201*年ICU護(hù)理工作計(jì)劃

201*年ICU護(hù)理工作計(jì)劃

指導(dǎo)思想：根據(jù)護(hù)理部的工作計(jì)劃，依據(jù)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作要求開展護(hù)理工作，努力使各項(xiàng)工作達(dá)到二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)理崗位能級要求的整體護(hù)理模式，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)程，使科室的護(hù)理工作于護(hù)理部的工作同步發(fā)展，完成護(hù)理部的工作目標(biāo)。一、工作目標(biāo)

1、規(guī)范科室的護(hù)理規(guī)章制度、工作計(jì)劃、完成科室的建章立制工作。2、建立護(hù)理崗位能級要求護(hù)理工作模式，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，住院患者的滿意度達(dá)到95%。

3、落實(shí)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，使各項(xiàng)護(hù)理工作達(dá)到二級綜合醫(yī)院工作標(biāo)準(zhǔn)。4、通過二級管理和護(hù)理部垂直管理體系，加強(qiáng)質(zhì)量控制工作，無嚴(yán)重護(hù)理不良事件發(fā)生。

5、做好護(hù)理風(fēng)險管理，落實(shí)護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告制度，年報(bào)告率≥10%。6、做好人力資源培訓(xùn)，使護(hù)理人員的能力和水平滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的需要。7、做好科室的教學(xué)及科研工作，完成新入職護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)施，做好護(hù)理科研工作的開展，完成新技術(shù)科研立項(xiàng)3項(xiàng)。

7、做好科室的醫(yī)院感染防護(hù)工作，規(guī)范呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染的預(yù)防及控制措施。8、完成指令性任務(wù)。二、實(shí)施方案

（一）規(guī)范科室的護(hù)理規(guī)章制度、工作計(jì)劃、完成科室的建章立制工作。1、按照國家《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南》要求，制定并規(guī)范科室的護(hù)理規(guī)章制度，工作流程、應(yīng)急預(yù)案、操作規(guī)范、各級各類人員的培訓(xùn)計(jì)劃、護(hù)理安全管理、護(hù)理不良事件的管理，建立符合ICU的管理制度。

（二）建立護(hù)理崗位能級要求的整體護(hù)理工作模式，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)程，住院患者的滿意度達(dá)到95%。

1、創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作思路和方法，以臨床醫(yī)生的滿意度和轉(zhuǎn)出科室患者的滿意度為考核指標(biāo)，深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，建立護(hù)理崗位能級要求的整體護(hù)理工作模式，做好科室的服務(wù)特色，扎扎實(shí)實(shí)地開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，實(shí)現(xiàn)“六滿意”的目標(biāo)（病人滿意、家屬滿意、醫(yī)生滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意、醫(yī)院滿意、社會滿意）。

2、按照科室基礎(chǔ)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及專科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，督促落實(shí)責(zé)任護(hù)士按照工作流程履行職責(zé)，每月進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評，以正激勵的方法調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性，積極參與。

3、科室積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，建立護(hù)理崗位能級要求的整體護(hù)理模式；每季度進(jìn)行總結(jié)、分析，及時修訂措施。

4、適時修訂績效考核辦法，增加科室護(hù)理時間系數(shù)，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得的激勵機(jī)制，設(shè)責(zé)任組長，對滿意度調(diào)查結(jié)果表揚(yáng)者，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患、查缺補(bǔ)漏者、優(yōu)秀的責(zé)任護(hù)士給予獎勵。

5、在今年，設(shè)責(zé)任組長及責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士對自己分管床位的病人及時進(jìn)行回訪，同時護(hù)士長不定期對轉(zhuǎn)出的患者進(jìn)行回訪，考核責(zé)任護(hù)士的滿意度，對優(yōu)秀者給予獎勵，同時報(bào)護(hù)理部參加年度優(yōu)秀護(hù)士的評選。（三）落實(shí)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，使各項(xiàng)護(hù)理工作達(dá)標(biāo)，通過醫(yī)院評審工作。1、認(rèn)真學(xué)習(xí)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，深刻領(lǐng)會每句每字的深刻含義，逐項(xiàng)落實(shí)。

2、每季度進(jìn)行自查總結(jié)、報(bào)告、溝通等級評審工作運(yùn)作情況，提出建設(shè)性建議和措施，共同努力實(shí)現(xiàn)通過二級甲等醫(yī)院的評審目標(biāo)。（四）加強(qiáng)質(zhì)量控制工作，無嚴(yán)重護(hù)理不良事件發(fā)生。

1、按照護(hù)理部的工作計(jì)劃，制定科室的工作計(jì)劃，明確目標(biāo)，有具體執(zhí)行措施。

2、認(rèn)真做好一級質(zhì)量控制工作，每月進(jìn)行反饋有記錄，本科室人員了解科室的質(zhì)量控制情況及糾正措施，將一級質(zhì)控的重要作用發(fā)揮好。3、做好持續(xù)改進(jìn)工作，一是對每個項(xiàng)目的質(zhì)量問題在下個月質(zhì)控中要查看糾正情況；實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

4、做好科室的節(jié)能增效，各科室有節(jié)能增效項(xiàng)目，建立高耗值物品入庫使用登記，控制成本支出，減少損耗，提高經(jīng)濟(jì)效益的含金量。

（五）做好護(hù)理風(fēng)險管理，落實(shí)護(hù)理安全（不良）事件主動報(bào)告制度，年報(bào)告

率≥10%。

1、控制風(fēng)險關(guān)口前移，建立護(hù)士長巡查制度，即每天重點(diǎn)巡查危重患者、出現(xiàn)危急值患者、護(hù)理會診患者和安全隱患，并做好記錄。護(hù)士長要關(guān)注護(hù)士工作，病人的需要，除非特殊情況，不得離開護(hù)士站及病房。2、認(rèn)真查找安全隱患，每月都要查出安全隱患，定出措施，跟蹤驗(yàn)證。3、做好壓瘡、導(dǎo)管滑脫、跌倒的安全防護(hù)措施，做好風(fēng)險評估，對急診入院及80歲以上高齡，肢體活動不便、臥床不能活動、大小便失禁、骨折、使用石膏，夾板固定患者，禁止翻身高危人群制定預(yù)防措施，護(hù)士長及責(zé)任組長重點(diǎn)把關(guān)；對所有深靜脈置管及氣管插管、氣管切開的患者，重點(diǎn)進(jìn)行交班，在早會上責(zé)任組長進(jìn)行交班，床頭交接，班班嚴(yán)格交接，防止管道的滑脫。

4、在病情允許的情況下，抬高患者的床頭30度，做好標(biāo)準(zhǔn)化的危重病人護(hù)理第一步。

5、細(xì)化護(hù)理核心制度，將相關(guān)的安全制度制定出工作流程，真正使各項(xiàng)制度落實(shí)到位。

6、護(hù)士長做好新進(jìn)科人員的安全培訓(xùn)，學(xué)習(xí)掌握本科的安全防范措施，并有帶教人員負(fù)責(zé)管理，減少不良事件發(fā)生。

7、每月召開科室的患者安全隱患及不良事件分析會，公示不良事件及安全隱患，分析原因，制定預(yù)防措施。對于不良事件、風(fēng)險評估、會診、壓瘡等情況，及時進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證，及時修訂防范措施，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。（六）做好人力資源的培訓(xùn)，使護(hù)理人員的能力及水平滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的需要。

1、制定科室的培訓(xùn)計(jì)劃，按照計(jì)劃逐月逐級落實(shí)。

2、做好科室護(hù)士的能力培訓(xùn)，做好5年內(nèi)護(hù)士的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)；組織科室的護(hù)士參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)。

3、按照�？谱o(hù)士的培訓(xùn)要求，安排護(hù)士參加北京市的�？谱o(hù)士培訓(xùn)，取得上崗證。

4、按照護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)大綱要求，不同人員培訓(xùn)方式不同：基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)5年內(nèi)護(hù)士全部參加，5年以上人員接受本科的專科技術(shù)操作考核。

5、充分利用交接班、護(hù)理查房、護(hù)理會診等點(diǎn)點(diǎn)滴滴的機(jī)會，進(jìn)行小講課，理論指導(dǎo)實(shí)踐愛你，逐步提高護(hù)理人員的能力及水平。6、建立科室護(hù)士每月一篇讀書筆記，優(yōu)秀者給予獎勵。（七）做好科室的教學(xué)及科研工作

1、認(rèn)真做好新進(jìn)科人員、實(shí)習(xí)人員的管理，按照入科室的培訓(xùn)、在科間傳授技能、出科時的考核的流程進(jìn)行培訓(xùn)，教、用相結(jié)合，注重實(shí)習(xí)生的臨床帶教工作，做好入科室的培訓(xùn)及科室的帶教，選擇有能力的護(hù)士擔(dān)任臨床帶教工作，得到實(shí)習(xí)生的好評。

2、做好201*年ICU護(hù)理科研新技術(shù)新項(xiàng)目的開展工作，主要完成的工作有：頸外靜脈穿刺套管針留置技術(shù)在危重患者中的應(yīng)用；濕性愈合技術(shù)在壓瘡病人中的應(yīng)用研究；經(jīng)外周中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用。（八）做好科室的醫(yī)院感染防護(hù)工作。

1、針對重癥醫(yī)學(xué)科的�？铺攸c(diǎn)，做好醫(yī)院感染的預(yù)防及控制工作，建立科

室的醫(yī)院感染控制小組，對科室存在的問題每月及時進(jìn)行分析，討論，制定有效地措施，防止感染的發(fā)生及暴發(fā)。

2、做好醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工、保潔員、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)工作，執(zhí)行好手衛(wèi)生措施，防止交叉感染的發(fā)生。

（九）及時完成臨時性、指令性任務(wù)。

制定人：________________201*年11月20日

審批人：________________年月日

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201*年ICU護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃

為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),根據(jù)

醫(yī)院及護(hù)理部201*年工作計(jì)劃及目標(biāo)，制定201*年ICU護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下：

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護(hù)士長－科室護(hù)理質(zhì)控小組長--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。二、成立質(zhì)控小組：護(hù)士長：郜青麗

質(zhì)控小組長：劉明月、趙慧兵質(zhì)控組員：焦瑞雪、岳利賓三、質(zhì)量控制檢查分工：

郜青麗：安全管理質(zhì)控、科室財(cái)產(chǎn)、藥品管理

劉明月：急救器械、藥品、物品質(zhì)控，消毒隔離質(zhì)控

趙慧兵：護(hù)理文書及各種登記本質(zhì)控，危重病人護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控四、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

2、護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控小組長隨時進(jìn)行監(jiān)督及時糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。3、每月定期對各種物品及藥品進(jìn)行檢查，每周不少于2次對搶救車進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。

1、實(shí)行以護(hù)士長、科室質(zhì)控小組長的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。

3、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的作用，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。

4、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

5、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理不良事件、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)利。

7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。

8、科內(nèi)冰箱做到按要求使用，不存放私人物品，定期除霜，溫度保持在2-8℃并做記錄，每周用消毒毛巾對冰箱進(jìn)行擦拭消毒。

9、各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長每周大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。10、每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，轉(zhuǎn)出病人病歷由當(dāng)班護(hù)理小組長初審，護(hù)士長復(fù)審后交原科室。

11、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識，健全安全預(yù)警工作，及時查找護(hù)理安全隱患，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。

ICU201*年1月1日

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