關(guān)于201*年對醫(yī)療機構(gòu)放射防護監(jiān)督檢查總結(jié)(1)

鄰水縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊

關(guān)于對醫(yī)療機構(gòu)放射防護監(jiān)督檢查總結(jié)

為加強醫(yī)療放射防護工作，確�；颊吆歪t(yī)務(wù)人員的身體健康，根據(jù)《廣安市201*年職業(yè)、放射衛(wèi)生重點監(jiān)督檢查計劃》文件精神，縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊在縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，組織衛(wèi)生執(zhí)法人員對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)放射防護情況進行了監(jiān)督檢查。

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責任

為確保醫(yī)療機構(gòu)放射防護監(jiān)督檢查工作取得實效，我大隊成立了放射防護專項執(zhí)法監(jiān)督檢查工作小組，明確了檢查范圍、檢查內(nèi)容和重點，提出了要求、嚴明了紀律，切實做好醫(yī)療機構(gòu)放射防護專項執(zhí)法監(jiān)督檢查工作。

二、嚴格監(jiān)督，規(guī)范操作

對全縣開展放射診療工作的二級以下的22家醫(yī)療機構(gòu)和疾病預(yù)防控制中心進行了監(jiān)督檢查，調(diào)查相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)Ｘ射線機使用及防護情況，檢查《放射診療許可證》和《放射工作人員證》辦理情況、放射診療建設(shè)項目職業(yè)病危害評價情況、設(shè)備狀態(tài)檢測情況和放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護情況。在這次檢查中，共發(fā)出衛(wèi)生監(jiān)督意見書23份，對實現(xiàn)了全縣放射治療醫(yī)療機構(gòu)能夠按照《放射診療管理規(guī)定》和《職業(yè)病防治法》的要求，落實了醫(yī)療機構(gòu)放射防護管理制

度，遵守操作規(guī)程，加強了對醫(yī)務(wù)人員、患者和公眾的保護。

三、取得的成效

我大隊督促9家中心衛(wèi)生院、鼎屏鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心、疾病預(yù)防控制中心和4家民營醫(yī)院按照《放射診療管理規(guī)定》要求，完善放射診療硬件設(shè)施、人員資質(zhì)和軟件資料，并于9月份對這15家醫(yī)療單位開展了放射診療現(xiàn)場審核，全部合格。我大隊將現(xiàn)場審核結(jié)果和申報資料上報縣衛(wèi)生局，由縣衛(wèi)生局辦理了《放射診療許可證》。10月12日和14日鄰水縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊對全縣分管放射工作的院長及放射工作人員共102人進行了放射衛(wèi)生知識培訓(xùn)。

在對全縣在開展放射診療工作的醫(yī)療機構(gòu)進行檢查的過程中，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機構(gòu)放射人員健康檔案和放射衛(wèi)生管理檔案建立不規(guī)范，防護制度不健全等問題。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，衛(wèi)生執(zhí)法人員發(fā)出了衛(wèi)生監(jiān)督意見書，提出了整改意見，并跟蹤整改落實情況。在監(jiān)督檢查同時，還現(xiàn)場宣傳了《職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》等衛(wèi)生法律法規(guī)。

二一年十一月二十九日

擴展閱讀：方案》的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《201*年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”—放射診療防護專項監(jiān)督檢查工作

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衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《201*年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”放射診療防護專項監(jiān)督

檢查工作方案》的通知

衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)〔201*〕167號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局，中國疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心：

根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈201*年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案〉的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔201*〕44號)，進一步貫徹落實《放射診療管理規(guī)定》，強化放射診療防護工作，我部將組織開展以放射診療防護為重點的專項監(jiān)督檢查工作�，F(xiàn)將《201*年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”放射診療防護專項監(jiān)督檢查工作方案》印發(fā)給你們，請認真組織實施。

附件：201*年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”放射診療防護專項監(jiān)督檢查工作方案

二一年十月十九日

201*年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”

放射診療防護專項監(jiān)督檢查工作方案

為認真貫徹落實《放射診療管理規(guī)定》，進一步強化放射診療防護工作，根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈201*年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案〉的通知》(衛(wèi)醫(yī)政

發(fā)〔201*〕44號)，開展201*年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”放射診療防護專項監(jiān)督檢查工作，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，進一步加強放射診療防護監(jiān)督管理，強化醫(yī)療機構(gòu)放射診療防護意識，落實責任，切實維護患者和醫(yī)務(wù)人員的健康權(quán)益。

二、工作目標

針對醫(yī)療機構(gòu)放射診療防護重點環(huán)節(jié)進行檢查，完善放射診療安全防護制度，及時發(fā)現(xiàn)放射診療安全防護隱患，采取有效措施，規(guī)范放射診療工作，提高放射診療工作質(zhì)量，推進《放射診療管理規(guī)定》的貫徹落實。

三、工作內(nèi)容

(一)檢查范圍。

以放射治療防護為重點，對所有開展放射治療工作的醫(yī)療機構(gòu)進行檢查。主要為使用醫(yī)用電子加速器、鈷-60遠距離治療機、伽瑪?shù)�、X刀、后裝治療機、質(zhì)子治療等設(shè)備開展放射治療的醫(yī)療機構(gòu)和開展永久性籽粒插植治療的醫(yī)療機構(gòu)。

(二)檢查內(nèi)容。

檢查的主要內(nèi)容包括醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行《放射診療管理規(guī)定》和國家相關(guān)標準、技術(shù)規(guī)范情況和衛(wèi)生防護工作情況等(詳見附表1)。

1.《放射診療許可證》與《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》持證情況;

2.新建、改建、擴建放射治療建設(shè)項目職業(yè)病危害放射防護評價與審查情況，放射治療設(shè)備狀態(tài)檢測情況;

3.模擬定位機、放療計劃系統(tǒng)和放療劑量儀等放射治療質(zhì)量控制設(shè)備的配置情況;

4.制訂和執(zhí)行放射治療質(zhì)量保證管理制度情況;

5.專職醫(yī)學(xué)物理人員配備情況;

6.對放射工作人員開展個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康監(jiān)護情況;

7.放療場所安全警示標志和放療設(shè)備安全聯(lián)鎖有效情況;

8.開展永久性籽粒插植治療工作的防護質(zhì)量保證情況。

四、組織管理

衛(wèi)生部負責組織開展全國放射診療防護專項檢查工作，制訂督導(dǎo)檢查方案;各省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)專項檢查方案組織本轄區(qū)內(nèi)的檢查工作;開展放射診療的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)委托具備相應(yīng)資質(zhì)的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)對放射治療設(shè)備進行質(zhì)量控制檢測，在本年度內(nèi)已開展檢測的需提供檢測報告。放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)對存在的安全防護與質(zhì)量問題應(yīng)及時通報衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，監(jiān)督其進行整改。

五、實施步驟和工作安排

專項檢查工作分為三個階段實施。

第一階段(201*年10-12月)為動員部署及醫(yī)療機構(gòu)自查階段。各地結(jié)合本地區(qū)實際制定具體實施方案，組織本轄區(qū)內(nèi)開展放射治療工作的醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)方案的要求，對放射診療防護工作情況進行自查。

第二階段(201*年1-2月)為省級衛(wèi)生行政部門監(jiān)督檢查階段。省級衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內(nèi)開展放射治療工作的醫(yī)療機構(gòu)自查情況進行監(jiān)督檢查。

各省于201*年2月底前將監(jiān)督檢查情況總結(jié)及匯總表(附表2、附表3)報我部。

第三階段(201*年3月)為衛(wèi)生部抽查階段。衛(wèi)生部組成督導(dǎo)組赴部分省、自治區(qū)、直轄市對專項檢查工作情況開展督導(dǎo)檢查。

六、工作要求

(一)提高認識，加強對專項檢查工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門要以對人民群眾健康高度負責的態(tài)度，高度重視放射診療安全防護監(jiān)督管理工作，加強領(lǐng)導(dǎo)，精心部署，周密安排，切實抓緊、抓細、抓出實效。

(二)突出重點，狠抓專項檢查工作的落實。各省級衛(wèi)生行政部門的醫(yī)政、醫(yī)管和監(jiān)督部門要緊緊圍繞各自職責分工，根據(jù)方案確定的檢查內(nèi)容，認真組織落實。各地還要根據(jù)本地實際情況制訂具體實施方案，著力解決放射診療安全防護與質(zhì)量安全問題，實現(xiàn)專項檢查工作目標。

(三)落實責任，做好自查工作。醫(yī)療機構(gòu)要切實落實放射診療安全防護責任，依照相關(guān)法律法規(guī)和標準全面開展自查，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患并整改，提高放射診療質(zhì)量控制水平，降低風險，逐步完善質(zhì)量保證與安全防護管理機制。

(四)嚴格執(zhí)法，依法查處違法違規(guī)行為。各地要嚴格依照法律法規(guī)規(guī)定，加強監(jiān)督執(zhí)法檢查。對未取得放射診療許可、設(shè)備不符合國家強制安全標準、未落實安全防護和質(zhì)量控制措施的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)依照《放射診療管理規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定予以查處。

(五)標本兼治，建立長效監(jiān)管機制。放射診療安全防護工作是一項系統(tǒng)工程，任務(wù)艱巨而復(fù)雜，應(yīng)按照整頓與建設(shè)并舉、審批和規(guī)范化管理相結(jié)合、日常監(jiān)督檢查與專項檢查相結(jié)合的原則，立足建立健全長效監(jiān)管機制。要通過專項檢查工作，認真總結(jié)經(jīng)驗，逐步建立放射診療安全防護監(jiān)管的長效機制。

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