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臨床營養(yǎng)工作檢查方法及安排

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臨床營養(yǎng)工作檢查方法及安排

安徽省三級醫(yī)院評審醫(yī)技組營養(yǎng)檢查手冊

一.臨床營養(yǎng)檢查人員及時間安排

1.人員:臨床營養(yǎng)檢查共2人2.時間:檢查時間為2天

二.時間安排

1.第一天上午:參加臨床科室檢查總體匯報、查閱各相關(guān)文件及資料2.第一天下午:現(xiàn)場查看3.第二天上午:訪談

4.第二天下午:追蹤檢查、評分及撰寫檢查小結(jié)

三.檢查內(nèi)容

(一)文件及資料查詢

1.臨床營養(yǎng)科室及人員等資料查閱(1)臨床營養(yǎng)科獨立建制及負(fù)責(zé)人任命文件

(2)臨床營養(yǎng)科全體人員名冊、執(zhí)業(yè)資格證書及注冊情況(3)臨床營養(yǎng)科負(fù)責(zé)人的學(xué)歷、職稱、社會學(xué)術(shù)團體任職證書(4)營養(yǎng)食堂資質(zhì)等級證書(5)其它相關(guān)獲獎、表彰證書2.營養(yǎng)科室崗位職責(zé)及各項工作制度

(1)營養(yǎng)科各級人員崗位職責(zé)(包括科主任、營養(yǎng)師、營養(yǎng)士、營養(yǎng)食堂管理員、營養(yǎng)食堂庫房保管員、營養(yǎng)食堂采購員、營養(yǎng)食堂配餐員、營養(yǎng)廚師)

(2)營養(yǎng)科查房、會診及門診工作制度

(3)營養(yǎng)治療醫(yī)囑執(zhí)行工作制度及完整明晰的膳食醫(yī)囑執(zhí)行路徑(4)腸內(nèi)營養(yǎng)配制室工作制度

(5)營養(yǎng)科重點病房治療膳食醫(yī)囑的效果評價制度(6)獨特的治療膳食種類及制備技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(7)營養(yǎng)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、崗位培訓(xùn)及工作考核制度(8)營養(yǎng)科質(zhì)量安全管理制度

(9)住院患者的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則手冊及效果評價辦法(10)營養(yǎng)科與臨床科室的協(xié)作制度

(11)食品操作(準(zhǔn)備、處理、貯存、運送)標(biāo)準(zhǔn)與程序(12)食品衛(wèi)生相關(guān)制度(13)營養(yǎng)科感染管理制度(14)餐前檢查制度(15)食物留樣制度

(16)食物殘渣、餐具清洗消毒貯存的操作標(biāo)準(zhǔn)與程序(17)營養(yǎng)科工作人員職業(yè)道德、行為規(guī)范要求(18)營養(yǎng)科住院患者滿意度調(diào)查制度

(19)監(jiān)督指導(dǎo)營養(yǎng)食堂財務(wù)管理、成本核算、庫房管理以及衛(wèi)生工作制度(20)營養(yǎng)膳食若是外包服務(wù),則應(yīng)提供外包合同,及食品監(jiān)督質(zhì)量與安全制度

(21)營養(yǎng)科設(shè)備維護維修制度

3.營養(yǎng)科室相關(guān)崗位職責(zé)及工作制度執(zhí)行情況記錄(1)餐具消毒記錄(2)食物品嘗記錄(3)食品留樣記錄(4)餐車衛(wèi)生檢查記錄

(5)征求意見記錄,定期座談會記錄及總結(jié)分析記錄(6)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)記錄等4.臨床營養(yǎng)治療工作記錄

(1)臨床營養(yǎng)風(fēng)險篩查、營養(yǎng)評定記錄

(2)重點病人臨床營養(yǎng)病歷(含查房記錄、會診記錄等),以及各類營養(yǎng)不良/營養(yǎng)失衡患者的營養(yǎng)支持方案

(3)住院患者治療膳及就餐率日、月、年統(tǒng)計報表

(4)開展對各類人員臨床營養(yǎng)相關(guān)健康教育工作及開設(shè)健康體檢營養(yǎng)咨詢工作記錄。

5.臨床營養(yǎng)工作質(zhì)量與安全管理文件及工作記錄(1)營養(yǎng)科室質(zhì)量與安全管理組織文件

(2)營養(yǎng)科室質(zhì)量與安全管理核心指標(biāo)及工作檢查記錄(二)現(xiàn)場查看

1.臨床營養(yǎng)科科室工作用房、設(shè)備及相關(guān)設(shè)施(1)辦公行政用房面積(m2);

(2)治療膳食配制間設(shè)置情況及面積(m2);

(3)腸內(nèi)營養(yǎng)配制室設(shè)置情況及面積(m2)、設(shè)備情況、現(xiàn)開展的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑種類;

(4)營養(yǎng)門診設(shè)置情況及門診應(yīng)診人員排班表、與臨床科室合作開展?fàn)I養(yǎng)專科門診情況;以及開展社區(qū)營養(yǎng)門診情況;

(5)營養(yǎng)代謝實驗室設(shè)置情況;(6)腸外營養(yǎng)配置室設(shè)置情況。

2.病員膳食、治療膳食配制環(huán)境條件及配送設(shè)施情況(1)病員膳食配制、烹調(diào)環(huán)境及空間布局,及工作流程;(2)餐車、餐具、炊具、食具、冰箱(凍庫)的清洗、消毒情況;(3)食品原料、半成品、成品加工流程、貯存及衛(wèi)生情況;(4)食品安全工作核心制度落實情況。

3.配送食品有無保溫措施,是否能在40分鐘內(nèi)送至病房;若用統(tǒng)一餐具,是否能在病人用餐后30分鐘內(nèi)回收餐具撤離病房。(三)調(diào)查訪談

1.工作人員對工作制度、工作職責(zé)知曉情況及業(yè)務(wù)知識掌握情況(1)隨機抽查配餐員、治療灶廚師和營養(yǎng)科醫(yī)務(wù)人員各一名

①詢問被抽個人的相關(guān)工作制度及崗位職責(zé)知曉情況;

②詢問治療灶廚師:一種常見治療膳的加工制作原則、操作要點以及相

關(guān)注意事項;

③詢問營養(yǎng)科醫(yī)務(wù)人員:臨床營養(yǎng)治療醫(yī)囑下達流程;該科室能提供的

診斷及治療膳食服務(wù)種類以及對特殊需要患者所能提供的診斷與治療膳食服務(wù)情況,對病人營養(yǎng)宣教及出院時提供膳食指導(dǎo)等情況。

(2)醫(yī)院管理人員對臨床營養(yǎng)工作知曉情況訪談

①醫(yī)院營養(yǎng)科主管職能部門領(lǐng)導(dǎo)訪談:定期對營養(yǎng)管理進行督導(dǎo)檢查,

聽取工作情況匯報,在質(zhì)量和安全管理方面取得的工作經(jīng)驗、存在問題以及改進措施、及工作計劃等;②臨床營養(yǎng)科負(fù)責(zé)人訪談:該科室的學(xué)科建設(shè)、工作制度落實、工作人

員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、工作存在的問題與持續(xù)改進等。

(3)住院病人訪談

①隨機抽查3名在院的治療膳食就餐患者,對所配治療膳的治療原則、

營養(yǎng)診療計劃、營養(yǎng)相關(guān)健康知識等知曉情況;對所配的治療膳的感受及滿意情況;臨床營養(yǎng)醫(yī)護人員到床邊開展?fàn)I養(yǎng)相關(guān)宣教及收集膳食反饋情況(巡視情況);

②隨機抽查5名住院患者對醫(yī)院膳食供應(yīng)、配給以及膳食質(zhì)量等情況訪

談。

(四)個案追蹤

隨機調(diào)閱1~2份營養(yǎng)會診病人營養(yǎng)治療運行病歷,查閱營養(yǎng)病歷的規(guī)范性及膳食醫(yī)囑、營養(yǎng)治療方案的制定是否符合《住院患者膳食營養(yǎng)手冊》和國家的相關(guān)要求:

①→了解臨床住院醫(yī)生執(zhí)行膳食醫(yī)囑情況;

②→查閱膳食醫(yī)囑的執(zhí)行途徑、治療膳食的制備流程是否符合手冊和國家規(guī)范的要求;

③→詢問患者實際攝入(無論是營養(yǎng)科制作還是外包,或是患者在指導(dǎo)下自購)等具體落實情況。

四.檢查要求

1.檢查資料要求為衛(wèi)生部201*版標(biāo)準(zhǔn)頒布以后評審周期內(nèi)的全部資料,重點是評審前1年的資料;

2.不進行現(xiàn)場評分,只記錄現(xiàn)場檢查情況,最后集中討論評分;3.注重質(zhì)量的持續(xù)改進。

擴展閱讀:醫(yī)技組營養(yǎng)·三級醫(yī)院評審檢查手冊

三級醫(yī)院評審醫(yī)技組營養(yǎng)檢查手冊

一.臨床營養(yǎng)檢查人員及時間安排

1.人員:臨床營養(yǎng)檢查共2人2.時間:檢查時間為2天

二.時間安排

1.第一天上午:參加臨床科室檢查總體匯報、查閱各相關(guān)文件及資料2.第一天下午:現(xiàn)場查看3.第二天上午:訪談

4.第二天下午:追蹤檢查、評分及撰寫檢查小結(jié)

三.檢查內(nèi)容

(一)文件及資料查詢

1.臨床營養(yǎng)科室及人員等資料查閱(1)臨床營養(yǎng)科獨立建制及負(fù)責(zé)人任命文件

(2)臨床營養(yǎng)科全體人員名冊、執(zhí)業(yè)資格證書及注冊情況(3)臨床營養(yǎng)科負(fù)責(zé)人的學(xué)歷、職稱、社會學(xué)術(shù)團體任職證書(4)營養(yǎng)食堂資質(zhì)等級證書(5)其它相關(guān)獲獎、表彰證書2.營養(yǎng)科室崗位職責(zé)及各項工作制度

(1)營養(yǎng)科各級人員崗位職責(zé)(包括科主任、營養(yǎng)師、營養(yǎng)士、營養(yǎng)食堂管理員、營養(yǎng)食堂庫房保管員、營養(yǎng)食堂采購員、營養(yǎng)食堂配餐員、營養(yǎng)廚師)

(2)營養(yǎng)科查房、會診及門診工作制度

(3)營養(yǎng)治療醫(yī)囑執(zhí)行工作制度及完整明晰的膳食醫(yī)囑執(zhí)行路徑(4)腸內(nèi)營養(yǎng)配制室工作制度

(5)營養(yǎng)科重點病房治療膳食醫(yī)囑的效果評價制度(6)獨特的治療膳食種類及制備技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(7)營養(yǎng)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、崗位培訓(xùn)及工作考核制度(8)營養(yǎng)科質(zhì)量安全管理制度

(9)住院患者的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則手冊及效果評價辦法

(10)營養(yǎng)科與臨床科室的協(xié)作制度

(11)食品操作(準(zhǔn)備、處理、貯存、運送)標(biāo)準(zhǔn)與程序(12)食品衛(wèi)生相關(guān)制度(13)營養(yǎng)科感染管理制度(14)餐前檢查制度(15)食物留樣制度

(16)食物殘渣、餐具清洗消毒貯存的操作標(biāo)準(zhǔn)與程序(17)營養(yǎng)科工作人員職業(yè)道德、行為規(guī)范要求(18)營養(yǎng)科住院患者滿意度調(diào)查制度

(19)監(jiān)督指導(dǎo)營養(yǎng)食堂財務(wù)管理、成本核算、庫房管理以及衛(wèi)生工作制度(20)營養(yǎng)膳食若是外包服務(wù),則應(yīng)提供外包合同,及食品監(jiān)督質(zhì)量與安全制度

(21)營養(yǎng)科設(shè)備維護維修制度

3.營養(yǎng)科室相關(guān)崗位職責(zé)及工作制度執(zhí)行情況記錄(1)餐具消毒記錄(2)食物品嘗記錄(3)食品留樣記錄(4)餐車衛(wèi)生檢查記錄

(5)征求意見記錄,定期座談會記錄及總結(jié)分析記錄(6)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)記錄等4.臨床營養(yǎng)治療工作記錄

(1)臨床營養(yǎng)風(fēng)險篩查、營養(yǎng)評定記錄

(2)重點病人臨床營養(yǎng)病歷(含查房記錄、會診記錄等),以及各類營養(yǎng)不良/營養(yǎng)失衡患者的營養(yǎng)支持方案

(3)住院患者治療膳及就餐率日、月、年統(tǒng)計報表

(4)開展對各類人員臨床營養(yǎng)相關(guān)健康教育工作及開設(shè)健康體檢營養(yǎng)咨詢工作記錄。

5.臨床營養(yǎng)工作質(zhì)量與安全管理文件及工作記錄(1)營養(yǎng)科室質(zhì)量與安全管理組織文件

(2)營養(yǎng)科室質(zhì)量與安全管理核心指標(biāo)及工作檢查記錄

(二)現(xiàn)場查看

1.臨床營養(yǎng)科科室工作用房、設(shè)備及相關(guān)設(shè)施(1)辦公行政用房面積(m2);

(2)治療膳食配制間設(shè)置情況及面積(m2);

(3)腸內(nèi)營養(yǎng)配制室設(shè)置情況及面積(m2)、設(shè)備情況、現(xiàn)開展的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑種類;

(4)營養(yǎng)門診設(shè)置情況及門診應(yīng)診人員排班表、與臨床科室合作開展?fàn)I養(yǎng)?崎T診情況;以及開展社區(qū)營養(yǎng)門診情況;

(5)營養(yǎng)代謝實驗室設(shè)置情況;(6)腸外營養(yǎng)配置室設(shè)置情況。

2.病員膳食、治療膳食配制環(huán)境條件及配送設(shè)施情況(1)病員膳食配制、烹調(diào)環(huán)境及空間布局,及工作流程;(2)餐車、餐具、炊具、食具、冰箱(凍庫)的清洗、消毒情況;(3)食品原料、半成品、成品加工流程、貯存及衛(wèi)生情況;(4)食品安全工作核心制度落實情況。

3.配送食品有無保溫措施,是否能在40分鐘內(nèi)送至病房;若用統(tǒng)一餐具,是否能在病人用餐后30分鐘內(nèi)回收餐具撤離病房。(三)調(diào)查訪談

1.工作人員對工作制度、工作職責(zé)知曉情況及業(yè)務(wù)知識掌握情況(1)隨機抽查配餐員、治療灶廚師和營養(yǎng)科醫(yī)務(wù)人員各一名

①詢問被抽個人的相關(guān)工作制度及崗位職責(zé)知曉情況;

②詢問治療灶廚師:一種常見治療膳的加工制作原則、操作要點以及相

關(guān)注意事項;

③詢問營養(yǎng)科醫(yī)務(wù)人員:臨床營養(yǎng)治療醫(yī)囑下達流程;該科室能提供的

診斷及治療膳食服務(wù)種類以及對特殊需要患者所能提供的診斷與治療膳食服務(wù)情況,對病人營養(yǎng)宣教及出院時提供膳食指導(dǎo)等情況。

(2)醫(yī)院管理人員對臨床營養(yǎng)工作知曉情況訪談

①醫(yī)院營養(yǎng)科主管職能部門領(lǐng)導(dǎo)訪談:定期對營養(yǎng)管理進行督導(dǎo)檢查,

聽取工作情況匯報,在質(zhì)量和安全管理方面取得的工作經(jīng)驗、存在問題以及改進措施、及工作計劃等;

②臨床營養(yǎng)科負(fù)責(zé)人訪談:該科室的學(xué)科建設(shè)、工作制度落實、工作人

員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、工作存在的問題與持續(xù)改進等。

(3)住院病人訪談

①隨機抽查3名在院的治療膳食就餐患者,對所配治療膳的治療原則、

營養(yǎng)診療計劃、營養(yǎng)相關(guān)健康知識等知曉情況;對所配的治療膳的感受及滿意情況;臨床營養(yǎng)醫(yī)護人員到床邊開展?fàn)I養(yǎng)相關(guān)宣教及收集膳食反饋情況(巡視情況);

②隨機抽查5名住院患者對醫(yī)院膳食供應(yīng)、配給以及膳食質(zhì)量等情況訪

談。

(四)個案追蹤

隨機調(diào)閱1~2份營養(yǎng)會診病人營養(yǎng)治療運行病歷,查閱營養(yǎng)病歷的規(guī)范性及膳食醫(yī)囑、營養(yǎng)治療方案的制定是否符合《住院患者膳食營養(yǎng)手冊》和國家的相關(guān)要求:

①→了解臨床住院醫(yī)生執(zhí)行膳食醫(yī)囑情況;

②→查閱膳食醫(yī)囑的執(zhí)行途徑、治療膳食的制備流程是否符合手冊和國家規(guī)范的要求;

③→詢問患者實際攝入(無論是營養(yǎng)科制作還是外包,或是患者在指導(dǎo)下自購)等具體落實情況。

四.檢查要求

1.檢查資料要求為衛(wèi)生部201*版標(biāo)準(zhǔn)頒布以后評審周期內(nèi)的全部資料,重點是評審前1年的資料;

2.不進行現(xiàn)場評分,只記錄現(xiàn)場檢查情況,最后集中討論評分;3.注重質(zhì)量的持續(xù)改進。

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