醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況總結(jié)

XXXXXXXXXXXXXXX醫(yī)院

執(zhí)業(yè)情況總結(jié)

XXXXXXXXXXX自201*年4月依法執(zhí)業(yè)以來，在各級政府和縣衛(wèi)生局的直接領導下，全體醫(yī)務人員高舉“鄧小平”理論、“三個代表”思想的偉大旗幟，在“八榮八恥”社會主義榮辱觀的正確指引下，持續(xù)深入的開展了“醫(yī)院管理年”活動，克服重重困難、大膽創(chuàng)新、努力拼搏、積極進取，使我院的經(jīng)濟效益與社會效益增長迅速，醫(yī)院綜合實力明顯增強。醫(yī)院的發(fā)展正步入一個嶄新的歷史時期。現(xiàn)將校驗期內(nèi)我院各項工作開展情況總結(jié)如下：一、抓好基礎建設，努力開發(fā)利用硬件資源

1、醫(yī)院把建立一流的醫(yī)院為己任，裝備了先進的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，簡化了就診療程，方便了患者就診。

2、醫(yī)院在201*年順利成為了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點醫(yī)院，極大的方便了廣大居民的就醫(yī)。

二、醫(yī)院管理全面推進

醫(yī)院管理是醫(yī)院工作一個重要方面。如何強化管理、科學管理、讓管理出效益是醫(yī)院管理工作一個永恒的主題。在醫(yī)院各項管理進一步加強的基礎上，為貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部及國家中醫(yī)藥管理局關于深入開展“醫(yī)院管理年”活動精神的要求，我院在總結(jié)了全面開展“以病人為中心”主題年各項工作成果的基礎上按照市衛(wèi)生局相關文件精神的要求，從201*年開始連續(xù)三年制定了該活動的實施方案、成立了領導機構(gòu)與辦公室，做到了有方案、有組織、有目標、有重點，全面推進了醫(yī)院管理的科學化、規(guī)范化、標準化建設。

1、堅持依法執(zhí)業(yè)加強醫(yī)療質(zhì)量管理不斷提高醫(yī)療水平嚴格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》，按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點執(zhí)業(yè)。認真組織醫(yī)護人員學習了《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》、、《新處方管理辦法》等法律法規(guī)。進一步增強我院醫(yī)護人員的法律意識。建立、健全組織機構(gòu)及各項規(guī)章制度，加強醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理。成立了院、科兩級質(zhì)控體系。嚴格落實了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等；建立了醫(yī)患溝通制度，充分履行醫(yī)務人員告知義務；每季度組織一次全院質(zhì)量大檢查，發(fā)現(xiàn)問題予以登記，并扣除質(zhì)量分，與核算直接掛鉤。組織機構(gòu)的逐步健全、制度的逐步完善與實施不僅規(guī)范了廣大醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，而且依法保護了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、為醫(yī)院的安全醫(yī)療奠定了基礎，使我院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯的進步，醫(yī)務人員的醫(yī)療安全與風險防范意識有了明顯的增強。本校驗期內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療安全事故。

2、加強醫(yī)療文書的管理規(guī)范的病歷書寫是正確診斷疾病和決定治療方案所不可缺少的重要依據(jù)；是醫(yī)院醫(yī)療管理信息和醫(yī)護工作質(zhì)量的客觀憑證，是衡量醫(yī)療水平的重要資料；是進行臨床科研和臨床醫(yī)學教育的重要資料；是處理醫(yī)療糾紛、鑒定傷殘等級的重要法律依據(jù)；也是臨床醫(yī)師必須掌握的基本功。在分管院長的直接領導下，醫(yī)務科進一步加強了對各科室質(zhì)控小組的督促檢查工作，由醫(yī)務科及護理部組織采取每周六的行政查房抽查現(xiàn)診住院病歷與每周組織科室質(zhì)控員檢查歸檔病歷相結(jié)合的質(zhì)控監(jiān)督機制，做到了歸檔病歷每份都有檢查記錄，嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范》、《新處方管理辦法》要求廣大醫(yī)務人員，通過查問題、挑毛病、找差距進一步規(guī)范了醫(yī)務人員的病歷書寫，使各科室的病歷書寫質(zhì)量自查力度加強。在書寫病歷時都能做到客觀、真實、準確、及時、完整。各科醫(yī)生能認真、規(guī)范地書寫處方；護理文書的書寫符合要求；住院醫(yī)師對上級醫(yī)師查房記錄較為完整、對病情分析較為詳盡。使我院醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量有了較大幅度的提高。

3、加強護理質(zhì)量管理嚴格按照《診療護理常規(guī)》從事日常的護理操作；健全各項規(guī)章制度確保護理安全，護理部積極加強護理質(zhì)量監(jiān)控，提高�？谱o理水平和護士隊伍綜合素質(zhì)，進一步完善質(zhì)控程序，細化質(zhì)控內(nèi)容；定期召開護士長例會，交流護理經(jīng)驗；啟動了護士長夜查房；組織了護理人員到上級醫(yī)院參觀、學習先進的護理及管理經(jīng)驗；定期組織護士進行“給氧”、“吸痰”等相關專業(yè)的護理操作規(guī)范比賽，使我院護理人員的急救操作較為熟練；規(guī)范了門診觀察室，設立了導醫(yī)臺；護理人員做到衣帽整潔、規(guī)范佩帶胸牌、嚴格執(zhí)行查對制度、無菌觀念強；各科護士站、治療室一切物品擺放有序，病房管理質(zhì)量有了提高；晨間護理、整體護理、健康教育、出院病人回訪等工作持續(xù)展開，極大地提高了我院護理人員的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)。

4、加強感控管理嚴格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報告管理制度》。在相關科室設立感控操作程序圖；定期對空氣消毒液進行了監(jiān)測；加強傳染病的管理，為嚴肅疫情報告制度，醫(yī)院成立了疫情報告管理小組；嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，醫(yī)療垃圾和廢物按規(guī)定處理。

5、加強藥品管理成立了《藥事管理委員會》，嚴格執(zhí)行《毒麻品和精神藥品管理條例》、《毒麻精神品臨床應用指導原則》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》，反對臨床濫用抗生素、麻醉、一類精神藥品實行“五�！惫芾�，做到帳-物、帳-帳相符，保證了每張?zhí)幏胶细�；做好ADR監(jiān)測。在藥品的進貨渠道上積極參加縣衛(wèi)生局組織的藥品招標采購，做到有采購計劃、有領導審批意見、有藥品入庫各項表格和帳目。

6、加強財務管理⑴健全財務管理制度，規(guī)范支出管理；⑵全面理順債權(quán)、債務，分別建立專項帳戶，使領導做到心中有數(shù)；⑶嚴格財務管理，認真執(zhí)行財務審批、報銷手續(xù)，⑷認真推行醫(yī)療設備及藥品招標采購，集中采購，降低成本，通過公開、公平、公正的原則，購進質(zhì)優(yōu)價廉的設備，達到節(jié)約資金的目的，又促進了廉政建設。上述舉措能充分發(fā)揮財務經(jīng)濟杠桿的作用，使醫(yī)院有限資金發(fā)揮最大作用。

7、加強后勤管理嚴格醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。加強環(huán)境建設，對醫(yī)院的綠化重新布局，使患者有了更加舒適的住院環(huán)境。

8、在綜合治理管理上，根據(jù)我院實際情況采取了人防、物防的多項措施，以人防為主、物防為輔，重點科室及庫房長期實行人員輪流值班。貴重設備各科具體到人。物防方面，對醫(yī)院各樓層安裝了防盜門及消防設施及電子眼設備，制定了應急預案。

三、醫(yī)療業(yè)務進一步發(fā)展人才培養(yǎng)得到進一步加強隨著知識經(jīng)濟的到來，人才是醫(yī)院生存與發(fā)展的生力軍、是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的后備力量。醫(yī)院領導十分重視人才培養(yǎng)與梯隊建設等方面的工作。本檢驗期內(nèi)先后共派出了數(shù)十名同志赴上級醫(yī)院進修、學習相關專業(yè)；結(jié)合我院實際制定了《專業(yè)技術人員繼續(xù)教育制度》、《三級醫(yī)師培訓制度》；積極開展院際協(xié)作，多次邀請專家前來講座、技術指導、會診、手術協(xié)作；定期在全院開展形式多樣的業(yè)務學習活動，每季組織了一次醫(yī)護人員的“三基”考試；護理線對全院護理人員進行《基護》的系統(tǒng)學習與培訓。使我院青年醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)有了明顯的提高。

四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風建設，樹立良好形象行風建設是醫(yī)院科學發(fā)展的永恒課題，醫(yī)德醫(yī)風的好壞是群眾評價醫(yī)院滿意度的一把尺、一桿秤，重視精神文明建設是我院的一貫傳統(tǒng)。

1、抓好院領導班子自身建設，樹立院領導班子的良好形象。堅持學習制度，不斷提高院領導班子成員的思維水平，以建設學習型領導班子提升管理和創(chuàng)新能力，形成推動醫(yī)院發(fā)展的堅強領導力；黨政班子齊心協(xié)力，共擔風險，以良好的班風帶動全院職工樹立起良好的院風，形成職工關心醫(yī)院、熱愛醫(yī)院的強大凝聚力；在用人、提拔、經(jīng)濟等重大問題上，以廉政建設讓上級領導和全院職工放心，形成更大的向心力。

2、文明優(yōu)質(zhì)服務活動作為醫(yī)院核心競爭力和綜合院力的主要方面，是醫(yī)院無形資產(chǎn)的重要標志；是市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院之間競爭最主要、最有效、最合理的競爭方法；是能夠帶來明顯社會效益和直接經(jīng)濟效益的重要手段之一；也是深入開展糾正行風的主要措施。向廣大患者作出了服務承諾，規(guī)范了文明禮貌用語；明確服務宗旨：堅持“以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務；以質(zhì)量為核心，救死扶傷”的服務宗旨，維護患者就醫(yī)時的各項權(quán)利，為病人提供人性化的服務。把文明優(yōu)質(zhì)服務活動作為醫(yī)院的一項永久性的重要工作來抓，與每年的評優(yōu)評先相結(jié)合。3、全院職工職業(yè)道德素質(zhì)教育上以學習“三個代表”重要思想和黨的十七大精神為主要內(nèi)容、以開展“八榮八恥”的社會榮辱觀教育為契機、以加強行風評議為切入點，努力提高醫(yī)療服務水平、構(gòu)建和諧醫(yī)患關系；結(jié)合實際開展思想政治教育和職業(yè)道德教育，樹立職工正確的世界觀、人生觀、價值觀；在全體醫(yī)護人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育；開展了“一切為了病人，一切方便病人,一切服務于病人”的服務理念教育，進一步強化醫(yī)護人員對病人的愛心、關心、耐心、細心和責任心。

4、統(tǒng)一思想，提高認識。醫(yī)院領導班子高度重視“醫(yī)院管理年”活動，深刻理解“管理年”活動的主題內(nèi)涵，多次在院辦公會上明確指出，開展“醫(yī)院管理年”活動必須以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面樹立和落實科學發(fā)展觀，“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”，加強醫(yī)院管理，改善服務態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，堅持把追求社會效益，維護群眾利益放在第一位，著力解決人民群眾反映強烈的熱點和難點問題，以“管理年”活動為契機，全面推動醫(yī)院各項工作的進步。5、強化勞動紀律。勞動紀律是醫(yī)德醫(yī)風好壞的一個重要體現(xiàn)。我院加大了勞動紀律督查力度，每周由院領導帶隊進行督查，遲到、早退、脫崗者，實行經(jīng)濟處罰，并在全院公布。

總之，本校驗期內(nèi)在上級主管部門的大力支持下、在醫(yī)院領導班子的正確領導下，我院醫(yī)務人員努力改善服務態(tài)度、各自認真履行職責、以方便病人為己任、不斷提高醫(yī)療技術水平與服務質(zhì)量，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸。當然在過去的工作中也還存在許多不足之處，在今后的工作中醫(yī)院將繼續(xù)堅持科學的發(fā)展觀，以改革創(chuàng)新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風，抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、進一步強化醫(yī)院科學管理提高整體績效，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務，為我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力！

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醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況總結(jié)

Xxx醫(yī)院在編人數(shù)xx人，其中專業(yè)技術人員xx人（高級x人，中級xx人，初級xx人），工勤人員xx人。

Xxx醫(yī)院始建于xxx年，地處xxxx。醫(yī)療區(qū)位優(yōu)勢明顯，影響力輻射到xxx臨近區(qū)域，x年來在上級主管單位的真切關懷下，在各兄弟醫(yī)院的熱情幫助下正茁壯成長�，F(xiàn)已發(fā)展成為xxx一所綜合性醫(yī)院。是長春市醫(yī)療保險定點醫(yī)院。

自1986年以來，在各級政府和主管局的直接領導下，全體醫(yī)務人員高舉“鄧小平”理論、“三個代表”思想的偉大旗幟，在“八榮八恥”社會主義榮辱觀的正確指引下，持續(xù)深入的開展了“醫(yī)院管理年”活動，克服重重困難、大膽創(chuàng)新、努力拼搏、積極進取，使我院的經(jīng)濟效益與社會效益增長迅速，醫(yī)院綜合實力明顯增強。醫(yī)院的發(fā)展正步入一個嶄新的歷史時期�，F(xiàn)將校驗期內(nèi)我院各項工作開展情況總結(jié)如下：

一、抓好基礎建設，努力開發(fā)利用硬件資源

1、醫(yī)院自建立就把建立一流的醫(yī)院為己任，在開業(yè)前就裝備了先進的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，簡化了就診療程，方便了患者就診。

2、醫(yī)院在xx年順利成為了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點醫(yī)院，xx年初開設了城鎮(zhèn)居民醫(yī)�？祻筒》浚�年底我院門診被市醫(yī)保中心會計室為門診慢性病醫(yī)保定點單位，極大的方便了廣大居民的就醫(yī)。

3、全面推動醫(yī)院的信息化建設，使醫(yī)院逐步走上規(guī)范化、信息化管理，我院去年實施了管理軟件，通過半年的試運行，目前運行穩(wěn)定。

二、醫(yī)院管理全面推進

醫(yī)院管理是醫(yī)院工作一個重要方面。如何強化管理、科學管理、讓管理出效益是醫(yī)院管理工作一個永恒的主題。在醫(yī)院各項管理進一步加強的基礎上，為貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部及國家中醫(yī)藥管理局關于深入開展“醫(yī)院管理年”活動精神的要求，我院在總結(jié)了全面開展“以病人為中心”主題年各項工作成果的基礎上按照市衛(wèi)生局相關文件精神的要求，成立了領導機構(gòu)與辦公室，做到了有方案、有組織、有目標、有重點，全面推進了醫(yī)院管理的科學化、規(guī)范化、標準化建設。

1、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)療水平（1）堅持依法執(zhí)業(yè)嚴格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》，按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點執(zhí)業(yè)。認真組織醫(yī)護人員學習了《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《獻血法》、《新處方管理辦法》《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分）》等法律

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法規(guī)。進一步增強我院醫(yī)護人員的法律意識。

（2）建立、健全組織機構(gòu)及各項規(guī)章制度，加強醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理

成立了院、科兩級質(zhì)控體系，結(jié)合我院實際情況制定完善了《南關區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院綜合目標考核評分標準》、《醫(yī)療風險防范及應急處理預案》、《醫(yī)療糾紛防范處理預案》；嚴格落實了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、術前病例討論制度、死亡病例討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、醫(yī)療技術準入制度等；按照“醫(yī)院管理年”活動文件精神的要求相繼成立了《病案質(zhì)量管理委員會》、《藥事管理委員會》、《醫(yī)療糾紛事故處理管理委員會》、《感控質(zhì)量管理委員會》、《臨床用血質(zhì)量管理委員會》等五個質(zhì)量管理委員會，明確了各質(zhì)量管理委員會的職能；向各臨床各科室發(fā)放了醫(yī)療安全相關核心制度的軟件考核登記本，加強自查、自糾的質(zhì)量檢查力度；建立了醫(yī)患溝通制度，充分履行醫(yī)務人員告知義務；嚴格掌握臨床用血指征；按照院辦公會的統(tǒng)一部署安排，在主管業(yè)務院長的帶領下，以《南關區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院綜合目標考核評分標準》為標準，每季度組織一次全院質(zhì)量大檢查，發(fā)現(xiàn)問題予以登記，并發(fā)布質(zhì)量簡訊，不僅每次給予集中處罰外，而且扣除質(zhì)量分，并與核算直接掛鉤。組織機構(gòu)的逐步健全、制度的逐步完善與實施不僅規(guī)范了廣大醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，而且依法保護了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、為醫(yī)院的安全醫(yī)療奠定了基礎，使我院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯的進步，醫(yī)務人員的醫(yī)療安全與風險防范意識有了明顯的增強。本校驗期內(nèi)沒有發(fā)生重大的醫(yī)療安全事故。

（3）加強醫(yī)療文書的管理

規(guī)范的病歷書寫是正確診斷疾病和決定治療方案所不可缺少的重要依據(jù)；是醫(yī)院醫(yī)療管理信息和醫(yī)護工作質(zhì)量的客觀憑證，是衡量醫(yī)療水平的重要資料；是進行臨床科研和臨床醫(yī)學教育的重要資料；是處理醫(yī)療糾紛、鑒定傷殘等級的重要法律依據(jù)；也是臨床醫(yī)師必須掌握的基本功。在分管院長的直接領導下，進一步加強了對各科室的督促檢查工作。嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫評分標準》、《新處方管理辦法》要求廣大醫(yī)務人員，通過查問題、挑毛病、找差距進一步規(guī)范了廣大青年醫(yī)務人員的病歷書寫，使各科室的病歷書寫質(zhì)量自查力度加強。臨床大部分科室在書寫病歷時都能做到客觀、真實、準確、及時、完整。各科醫(yī)生能認真、規(guī)范地書寫處方；護理文書的書寫符合要求；住院醫(yī)師對上級醫(yī)師查房記錄較為完整、對病情分析較為詳盡，記錄比較完整，使我院醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量有了較大幅度的提高。

（4）加強護理質(zhì)量管理

嚴格按照《診療護理常規(guī)》從事日常的護理操作；健全各項規(guī)章制度

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確保護理安全，護理部積極加強護理質(zhì)量監(jiān)控，提高專科護理水平和護士隊伍綜合素質(zhì)，進一步完善質(zhì)控程序；定期召開護士長例會，交流護理經(jīng)驗；組織護理人員學習先進的護理及管理經(jīng)驗；定期組織護士進行“給氧”、“吸痰”、“鼻飼”、“壓瘡的預防與護理”等相關專業(yè)的護理操作規(guī)范比賽，使我院護理人員的急救操作較為熟練；規(guī)范了門診觀察室，設立了導診臺；護理人員做到衣帽整潔、規(guī)范佩帶胸牌、嚴格執(zhí)行查對制度、無菌觀念強；治療室一切物品擺放有序，病房管理質(zhì)量有了提高；急救室與普通病房均有備用床，床頭卡規(guī)范使用；晨間護理、整體護理、健康教育、出院病人回訪等工作持續(xù)展開，極大地提高了我院護理人員的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)。

（5）加強感染控管理

嚴格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報告管理制度》。在相關科室設立感染控操作程序圖；定期對空氣消毒液進行了監(jiān)測；為嚴肅疫情報告制度，醫(yī)院成立了疫情報告管理小組；加強了艾滋病的監(jiān)測、落實了結(jié)核病的轉(zhuǎn)診；嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》、《規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》醫(yī)療垃圾和廢物按規(guī)定處理。

2、加強藥品管理

成立了《藥事管理委員會》，嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，反對臨床濫用抗生素，做到帳-物、帳-帳相符，保證了每張?zhí)幏胶细�。制定、�?zhí)行了《醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作實施方案》，在藥品的進貨渠道上積極參加省、市、縣的藥品招標采購，做到有采購計劃、有領導審批意見、有藥品入庫各項表格和帳目；其它藥品的采購能夠按照保質(zhì)、保量、低價的要求及時滿足臨床供應。

3、加強財務管理

⑴健全財務管理制度，規(guī)范支出管理；

⑵全面理順債權(quán)、債務，分別建立專項帳戶，使領導做到心中有數(shù)；⑶嚴格財務管理，認真執(zhí)行財務審批、報銷手續(xù);

⑷盡量增收節(jié)支，減少非生戶性支出。一切采購均先造計劃，經(jīng)審批后按市場購價購買；外出公差盡量做到集中報銷等等。

⑸認真推行醫(yī)療設備及藥品招標采購，集中采購，以降低成本，通過公開、公平、公正的原則，購進質(zhì)優(yōu)價廉的設備，達到節(jié)約資金的目的，又促進了廉政建設。上述舉措能充分發(fā)揮財務經(jīng)濟杠桿的作用，使醫(yī)院有限資金發(fā)揮最大作用。

4、加強后勤管理

⑴嚴格醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生交由社會承包，通過定任務、查質(zhì)量，使醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生有了較大程度的改觀。

⑵加強環(huán)境建設，對醫(yī)院的綠化重新布局，使患者有了更加舒適的住院環(huán)境。

5、在綜合治理管理上，根據(jù)我院實際情況采取了人防、物防的多項措

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施，以人防為主、物防為輔，重點科室及庫房長期實行人員輪流值班。貴重設備各科具體到人。物防方面，對醫(yī)院各樓層安裝了監(jiān)控設施及消防設施，并相應的制定了應急預案。

6、強化人事管理

人事管理是醫(yī)院一項基礎工作。我院自建院開始，在人事管理方面進行了改革。從服務于全區(qū)經(jīng)濟建設和滿足人民群眾衛(wèi)生需求出發(fā)，以人為本，以尊重知識、尊重人才，提高衛(wèi)生人才資源利用效率為目的，全面開展以全員聘用制為核心的事業(yè)單位人事制度改革，進一步擴大事業(yè)單位人事管理的自主權(quán)，激發(fā)人才的積極性、創(chuàng)造性，為保障人民群眾身體健康提供有力的人才保障。在人事制度執(zhí)行的同時，堅持公正、公平、公開的原則。

⑴實行職數(shù)總量、結(jié)構(gòu)比例和職務檔次調(diào)控，按照國家規(guī)定的專業(yè)技術職務系列范圍和職務層次進行。在設置過程中，在分解具體專業(yè)技術工作任務的基礎上，運用職務分類原則，明確相應的工作崗位和職責，確定所需專業(yè)技術職務崗位系列檔次和指數(shù)，并按實有專業(yè)技術人員數(shù)確定崗位職數(shù)，單位領導兼專業(yè)技術職務的，占本單位的專業(yè)技術職務崗位。

⑵理順人員工資，與其崗位直接掛鉤，把擋案工資細化為出勤工資、崗位工資、績效工資，充分發(fā)揮工資的杠桿作用；

⑶加大了人才引進力度，采用新人新辦法、引進和招聘的辦法。自xxx年以來，醫(yī)院先后招聘了名醫(yī)學院校本科生。對于引進的本科生，醫(yī)院采取相關制度的傾斜：取消了試用期，按正式工發(fā)放工資。讓他們安心工作，逐漸成為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的后備力量；

三、醫(yī)療業(yè)務進一步發(fā)展

1、不斷引進新技術、開辟新領域在本校驗期內(nèi)，引進耳穴壓豆治療鼻鼽，依據(jù)耳穴是疾病的刺激點、反應點，通過按壓肺、鼻、鳳溪等穴，可起到疏通經(jīng)絡、改善體液免疫、抗過敏等作用，為治療鼻鼽開創(chuàng)一種新的治療方法。耳穴按壓方法簡便，易行，容易讓臨床醫(yī)生掌握。通過對經(jīng)穴的刺激作用，起到治療的目的，填補我院一項空白。

2、醫(yī)療服務領域不斷擴大，在傳統(tǒng)經(jīng)典醫(yī)療服務之外，醫(yī)院不斷轉(zhuǎn)變觀念，逐步擴大醫(yī)療服務領域，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢加強中醫(yī)藥服務能力建設，以進一步滿足廣大人民群眾的就醫(yī)需求。期間開展高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、慢性支氣管炎等慢病的防治一體化工作，運用中醫(yī)藥理論指導社區(qū)居民進行養(yǎng)生保健和康復治療，采取多種形式宣傳中醫(yī)藥知識。積極應用針灸、推拿、拔罐、熏蒸、藥物導入等中醫(yī)藥適宜技術為社區(qū)居民服務。將中醫(yī)藥服務作為我院的特色，全力滿足社區(qū)居民不同層次的中醫(yī)藥服務需求。不僅為醫(yī)院增加了經(jīng)濟效益，也提升了醫(yī)院的整體形象。

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3、人才培養(yǎng)得到進一步加強

隨著知識經(jīng)濟的到來，人才是醫(yī)院生存與發(fā)展的生力軍、是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的后備力量。醫(yī)院領導十分重視人才培養(yǎng)與梯隊建設等方面的工作。本檢驗期內(nèi)先后共派出了數(shù)名同志赴上級醫(yī)院進修、學習相關專業(yè)；結(jié)合我院實際制定了《專業(yè)技術人員繼續(xù)教育制度》、《三級醫(yī)師培訓制度》；積極開展院際協(xié)作，多次邀請專家前來講座、技術指導、會診協(xié)作；定期在全院開展形式多樣的業(yè)務學習活動，每季組織了一次醫(yī)護人員的“三基”考試；護理線對全院護理人員進行《基護》的系統(tǒng)學習與培訓。使我院青年醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)有了明顯的提高。為了進一步提高臨床診治率，我院在年初先送4名臨床醫(yī)務人員到上級醫(yī)院培訓學習。

4、認真落實預防保健任務，提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理能力，在兒童保健疫苗接種工作中，一類疫苗免疫預防接種xxx人次，計劃免疫疫苗接種率達到95％以上，全年無接種技術失誤事故發(fā)生。

在對手足口病及甲流防控工作高度重視，多次組織醫(yī)務人員進行培訓，參加社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的演練，建立健全各種應急預案，進行充足的物質(zhì)儲備。掌握全年婦幼保健工作的要點。全年免費孕檢人數(shù)xxx次，減免金額xxx元。上報貧困孕產(chǎn)婦xx名。

四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風建設，樹立良好形象

行風建設是醫(yī)院科學發(fā)展的永恒課題，醫(yī)德醫(yī)風的好壞是群眾評價醫(yī)院滿意度的一把尺、一桿秤，重視精神文明建設是我院的一貫傳統(tǒng)。

1、抓好院領導班子自身建設，樹立院領導班子的良好形象。堅持學習制度，不斷提高院領導班子成員的思維水平，以建設學習型領導班子提升管理和創(chuàng)新能力，形成推動醫(yī)院發(fā)展的堅強領導力；黨政班子齊心協(xié)力，共擔風險，以良好的班風帶動全院職工樹立起良好的院風，形成職工關心醫(yī)院、熱愛醫(yī)院的強大凝聚力；在用人、提拔、經(jīng)濟等重大問題上，以廉政建設讓上級領導和全院職工放心，形成更大的向心力。

2、文明優(yōu)質(zhì)服務活動作為醫(yī)院核心競爭力和綜合院力的主要方面，是醫(yī)院無形資產(chǎn)的重要標志；是市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院之間競爭最主要、最有效、最合理的競爭方法；是能夠帶來明顯社會效益和直接經(jīng)濟效益的重要手段之一；也是深入開展糾正行風的主要措施。向廣大患者做出了服務承諾，規(guī)范了文明禮貌用語；明確服務宗旨：堅持“以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務；以質(zhì)量為核心，救死扶傷”的服務宗旨，維護患者就醫(yī)時的各項權(quán)利，為病人提供人性化的服務。把文明優(yōu)質(zhì)服務活動作為醫(yī)院的一項永久性的重要工作來抓，將其同每年的職代會融合在一起，把文明優(yōu)質(zhì)服務活動當作總結(jié)的一個重要方面，與每年的評優(yōu)評先相結(jié)合，設立單獨獎項，給予精神和物質(zhì)方面的雙重獎勵。

3、全院職工職業(yè)道德素質(zhì)教育上，結(jié)合“深入學習科學發(fā)展觀”組織黨員干部開展豐富多彩的文體活動，開展“內(nèi)塑素質(zhì)和業(yè)務技能，外塑

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醫(yī)院形象和信譽”活動，激勵廣大職工群眾堅定信心、振奮精神、立足本職、扎實工作，提高職工對黨的基本理論的認識和思想覺悟，提升職工業(yè)務水平，使全體職工自覺做到遵紀守法。全年醫(yī)療工作無差錯事故，治安方面無刑事案件發(fā)生，形成良好的就醫(yī)環(huán)境及人性化服務體系。在開展文明創(chuàng)建活動中，目標明確，班子團結(jié)，廉潔勤政，作風民主，在群眾中樹立了較高的威信，全面完成各項工作任務。

在行風建設過程中，定期召開監(jiān)督員座談會，同時以醫(yī)德高尚、業(yè)務精湛、服務優(yōu)良、管理嚴明、環(huán)境優(yōu)美為目標，以患者滿意為標準，嚴格規(guī)范醫(yī)務人員的從業(yè)行為，并同步向社會推出服務承諾及便民服務措施，優(yōu)化服務流程，充實服務內(nèi)容，延伸服務范圍，為患者提供人文關懷和人性化服務。多年來我們一直堅持為行動不便的老干部送醫(yī)送藥上門，為生活有困難的老干部墊付醫(yī)藥費.借此機會把黨的關懷送到家。

以學習“三個代表”重要思想和黨的十七大精神為主要內(nèi)容，結(jié)合科學發(fā)展觀的活動，實事求是的查找問題，以加強行風評議為切入點，努力提高醫(yī)療服務水平、構(gòu)建和諧醫(yī)患關系；結(jié)合實際開展思想政治教育和職業(yè)道德教育，樹立職工正確的世界觀、人生觀、價值觀；在全體醫(yī)護人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育；開展了“一切為了病人，一切方便病人,一切服務于病人”的服務理念教育，進一步強化醫(yī)護人員對病人的愛心、關心、耐心、細心和責任心。

4、統(tǒng)一思想，提高認識。醫(yī)院領導班子高度重視“醫(yī)院管理年”活動，深刻理解“管理年”活動的主題內(nèi)涵，多次在院辦公會、院周會上明確指出，開展“醫(yī)院管理年”活動必須以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面樹立和落實科學發(fā)展觀，“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”，加強醫(yī)院管理，改善服務態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，堅持把追求社會效益，維護群眾利益放在第一位，著力解決人民群眾反映強烈的熱點和難點問題，以“管理年”活動為契機，全面推動醫(yī)院各項工作的進步。

5、成立了治理商業(yè)賄賂專項工作領導小組，制定、執(zhí)行了《醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作實施方案》，在藥品及醫(yī)療設備的購進渠道上積極參加省、市、縣的藥品招標采購，不斷降低醫(yī)院運營成本，盡最大能力讓利于民，服務社會；堅持“誰主管、誰負責”和“管行為須管行風”的原則，實行院長領導下的分工負責制，并納入各科室業(yè)務管理之中；清理整頓不合理收費項目，杜絕群眾看病中的不合理經(jīng)濟負擔，全院采用微機管理系統(tǒng)統(tǒng)一收費，嚴禁任何科室或個人以任何名目私自收費；堅持各項醫(yī)療服務收費標準公示制度，通過公示欄、價目表等形式對服務項目和價格進行公示，做到明碼實價；建立健全群眾投訴接待機制，設立了舉報信箱、公布了舉報電話。從提高思想政治素質(zhì)和醫(yī)院的文化建設入手，強化醫(yī)務人員的愛崗敬業(yè)精神和誠信為民服務理念，增強醫(yī)務人員的責任感

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和榮譽感，提高醫(yī)務人員遵紀守法和廉潔行醫(yī)的自覺意識。

6、強化勞動紀律。勞動紀律是醫(yī)德醫(yī)風好壞的一個重要體現(xiàn)。我院加大了勞動紀律督查力度，每周由院領導帶隊進行督查，遲到、早退、脫崗者，實行經(jīng)濟處罰，并在院周會上公布。

五、加大廣告宣傳力度

學習了《醫(yī)療廣告管理辦法》。通過學習，大家知道了在發(fā)布醫(yī)療廣告前必須應先申請醫(yī)療廣告審查。未取得《醫(yī)療廣告審查證明》不得發(fā)布醫(yī)療廣告，知道了醫(yī)療廣告內(nèi)容發(fā)布的項目、按照要求醫(yī)療廣告的表現(xiàn)形式不得包含的情形；在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告時，應當向其所在地省級衛(wèi)生行政部門申請，并提交的材料；在醫(yī)療廣告內(nèi)容需要改動或者醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)情況發(fā)生變化時，醫(yī)療機構(gòu)應當重新提出審查申請，并告知有關醫(yī)療機構(gòu)；醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告者所受的處罰。同時還學習了《廣告法》、《反不正當競爭法》。

管理出效益，廣告宣傳也能帶來效益。有良好的醫(yī)療資源不加以宣傳，那么資源就無法充分發(fā)揮應有的能量。近幾年來，醫(yī)院把本院的醫(yī)療資源主要作了以下幾種形式的廣告宣傳：

1，堅持走下社區(qū)義診之路，服務轄區(qū)居民，服務學生，服務基層，為弱勢群體解除病痛，為政府分憂解難。為構(gòu)建和諧社會而盡力。

2，繼續(xù)開展九項基本服務及六位一體功能，切實服務于轄區(qū)居民，建立健康檔案，開展慢病監(jiān)測，深受轄區(qū)內(nèi)居民的好評。使醫(yī)院在社會和經(jīng)濟效益上得到了雙豐收。

總之，本校驗期內(nèi)在上級主管部門的大力支持下、在醫(yī)院領導班子的正確領導下，我院醫(yī)務人員努力改善服務態(tài)度、各自認真履行職責、以方便病人為己任、不斷提高醫(yī)療技術水平與服務質(zhì)量，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸。當然在過去的工作中也還存在許多不足之處，在今后的工作中醫(yī)院將繼續(xù)堅持科學的發(fā)展觀，以改革創(chuàng)新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風，抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、進一步強化醫(yī)院科學管理提高整體績效，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務，為我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力！

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