金安區(qū)金安區(qū)衛(wèi)生人才工作總結(jié)

金安區(qū)衛(wèi)生人才工作總結(jié)

衛(wèi)生人才工作是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵所在；衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)是人民群眾健康水平的重要保障力量，是廣大病患者生死攸關(guān)的決定性因素，是當(dāng)前極為重要的民生問題。近年來，我局面對衛(wèi)生人才問題的復(fù)雜性、艱巨性，準(zhǔn)確把握基層衛(wèi)生人才基礎(chǔ)薄弱、隊伍不穩(wěn)定的客觀實際，在加強隊伍建設(shè)、重視人才培養(yǎng)、提供服務(wù)保障等方面做了大量工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、衛(wèi)生人才工作現(xiàn)狀

全區(qū)現(xiàn)有在編衛(wèi)生人員1183人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占88%，衛(wèi)生專業(yè)隊伍基本能滿足人民群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的需求。但具有本科學(xué)歷及高級職稱人員的比例分別僅為7%和3%，衛(wèi)生單位“人多才少”的狀況依然突出。全區(qū)上下高度重視衛(wèi)生人才工作，“人才興業(yè)”理念，深入人心。廣大醫(yī)務(wù)工作者發(fā)揚無私奉獻精神，辛勤工作，熱情服務(wù)，為促進健康，保障社會和諧做出了積極的貢獻。

二、衛(wèi)生人才工作開展情況

（一）加強人才引進，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)

根據(jù)我區(qū)衛(wèi)生人才隊伍整體水平有限的實際，結(jié)合衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀需求，近年來，在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視和大力支持下，我局克服困難，精心謀劃，積極開展人才引進工作。

1、積極推進衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，構(gòu)建穩(wěn)固的衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)平臺

201*年非典以后，我局從恢復(fù)和完善衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)入手，及時解決少數(shù)單位長期癱瘓的疑難問題，推動衛(wèi)生工作整體向前，農(nóng)村衛(wèi)生院的基礎(chǔ)地位得到恢復(fù)，生存難的問題得到緩解。201*年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃管理以后，我局統(tǒng)一調(diào)配，加強宏觀管理，狠抓領(lǐng)導(dǎo)班子隊伍建設(shè)，狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平的提高，狠抓鄉(xiāng)村一體化管理，狠抓村衛(wèi)生室規(guī)范建設(shè)，衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能逐步發(fā)揮作用，衛(wèi)生單位的兩個效益穩(wěn)步上升。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我區(qū)的全面推行，各單位抓住國家經(jīng)濟建設(shè)拉動內(nèi)需的機遇，積極跑項目，爭取國債資金，開展新一輪基礎(chǔ)建設(shè)，加快設(shè)備更新，充實業(yè)務(wù)力量，拓展業(yè)務(wù)范圍，為加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、積極引進專業(yè)人才提供了良好的平臺，全區(qū)衛(wèi)生人才工作躍上引進人才、培養(yǎng)人才、大膽使用人才的新起點。

2、加緊人才引進，不斷提高衛(wèi)生專業(yè)隊伍的整體水平。隨著近年單位業(yè)務(wù)的逐步上升，單位業(yè)務(wù)人才緊缺的問題日顯突出，我局克服人員編制有限、經(jīng)費緊張、環(huán)境條件差等多種困難，抓住業(yè)務(wù)回升的有利時機，積極展開了對各類專業(yè)人才的引進工作：

（1）根據(jù)省衛(wèi)生廳、人事廳、財政廳聯(lián)合下達(dá)的《關(guān)于公開招募醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作的通知》精

神，我系統(tǒng)共招募或招聘116名各類專業(yè)大中專畢業(yè)生到農(nóng)村衛(wèi)生院。

（2）四院、保健院根據(jù)業(yè)務(wù)工作的急需和單位可持續(xù)發(fā)展的迫切要求，以自主招聘的方式，共引進本科生126名、護理等輔助科室大�；蛑袑．厴I(yè)生260名。

（3）201*年爭取區(qū)政府批準(zhǔn)40人增編計劃，201*年爭取區(qū)政府批準(zhǔn)119人增編計劃，我系統(tǒng)面向全社會公開招聘，共引進本科生71名、專科生88名。

3、優(yōu)化人力資源配置，充分挖掘村鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生人才資源的潛力

為搞活鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，進一步增強單位效益，近年來，我局在鄉(xiāng)與村、鄉(xiāng)與鄉(xiāng)之間積極展開人員調(diào)配。通過優(yōu)化人力資源配置，推動了管理和技術(shù)的正常流通，使少數(shù)衛(wèi)生資源嚴(yán)重短缺，發(fā)展嚴(yán)重受阻的單位，及時脫“困”，使發(fā)展好的單位，業(yè)務(wù)得到了更進一步增強。

（二）營造良好環(huán)境，實現(xiàn)政策留人

我局重人才引進，更重人才培養(yǎng)，各單位積極創(chuàng)造條件，努力營造政策留人、用心留人、留人留心的良好環(huán)境。對新進人員及時開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷提高思想覺悟，及時安排業(yè)務(wù)培訓(xùn)、進修，鼓勵參加在職學(xué)歷教育，加快推進專業(yè)技術(shù)水平的提高；指定帶教老師，實行“一對一”業(yè)務(wù)幫扶；認(rèn)真落實工資待遇，在生活上給予切實關(guān)心；積極督促養(yǎng)老保險等各

項社會保險的落實，確保職稱晉升等各項人事事宜的辦理，免其后顧之憂�？傊�，全系統(tǒng)對培養(yǎng)人才有共識，政策留人有措施，確保衛(wèi)生人才引得進、留得住。

（三）注重自身教育，促進全面提升

立足自身抓培養(yǎng)，一直是衛(wèi)生人才工作的著重點。多年來，我局通過開展繼續(xù)教育，堅持每年對全體職工集中培訓(xùn)一次。采取短期培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)、派出進修、學(xué)歷教育等多種形式，督促職工加強學(xué)習(xí)，提高綜合素質(zhì)。據(jù)不完全統(tǒng)計，201*年以來，我系統(tǒng)近200人通過參加各類成人教育，取得中專至研究生畢業(yè)文憑；12人晉升為高級職稱，110人通過全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格統(tǒng)一考試取得中級職稱；派出半年以上進修學(xué)習(xí)人員約100人次。

（四）實行優(yōu)績優(yōu)酬，穩(wěn)定骨干隊伍

為充分調(diào)動業(yè)務(wù)骨干的積極性，充分發(fā)揮業(yè)務(wù)骨干對單位業(yè)務(wù)發(fā)展的拉動作用，我系統(tǒng)在收入分配中，一貫堅持多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和成績突出工作人員傾斜的原則，建立以收入分配為核心的激勵機制，使業(yè)務(wù)骨干的收入分配在單位始終處于領(lǐng)先突出的地位，充分發(fā)揮了優(yōu)績優(yōu)酬的激勵作用。

各單位更注重對業(yè)務(wù)骨干的提拔和使用。積極從業(yè)務(wù)骨干中培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，選拔管理人才。目前，我系統(tǒng)各單位領(lǐng)導(dǎo)班子成員和科室負(fù)責(zé)人中，多數(shù)為業(yè)務(wù)骨干。

收入分配的激勵和工作上的積極提拔使用，使我區(qū)衛(wèi)生專業(yè)隊伍在遭受人才流失嚴(yán)重沖擊的情況下，依然保持了骨干隊伍的整體穩(wěn)定和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的整體提高。

（五）推行人事制度改革，激活用人機制

通過醫(yī)改，我系統(tǒng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位貫徹公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，實行人員聘用制度、崗位管理制度和資格準(zhǔn)入制度，所有人員競聘上崗，按崗聘用，合同管理，初步建立了能上能下、能進能出、優(yōu)勝劣汰的用人機制，給衛(wèi)生專業(yè)隊伍建設(shè)帶來了新的生機。

三、衛(wèi)生人才工作面臨的困難

我區(qū)衛(wèi)生人才隊伍雖取得了一定的成效，但也面臨著諸多困難。如：衛(wèi)生人員總量不足補充困難；衛(wèi)生隊伍專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，業(yè)務(wù)骨干流動性大，“人多才少”的狀況一時難以從根本上轉(zhuǎn)變；城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力資源分布難以均衡等。衛(wèi)生人才工作任重道遠(yuǎn)。我們將繼續(xù)以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持以人為本，實事求是，改革創(chuàng)新，努力工作，不斷取得衛(wèi)生人才工作的新成績。

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金安區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作總結(jié)

金安區(qū)作為全省32個基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點縣（市、區(qū)）之一，從201*年11月下旬啟動以來，嚴(yán)格按照省統(tǒng)一部署要求，在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省、市相關(guān)部門的指導(dǎo)、關(guān)心和支持下，舉全區(qū)之力，高度重視，規(guī)范操作，認(rèn)真組織實施，我區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點各項工作穩(wěn)步推進，進展順利，操作平穩(wěn)，成效明顯，已基本實現(xiàn)了省、市要求目標(biāo)，現(xiàn)將我區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作總結(jié)如下：

一、基本情況

金安區(qū)作為六安市主城區(qū)，全區(qū)土地總面積1567平方公里，轄17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，5個街道，299個行政村，32個居委會，總?cè)丝?6萬。全區(qū)現(xiàn)有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)371個，其中6個區(qū)直衛(wèi)生單位，1個中醫(yī)神志病院，17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（其中中心衛(wèi)生院6個）、269個村衛(wèi)生室、6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（含企業(yè)轉(zhuǎn)制1個）、27個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，其它醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)45個。此次，我區(qū)納入基層醫(yī)改的范圍為政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及所有村衛(wèi)生室。改革前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共有在崗人員969人，其中在編人員665人，非編人員304人。改革后，省核定我區(qū)編制共計827名，其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制768名，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制59名。二、主要做法

1、高度重視，強化領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)委、區(qū)政府高度重視，成立以區(qū)長為組長的高規(guī)格全區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室在區(qū)衛(wèi)生局，分設(shè)綜合、人事社保、清產(chǎn)核算、宣傳維穩(wěn)四個工作責(zé)任組，確定聯(lián)絡(luò)員，抽調(diào)專人集中辦公。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）、區(qū)直有關(guān)部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也分別成立了相應(yīng)組織機構(gòu)，進一步明確職責(zé)任務(wù)，同時還建立了區(qū)四個班子領(lǐng)導(dǎo)和區(qū)直部門主要負(fù)責(zé)同志督查指導(dǎo)聯(lián)系點制度，包保到具體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，保證了改革試點工作的全力推進。

2、深入調(diào)研，認(rèn)真謀劃。根據(jù)省政府122號“一主、三輔、五配套”有關(guān)文件精神要求，結(jié)合我區(qū)實際，由區(qū)衛(wèi)生局牽頭，會同人社、財政等相關(guān)部門，深入基層一線，開展對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制、人事、分配、基本藥物和保障制度等進行調(diào)研，在深入調(diào)研和廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，形成了我區(qū)具體實施方案初稿，先后多次通過召開區(qū)長辦公會、區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會、區(qū)政府常務(wù)會、區(qū)委常委會進行反復(fù)研究修訂，出臺了我區(qū)基層醫(yī)改試點具體實施意見及相關(guān)配套文件，明確時間任務(wù)，使我區(qū)具體實施方案更加精細(xì)，操作性更強，有力地保證了改革試點工作的順利推進。

3、摸清底數(shù)，科學(xué)設(shè)崗。通過摸底調(diào)查，改革前我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員969人，總資產(chǎn)1.05億元，凈資產(chǎn)5753萬元。按照省核定我區(qū)編制數(shù)及設(shè)崗有關(guān)要求，我區(qū)共設(shè)置827個崗位，其中專業(yè)技術(shù)崗位697個，占總崗位的84.3%，管理崗位110個、工勤崗位20個，分別占總崗位的13.3%和2.4%，專業(yè)技術(shù)崗位中設(shè)公共衛(wèi)生崗位218個，占總崗位的26.4%。同時，為確�；鶎俞t(yī)改試點工作順利推進，組織開展了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子考核工作，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院由改革前的一正兩副和一正三副調(diào)整為改革后的一正一副和一正兩副，精簡了基層醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子職數(shù)，進一步明確了職責(zé)、權(quán)限。

4、廣泛宣傳，層層發(fā)動。區(qū)政府召開了全區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作大會，區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)親自參加會議進行部署動員。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）也先后分別召開動員大會，進行布置安排。改革期間，我區(qū)共印發(fā)醫(yī)改政策宣傳資料近201*本，確�；鶎俞t(yī)務(wù)人員人手一本，讓他們學(xué)習(xí)醫(yī)改政策，吃透精神，同時區(qū)衛(wèi)生局還組織對全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員進行全員培訓(xùn)，宣傳培訓(xùn)醫(yī)改政策和基本藥物制度相關(guān)知識，不斷營造濃厚的改革氛圍，為確保醫(yī)改試點工作順利進行奠定了堅實的基礎(chǔ)。5、陽光操作，公開競聘。根據(jù)我區(qū)實際，經(jīng)區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組研究決定采取考核加打分的形式統(tǒng)一組織競聘上崗，競崗前，我區(qū)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年齡偏大的在編人員做了大量思想工作，勸其提前辦理退休手續(xù)，盡量多空出編制，讓有資質(zhì)的非編骨干人員競聘上崗，也有利于今后補充新鮮血液。在嚴(yán)格資格審查、確定競聘對象的基礎(chǔ)上，本著公平、公開、公正的原則，完成了考核測評競爭上崗工作，并分別進行了公示。競崗后，我區(qū)上崗人員數(shù)為725人，其中原在編人員527人，非在編198人，上崗人員中，專業(yè)技術(shù)人員615人，管理人員91人，工勤人員19人。我區(qū)共分流244人，其中在編分流人員138人，分別為提前退休102人、三年過渡安置36人，非在編分流人員106人。為在編分流人員辦理了提前退休和三年過渡安置手續(xù)，為非在編分流人員落實了經(jīng)濟補償，辦理了養(yǎng)老保險，其中經(jīng)濟補償資金總額為121.3萬元，養(yǎng)老保險費用總額為222.7萬元。

6、規(guī)范操作，實行零差率。根據(jù)省里有關(guān)藥品招標(biāo)配送有關(guān)要求，由市衛(wèi)生局為全市2個試點縣區(qū)統(tǒng)一招標(biāo)藥品配送公司，我區(qū)全程參與。通過競標(biāo)，共有3家藥品配送公司中標(biāo)，分別為天辰、百信和弘濟醫(yī)藥公司。自去年12月25日起，我區(qū)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提前一周實現(xiàn)了網(wǎng)上集中采購和實施了藥品零差率銷售。截止6月底，我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過網(wǎng)上集中采購藥品1048萬元，實際配送到位965萬元，配送率達(dá)92%。為進一步鞏固藥品網(wǎng)上集中采購和零差率銷售工作，我區(qū)4月份分期分批對全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所有人員進行了基本藥物制度培訓(xùn)，進一步提高了基層醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行與使用國家基本藥物和省補充藥品力度，有效確保了藥品零差率銷售工作落實到位。同時，我區(qū)主動加強與中標(biāo)的3家藥品配送企業(yè)溝通聯(lián)系，要求配送企業(yè)按照國家和省確定的基本藥物及補充藥品有關(guān)要求，積極組織配足貨源，確保正常藥品供應(yīng)，切實滿足患者用藥需求。

7、開展考評，落實補助。依據(jù)我區(qū)制定的績效考核具體實施辦法，于今年元月份結(jié)合對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度衛(wèi)生工作綜合目標(biāo)考評和院長年度考評時一并開展了績效考評，考評工作中邀請了區(qū)人事、財政、紀(jì)委等相關(guān)部門有關(guān)人員全程參與。同時根據(jù)省衛(wèi)生廳績效考評細(xì)則，又制定下發(fā)了我區(qū)的具體績效考評細(xì)則，并于6月份又再次邀請了區(qū)人社、財政等部門組織開展了對全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核，將依據(jù)考核結(jié)果，落實績效考核補助。

8、核定收支，集中支付。我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自元月份起全部進入?yún)^(qū)國庫集中支付，實行收支兩條線管理，區(qū)衛(wèi)生核算分中心作為區(qū)國庫支付中心分中心，具體負(fù)責(zé)辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。201*年全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)算收入6608萬元，預(yù)算支出8758萬元，經(jīng)常性收支差額2150萬元。上半年，業(yè)務(wù)收入2275.9萬元，較上年同期減少了471.3萬元，減少17.1%，實際發(fā)生支出3663萬元，經(jīng)常性收支差額737.7萬元。改革后，我區(qū)初步建立了運行補償機制，人員費用支出、離退休費用由區(qū)財政統(tǒng)一保障，經(jīng)常性業(yè)務(wù)收入維持正常運轉(zhuǎn)，基建和設(shè)備購置通過項目資金安排。上半年我區(qū)共撥付資金1374萬元，其中，村衛(wèi)生室補助經(jīng)費214萬元，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助經(jīng)費1160萬元，有效保障了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。三、主要成效

1、人民群眾得實惠。改革后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品全部實行零差率銷售，徹底取消了“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)療機構(gòu)因病施治、合理用藥，改變醫(yī)生開“大處方”、開單提成、藥物濫用等現(xiàn)象，讓人民群眾得到了更多的實惠。通過上半年監(jiān)測數(shù)據(jù)看，在醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)保持不變的前提下，病人就診費用與上年同期相比有大幅下降。一是門診病人次均費用由改革前的51.03元降到39.78元，下降了21%；二是住院病人次均費用由改革前的1410.97元降到1163.25元，下降了17%；三是新農(nóng)合住院報銷比例高達(dá)68.7%，提高了7.5%。改革后，通過實施藥品零差率銷售，藥品價格大幅下降，前六個月直接讓利患者藥品費用近1300萬元，讓人民群眾充分享受到了改革帶來的實惠。

2、衛(wèi)生事業(yè)得保障。改革后基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)離退休人員工資全部由區(qū)財政全額打卡發(fā)放，退休人員年工資費用相比基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生事業(yè)費用總和還多。改革后在職人員實施績效工資制度，績效工資經(jīng)費納入財政預(yù)算，獎勵性績效工資依據(jù)考核結(jié)果，定期發(fā)放。對一體化管理的村衛(wèi)生室，由省財政按照每1200個農(nóng)業(yè)戶籍人口補助8000元，村衛(wèi)生室還承擔(dān)著基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，將獲得一定經(jīng)費補助，同時村衛(wèi)生室在政策允許范圍內(nèi)收取一定的醫(yī)療服務(wù)費用，增加了合理收入，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生得到了較為穩(wěn)定的收入。改革后，財政投入的不斷加大，使衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展得到有效保障。

3、人員結(jié)構(gòu)得優(yōu)化。改革前，我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共有在崗人員969人。改革后，全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)競爭上崗人員總數(shù)為725人，其中專業(yè)技術(shù)人員615人、管理人員91人、工勤人員19人，專業(yè)技術(shù)人員占比例為84.8%。改革后，徹底改變了非專業(yè)人員占著崗位、人員結(jié)構(gòu)不合理、技術(shù)人員老化等不合理現(xiàn)象，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員比例大幅提高，所有上崗人員的年齡結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)和專業(yè)技術(shù)機構(gòu)都得到了有效的調(diào)整，同時對崗位空缺人員，將面向社會公開招考予以補充，保證新進人員質(zhì)量，大大優(yōu)化了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才隊伍。

4、公共衛(wèi)生服務(wù)得強化。改革后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進一步明確了自身功能定位，由于藥品實行了零差率銷售，取消了藥品加成，也徹底改變了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)盲目追求醫(yī)療業(yè)務(wù)收入增長的狀況，超范圍、濫開藥、濫手術(shù)等現(xiàn)象得到有效遏制，醫(yī)療安全也得到了有效保障。重醫(yī)輕防現(xiàn)象明顯轉(zhuǎn)變，公共衛(wèi)生服務(wù)工作得到有效加強，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)防并重，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性得到充分發(fā)揮。

5、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支得規(guī)范。改革前，我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支出結(jié)構(gòu)不夠合理、賬務(wù)處理不夠規(guī)范，收支兩條線管理沒有完全到位。改革后，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行核定任務(wù)、核定收支、集中支付，區(qū)衛(wèi)生核算分中心對收支情況進行嚴(yán)格審查把關(guān)，進一步優(yōu)化了支出結(jié)構(gòu)，規(guī)范了帳務(wù)管理，增加了財務(wù)支出的透明度，真正實現(xiàn)了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支兩條線管理，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支更加規(guī)范。四、主要體會

1、領(lǐng)導(dǎo)重視是根本。本次基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作，涉及面廣，政策性強，難度大，任務(wù)重，離不開黨委、政府的高度重視，離不開強有力的組織和領(lǐng)導(dǎo)。此次我區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作進展順利，操作平穩(wěn)，得益于區(qū)委、區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視、親自過問，分管負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)具體抓落實，區(qū)委、區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)多次聽取醫(yī)改工作進展情況匯報，多次召開會議部署安排醫(yī)改工作，多次深入一線調(diào)研、督查、指導(dǎo)醫(yī)改工作，同時區(qū)四大班子領(lǐng)導(dǎo)分別聯(lián)系到具體單位，分片包干，落實責(zé)任，確保了改革各項工作積極穩(wěn)妥推進。

2、輿論導(dǎo)向是前提。此次基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作，涉及到利益調(diào)整和廣大基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，必須堅持正確的輿論導(dǎo)向。為此，我們采取形式多樣的宣傳方式，加大學(xué)習(xí)宣傳培訓(xùn)力度，切實讓廣大人民群眾和基層醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確把握和吃透改革的文件精神，爭取理解和支持，讓他們知曉改革帶來的實惠和好處，合理引導(dǎo)預(yù)期，營造良好的社會輿論氛圍。目前，我區(qū)改革各項工作運行平穩(wěn)，進展順利，沒有上訪等事件發(fā)生，確保了衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的穩(wěn)定和社會的安定。

3、方案精細(xì)是基礎(chǔ)。我區(qū)在深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會省醫(yī)改精神的基礎(chǔ)上，多次深入基層一線開展調(diào)研，掌握第一手資料，制定了我區(qū)實施意見初稿，先后分別多次召開會議加以討論、修訂，使我區(qū)制定的具體實施方案細(xì)而又細(xì)，確保了具體實施方案具有很強的操作性，加快了我區(qū)綜合改革工作的順利推進。4、公平公正是核心。改革的成敗關(guān)鍵在于執(zhí)行政策面前人人一律平等。此次基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作，牽涉到利益調(diào)整和基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，我們在實際操作中，始終堅持公開、公平、公正的原則，科學(xué)設(shè)崗，因事設(shè)崗，嚴(yán)把資格準(zhǔn)入關(guān)，一視同仁，陽光操作，在考核測評中，嚴(yán)格按照制定的競崗實施辦法執(zhí)行，區(qū)紀(jì)委、人事等相關(guān)部門全程參與監(jiān)督，真正做到了無情改革，有情操作，確保了各項改革工作任務(wù)順利實施。

5、部門協(xié)調(diào)是關(guān)鍵�；鶎俞t(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作是綜合系統(tǒng)工程，涉及方方面面，需要各相關(guān)部門協(xié)調(diào)配合，共同推進。為此，成立了由區(qū)發(fā)改、衛(wèi)生、人事等十幾個部門為成員的全區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分別明確職責(zé)，各相關(guān)部門在區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組的領(lǐng)導(dǎo)下，從改革大局和人民群眾的根本利益出發(fā)，切實履行職責(zé)，相互間密切配合，團結(jié)協(xié)作，共同推進改革試點工作，確保了改革順利推進。五、存在的問題

1、財政負(fù)擔(dān)重。據(jù)測算，改革后我區(qū)財政每年將對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增加補助經(jīng)費大約2500萬元，壓力較大。

2、藥品目錄有限。根據(jù)省藥品集中采購有關(guān)規(guī)定，部分常用藥品、習(xí)慣用藥不在目錄范圍內(nèi)，同時藥品配送不及時，給病人用藥帶來不便，人民群眾反映強烈。

3、村衛(wèi)生室運轉(zhuǎn)困難。實施藥品零差率銷售后，我區(qū)村衛(wèi)生室平均每月藥品收益凈損失達(dá)150萬元，按照現(xiàn)有補助標(biāo)準(zhǔn)每月只有35萬元，加上每月醫(yī)療業(yè)務(wù)收入僅60萬元，村醫(yī)月平均工資收入約900元，下降了近700元，嚴(yán)重影響其工作積極性，造成不合理轉(zhuǎn)診和私自行醫(yī)現(xiàn)象。

4、鄉(xiāng)院村室債務(wù)消化難。據(jù)測算，近年來我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和添置設(shè)備總負(fù)債4000多萬元，債務(wù)負(fù)擔(dān)重，自身償還能力有限，債務(wù)消化難度大。5、醫(yī)務(wù)人員積極性不高。改革后，我區(qū)績效工資具體實施辦法已報批，績效工資標(biāo)準(zhǔn)為我區(qū)公務(wù)員陽光工資標(biāo)準(zhǔn)（人均13400元）一致，績效工資標(biāo)準(zhǔn)較低。同時在績效工資暫未兌現(xiàn)前，在職人員工資全部按原檔案工資發(fā)放，現(xiàn)在職職工人均月平均工資收入1785元，較上年同期相比減少了近700元，極大影響了醫(yī)務(wù)人員積極性。六、下一步打算

1、進一步提高認(rèn)識。我們將從講政治的高度，從大局出發(fā)，進一步提高認(rèn)識，按照既定的政策要求，不斷鞏固醫(yī)改成果，狠抓各項工作的提升和完善，確保改革順利進行，達(dá)到改革預(yù)期目標(biāo)。

2、探索建立村醫(yī)養(yǎng)老退出機制。在不斷完善村衛(wèi)生室建設(shè)的同時，積極探索建立村醫(yī)養(yǎng)老退出機制，我區(qū)已經(jīng)在翁墩鄉(xiāng)開展試點，即對達(dá)到退休年齡村醫(yī)（男60周歲、女55周歲）由鄉(xiāng)院村室統(tǒng)籌，每月給予360元的補助，退出村衛(wèi)生室，待試點成熟后將在全區(qū)推廣，同時建議出臺村醫(yī)養(yǎng)老保障政策，對達(dá)到退休年齡村醫(yī)辦理養(yǎng)老保險或給予適當(dāng)經(jīng)濟補償，真正解決村醫(yī)后顧之憂。另外，積極向上爭取，加大財政投入，即在由原1200人補助8000元提高到1200人補助1201*元標(biāo)準(zhǔn)，充分調(diào)動村醫(yī)積極性。3、完善績效考評，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。我們將進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部績效考評方案，在區(qū)績效工資具體實施方案規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)超出核定收支結(jié)余部分的50%用于獎勵醫(yī)務(wù)人員，同時切實加強績效考核，充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，進一步調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性。

4、進一步鞏固藥品網(wǎng)上集中采購和零差率銷售。進一步加強督查力度，嚴(yán)格要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行藥品網(wǎng)上集中采購和實行零差率銷售，同時積極主動加強與我區(qū)中標(biāo)藥品配送公司溝通，備足貨源，及時配送。積極向上爭取，在國家和省規(guī)定的基本藥物和補充藥品的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加常用藥品品規(guī)和品種，并與新農(nóng)合基本藥品目錄盡快對接，方便群眾用藥。

5、增收節(jié)支，消化債務(wù)。進一步加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)管，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，增加合理收入，減少合理支出，同時向上爭取，進一步建立健全明確的財政補償機制，加大投入，特別是采取積極有效的措施，妥善化解債務(wù)，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性。

總之，我區(qū)將嚴(yán)格按照省、市要求，扎實工作，積極探索，不斷完善醫(yī)改配套措施，鞏固醫(yī)改成果，惠及全區(qū)人民，也努力為全市、全省提供我們采取的方法、步驟，促進醫(yī)改目標(biāo)的全面實現(xiàn)。

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