醫(yī)療機構(gòu)校驗

醫(yī)療機構(gòu)校驗

事項類型行政許可1、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》（國務(wù)院令第149號）2、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》（衛(wèi)生部令第35號）設(shè)立依據(jù)3、《湖北省醫(yī)療機構(gòu)管理實施辦法》（湖北省人民政府令第338號）4、《湖北省醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批登記校驗管理規(guī)定》（鄂衛(wèi)規(guī)[201*]4號）5、《湖北省醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗管理暫行辦法》（鄂衛(wèi)發(fā)[201*]44號）實施單位武漢市漢南區(qū)衛(wèi)生局1、100至499張病床的綜合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院；縣以下中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院；縣婦幼保健機構(gòu)；100張病床以下的專科醫(yī)院；縣獨立設(shè)置的急救站、護(hù)理院、醫(yī)療按摩醫(yī)院；�？萍膊》乐嗡�，含有市（州）審批條件行政區(qū)劃名稱的“中心”；2、由省級衛(wèi)生行政部門注冊登記的醫(yī)療機構(gòu)，除部、省屬醫(yī)療機構(gòu)和縣級（含縣級）以上中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院）外，其他醫(yī)療機構(gòu)按屬地管理原則，由所在市（州）衛(wèi)生行政部門進(jìn)行校驗。1、醫(yī)療機構(gòu)法人或負(fù)責(zé)人簽署的《醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書》一式四份；2、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本（201*年8月起第一次校驗需交正本和組織機構(gòu)代碼證復(fù)印件）；3、法人或負(fù)責(zé)人及衛(wèi)生技術(shù)人員名單及資格證、執(zhí)業(yè)證及專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格證書復(fù)印件；4、醫(yī)療機構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明或使用證明（區(qū)級以上房管部門出具）及租約（審需要提交的材料原件，留復(fù)印件）；5、具有法定資格的驗資機構(gòu)出具的驗資證明或資產(chǎn)評估報告；6、醫(yī)療機構(gòu)主要儀器設(shè)備名錄；7、本校驗期執(zhí)業(yè)總結(jié)。內(nèi)容包括：①醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)開展情況，包括《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療廣告發(fā)布、經(jīng)營管理等情況；②法人、負(fù)責(zé)人、執(zhí)業(yè)地點、診療科目、床位、執(zhí)業(yè)人員等執(zhí)業(yè)登記項目及變更情況；③衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的特殊醫(yī)療技術(shù)項目和衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置的“中心”工作開展情況；④大型醫(yī)療設(shè)備配置許可情況；⑤醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和實行院務(wù)公開的情況；⑥發(fā)生醫(yī)療事故及重大醫(yī)療安全事件的報告處理情況。審批流程受理-審核-批準(zhǔn)法定時限自衛(wèi)生行政部門受理申請之日起30個工作日內(nèi)作出審核決定承諾時限頒發(fā)證件名稱法律效力自衛(wèi)生行政部門受理申請之日起14個工作日內(nèi)作出審核決定（不含現(xiàn)場審查及整改時間）不重新核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，在副本校驗記錄中予以記錄有效期：100張床位以下醫(yī)療機構(gòu)、中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)和戒毒醫(yī)療機構(gòu)有效期1年，100張床位以上醫(yī)療機構(gòu)有效期3年收費事項收費免征收費依據(jù)鄂財綜發(fā)[201*]45號、鄂價費[201*]150號辦公地址武漢市漢南區(qū)紗帽街育才路11號聯(lián)系人甘文忠電子郵箱10201*9869@163.com聯(lián)系電話84758379郵政編碼430090網(wǎng)上申辦網(wǎng)址暫無1、20-99張床位綜合醫(yī)院、婦幼保健所、�？萍膊》乐握尽⒆o(hù)理站的校驗下放至區(qū)衛(wèi)生局審批；2、20-99張床位中醫(yī)醫(yī)院的校驗委托區(qū)衛(wèi)生局審批。審批權(quán)限

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批準(zhǔn)文號：博市衛(wèi)醫(yī)校字（）第號

醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書

申請單位：（章）

法定代表人

（主要負(fù)責(zé)人）（章）

登記號□□□□□□□□□□□□□□□□□□(醫(yī)療機構(gòu)代碼)

申請日期年月日

中華人民共和國衛(wèi)生部制

填表說明

1．此表為醫(yī)療機構(gòu)向登記機關(guān)申請醫(yī)療機構(gòu)校驗時專用。

2．附表14-2醫(yī)療機構(gòu)代碼按照衛(wèi)統(tǒng)發(fā)（1991）第6號文件《衛(wèi)生單位名稱代碼及數(shù)據(jù)庫存管理辦法（暫行）》和補充規(guī)定的有關(guān)規(guī)定填寫。

3．附表14-2隸屬關(guān)系在后面的括號中填寫應(yīng)選項目的號碼，只能填一個。4．附表14-2所有制形式在后面的括號中填寫應(yīng)選項目的號碼，只能填一個。5．附表14-2服務(wù)對象填寫要求同4。

6．附表14-2法定代表人醫(yī)療機構(gòu)為法人單位的，填寫其法定代表人的姓名；醫(yī)療機構(gòu)不屬于法人單位的，填寫具有法人地位的主管單位的法定代表人姓名及本醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人情況。7．附表14-3在每項空格中填寫相應(yīng)項目的人數(shù)。

8．附表14-3管理人員指醫(yī)療機構(gòu)的負(fù)責(zé)人和職能科室的各級管理人員，財會人員除外。9．附表14-3康復(fù)治療人員指從事運動治療、作業(yè)治療、言語治療、物理因子治療和傳統(tǒng)康復(fù)治療的人員。

10.附表14-4普通設(shè)備按醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)中的醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)逐項填寫。11.附表14-5出院者平均住院日計算公式：

出院者占用總床日數(shù)

出院人數(shù)

12.附表14－5平均每一門診診療人次醫(yī)療費（元）計算公式：上一年全年門診醫(yī)療費用總數(shù)（元）上一年全年門診診療人次總數(shù)

門診醫(yī)療費用包括：掛號費、藥費、檢查治療費等門診收入。13.附表5-6平均每一出院者住院醫(yī)療費（元）計算公式：上一年全年出院者住院醫(yī)療費用總數(shù)（元）

上一年全年出院總?cè)藬?shù)

住院醫(yī)療費用包括：住院費、藥費、手術(shù)費、檢查治療費等住院收入。14.附表5-6出院者平均每天住院醫(yī)療費（元）計算公式：平均每一出院者住院醫(yī)療費（元）出院者平均住院日

醫(yī)療機構(gòu)簡況

醫(yī)療機構(gòu)名稱開業(yè)日期年月登記號(醫(yī)療機構(gòu)代碼)□□□□□□□□□□□□□□□□□□所有制形式⑴全民⑵集體⑶私人⑷中外合資⑸其它（）隸屬關(guān)系⑼其它主管單位名稱服務(wù)對象⑴社會⑵內(nèi)部⑶境外人員⑷社會+境外人員（）醫(yī)療機構(gòu)地址電話傳真郵政編碼□□□□□□姓名性別□男□女省轄市區(qū)、地轄市屬⑸縣(旗)屬⑹街道辦事處屬⑺鄉(xiāng)(鎮(zhèn))屬⑻村屬（）⑴中央屬⑵省、自治區(qū)、直轄市屬⑶直轄市區(qū)、省轄市、地區(qū)(盟)屬⑷法定出生年月專業(yè)代表職務(wù)職稱人最高學(xué)歷占地建筑姓名性別□男□女主要出生年月專業(yè)負(fù)責(zé)職務(wù)職稱人最高學(xué)歷建筑面積中面積m2面積m2資金總計萬元業(yè)務(wù)用房面積m2流動資金萬元固定資金萬元服務(wù)方式□門診□急診□住院□家庭病床□出診□其他床位數(shù)備注牙科診椅數(shù)

人員情況職工總數(shù)其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)主治西醫(yī)師主治中醫(yī)師主管西藥師主管中藥師主管檢驗師主管護(hù)師主管技師主管技師其他技師其中醫(yī)學(xué)徒中工程師副研究員副教授助理工程師助理研究員講師其中營養(yǎng)士技術(shù)員實習(xí)研究員助教行政后勤人員數(shù)住院西醫(yī)師住院中醫(yī)師西藥劑師中藥劑師檢驗師護(hù)師技師技師營養(yǎng)師助產(chǎn)士西醫(yī)士中醫(yī)士西藥劑士中藥劑士檢驗士護(hù)士技士技士其他：其他技士護(hù)理員西醫(yī)主任西醫(yī)師副主任西醫(yī)師醫(yī)生中醫(yī)主任中醫(yī)師副主任中醫(yī)師醫(yī)生西藥主任西藥師副主任西藥師人員中藥主任中藥師副主任中藥師人員檢驗主任檢驗師副主任檢驗師人員護(hù)理人員放射技術(shù)人員口腔技術(shù)人員主任護(hù)師主任技師主任技師副主任護(hù)師副主任技師副主任技師中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師其他衛(wèi)技人員其他初級衛(wèi)技人員工程技術(shù)人員研究人員教學(xué)人員高級工程師研究員教授財會高級會計師人員管理人員鄉(xiāng)村醫(yī)生康復(fù)治療人員會計師助理會計師工人會計員村衛(wèi)生員其他人員

儀器設(shè)備情況名稱1、伽馬刀2、核磁共振成像儀（MRI）大3、全身CT型4、頭部CT儀5、鈷-60治療儀器6、加速器設(shè)7、500mAX光機備8、800mAX光機9、1000mA以上X光機普17、環(huán)氧乙烷消毒設(shè)備16、血液透析機15、自動生化分析儀（10萬元以上）14、彩色多普勒成像儀13、碎石機12、腹腔鏡（手術(shù)用）數(shù)量名稱10、γ-照相機11、體外循環(huán)機數(shù)量通設(shè)備注：普通設(shè)備欄如不夠，請自行另附頁。

上一年度業(yè)務(wù)工作概況服務(wù)量門診診療人次急診診入院病療人次人人次床位周轉(zhuǎn)次數(shù)出院者平均住院日床位使用率（%）家庭病床（張）出診人次國家撥款收入來源（萬元）業(yè)務(wù)收入經(jīng)常性撥款�？顚ｍ椦a助集資捐款貸款其它門診收入分類（萬元）藥品費藥品費檢查費檢查費手術(shù)費手術(shù)費掛號費床位費診療費診療費其他其他大型儀器折舊住院收入分類（萬元）人員開支支出基本工資補助工資（萬元）離退休人員經(jīng)費藥品購置設(shè)備購置消耗品購置維修其它平均每一門診診療人次醫(yī)療費（元）平均每一出院者住院醫(yī)療費（元）出院者平均每天住院醫(yī)療費（元）□門診病人管理□住院病人管理□病案首頁管理□醫(yī)療統(tǒng)計計算機應(yīng)用□病房醫(yī)囑管理□藥品管理□營養(yǎng)膳食管理□科研項目管理□后勤管理□財務(wù)管理□人事管理□其它

附表147

提交文件、證件及上級主管部門意見、校驗人員意見

1、《醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書》（）2、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本（）3、醫(yī)療機構(gòu)評審合格證明（）4、財務(wù)審計報告（資信證明）（）申請校驗登記提交文件、證件醫(yī)療機構(gòu)申請校驗意見上級主管部門簽署意見審查（調(diào)查核實）人員意見

法定代表人年月日年月日簽字年月日

附表148校驗結(jié)論登記事項

年度校驗校驗日期：年月日校驗結(jié)果（劃√）：合格（）暫緩（）暫緩至年月日暫緩原因：1、不符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》2、評審不合格3、未參加評審4、為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自對社會開放5、發(fā)布非法醫(yī)療廣告6、使用未經(jīng)核準(zhǔn)的名稱7、限期改正期間8、違反《條例》、《細(xì)則》和其他條例校驗機關(guān)（章）經(jīng)辦人（簽名）主管領(lǐng)導(dǎo)意見：簽字：年月日簽字：年月日局長核批：備注：附表149校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及歸檔、公告情況

校驗日期領(lǐng)證人簽字：領(lǐng)證日期：發(fā)證人簽字：發(fā)證日期：校驗文件、證件、資料歸檔情況檔案管理人員簽字：年月日備注

友情提示：本文中關(guān)于《醫(yī)療機構(gòu)校驗》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，醫(yī)療機構(gòu)校驗：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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