醫(yī)保辦主任職責
醫(yī)保辦主任職責
一、負責全院醫(yī)療保險管理工作。
二、負責貫徹執(zhí)行國家和省、市、區(qū)有關醫(yī)保政策規(guī)定。三、制定全院醫(yī)療保險管理規(guī)定，并組織實施。
四、負責全院醫(yī)保日常管理工作，制定相應工作計劃，并負責檢查落實。五、深入臨床科室進行醫(yī)保查房、檢查、指導各臨床科室為參保職工價廉質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療服務，監(jiān)督各臨床科室對醫(yī)�；颊吆侠頇z查、合理用藥、合理治療。
六、協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室執(zhí)行醫(yī)保政策的相關問題，監(jiān)督對醫(yī)�；颊叩氖召M、記帳、劃價情況，杜絕亂收費。監(jiān)督檢查醫(yī)保藥品備藥率，保證為醫(yī)�；颊咛峁﹥r廉，質(zhì)優(yōu)、安全有效的藥品。
七、審批經(jīng)臨床科室提出的需轉外治療的醫(yī)保患者，并報省市區(qū)醫(yī)保中心批準。
八、負責與各級醫(yī)保經(jīng)辦機構定點醫(yī)院服務協(xié)議書。九、負責將醫(yī)保政策執(zhí)行過程中存在的問題及時向各級勞動保障行政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機構反映，提出建議，保障信息的暢通。
十、辦理領導交辦的其他工作。
醫(yī)保辦人員工作職責
一、在部門領導的帶領下負責醫(yī)保宣傳及解釋工作。
二、審核相關資料，辦理門診及出院結算，準確及時上報結算費用，加快資金回收。
三、審查就醫(yī)患者的人、證、卡是否符合規(guī)定，檢查病人住院期間費用情況。四、及時與臨床科室溝通，指導臨床醫(yī)技科室工作，定期查房，杜絕空掛床，冒名頂替，及時解決工作中出現(xiàn)的問題。
五、嚴格數(shù)據(jù)統(tǒng)計，妥善保管相關資料。六、堅持差錯核對制度，杜絕事故發(fā)生。
合療辦工作人員職責
認真落實西安市合療辦制定的有關政策及規(guī)障制度，制定與完善本院實施方案。
一、認真學習有關政策，法規(guī)和業(yè)務知識，不斷提高政策水平和業(yè)務能力。二、對住院患者履行有關政策宣傳，并負責解答參合農(nóng)民的咨詢。三、負責住院參合農(nóng)民身份的確認，登記和轉診轉院審核登記工作。
四、負責住院參合農(nóng)民醫(yī)藥費補償基數(shù)及補償?shù)膶徍舜_定工作，合理準確，及時，直接兌付給參合患者。
五、做好各種報表的上報工作，做到日清月結，一月一上報，一月一結賬，帳實相符。
六、負責做好本院參合患者醫(yī)藥費補償情況的公布工作。七、負責做好計算機的使用、管理以及文書檔案管理工作。
八、負責做好本院新農(nóng)合業(yè)務培訓和指導工作，并接受檢查指導。九、完成領導交辦的其他工作任務。
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醫(yī)保辦主任職責
1、在院長領導下，宣傳貫徹國家及省、市醫(yī)療保險政策及規(guī)定，負責全院醫(yī)療保險服務的管理工作。
2、負責監(jiān)督、檢查基本醫(yī)療保險政策、制度的執(zhí)行情況。3、擬訂院內(nèi)醫(yī)療保險服務工作的管理辦法、工作制度及有關工作方案，經(jīng)醫(yī)院批準后組織實施。
4、協(xié)調(diào)醫(yī)保工作中各部門的關系，調(diào)解醫(yī)保管理事務中的有關急議。
5、深入科室了解各類醫(yī)�；颊叩闹委熂坝盟幥闆r。定期對門診、住院各類醫(yī)�；颊叩奶幏�、用藥范圍、病歷、特殊檢查、治療進行抽查、評比。
6、負責醫(yī)保收費情況和服務質(zhì)量的監(jiān)督指導。
7、負責對離退休干部醫(yī)療費的審核、上報及費用的及時收回。8、負責收集醫(yī)保各種登記，統(tǒng)計有關醫(yī)保的信息報表，匯總上報上級有關部門并及時分析，提供醫(yī)院總量控制，科室管理指標調(diào)整等信息。
6、負責監(jiān)督、指導、協(xié)調(diào)全院各科醫(yī)保制度的執(zhí)行，并及時處理違反醫(yī)保制度的違紀行為。
7、負責審批各類醫(yī)�；颊叱�、超額和特殊用藥處方及申請單。8、審批門診、住院各類醫(yī)�；颊叩母鞣N特殊檢查、治療申請單。9、審批各類醫(yī)�；颊呒痹\、外診費用報銷。
10、審批各類醫(yī)�；颊咿D診、轉院、異地就醫(yī)、特殊檢查、特殊用藥并辦理相關手續(xù)。
11、協(xié)調(diào)各級醫(yī)療保險管理機構關系，協(xié)助檢查、監(jiān)督、審核。
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