今年大概要結(jié)余800萬左右，因此，在已掌握一定信息資料的基礎(chǔ)上，根據(jù)縣情實(shí)際，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，以提高農(nóng)民的受益程度。四是要簡(jiǎn)化辦事程序，讓農(nóng)戶少跑路，增加農(nóng)戶對(duì)合療政策的信任度。

（四）整合資源，加強(qiáng)管理，不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件。新型農(nóng)村合作醫(yī)療中農(nóng)民是主體、政府是關(guān)鍵、醫(yī)院是平臺(tái)。要準(zhǔn)確定位，理順關(guān)系，明確責(zé)任。一是要調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改革，完善服務(wù)功能，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。二是要增加農(nóng)村衛(wèi)生投入。政府要在政策、資金、和管理方面加大投入，逐步解決醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋、技術(shù)能力低下的問題。三是解決專業(yè)人員短缺的問題。一要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平；二要充實(shí)隊(duì)伍，適時(shí)招錄衛(wèi)技人員；三要鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作；四要經(jīng)常開展衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動(dòng)，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治。四是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。要嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)銷直通車，規(guī)范用藥，減少次生費(fèi)用，做到熱情周到服務(wù)。

（五）創(chuàng)新工作，用活政策，確保合療工作健康運(yùn)行�？h合療辦要大膽創(chuàng)新工作方法，用足用活惠民政策，積極向上級(jí)爭(zhēng)取更多的政策支持，擴(kuò)大單病種范圍，力爭(zhēng)將較為普遍的慢性病納入合療補(bǔ)償范圍，降低起付線，落實(shí)好門診報(bào)銷政策，提高住院報(bào)銷比例，逐步使我縣的合療政策充分體現(xiàn)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，更加符合縣情實(shí)際。

擴(kuò)展閱讀：新型農(nóng)村合作醫(yī)療之調(diào)研

**學(xué)院勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)**級(jí)暑期社會(huì)實(shí)踐調(diào)研報(bào)告

姓名**班級(jí)*********學(xué)號(hào)*****指導(dǎo)教師**老師題目新型農(nóng)村合作醫(yī)療之調(diào)研

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)調(diào)研社會(huì)實(shí)踐報(bào)告

學(xué)號(hào)：姓名：班級(jí)：調(diào)研地區(qū)：河北省邢臺(tái)市縣鄉(xiāng)調(diào)研日期：201*/7/10----201*/7/28指導(dǎo)教師：老師

報(bào)告內(nèi)容：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)調(diào)研小序：

首先，謝謝老師為我們提供一個(gè)深入到與其專業(yè)相關(guān)實(shí)踐中的平臺(tái)，能夠更好的將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中去，學(xué)以致用，并能夠更好的了解其國家在社會(huì)事業(yè)方面的政策內(nèi)容及實(shí)施程度及范圍，例如對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)調(diào)研為例，就我在暑假期間對(duì)某些農(nóng)村地區(qū)的一些自我調(diào)查，在相親們的大力配合及自己的努力（查訪、搜集資料）之下，對(duì)這一主題有了進(jìn)一步的了解及自我感受:

我來自農(nóng)村，土生土長(zhǎng)的農(nóng)民，自從記事以來，國家對(duì)農(nóng)村相關(guān)政策措施的不斷調(diào)整，不能說頗有感觸，稍微有一點(diǎn)震感吧，從十五大、十六大、十七大以即將召開的十八大等等一步一步的“變遷”。調(diào)查結(jié)果與分析

前途是光明的，道路是曲折的。首先，了解一下新農(nóng)合概念，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。也可為由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其次我以河北省邢臺(tái)市為例，把新型農(nóng)村的合作醫(yī)療發(fā)展進(jìn)程稍微敘述一下，201*年至201*年，邢臺(tái)市只有寧晉和邢臺(tái)兩個(gè)試點(diǎn)縣。從試點(diǎn)情況看，這項(xiàng)制度運(yùn)行還是成功的，受到了農(nóng)民群眾的普遍歡迎，但也存在一些問題。有的縣認(rèn)為，雖然中央、省財(cái)政給予一定的補(bǔ)貼，但縣財(cái)政還要投入一部分資金，所以積極性不高。市人大常委會(huì)主任齊耀增要求，要把推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為惠及千家萬戶農(nóng)民群眾的民心工程和德政工程，抓緊抓好。市人大教科工委和市衛(wèi)生局一起對(duì)有關(guān)縣市區(qū)進(jìn)行了調(diào)研，李英發(fā)副主任與有關(guān)縣市區(qū)領(lǐng)導(dǎo)交換了意見，強(qiáng)調(diào)各縣市區(qū)政府健全領(lǐng)導(dǎo)組織和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，提高農(nóng)民參合的積極性；規(guī)范運(yùn)行機(jī)制，確�；�金封閉運(yùn)行；嚴(yán)格按照有關(guān)程序，及時(shí)報(bào)銷補(bǔ)償。針對(duì)調(diào)查中存在的具體問題，與有關(guān)縣領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)進(jìn)行溝通，提出解決問題的辦法。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，初步實(shí)現(xiàn)了“小病不出村和鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難疾病縣外轉(zhuǎn)”的服務(wù)模式，對(duì)緩解農(nóng)民因病致貧，因病返貧起到了積極地促進(jìn)作用。201*年臨西、威縣、隆堯、南和、臨城、平鄉(xiāng)、任縣、清河、內(nèi)邱9個(gè)縣將列入實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療縣，201*年要在全市基本覆蓋。然后，我對(duì)威縣幾個(gè)鄉(xiāng)村地區(qū)進(jìn)行了幾次實(shí)地調(diào)研，有江七里村的王振龍叔叔、楊家莊村的屈俊海爺爺?shù)鹊�，還有去了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行在對(duì)醫(yī)保人員的合作醫(yī)療制度即實(shí)施情況進(jìn)行訪察。主要針對(duì)農(nóng)民群眾對(duì)新農(nóng)合的了解、參與程度，態(tài)度等等采取了問卷抽樣調(diào)查。

下面就老師提的和新農(nóng)合相關(guān)的問題幾項(xiàng)及自己相關(guān)調(diào)研后的理解進(jìn)行梳理一下：⒈由點(diǎn)到面的推廣

前一兩年農(nóng)民們抱有懷疑好奇的態(tài)度試圖對(duì)新農(nóng)合有所認(rèn)識(shí)和了解，由于國家政策的優(yōu)惠程度高及宣傳力度進(jìn)一步擴(kuò)大，部分參加新農(nóng)合的農(nóng)民確實(shí)在此得到了相關(guān)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,中國人民的從眾心里早已根深蒂固，只有少數(shù)人冒險(xiǎn)，然后旁觀者在旁邊看熱鬧，當(dāng)看到那些少數(shù)精英確實(shí)獲得利益時(shí)，自己的內(nèi)心才有所“蠢蠢欲動(dòng)”，當(dāng)然這個(gè)比喻不是很恰當(dāng)，但是新農(nóng)合和在開始確實(shí)被人民認(rèn)為“飄飄呼、不現(xiàn)實(shí)”，到后來的每個(gè)村的農(nóng)民都注冊(cè)為“新農(nóng)合會(huì)員”，由試點(diǎn)到全面覆蓋的時(shí)間并不是很長(zhǎng)，因?yàn)閲�家�?duì)此的宣傳及知識(shí)分子的日益增多，所謂認(rèn)識(shí)在加深，思想在深化，行動(dòng)也會(huì)跟隨思想的步伐一步一步前進(jìn)。2.參保人對(duì)新農(nóng)合的滿意程度（現(xiàn)場(chǎng)采訪）

①一位年近七十老人說：改革開放了，政府的政策不斷變化，在我的腰包里有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的尾巴留得錢，有國有企業(yè)留的錢，有個(gè)人經(jīng)營留的錢，以前養(yǎng)兒是為了防老，怕有病有災(zāi)，尤其一上醫(yī)院，那我這條老命就完了，臨了，我還能有個(gè)醫(yī)療保障，去醫(yī)院看病的壓力減小了很多，現(xiàn)在能夠報(bào)百分之八十了，老命又撿回來了，不會(huì)因?yàn)檠�間盤突出而縮短我的生命（醫(yī)藥費(fèi)國家報(bào)銷的比例額增大）。感謝黨

②老百姓也得到了一些實(shí)費(fèi)，得到實(shí)費(fèi)的更是那些當(dāng)官的，什么0差價(jià)喲，鬼話，現(xiàn)在的價(jià)格比我們以前的進(jìn)價(jià)還要高很多，比如黃胺甲片，以前我們進(jìn)價(jià)是4.60，現(xiàn)在是10.01瓶，這個(gè)10.01還是現(xiàn)在的中標(biāo)價(jià)呢，同時(shí)還是現(xiàn)在的0差價(jià)，你們想一想這個(gè)從4.6加到10.01之間的差是5.41元，這個(gè)5.41到哪個(gè)的包里面去了，唱著要減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)很好聽，其實(shí)就是一個(gè)晃子，老百姓被騙啊，什么一些私立醫(yī)院住院都不要老百姓付錢還車子接送，另外還管生活，但是我聽老百姓去輸回來沒有一個(gè)人說那個(gè)醫(yī)院好啊，那不是在套用合醫(yī)是什么呀/我不相信本縣的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)會(huì)不曉得，其實(shí)肯定是收到好處費(fèi)了才爭(zhēng)只眼閉只眼的，領(lǐng)導(dǎo)們不敢去查這些醫(yī)院就只有很很的查衛(wèi)生員，我看這些都是一群烏合之眾，太不像話了啊，各位領(lǐng)導(dǎo)趕快出來看看吧。

圖201*年農(nóng)村居民對(duì)新農(nóng)合滿意度

創(chuàng)新，能夠引起人民爭(zhēng)議的東西有可能是創(chuàng)新，新事物的成長(zhǎng)與發(fā)展需要有一個(gè)被人們，還有就認(rèn)識(shí)理解和接受的過程，新農(nóng)合是社會(huì)主義制度的創(chuàng)新，社會(huì)主義的特色，我們得贊賞、支持，至于在實(shí)施過程中出現(xiàn)的一系列問題（貪污、受賄、透明度低等等），需要政府、廣大人民群眾及媒體的努力來增加她的透明度，對(duì)此進(jìn)行監(jiān)督等等。3.運(yùn)行中出現(xiàn)的問題

㈠醫(yī)療保障水平低，范圍很狹窄；

根據(jù)定義可知報(bào)銷范圍只在指定醫(yī)院或衛(wèi)生室范圍內(nèi)，而一些小門診或衛(wèi)生室不能被認(rèn)可，還有就是只限于疾病，當(dāng)你意外傷害也是如此。這就很大程度的限制了新農(nóng)合的實(shí)施面。另外，報(bào)銷范圍小，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也比較低，起報(bào)線也較高。

㈡報(bào)銷手續(xù)比較復(fù)雜、運(yùn)行緩慢；在調(diào)查對(duì)所開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有何建議時(shí)，所調(diào)查的百分之百的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)"和"簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，需要較長(zhǎng)時(shí)間。

㈢宣傳力度不到位，服務(wù)熱情不高；

根據(jù)調(diào)查問卷，那些務(wù)工在外打工子弟及老年人對(duì)新農(nóng)合根本不知情。新農(nóng)合的實(shí)施地區(qū)大多是農(nóng)村及貧困地區(qū)，當(dāng)?shù)氐娜藗冎�識(shí)文化水平相對(duì)較低，對(duì)國家規(guī)定的制度、政策需要慢慢了解，但相關(guān)服務(wù)人員（村干部、醫(yī)療人員）卻眼高手低其態(tài)度令農(nóng)民群眾很失望。

201*年起，根據(jù)國家政策需要，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到每人每年240元。其中，原有200元部分，中央財(cái)政繼續(xù)按照原有補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，新增40元部分，中央財(cái)政對(duì)西部地區(qū)補(bǔ)助80%，對(duì)中部地區(qū)補(bǔ)助60%，對(duì)東部地區(qū)按一定比例補(bǔ)助。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)原則上提高到每人每年60元，有困難的地區(qū)，個(gè)人繳費(fèi)部分可分兩年到位。個(gè)人籌資水平提高后，各地正加大醫(yī)療救助工作力度，資助符合條件的困難群眾參合。新生兒出生當(dāng)年，隨父母自動(dòng)獲取參合資格并享受新農(nóng)合待遇，自第二年起按規(guī)定繳納參合費(fèi)用。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例只提高到50%左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到全國農(nóng)村居民人均純收入不符合國家要求的8倍以上及不低于6萬元的規(guī)定。符合條件的村衛(wèi)生室并沒有完全納入新農(nóng)合定點(diǎn)范圍，引導(dǎo)參合農(nóng)民在村衛(wèi)生室就醫(yī)，使新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金用于村衛(wèi)生室的比例達(dá)到50%左右。因此希望政府有關(guān)部門，優(yōu)化調(diào)整統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，及時(shí)調(diào)整報(bào)銷藥品目錄和診療項(xiàng)目目錄，通過強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整個(gè)目錄內(nèi)費(fèi)用占比的考核等措施，縮小政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例和實(shí)際補(bǔ)償比例之間的差距，減少群眾期望值和實(shí)際受益的差異。自我建議

借此，希望各有關(guān)部門明確責(zé)任，加強(qiáng)協(xié)調(diào)密切配合。大到中國小到威縣，希望威縣人大常委會(huì)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的監(jiān)督，就全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度落實(shí)情況進(jìn)行調(diào)研；政府部門結(jié)合縣域?qū)嶋H，認(rèn)真制定宣傳計(jì)劃，采取多種形式，向農(nóng)民宣講新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，增強(qiáng)農(nóng)民對(duì)該項(xiàng)制度的認(rèn)識(shí)和理解，從而增強(qiáng)農(nóng)民群眾參與新農(nóng)合的積極性；強(qiáng)化措施，完善制度，加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金的管理，確保基金安全，擴(kuò)大基金運(yùn)行的透明度；加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等硬件的投入；加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。結(jié)束語

事在人為，盡人事，聽天命。世界上多少生命因經(jīng)濟(jì)缺陷而在死亡線上掙扎？社會(huì)主義社會(huì)現(xiàn)在有能力為她的百姓延續(xù)生命了，因此希望，政府能夠各負(fù)其責(zé)，而不是上行下效，毛主席的兩個(gè)凡是是永恒的，我們需要遵守，就如“取之于民用之于民”的新型稅收一樣，讓新農(nóng)合真正地造福黎民百；讓新農(nóng)合成為農(nóng)村人民心中一道亮麗的風(fēng)景；讓新農(nóng)合成為和諧社會(huì)的閃光點(diǎn)！

附錄：

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查問卷

調(diào)查地區(qū)市縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村被訪者性別年齡

父老鄉(xiāng)親：您們好！

我是來自河北工業(yè)大學(xué)文法學(xué)院勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)的學(xué)生，為了能夠進(jìn)一步加深對(duì)自己專業(yè)的了解，學(xué)校組織勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)的學(xué)生在暑假期間進(jìn)行一次社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，我們的調(diào)研主題是關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)研，主要是讓在校大學(xué)生能夠更進(jìn)一步的踏入社會(huì)，對(duì)國家的社會(huì)保障制度的運(yùn)行情況進(jìn)行一次實(shí)際調(diào)查，

父老鄉(xiāng)親們您們請(qǐng)放心，這些問卷資料只作為我們社會(huì)實(shí)踐調(diào)查研究使用，我們絕不泄漏與您私人相關(guān)的任何資料。

謝謝各位鄉(xiāng)親們的積極參與與配合！

二、調(diào)查內(nèi)容

1、您了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療嗎？(限選一項(xiàng)）

A了解B比較了解C只是聽說過，不太了解D沒聽說過，不了解2、您的家庭每年的全年收入為（限選一項(xiàng)）

A3000元以下B30005000元C500010000元D10000元以上3、您是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療？（限選一項(xiàng)）A是，且每年都參加B是，偶爾參加C否，已準(zhǔn)備參加D否，不準(zhǔn)備參加4、您沒有參加的原因？（限選一項(xiàng)）

A外出務(wù)工B因它事錯(cuò)過時(shí)間C參加過但沒得到實(shí)質(zhì)性的報(bào)銷D經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重

E因宣傳不到位，對(duì)其不了解F其他

5、您所在的村是怎樣宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策和具體要求嗎？A發(fā)放宣傳單B張貼宣傳標(biāo)語

C組織大家集中學(xué)習(xí)D挨家挨戶進(jìn)行動(dòng)員E利用廣播，電視宣傳F其他的形式

6、您知道哪些疾�。ㄩT診、跌打損傷不能報(bào)銷）可以報(bào)銷，哪些不行嗎？（限選一項(xiàng)）

A清楚B不是很清楚C完全不清楚D很想知道

7、您認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)對(duì)你們村的新型農(nóng)村合作醫(yī)療是否重視？（限選一項(xiàng)）A重視B較重視C一般D不重視E不了解

8、您覺得參加和報(bào)銷新型農(nóng)村合作醫(yī)療的流程是否合理？（限選一項(xiàng)）A合理B比較合理C繁瑣D特別苛刻

9、您參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療是以下列哪些方式？（限選一項(xiàng)）A自己主動(dòng)找當(dāng)?shù)卣�府要求參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療B經(jīng)過村干部動(dòng)員后才參加C被鄰居叫去參加D其他

10、您覺得新型農(nóng)村合作醫(yī)療的每年最高收費(fèi)應(yīng)該是多少？（限選一項(xiàng)）A0元B20元C30元D40元

11、您或者您的家人是否受過新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)貼與報(bào)銷？（A.是B.否）若受過補(bǔ)貼，感覺如何？

A報(bào)銷的疾病有限B報(bào)銷的比例很低C手續(xù)繁瑣D服務(wù)態(tài)度冷淡E其他

12、您的家庭購買了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)嗎？（限選一項(xiàng)）A從04年一直購買B購買了，但不打算再買C一直沒買過D從今年開始購買

13、您對(duì)今年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療是否滿意？（限選一項(xiàng)）A滿意B比較滿意

C一般D不滿意

14、認(rèn)為農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行了之后醫(yī)院的藥價(jià)跟其他的各種費(fèi)用有沒有漲價(jià)了？（限選一項(xiàng)）

A漲了好多B漲的不合理

C漲的幅度較小D是在合理的漲價(jià)范圍內(nèi)

15、.醫(yī)院實(shí)行了農(nóng)村合作醫(yī)療之后，醫(yī)生有沒有亂開藥，多開藥，強(qiáng)行病人住院，把小病診成大病的現(xiàn)象？（限選一項(xiàng)）A這種情況非常嚴(yán)重B完全沒有

C存在，但很少發(fā)生D這是經(jīng)常的事

16、如果在合作醫(yī)療試點(diǎn)您或家人并沒有受到應(yīng)有（不公正）的待遇，那么您的做法是（限選一項(xiàng)）

A自認(rèn)倒霉B動(dòng)員家人、親屬向醫(yī)療試點(diǎn)據(jù)理力爭(zhēng)C采用暴力，達(dá)到自己目的D到有關(guān)部門進(jìn)行申訴，用法律維護(hù)自己的合法權(quán)益E其他途徑17、您認(rèn)為還有哪些方面需要改進(jìn)和完善？*

A改善和擴(kuò)建衛(wèi)生房屋B提高醫(yī)生技術(shù)水平C改善服務(wù)態(tài)度D增添醫(yī)療設(shè)備E提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)F簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)18、希望您對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療提上寶貴的建議：

友情提示：本文中關(guān)于《紫陽縣人大常委會(huì)關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行性情況調(diào)研報(bào)告》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，紫陽縣人大常委會(huì)關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行性情況調(diào)研報(bào)告：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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