醫(yī)院實(shí)習(xí)報(bào)告

醫(yī)院實(shí)習(xí)報(bào)告

本次醫(yī)院實(shí)習(xí)的內(nèi)容主要包括了朱劍銘高級工程師的講坐、葛毅科長的講座、新華醫(yī)院見習(xí)以及市東醫(yī)院見習(xí)。在新華醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)了放療科、血液透析中心、設(shè)備科、高壓氧艙，市東醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)了眼科、口腔科、檢驗(yàn)科以及放射科。通過本次實(shí)習(xí)，我對一些醫(yī)療器械的臨床應(yīng)用有了新的、更加直觀的認(rèn)識，對于醫(yī)療器械工程這一專業(yè)也有了更深的認(rèn)識。

臨床工程師朱劍銘高級工程師的講坐

臨床工程師（Clinicalengineer），是應(yīng)用工程專業(yè)與醫(yī)療性科技管理技術(shù)于支持與開展病人醫(yī)療照顧的專業(yè)人員。在聽朱工的講座之前，還從未接觸過這個(gè)職業(yè)，朱工以他的親身經(jīng)歷及工作經(jīng)驗(yàn)讓我對這一職業(yè)產(chǎn)生了濃厚的情趣。查閱了一些資料，歐美、日本等發(fā)達(dá)國家，臨床工程師的起步是較早的。在美國七０年代各大學(xué)院校才發(fā)展正式課程授予學(xué)士、碩士或博士的臨床工程或生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)位，課程內(nèi)容包括：物理學(xué)、生命科學(xué)、數(shù)學(xué)、人性科學(xué)、管理科學(xué)與工程科學(xué)，許多傳統(tǒng)工程學(xué)是臨床工程的基礎(chǔ)。而臨床工程師我國的發(fā)展就較為晚了，這給我們帶來了挑戰(zhàn)同樣也帶來了機(jī)遇。在朱工的講座中，他將臨床工程的任務(wù)總結(jié)為“科學(xué)管理、質(zhì)量控制、科研開發(fā)”，將臨床工程師的職能定位為“服務(wù)臨床的技術(shù)保障”，將職位定位為“一流的技術(shù)管理，技術(shù)創(chuàng)新”，我認(rèn)為技術(shù)創(chuàng)新顯得格外的重要。我國醫(yī)療器械行業(yè)相對于世界水平還有很大的差距，特別是在一些高技術(shù)集成的領(lǐng)域差距更為明顯。高端的治療及診斷用醫(yī)療器械大多是依賴于進(jìn)口產(chǎn)品，這對改善我國醫(yī)療衛(wèi)生造成了很多的困難。對于我國醫(yī)療器械領(lǐng)域起步晚、起點(diǎn)低、高科技含量少等問題，作為將來從事醫(yī)療器械領(lǐng)域的基層工作者，我們就必須做到扎根理論基礎(chǔ)、深入實(shí)踐，不斷創(chuàng)新，大力發(fā)展我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)。

醫(yī)院采購與使用器材的風(fēng)險(xiǎn)評估葛毅科長的講座

葛毅科長從“醫(yī)院采購與使用器材的風(fēng)險(xiǎn)評估”的角度，向我們介紹了醫(yī)療器械相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評估，也介紹了醫(yī)院采購醫(yī)療器械的基本流程。醫(yī)院采購醫(yī)療器械的選擇，就要從性能質(zhì)量、銷售資質(zhì)、驗(yàn)收判據(jù)、價(jià)格四個(gè)方面全面的考察醫(yī)療器械。醫(yī)療器械關(guān)乎于患者的身體健康乃至生命安全，馬虎不得。新聞媒體上醫(yī)療事故曝光的越來越多，大部分是由于使用了不合格的醫(yī)療器械，究其原因就是醫(yī)院在采購醫(yī)療器械時(shí)把關(guān)不嚴(yán)，使得不合格的醫(yī)療器械進(jìn)入醫(yī)院，最后造成不可挽回的后果。在醫(yī)療器械的生產(chǎn)和經(jīng)營方面我國有著相應(yīng)的法規(guī)條例《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，條例中明文規(guī)定了，醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家必須持有“醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證”，經(jīng)營企業(yè)必須持有“醫(yī)療器械經(jīng)營許可證”，每件醫(yī)療器械產(chǎn)品必須有“醫(yī)療器械注冊證”。在采購醫(yī)療器械時(shí)，這些都是考量廠商以及產(chǎn)品所必不可少的判定依據(jù)。作為一名采購人員應(yīng)該始終有質(zhì)量第一的原則，以負(fù)責(zé)的態(tài)度為醫(yī)院采購所需的醫(yī)療器械。

對于一些診斷用醫(yī)療器械來說，經(jīng)過一段時(shí)間勢必會(huì)出現(xiàn)一些故障，從而給患者帶來風(fēng)險(xiǎn)。所以應(yīng)該按照醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)值的不同，進(jìn)行定期的保養(yǎng)與維修。醫(yī)療器械的安全性與有效性是同等重要的。醫(yī)院必須把患者放在第一位，而不是經(jīng)濟(jì)效益放在第一位，那么我相信，當(dāng)今緊張的醫(yī)患關(guān)系必將得到改善，營造一個(gè)和諧的就醫(yī)環(huán)境。

醫(yī)院實(shí)習(xí)新華醫(yī)院

在新華醫(yī)院首先參觀了放療科，可以說這是最貴的科室了。放療是癌癥三大治療手段之一。是用各種不同能量的射線照射腫瘤，以抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種治療方法。放療可單獨(dú)使用，也可與手術(shù)、化療等配合，作為綜合治療的一部分，以提高癌癥的治愈率。在手術(shù)前先作一段放療使腫瘤體積縮小些，便可使原來不能手術(shù)的患者爭取到手術(shù)的機(jī)會(huì)。對晚期癌癥則可通過姑息性放療達(dá)到緩解壓迫、止痛等效果。今年發(fā)生的日本福島核電站泄漏事故使人們談核色變，然而事物總有兩面性。醫(yī)生根據(jù)患者病情開出放射劑量，工程師通過相應(yīng)的軟件，有針對性的設(shè)計(jì)治療方式，從而達(dá)到治療的效果。接下來參觀的血液透析中心，血液透析（Hemodialysis），簡稱血透，通俗的說法也稱之為人工腎、洗腎，是血液凈化技術(shù)的一種。其利用半透膜原理，通過彌散、對流、超濾、吸附體內(nèi)各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質(zhì)移出體外，達(dá)到凈化血液的目的，并吸達(dá)到糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。用于救治急、慢性腎功能衰竭、多器官衰竭、重度藥物和毒物中毒。對于腎衰嚴(yán)重的病人，保守的藥物治療已經(jīng)無濟(jì)于事，而作為有效的腎移植受限于與之相匹配的腎源的稀少。此時(shí)，病人只能依靠透析機(jī)來替代腎的功能，維持正常的生理指標(biāo)。血液凈化方法除了血液透析，還有血液濾過、血液透析濾過、血液置換、血液灌流、單純超濾。腎功能衰竭的病人，每周透析3～4次，基本就能與正常人一樣的生活。醫(yī)生還介紹了透析機(jī)的血路部分及水路部分。血路部分包括：血泵、肝素泵、靜脈壓監(jiān)測、跨膜壓監(jiān)護(hù)、阻流夾等。水路部分包括：電導(dǎo)率監(jiān)測、漏血監(jiān)測、平衡腔等。

在設(shè)備科，主要了解了設(shè)備科的概況及工作職能。在高壓氧艙，我們對減壓病這一陌生的名詞有了一定的了解，并進(jìn)入高壓氧艙體驗(yàn)了一回。

醫(yī)院實(shí)習(xí)市東醫(yī)院

市東醫(yī)院在參觀的科室有眼科、檢驗(yàn)科、口腔科、放射科。眼科主要是一些眼科光學(xué)儀器，如檢眼鏡、裂隙燈、驗(yàn)光儀、眼壓計(jì)等，還有眼科用的超聲設(shè)備。眼睛是人類重要的器官，同樣眼科疾病也變的十分的普遍。我對眼科用超聲設(shè)備產(chǎn)生了很大的興趣。該超聲設(shè)備分為A型超聲和B型超聲兩個(gè)部分。在學(xué)醫(yī)用超聲設(shè)備時(shí)，A型超聲的回波圖只能反映聲線方向上局部組織的回波信息，不能獲得臨床診斷上需要的解剖圖，也就是說A型超聲反映的只能是一維信息。當(dāng)時(shí)認(rèn)為這種方式已經(jīng)過時(shí)了，但在眼科A型超聲正是發(fā)揮它的特性，用來測量眼軸的長度。B型超聲能獲得一幅二維圖像，能夠更好的向醫(yī)生反映病人眼睛的情況。

在檢驗(yàn)科更多的則是多種多樣的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)儀器。通過生物、微生物、血清、化學(xué)、生物物理、細(xì)胞或其他檢驗(yàn)，以獲取病原體的病理變化、臟器功能狀態(tài)等資料，與其他檢查相配合以給醫(yī)生更多的信息從而確診病患。我們?nèi)メt(yī)院經(jīng)常做的三大常規(guī)檢查，血、尿、便，就是在檢驗(yàn)科完成的。

與檢驗(yàn)科同樣忙碌的還有發(fā)射科。發(fā)射科放置的大多是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，包括診斷用X線機(jī)、X線計(jì)算機(jī)體層成像設(shè)備（CT）及磁共振成像設(shè)備。自從倫琴發(fā)現(xiàn)X線，并用X線拍攝了第一張X線照片后，X線便應(yīng)用于多個(gè)領(lǐng)域，特別是在臨床診斷上發(fā)揮了極其重要的作用。X線機(jī)不管怎么發(fā)展，其基本的原理是不變的，X射線能穿透一般可見光所不能透過的物質(zhì)，從而拍攝人體骨骼。而CT設(shè)備的誕生，是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的新的里程碑。CT是用X線束對人體某部一定厚度的層面進(jìn)行掃描，由探測器接收透過

該層面的X線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂�，由光電轉(zhuǎn)換變?yōu)殡娦盘�，再�?jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入計(jì)算機(jī)處理，最后形成圖像�；�環(huán)技術(shù)的誕生有催生了螺旋CT，使得掃描時(shí)間變的更短。

小結(jié)

通過這次醫(yī)院實(shí)習(xí)，從醫(yī)療器械在醫(yī)院中的使用，我更好的將書本上的知識將實(shí)際相結(jié)合起來。醫(yī)院中使用的醫(yī)療器械及技術(shù)往往是目前在這領(lǐng)域最新的，書上所介紹的設(shè)備相比之下就顯得有些落后，不過這些設(shè)備的基本原理是不變的。扎實(shí)的理論基礎(chǔ)是實(shí)踐的前提，在實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)問題不斷的去解決問題。

擴(kuò)展閱讀：醫(yī)院實(shí)習(xí)報(bào)告總結(jié)

暑假醫(yī)院實(shí)習(xí)報(bào)告

江蘇大學(xué)工商管理學(xué)院醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)黃河

2個(gè)月的實(shí)習(xí)生活就要結(jié)束了，回想在人們解放軍359醫(yī)院的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，真是讓人無比懷念，我們身上沒有正式醫(yī)生的責(zé)任重?fù)?dān)，但是正式醫(yī)生的工作我們都和醫(yī)生們共同經(jīng)歷。這樣的機(jī)會(huì)實(shí)在是很少。

在這2個(gè)月實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，總結(jié)報(bào)告只能用書面的形式匯報(bào)出我們在醫(yī)院實(shí)習(xí)的具體方面，但是卻很難表達(dá)出我們在醫(yī)院實(shí)習(xí)那又激動(dòng)又緊張又興奮的心情。至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)�？傊�感謝醫(yī)院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴，也感謝江蘇大學(xué)給我們這次實(shí)習(xí)的寶貴機(jī)會(huì)。

回想剛來實(shí)習(xí)的時(shí)候，解放軍軍官老師給我們分配科室的時(shí)候，我和俞良，王琳娜，王佳音同學(xué)被分到了內(nèi)科門診，于是開始了我們?yōu)槠趦蓚�(gè)月的實(shí)習(xí)生活，帶我們的老師是周家合老師，一位安徽醫(yī)科大畢業(yè)的醫(yī)生,他跟我們的年齡差不多大。所以比較談的來。我們在內(nèi)科門診接觸了好多病人。房顫，腸炎，普通感冒，結(jié)合我們在書本上學(xué)到的知識，使我們對這個(gè)病更深一層的了解。在工作之余，周老師跟我們暢談世界杯，又為實(shí)習(xí)相對枯燥的工作增添了幾分趣味。在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度。盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，努力培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過一個(gè)月的實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫。

在內(nèi)科病房的實(shí)習(xí)經(jīng)歷也是很有意義的。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)踐和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長和生存。在病房我們接觸了護(hù)士們的工作環(huán)境。

護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)踐，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德

在病房實(shí)踐的第一天早上，我早早的來到醫(yī)院，那時(shí)8點(diǎn)交接班還沒開始，我跟著護(hù)士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點(diǎn)鐘，醫(yī)生和護(hù)士門準(zhǔn)時(shí)交接班，值夜的醫(yī)生和護(hù)士將昨夜病人的情況進(jìn)行報(bào)告，然后各個(gè)管床醫(yī)生分別開始查房，我也跟著他們，認(rèn)真的聽他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問他們。看著他們那一絲不茍的工作態(tài)度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先，醫(yī)生們對病人進(jìn)行詢問，問他們的病癥，比如：有無發(fā)熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然后，醫(yī)生仔細(xì)觀察病人的體征，有時(shí)還做下叩診，最后開出醫(yī)囑。這時(shí)，護(hù)士們開始了緊張的比對醫(yī)囑，并且按照醫(yī)囑進(jìn)行取藥和進(jìn)行治療，護(hù)士每隔4小時(shí)查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫(yī)生參考，另外，每隔半小時(shí)進(jìn)行一次巡房，檢查是否有異常情況出現(xiàn)。

下午，醫(yī)生們?yōu)?4床的病人開了一個(gè)討論會(huì)，我也靜靜的來到那里，認(rèn)真的聽他們的討論，并把要點(diǎn)都記了下來。不知不覺就已經(jīng)到了下班的時(shí)間了�；氐剿奚�，我總結(jié)了今天的收獲和疑問，覺得今天真是過的很充實(shí)!

我們每天早上都跟著老師或者科室主任查房，我看到了許多生老病死，也看到了許多癌癥末期的病人不斷的在與病魔纏斗，很多病人樂觀的心情以及積極想要活下去的那股意志力令我動(dòng)容，醫(yī)院志工們對于病人的親切服務(wù)也讓我印象深刻。有個(gè)得了肺癌的老太，80多了吧，在床上大小便失禁，到病房里面就是騷臭味，主任私下對我們說活不過1一個(gè)月了，這也就是人間的悲劇吧，但是誰也不能阻止死亡的到來。我們還接觸了糖尿病的病人，他的糖尿病導(dǎo)致神經(jīng)麻痹，腹部的皮膚疼痛，他老是跟醫(yī)生說自己早上能吃好多東西，幾個(gè)包子，幾塊大餅。他的意思是告訴醫(yī)生自己能吃飯很健康，其實(shí)呢這正是糖尿病的臨床表現(xiàn)，三多一少啊。由于科室里面女護(hù)士居多，有時(shí)候搬動(dòng)病人去樓下做檢查，女護(hù)士做的都很吃力，我們男生就接了這方面的活，幫助一些腿腳不好使的病人去二樓做彩超檢查。我值班的時(shí)候，來了個(gè)民工小伙子，挺精壯的，30歲左右，來了說自己胸悶，呼吸困難。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是氣胸。肺壓縮已經(jīng)到了85%。據(jù)他所說，干活時(shí)候一用力，感覺胸部什么組織器官撕裂感，然后就感到胸悶了，主任醫(yī)生立刻給他做了x胸片，然后給他做了胸腔閉式引流。所有操作都是使用消過毒的干凈衛(wèi)生的器具做的，他反復(fù)告誡醫(yī)生護(hù)士要注意感染，防止膿氣胸的發(fā)生。

接下來的兩周我們在肝病科實(shí)習(xí)，肝病科位于359醫(yī)院的后面，處在一個(gè)很安靜的場所，方便病人休息，肝病科主要都是住院部，醫(yī)生讓我們幫忙做做日常的小事情。不過做的事情雖小，意義重大。讓我們一開始就樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和認(rèn)真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎(chǔ)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實(shí)感覺到了作為一名醫(yī)生的神圣和務(wù)實(shí)性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅(jiān)持原則，才能更好地維護(hù)“白衣天使”的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的尊重。

在359醫(yī)院實(shí)習(xí)的過程中還有一個(gè)小插曲，我的口腔下唇里面長了個(gè)粘液囊腫，在內(nèi)科見習(xí)時(shí)候隨口問了問周家合老師，本以為沒什么事情，和口腔潰瘍之類的小病差不多的。沒想到周老師很吃驚的問我長了多久了，讓我去口腔科做個(gè)檢查，雖然基本不可能是腫瘤，但是還是去檢查檢查為好，最好盡早把它手術(shù)做掉。我就在同學(xué)的陪同下來到了359的口腔科，在那里得知原來是口腔粘液囊腫，沒什么大礙，最好手術(shù)做掉。第二天我就決定了在那邊做手術(shù)，在359醫(yī)院我既做了醫(yī)生，又做了病人，可謂全方位的適應(yīng)了醫(yī)院啊。

然后我們?nèi)チ斯强坪屯饪茖?shí)習(xí)，看了不少手術(shù)，收獲也很多，最起碼敢看到血肉模糊的畫面了。

隨著我對醫(yī)學(xué)知識的認(rèn)識逐步深入。我的實(shí)習(xí)生涯也即將結(jié)束。在我的實(shí)習(xí)生涯中，我深切地感到了做一名醫(yī)生的不容易，想做一名好醫(yī)生更是一件非常不容易的事情。實(shí)踐出真知，實(shí)踐長才干

短短一個(gè)月的時(shí)間與老師建立了良好的感情，讓我離開真有點(diǎn)依依不舍的感覺。走進(jìn)各科辦公室，少了一份陌生，多了一份親切；少了一份孤單，多了一份安慰；少了一份擔(dān)心，多了一份真誠！在這里，我不僅真正學(xué)到了知識，還明白了一些道理：踏踏實(shí)實(shí)做人，認(rèn)認(rèn)真真工作！感謝學(xué)校和359醫(yī)院給我們這次寶貴的實(shí)踐機(jī)會(huì)，我覺得這次實(shí)踐對我們醫(yī)保專業(yè)的學(xué)生是必不可少的，因?yàn)樗�不僅可以提高我們的專業(yè)水平和技能，同時(shí)也能提高我們的社會(huì)交際能力，為我們以后能更好的適應(yīng)社會(huì)打下基礎(chǔ)。

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