201*-12-28新工傷保險條例學習講稿初稿
新工傷保險條例學習講稿
導語：新的《工傷保險條例》將于201*年1月1日起施行，其范圍涉及所有勞動者和用人單位，是企業(yè)用工方面的一個重要法規(guī)。下面我們組將分以下幾個部分對該條例的新規(guī)定進行講解：一、工傷保險一般制度回顧。
工傷保險主要程序：工傷認定勞動能力鑒定工傷保險待遇（一）工傷認定
一般標準：因工作原因在工作場所
特殊情況：職業(yè)病、上下班途中、視同工傷（突發(fā)疾病48小時內死亡、搶險救災（維護公共利益）、革命傷殘軍人舊傷復發(fā)例外情況：故意犯罪、醉酒或吸毒、自殘或自殺（二）勞動能力鑒定主體：勞動能力鑒定委員會結果：1-10十個級別（三）工傷保險待遇
工亡：一次性死亡補償金+供養(yǎng)親屬撫恤金+喪葬補助金+發(fā)生的醫(yī)療保險待遇（醫(yī)療費、食宿交通費、康復治療費、停工留薪、工傷復發(fā)的費用等八項）
工傷1-4級：醫(yī)療保險待遇+一次性傷殘補助金+傷殘津貼（無固定期限勞動合同）
工傷5-6級：醫(yī)療保險待遇+一次性傷殘補助金+傷殘津貼\\工傷醫(yī)療補助金及傷殘就業(yè)補助金工傷7-10級：醫(yī)療保險待遇+一次性傷殘補助金+解除合同時工傷醫(yī)療補助金及傷殘就業(yè)補助金二、此次《工傷保險條例》修改的背景
社會生活水平顯著提高、城鄉(xiāng)及區(qū)域間的統(tǒng)籌工作力度不斷加大、社會保障體系的建立完善工作逐步推進、新的《社會保險法》出臺、社會道德危機抬頭。
三、此次《工傷保險條例》修改內容
在以上第二大項所述背景的前提下，我們從立法者的修改思路出發(fā)，將此次《工傷保險條例》的修改歸納在以下幾個大項之下，方便大家識記和理解（囊括了全部修改內容）：
-1著力構建涵蓋全社會的工傷保險體系（一）適用范圍擴大
1、適用企業(yè)主體范圍擴大：從各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶。（第二條）
相應的調整：增加一條對難以按照工資總額繳納工傷保險費
的行業(yè)，其繳納工傷保險費的具體方式由國務院社會保險行政部門規(guī)定。（增加條款：第十條）
調整一條不適用工傷保險條例的群體：去掉了第二款的其他事業(yè)單位、社會團體以及各類民辦非企業(yè)單位；從國家機關和依照或者參照國家公務員制度進行人事管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員公務員和參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員。（第六十五條）
刪除一款對職工的解釋（第六十四條）
2、適用的限制條件減少：犯罪改為故意犯罪，去掉違反治安管理，增加吸毒這一后果嚴重的違反治安管理行為�，F(xiàn)調整為：（一）故意犯罪的；（二）醉酒導致傷亡的；（三）自殘或者自殺的。（第十六條）
（二）經費統(tǒng)籌
1、工傷保險基金區(qū)域統(tǒng)籌：
a.工傷保險基金在直轄市和設區(qū)的市實行全市統(tǒng)籌，其他地區(qū)的統(tǒng)籌層次由省、自治區(qū)人民政府確定工傷保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌（第十一條）
b.工傷職工達到退休年齡辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關規(guī)定享受養(yǎng)老保險待遇。養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。（新的第三十五條第（三）項，黑色字體部分為增加文字）
2、工傷保險基金使用途徑統(tǒng)籌：工傷保險基金的使用途徑在工傷保險待遇、勞動能力鑒定的基礎上增加工傷預防宣傳、培訓。（第十二條）
3、工傷保險基金管理統(tǒng)籌：工傷社會保險基金存入社會保障基金財政專戶存入社會保險基金財政專戶（第十二條）
（三）歸口管理
1、統(tǒng)一社會保險管理機構：國務院勞動保障行政部門國務院社會保險行政部門（所有名詞被替換）
2、重新明確部分職權：
a.行業(yè)差別費率及行業(yè)內費率檔次制定:由國務院勞動行政部門會同國務院財政部門、衛(wèi)生部門、安全生產監(jiān)督部門提出調整方案報國務院批準由國務院社會保險行政部門提出調整方案報國務院批準（第八條）
b.工傷預防費用的提取比例、使用和管理：國務院社會保險部門會同國務院財政部門、衛(wèi)生部門、安全生產監(jiān)督管理等部門規(guī)定。
-2更注重保平等和障公民權益（一）賠償范圍擴大
1、將職工住院治療工傷的伙食補助費、經同意的統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)的交通、食宿費納入工傷保險賠償范疇。（第三十條第四款）
相應的調整：上述標準改為由統(tǒng)籌區(qū)政府規(guī)定。（逐步實現(xiàn)省級
統(tǒng)籌）（第三十條第四款）
2、將在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構的康復性治療費用擴大至進行工傷康復的費用，不再限制于治療（第三十條第六款）
3、解除勞動關系的一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金由都由用人單位支付由工傷保險支付一次性醫(yī)療補助金。（第三十六條、三十七條）
（二）一次性傷殘補助金標準提高
在原基礎上一至四級增加3個月，五級以下增加2個月，七級以下增加1個月本人工資，變?yōu)橐患墸?7；二級：25；三級：23；四級：21（第三十五條）五級：18；六級：16，（第三十六條）七級13；八級：11；九級9：9；10級：7。（第三十七條）（三）一次性工亡補助金標準大幅提高：
48-60個月統(tǒng)籌地區(qū)平均工資20倍上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（第三十九條）
【增加了5倍以上；不僅城鄉(xiāng)統(tǒng)一而且地域上也實現(xiàn)了統(tǒng)一，飽受爭議的工亡賠償同命不同價制度將被取締；多數(shù)情況下工亡賠償數(shù)額將高于工傷的所有級別，即是對人權的尊重，也能有效的防止社會道德風險】
（四）對公權力作出了部分限制
1、破產中的單位的工傷保險待遇支付不再優(yōu)先（第四十三條第四款）【公共利益、比例原則、政府不能與民爭利】
2、工傷管理相關的行政爭議由復議前或復議或訴訟（第五十五條）
3、明確將工傷認定結論納入司法審查范疇（第五十五條）（四）其他
1、工傷保險待遇不再因犯罪而停止：停止享受工傷保險待遇的情形中去掉被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的情形（第四十二條）
2、規(guī)定中有直系親屬的地方一律由近親屬取代（全部）
-3和制度改進對司法實踐中問題的明確
1、工傷保險在上下班途中受機動車交通事傷害故認定工傷的情形中增加限制責任：非本人主要責任。
2、將機動車交通事故這一限定性范圍擴大至交通事故、城市軌道交通、客運輪渡、火車事故的（為什么沒有飛機？因為飛機出事故賠償率更高，為保護勞動者權益）（第十四條）
3、對勞動能力鑒定中的再次鑒定和復查鑒定期限進行了規(guī)定（增加條款第二十九條）
4、規(guī)定行政復議、行政訴訟不停止治療工傷的醫(yī)療費用支付（增加條款第三十一條）
5、社會保險部門做出工傷認定的期限多元化（第二十條）：a.一般：60日內
b.簡易程序：15日內（事實清楚、權利義務明確）
c.規(guī)定了中止情形：以司法或有關行政主管部門的結論為依據(jù)的。
-4處罰方式進一步明確、處罰力度加大
1、騙取工傷保險待遇或工傷保險基金的，罰款數(shù)額增加：由1-3倍2-5倍。（新的第六十條）
2、規(guī)定對不參加工傷保險的企業(yè)應當責令其限期參加，補繳費用并加收滯納金，逾期不繳的出罰款。（新的第六十二條）3、對拒不協(xié)助事故調查核實的用人單位規(guī)定罰款。（增加條款第六十三條）
擴展閱讀：新工傷保險條例講課稿
貫徹新《工傷保險條例》維護工傷職工合法權益
國務院新修訂的《工傷保險條例》已于201*年12月20日正式公布，自201*年1月1日起實施。我市自201*年1月1日實施工傷保險制度以來，已有3.1萬個用人單位參加了工傷保險，參保職工達172萬人，職業(yè)人群覆蓋率達90%，有近3萬新、老工傷職工享受了工傷保險待遇。新修訂的《工傷保險條例》完善了工傷事故預防、職業(yè)康復、工傷補償三位一體的制度體系，更好的保護了廣大職工的合法權益，更進一步的拓寬了工傷保險制度的發(fā)展空間，給我市工傷保險制度的完善和發(fā)展帶來了新的機遇。一、新《條例》的主要內容是什么？
答：新《條例》共增加了3條，修改了22條，其中實質性的修改約15條。主要內容有以下六個方面的“亮點”：
（一）擴大了工傷保險適用范圍。為進一步擴大工傷保險制度的保障范圍，做到應保盡保，新《條例》對制度適用范圍進行了擴展。將工傷保險的適用范圍擴大到了不參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體，以及民辦非企業(yè)單位、基金會、會計師事務所、律師事務所等組織。
（二）調整擴大了工傷認定范圍。將認定范圍從原來的上下班途中機動車事故傷害，擴大到非本人主要責任的交通事故以及城市軌道交通、客運輪渡和火車事故傷害，惠及了更多的職工群眾，既體現(xiàn)了社會公平原則，也符合實踐發(fā)展的需要。至于上下班途中由于本人主要責任造成的交通事故傷害，如無證駕駛、駕駛無牌機動車、酒后駕車等導致的傷亡，具有相當?shù)闹饔^故意且社會危害性較大，則被排除在工傷認定范圍之外。
（三）簡化了工傷認定程序。新《條例》設置了工傷認定的簡易處理程序，對于事實清楚、雙方無爭議的工傷認定申請的認定時限，由原來規(guī)定的60天縮短為15天，并取消了工傷認定爭議處理中行政復議前置的規(guī)定，縮短了工傷認定時間。
（四）大幅度提高了工傷保險待遇。按照國務院《關于進一步加強企業(yè)安全生產工作的通知》的要求，新《條例》將因工死亡職工的一次性工亡補助金標準，從原來的48至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，提高至按上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍發(fā)放，比原標準增長了2倍多。同時對傷殘職工的一次性傷殘補助金做了調整,將一至四級、五至六級和七至十級傷殘職工的一次性傷殘補助金標準分別上調,增加了3個月、2個月和1個月的本人工資。（五）增加了基金支出項目。借鑒了國際經驗和部分地區(qū)的實踐做法，明確了將工傷預防的宣傳、培訓等費用納入基金支付的規(guī)定，并且授權我部會同財政、衛(wèi)生和安全生產監(jiān)督管理等部門制定工傷預防費的提取比例、使用和管理辦法。這為我們開展工傷預防工作提供了經費保障。將原由用人單位支付的工傷職工“住院伙食補助費”、“統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費”以及“終止或解除勞動關系時的一次性醫(yī)療補助金”，改由工傷保險基金統(tǒng)一支付。這進一步規(guī)范統(tǒng)一了工傷職工的待遇標準，保證了工傷職工待遇的及時發(fā)放，同時減輕了參保用人單位的負擔，提高了企業(yè)參加工傷保險的積極性。
（六）加大了強制力度。一是新《條例》增加了行政復議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費用的新規(guī)定，使工傷職工能夠得到及時救治，也從制度上遏制部分用人單位惡意訴訟的企圖。同時，《社會保險法》也對工傷待遇墊付問題進行了明確規(guī)定，使職工的工傷保險待遇能夠盡快得以落實。二是增加了對不參加工傷保險和拒不協(xié)助工傷認定調查核實的用人單位的行政處罰規(guī)定，提高了工傷保險的強制性。這些規(guī)定加大了工傷保險的強制力度，更好地保護了廣大職工的工傷保險權益。
除了以上六個方面的新變化外，這次條例修訂對方便用人單位參保、再次和復查鑒定期限等內容也作出了明確的規(guī)定。
新《工傷保險條例》解讀
廣東仁皓律師事務所律師鄭益能（13543295878）
地址：深圳市羅湖區(qū)東門南路
新《工傷保險條例》自201*年1月1日施行�，F(xiàn)將有關條文變更內容整理如下，供參考：
1、擴大了《工傷保險條例》的適用范圍（新舊《條例》第2條）
【解讀】適用范圍由各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶及其職工擴大至企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶及其職工，實際上只有公務員和參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體及其工作人員被排除在外。
2、變更了負責工傷保險費率的行業(yè)差別費率及行業(yè)內費率檔次的制定及調整單位（新舊《條例》第8條）
【解讀】行業(yè)差別費率及行業(yè)內費率檔次由國務院勞動保障行政部門會同國務院財政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產監(jiān)督管理部門制定及調整變更為由國務院社會保險行政部門制定及調整。
3、增加了工傷保險費繳費基數(shù)確定方式（新舊《條例》第10條）【解讀】新舊《條例》均規(guī)定工傷保險費繳費主體為用人單位，職工個人不繳納工傷保險費。繳費基數(shù)為本單位職工工資總額。新《條例》增加規(guī)定了對難以按照工資總額繳納工傷保險費的行業(yè)，其繳納工傷保險費的具體方式，由國務院社會保險行政部門規(guī)定。
4、擴大了工傷保險統(tǒng)籌范圍（新舊《條例》第11條）
【解讀】新《條例》將工傷保險統(tǒng)籌范圍由直轄市和設區(qū)的市實行全市統(tǒng)籌，其他地區(qū)的統(tǒng)籌層次由省、自治區(qū)人民政府確定（現(xiàn)狀為很多地方為縣級統(tǒng)籌）擴大至“逐步實行省級統(tǒng)籌”。
5、擴大了工傷保險基金的用途范圍（新舊《條例》第12條）
【解讀】工傷保險基金的用途除了支付工傷保險待遇、勞動能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用外，新《條例》增加規(guī)定了工傷預防的宣傳、培訓等費用亦從工傷保險基金的規(guī)定。
6、增加了應當認定為工傷的情形（新舊《條例》第14條）
【解讀】主要變動為：舊《工傷保險條例》規(guī)定了“在上下班途中，受到機動車事故傷害的”應被認定為工傷，而新《工傷保險條例》規(guī)定為“在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的”應被認定為工傷，大大增加了在上下班途中遭受事故傷害應被認定為工傷的范圍，但也附加了限制性條件：非本人主要責任。
7、不得認定為工傷或者視同工傷的情形有變動（新舊《條例》第16條）【解讀】第一，舊《工傷保險條例》規(guī)定“因犯罪或者違反治安管理傷亡的”不得認定為工傷或者視同工傷，新《工傷保險條例》規(guī)定“故意犯罪的”才不得認定為工傷或者視同工傷，意味著過失犯罪及違反治安管理傷亡的只要符合其它工傷認定的標準的均可被認定為工傷或者視同工傷。
第二，舊《工傷保險條例》規(guī)定“醉酒導致傷亡的”不得認定為工傷或者視同工傷，新《工傷保險條例》規(guī)定“醉酒或者吸毒的”不得認定為工傷或者視同工傷，意味著因吸毒發(fā)生工傷事故的雖符合其它工傷認定的標準，仍不得認定為工傷或者視同工傷。
8、作出工傷認定決定的期限有60日、15日兩種并適用時限中止（新舊《條例》第20條）【解讀】社會保險行政部門作出工傷認定決定的期限一般情況為不得超過60日，新《條例》還增加規(guī)定了“對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內作出工傷認定的決定”。另外，增加規(guī)定了“工傷認定決定需要以司法機關或者有關行政主管部門的結論為依據(jù)的，在司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結論期間”，工傷認定的時限可以中止。9、增加了勞動能力再次鑒定和復查鑒定的期限的規(guī)定（新舊《條例》第29條）【解讀】舊《工傷保險條例》對勞動能力再次鑒定和復查鑒定的期限沒有明確規(guī)定，新《工傷保險條例》明確規(guī)定為60日，必要時可延長30日。10、變更了職工住院治療工傷的伙食補助費、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費的支付主體：均為工傷保險基金（舊《條例》第29條、新《條例》第30條）【解讀】舊《工傷保險條例》規(guī)定住院伙食補助費按照本單位因公出差伙食補助標準的７０％由用人單位支付，新《工傷保險條例》的規(guī)定取消了70%的限制，具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定，且支付主體改為工傷保險基金，而非用人單位。另外，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用亦從工傷保險基金支付，基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定，而非用人單位支付。11、增加了行政復議、行政訴訟期間的醫(yī)療費用不停止支付的規(guī)定（新《條例》第31條）【解讀】新《條例》規(guī)定，社會保險行政部門作出認定為工傷的決定后發(fā)生行政復議、行政訴訟的，行政復議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費用，舊條例無此規(guī)定。這一規(guī)定有利于保護工傷職工的權益。12、提高了一至十級傷殘一次性傷殘補助金標準（舊《條例》第33-35條、新《條例》第35-37條）【解讀】新舊《條例》一次性傷殘補金助金標準比較：一至四級增加3個月本人工資，五至六級增加2個月本人工資，七至十級增加1個月本人工資。詳細如下表：傷殘等級計算基數(shù)一次性傷殘補金助金標準（個月）舊《條例》新《條例》增加數(shù)支付主體一級二級三級四級五級六級七級八級九級十級本人工資（本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。）24個月22個月20個月18個月16個月14個月12個月10個月8個月6個月27個月25個月23個月21個月18個月16個月13個月11個月9個月7個月3個月3個月3個月3個月2個月2個月1個月1個月1個月1個月工傷保險基金13、變更了五至十級傷殘一次性工傷醫(yī)療補助金的支付主體（舊《條例》第34、35條、新《條例》第36、37條）【解讀】舊《條例》規(guī)定勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，一次性工傷醫(yī)療補助金由用人單位支付，新《條例》規(guī)定一次性工傷醫(yī)療補助金由工傷保險基金支付。14、大幅提高了一次性工亡補助金標準（舊《條例》第37條、新《條例》第39條）【解讀】舊《條例》規(guī)定的一次性工亡補助金標準為４８個月至６０個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；新《條例》規(guī)定為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。特別注意計算基數(shù)及相乘的系數(shù)均不一樣，大幅度提高了一次性工亡補助金標準。15、被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的可繼續(xù)享受工傷保險待遇（舊《條例》第40條、新《條例》第42條）【解讀】舊《條例》規(guī)定“被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的”停止享受工傷保險待遇，新《條例》刪除了這一規(guī)定，意味著被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的可繼續(xù)享受在判刑收監(jiān)執(zhí)行前已經享受的工傷保險待遇。16、企業(yè)破產時工傷保險待遇費用不享受優(yōu)先受償?shù)匚唬ㄅf《條例》第42條、新《條例》第43條）【解讀】對比新《條例》第43條第四款與舊《條例》第42條第四款，新《條例》將“優(yōu)先”兩字刪除，即“企業(yè)破產的，在破產清算時依法撥付應當由單位支付的工傷保險待遇費用”，意味著企業(yè)破產時工傷保險待遇費用不享受優(yōu)先受償?shù)匚�，而是與其它債權享受同等的清償?shù)匚弧?/p>
17、行政復議不再是前置程序及不予受理工傷認定申請也可申請復議（舊《條例》第53條、新《條例》第55條）
【解讀】第一，根據(jù)舊《條例》的規(guī)定，對于“（一）申請工傷認定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認定結論不服的；（二）用人單位對經辦機構確定的單位繳費費率不服的；（三）簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構、輔助器具配機構認為經辦機構未履行有關協(xié)議或者規(guī)定的；（四）工傷職工或者其直系親屬對經辦機構核定的工傷保險待遇有異議的”須先申請行政復議，對復議不服的再向法院起訴，即行政復議程序前；而新《條例》則是做了“可以依法申請行政復議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟”選擇性規(guī)定，行政復議不再是必須的前程序。
第二，除了上述四項，新《條例》增加了“對工傷認定申請不予受理的決定不服的”可以依法申請行政復議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟。
18、加重了對騙保的處罰力度（舊《條例》第58條、新《條例》第60條）【解讀】對于騙取工傷保險基金支出的，舊《條例》的規(guī)定罰款數(shù)額為騙取金額１倍以上３倍以下，新《條例》規(guī)定為騙取金額2倍以上5倍以下。
19、加重了對用人單位應當參加工傷保險而未參加的處罰（舊《條例》第60條、新《條例》第62條）
【解讀】根據(jù)新《條例》的規(guī)定，用人單位應當參加工傷保險而未參加的，除了限期參加，補繳應當繳納的工傷保險費外，并增加規(guī)定應自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。
20、增加了對拒不協(xié)助社會保險行政部門對事故進行調查核實的用人單位的處罰的規(guī)定（新《條例》第63條）【解讀】新《條例》增加了對“拒不協(xié)助社會保險行政部門對事故進行調查核實的用人單位的”處罰的規(guī)定：由社會保險行政部門責令改正，處201*元以上2萬元以下的罰款。
21、刪除了對“職工”的定義（舊《條例》第61條、新《條例》第64條）【解讀】舊《條例》定義的“職工”，是指與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的各種用工形式、各種用工期限的勞動者。新《條例》刪除了該規(guī)定，故對“職工”的理解應適用《勞動法》、《勞動合同法》及其它法律法規(guī)規(guī)章的規(guī)定。
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