郭家鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)政工作總結(jié)

郭家鎮(zhèn)衛(wèi)生院201*年度醫(yī)政工作總結(jié)

本年度我院醫(yī)政工作在衛(wèi)生局黨委和院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，總結(jié)以往的檢驗教訓(xùn)，并致力于在已有成績的基礎(chǔ)上不斷拼搏創(chuàng)新，使我院的醫(yī)政工作取得了可人的成績�，F(xiàn)把201*年度我院醫(yī)政工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

為規(guī)范醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立醫(yī)務(wù)人員在群眾心目中的良好形象，我院時刻不忘督促醫(yī)務(wù)人員提高自身素質(zhì)。在硬件設(shè)施不足的情況下，我院因陋就簡地舉辦各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)班，及時了解醫(yī)務(wù)人員的思想動態(tài)，糾正一些不良的思想意識。通過培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)有了大幅度的提升，整體形象也有了很大的轉(zhuǎn)變，得到了患者的一致稱贊。

二、新技術(shù)新業(yè)務(wù)開展情況

本年度我院經(jīng)注冊開設(shè)了醫(yī)學(xué)美容科和中醫(yī)婦科。這兩個科室的開設(shè)極大地拓寬了我院的診療范圍，更好地方便了患者，得到了患者的一致好評。另外，我院腎病科還于年中開展了軀體動脈靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、長期中心靜脈留置管植入術(shù)及臨時性頸內(nèi)靜脈插管術(shù)，這些技術(shù)均填補了我縣血液透析領(lǐng)域里的空白，推動了我縣血液透析技術(shù)的發(fā)展。

三、單病種限價開展情況關(guān)于單病種限價，我院本著一切為病人利益著想的宗旨，積極貫徹和落實上級關(guān)于單病種限價的各項措施和要求，做到規(guī)范合理，不私自套用、篡改單病種限價的各種規(guī)章制度，杜絕一切影響此項制度正常合理運行的行為發(fā)生，確保了黨和國家的政策真正落到實處。

四、急救能力及急救人員建設(shè)

為了提升我院急救能力及急救人員素質(zhì)，我院加強了對于急救人員的素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過一年來的努力，我院急救人員的整體素質(zhì)有了大幅度的提升，在很大程度上保證了我院診療工作的正常開展。

五、感染管理工作

由于我院于08年喬遷了新址，所以在感染管理方面有一系列的工作需要完善。根據(jù)這一形勢，我院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組克服種種困難，以較強的責(zé)任心和高度負責(zé)的工作態(tài)度逐步完善了新院的感染管理工作。由于我院供應(yīng)室尚未建造，所以我們就與蘭考縣中心醫(yī)院簽訂了委托消毒協(xié)議，委托中心醫(yī)院供應(yīng)室對我院手術(shù)器械等進行消毒，以保證我院工作的正常開展。另外，我院在新院啟用之時就開始著手進行治療室規(guī)范化管理，相應(yīng)進行了清潔區(qū)、污染區(qū)劃分。對醫(yī)用廢物收集制度，感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組從新對各責(zé)任區(qū)負責(zé)人進行了培訓(xùn)，保證了醫(yī)用廢物合理規(guī)范的回收。對手術(shù)室、口腔科、檢驗科等院內(nèi)感染高�？剖�，領(lǐng)導(dǎo)小組進行了定期檢查督導(dǎo)，對出現(xiàn)的問題及時予以解決，對違反操作規(guī)程的個別工作人員進行了批評教育，對嚴重違反感染管理制度的個別職工進行了相應(yīng)的處罰。

目前，我院感染管理工作依舊存在有個別科室消毒程序執(zhí)行不到位、消毒不徹底、廢物回收制度存在紕漏等現(xiàn)象。我們會在今后的工作中逐步改進，加大監(jiān)管力度，以求使我院的感染管理工作走上正規(guī)、合理、有序的發(fā)展之路。

六、護理工作開展情況

08年我院護理工作井然有序，護理隊伍建設(shè)成績斐然。護理部為了使我院護理隊伍整體素質(zhì)上一個新臺階，經(jīng)常性地對護理人員進行素質(zhì)培訓(xùn)，并不定期開展護理技能及技術(shù)的講座和培訓(xùn)，通過近一年來的不懈努力，各個病區(qū)的護理工作均有了大幅度的提升。無論從護理文書書寫，還是護理服務(wù)質(zhì)量，均受到了我院醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組及院委會的一致好評。

另外，為了提升護理人員整體實力，護理部經(jīng)常安排護理人員出外進修和深造，學(xué)習(xí)先進的護理知識和技能。

08年我院共指派護理人員外出學(xué)習(xí)20多人次，參加短期培訓(xùn)班200多人次。08年我院共有9名護理人員取得從業(yè)資格，有5名護理人員取得護師職稱。這在很大程度上進一步充實了我院護理人員整體實力，使我院的護理人員幾乎達到了人人持證上崗的要求。

七、消毒供應(yīng)室人員培訓(xùn)情況

201*年我院供應(yīng)室人員除完成了上級指派的各項培訓(xùn)任務(wù)外，還積極通過各種渠道加強供應(yīng)室人員總體素質(zhì)建設(shè)，今年我院供應(yīng)室人員共參加培訓(xùn)9人次。供應(yīng)室人員整體素質(zhì)有了很大的提高，適應(yīng)了醫(yī)院的發(fā)展需求。

八、臨床輸血管理工作情況

由于臨床輸血直接關(guān)系到患者生命安全，所以我院依照上級有關(guān)輸血的管理規(guī)定成立了院輸血管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并對我院輸血工作進行了嚴格的檢查和整改。在檢查中發(fā)現(xiàn)，我院個別科室輸血記錄欠缺，輸血各項規(guī)程操作欠合理。輸血管理領(lǐng)導(dǎo)組將在以后的工作中加大檢查力度，配備各項檢查和處罰制度，力求使我院的輸血流程做到規(guī)范、合理、合法。

九、醫(yī)療人員準(zhǔn)入制度落實情況

08年我院加強了醫(yī)療人員準(zhǔn)入制度的管理。對無證人員，醫(yī)院醫(yī)政科規(guī)定，嚴禁其開具處方、下達醫(yī)囑。在未來的201*年，我院將繼續(xù)加大對醫(yī)療人員準(zhǔn)入制度的管理，杜絕無證人員開具處方和下達醫(yī)囑。

十、優(yōu)診及義診活動開展情況

為了切實照顧一些貧困戶、特困戶，讓他們能夠享受基本的醫(yī)療服務(wù)，我院在本年度中與民政局合作開展了“幫困助殘”愛心活動。本活動主要是讓那些貧困、特困戶、殘疾人等享受到黨和國家的溫暖，讓他們既能少花錢，又能看好病。這次活動的主要措施是在農(nóng)合病人出院后除享受到國家農(nóng)合部門給予的報銷外，醫(yī)院還將報銷后剩余的款項給予20%的額外報銷。另外，對于未參加農(nóng)合的如軍烈屬、貧困戶、殘疾人、特困戶，醫(yī)院將會相應(yīng)地減免其住院費用。這個活動的開展受到了廣大群眾的普遍好評。

另外，我院還積極開展了義診下鄉(xiāng)活動，今年度共下鄉(xiāng)25次，下鄉(xiāng)人數(shù)共260人次。受到了廣大人民群眾的一致稱贊。

回顧201*年的醫(yī)政工作，從總體上來說是穩(wěn)步上升的，但也存在許多丞待解決的問題。如醫(yī)院個別科室存在消毒死角、廢物回收個別科室不能按規(guī)定執(zhí)行等。在以后的工作中，醫(yī)院將會總結(jié)醫(yī)政工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)，彌補不足，并爭取在來年的工作中緊跟衛(wèi)生局黨委和院領(lǐng)導(dǎo)的步伐，使我院的醫(yī)政工作更加出色。

郭家鎮(zhèn)衛(wèi)生院

二O一三年元月六日

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郭家鎮(zhèn)衛(wèi)生院201*年腫瘤登記報告工作服務(wù)規(guī)范

為了準(zhǔn)確地掌握惡性腫瘤的發(fā)病和死亡數(shù)據(jù)，及時掌握其流行動態(tài)及趨勢，深入探索其病因基礎(chǔ)，并為縣疾病控制中心和縣衛(wèi)生行政部門調(diào)整預(yù)防控制策略提供科學(xué)依據(jù)，進一步做好我鎮(zhèn)惡性腫瘤的防治工作，特制我鎮(zhèn)惡性腫瘤發(fā)病、死亡登記報告規(guī)范。

一、報告內(nèi)容

1．腫瘤新增發(fā)病登記報告：報告病種為所有新發(fā)生診斷的惡性及良性腫瘤。

2．死亡登記報告：所有死亡結(jié)局，并將腫瘤死亡原始數(shù)據(jù)從中剔出，以供腫瘤轉(zhuǎn)歸登記使用。

3．人口登記報告：報告監(jiān)測區(qū)內(nèi)分性別，分年齡段人口數(shù)，年出生數(shù)。該數(shù)據(jù)可以從公安戶籍管理部門、婦幼計生等部門、人口普查辦等部門獲得。

二、腫瘤發(fā)病和死亡登記報告流程

實行多級防保網(wǎng)報告方式，實行多種報告方式互補。

1.社區(qū)/村醫(yī)生→分管的鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院→縣疾控中心慢病科分管腫瘤人員

2．外地轉(zhuǎn)卡→上報鎮(zhèn)衛(wèi)生院→縣疾控中心三、監(jiān)測對象

監(jiān)測鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)所有常住居民（居住6個月以上者）。四、責(zé)任報告單位和報告人

報告單位：鎮(zhèn)村各級醫(yī)療機構(gòu)及轄區(qū)私營機構(gòu)；報告人：醫(yī)療機構(gòu)所有醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)生。五、行政管理單位

當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局為行政領(lǐng)導(dǎo)單位。登記報告工作要納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院和衛(wèi)生室常規(guī)工作考核評審內(nèi)容，為衛(wèi)生局考核評比各級醫(yī)療機構(gòu)和報告人的內(nèi)容之一。

六、業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位

當(dāng)?shù)丶部刂行幕蛑付ǖ尼t(yī)療機構(gòu)（如腫瘤防治所等）承擔(dān)該業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、監(jiān)督考評、質(zhì)量控制等工作，并負責(zé)收集、審核、匯總和向上級登記機構(gòu)上報監(jiān)測數(shù)據(jù)，衛(wèi)生院負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)機構(gòu)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作任務(wù)。

七、責(zé)任報告單位職責(zé)1．落實登記報告人員：

由報告單位指定分管領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)該項工作，并指定專、兼職醫(yī)生（如防保醫(yī)生）負責(zé)片區(qū)內(nèi)日�！熬用衲[瘤病例登報告卡”和“居民死亡醫(yī)學(xué)證明書”的收集、審核、登記、寄送、上報工作，以及內(nèi)部監(jiān)督和檢查工作。

2．提供辦公條件

為報告人員提供辦公場地、檔案資料存放地、電話等辦公設(shè)備。

3．建立內(nèi)部管理制度，提高報告質(zhì)量，減少漏報與重報。（1）獎懲制度：將腫瘤登記及死亡報告工作納入醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部考核管理內(nèi)容，并制定相應(yīng)的獎懲管理措施。

（2）培訓(xùn)制度：

一方面是按時批準(zhǔn)和安排報告人員參加相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)或會議；另一方面是要組織單位內(nèi)腫瘤診治醫(yī)生參加腫瘤登記填寫、報告規(guī)范方面的學(xué)習(xí)。

（3）門診醫(yī)生首診病例填寫、報告制度

門診在發(fā)現(xiàn)新診的腫瘤病例時，負責(zé)診治的醫(yī)師應(yīng)立即填寫腫瘤病例報告卡，并在病史首頁上加蓋“已填腫瘤卡”或作已填寫腫瘤卡的標(biāo)記，并將腫瘤卡放入指定的地方，由專、兼職人員定期收集、審核。

（4）住院部護士長負責(zé)核查報告制度

住院部護士或指定人員負責(zé)核查有無漏填登記卡的病例（如首頁病歷上沒有“已填報卡”標(biāo)記），對未報告的，進行補填并作標(biāo)記；對住院后才確診的病例，應(yīng)及時補填，并標(biāo)記。住院部護士長或指定人員應(yīng)同時將報告卡登記的重要內(nèi)容記載于內(nèi)部腫瘤報告登記冊上，并有督促、檢查本病室報告情況的責(zé)任。

（5）輔助診斷室登記在冊與定期聯(lián)系制度

對病理、檢驗、內(nèi)鏡、放射、超聲波、放射性核素等診斷部門，凡是有腫瘤方面的診斷，均應(yīng)立即填寫在登記冊上，由單位內(nèi)腫瘤登記報告專兼職人員定期核對記錄，防止腫瘤病例特別是門診病例的漏報。

（6）定期病案核查制度

防保科負責(zé)腫瘤登記報告的工作人員和病案室的工作人員通過定期檢閱病史和病例索引以發(fā)現(xiàn)在門診和病室漏報的病例，并及時幫助督促補報。

（7）定期剔重制度

除上面提到的防漏報外，防保科負責(zé)腫瘤登記報告的工作人員還要定期剔除重復(fù)的卡片，然后統(tǒng)一登記在“腫瘤登記冊”上以備份，并將卡片盡快寄送縣級疾病控制中心腫瘤登記處。

八、社區(qū)醫(yī)生和村醫(yī)生職責(zé)

1．對分管轄區(qū)內(nèi)所有的死亡和腫瘤發(fā)病進行登記和報告；2．對死于家中或上級指定的死亡或腫瘤病例進行入戶調(diào)查；3．接受上級培訓(xùn)；

4．在登記上報死亡和腫瘤發(fā)病卡的同時，填寫登記冊以備核查。

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