工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)應(yīng)用

工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)（一）

一、工傷保險(xiǎn)

第十條用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。

二、工傷認(rèn)定

第十四條職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：(一)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

(二)工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；(三)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；(四)患職業(yè)病的；

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。第十五條職工有下列情形之一的，視同工傷：

(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

(三)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第(三)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

第十六條職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：(一)故意犯罪的；(二)醉酒或者吸毒的；(三)自殘或者自殺的。

三、工傷認(rèn)定申請

第十八條提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：(一)工傷認(rèn)定申請表；

(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料；(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的，社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

第十九條社會保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，社會保險(xiǎn)行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

（太原市職工發(fā)生事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，用人單位應(yīng)向有管轄權(quán)的市或三縣一市勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇特殊情況，期限內(nèi)不能提出工傷認(rèn)定申請的，書面報(bào)勞動保障行政部門批準(zhǔn)，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長，但延長時(shí)間不得超過150日。）工傷認(rèn)定申請有下列情形之一的，不予受理：

①自事故發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起超過一年提出申請的；②受傷害人員是用人單位聘用的離退休人員或超過法定退休年齡人員的；

四、勞動能力鑒定

第二十一條職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。第二十二條勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為十個(gè)傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。

生活自理障礙分為三個(gè)等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定。

第二十三條勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

第二十八條自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。

五、未參加工傷保險(xiǎn)情況

第六十二條用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由社會保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期參加，補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。

依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。

（太原市未參加工傷保險(xiǎn)的職工發(fā)生工傷或者職工在用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間發(fā)生工傷的，由用人單位按照《條例》、《試行辦法》和本細(xì)則規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)支。）

六、附則說明

第六十四條本條例所稱工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報(bào)酬總額。

本條例所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)（二）

工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)，又稱工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

一、一般工傷

（一）醫(yī)療費(fèi)

1．要求：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

2．法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第3款。

3．備注：用人單位沒有參加工傷保險(xiǎn)的，不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)

1．標(biāo)準(zhǔn)：具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定

2．要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。3．法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第4款。（三）康復(fù)治療費(fèi)

1．標(biāo)準(zhǔn)：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

2．法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第6款。

3．備注：依地方規(guī)定，康復(fù)治療需經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評定。（四）輔助器具費(fèi)

1．標(biāo)準(zhǔn)：各省、直轄市工傷輔助器具限額標(biāo)準(zhǔn)。

2．要求：因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。

3．法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第32條。（五）停工留薪

1．標(biāo)準(zhǔn)：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

2．要求：停工留薪期一般不超過12個(gè)月；傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

3．法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第33條。

4．備注：停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定，但確定的部門和程序，依地方規(guī)定。（六）護(hù)理費(fèi)

1．標(biāo)準(zhǔn)：（1）停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。（2）評定傷殘后需要護(hù)理的，完全生活不能自理，按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%；大部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%；部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%。

（山西省為：生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，經(jīng)收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，由所在單位派人陪護(hù)或者按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資60％的標(biāo)準(zhǔn)按月發(fā)給陪護(hù)費(fèi)。）2．要求：生活護(hù)理費(fèi)需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，工傷職工按月享受。3．法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第33條第3款、第34條。（七）傷殘補(bǔ)助金一級至四級傷殘待遇

1、標(biāo)準(zhǔn)：支付一次性傷殘補(bǔ)助金：一級傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級傷殘為21個(gè)月的本人工資；按月享受傷殘津貼：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，補(bǔ)足差額

2．要求：保留勞動關(guān)系，退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇�；�本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，補(bǔ)足差額。用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

3．法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第35條。

4．備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。五級、六級傷殘待遇

1．標(biāo)準(zhǔn)：享受一次性傷殘補(bǔ)助金：五級傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級傷殘為16個(gè)月的本人工資；保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)。

2．要求：傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，由用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定）。

山西�。á僖淮涡怨�傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：五級傷殘為36個(gè)月的本人工資，六級傷殘為33個(gè)月的本人工資。②一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：五級傷殘為24個(gè)月的本人工資，六級傷殘為21個(gè)月的本人工資。③工傷職工距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，以5年為基數(shù)每少1年遞減10％。）

工傷職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。）3．法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第36條。

4．備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。七級至十級傷殘待遇

1．標(biāo)準(zhǔn)：享受一次性傷殘補(bǔ)助金：七級傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級傷殘為7個(gè)月的本人工資

2．要求：勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位分別按其解除或終止勞動合同時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付本人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定）。

山西�。á僖淮涡怨�傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：七級傷殘為24個(gè)月的本人工資，八級傷殘為21個(gè)月的本人工資，九級傷殘為18個(gè)月的本人工資，十級傷殘為15個(gè)月的本人工資。②一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：七級傷殘為15個(gè)月的本人工資，八級傷殘為12個(gè)月的本人工資，九級傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級傷殘為6個(gè)月的本人工資。③工傷職工本人提出與用人單位解除勞動合同，且距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，以5年為基數(shù)每少1年遞減10％。④工傷職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。）3．法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第37條。

4．備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

二、工亡待遇標(biāo)準(zhǔn)

（一）喪葬補(bǔ)助金

標(biāo)準(zhǔn)：6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。（二）供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)

（1）、按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。（2）、配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。

（3）、核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬范圍

（1）、職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。（2）、子女，包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女；（3）、父母，包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母

（4）、兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。

申請供養(yǎng)親屬撫恤金條件

依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源，并有下列情形之一：（一）完全喪失勞動能力的

（二）工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的（三）工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的（四）工亡職工子女未滿18周歲的

（五）工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的（六）工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的（七）工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。停止享受撫恤金待遇的情形

（1）、年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的（2）、就業(yè)或參軍的（3）、工亡職工配偶再婚的（4）、被他人或組織收養(yǎng)的（5）、死亡的。

確定是否符合被供養(yǎng)資格時(shí)間

職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格，按職工因工死亡時(shí)的條件核定。（三）一次性工亡補(bǔ)助金

（1）、標(biāo)準(zhǔn)：死亡賠償金、喪葬費(fèi)，總額為國家上年度職工年平均工資的二十倍。

（2）、要求：第一、傷殘職工停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金待遇；第二、一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的其直系親屬可以享受本條第一款第（一）項(xiàng)的喪葬補(bǔ)助金、第（二）項(xiàng)規(guī)定的供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。

山西�。ㄒ淮涡怨ね鲅a(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中工亡的為54個(gè)月，被授予革命烈士稱號的為60個(gè)月。）

三、因工外出時(shí)發(fā)生事故或在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明

待遇標(biāo)準(zhǔn)

1．職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資2．從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。3．生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。

4．職工被人民法院宣告死亡的，按照工傷保險(xiǎn)條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。（山西省大中專院校、技工學(xué)校、職業(yè)高中學(xué)生在實(shí)習(xí)單位因工作受到事故傷害，可以由實(shí)習(xí)單位和學(xué)校按照雙方約定，參照《條例》和本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，給予一次性補(bǔ)償。）

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工傷保險(xiǎn)條例

201*.1.1起施行

第一章總則

工傷保險(xiǎn)工作的負(fù)責(zé)部門及機(jī)構(gòu)國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門縣級以上地方各級人民政府社會保險(xiǎn)行政部門職責(zé)范圍負(fù)責(zé)全國的工傷保險(xiǎn)工作負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作《工傷保險(xiǎn)條例》第5條社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（社會保險(xiǎn)行政部門按照國務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的）具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)法律依據(jù)第二章工傷保險(xiǎn)基金

項(xiàng)目內(nèi)容法律依據(jù)工傷保險(xiǎn)基金的構(gòu)①用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)＋②工傷保險(xiǎn)基金的利息＋③依法納入工傷保險(xiǎn)基《工傷保險(xiǎn)條例》第7成工傷保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率確定的原則行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次金的其他資金①以支定收；②收支平衡①國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。②行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門制定，報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)《工傷保險(xiǎn)條例》第8條條

后公布施行。單位繳費(fèi)費(fèi)率確定統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)①用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、②工傷發(fā)生率等情況，③適用的依據(jù)所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定。①繳納主體：用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納②繳納數(shù)額＝本單位職工工資總額×單位繳費(fèi)費(fèi)率《工傷保險(xiǎn)條例》第10③對難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行業(yè)，其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的具體方式，由條國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門規(guī)定。工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌的層次①工傷保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級統(tǒng)籌；②跨地區(qū)、生產(chǎn)流動性較大的行業(yè)，可以采取相對集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)。①存入社會保障基金財(cái)政專戶；工傷保險(xiǎn)基金�？顚Ｓ芒谟糜凇豆�傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇，勞動能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付；③任何單位或者個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營、興建或者改建辦公場所、發(fā)放獎(jiǎng)金，或者挪作其他用途。儲備金①工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待《工傷保險(xiǎn)條例》第13遇支付；條《工傷保險(xiǎn)條例》第12條《工傷保險(xiǎn)條例》第11條

②儲備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。第三章工傷認(rèn)定

認(rèn)定為工傷或視同工傷的法定情形應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形①在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；②在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；③工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；④患職業(yè)病的；⑤因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；⑥在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；⑦法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。視同工傷的情形①在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；②在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；③職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人《工傷保險(xiǎn)條例》第15條《工傷保險(xiǎn)條例》第14條

單位后舊傷復(fù)發(fā)的（不享受一次性傷殘補(bǔ)助金）。不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形

工傷的鑒定提出工傷認(rèn)定申請的主體①職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在《工傷保險(xiǎn)條例》①故意犯罪的；②醉酒或者吸毒的；③自殘或者自殺的。《工傷保險(xiǎn)條例》第16條單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌第17條地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會保險(xiǎn)行政部門同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。②用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。③用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。工傷認(rèn)定申請的辦理主體應(yīng)當(dāng)由省級社會保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險(xiǎn)行政部門辦理。

提出工傷認(rèn)定①提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交的材料：a．工傷認(rèn)定申請表；b．與用人單位存《工傷保險(xiǎn)條例》申請應(yīng)當(dāng)提交的材在勞動關(guān)系（包括事實(shí)勞動關(guān)系）的證明材料；c．醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷第18條料證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。②工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。③工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的，社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。事故傷害的調(diào)查核實(shí)①社會保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進(jìn)行《工傷保險(xiǎn)條例》調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。②第19條職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。③對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，社會保險(xiǎn)行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。工傷舉證責(zé)任職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。工傷認(rèn)定辦理時(shí)限①社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位�！豆�傷保險(xiǎn)條例》第20條

②社會保險(xiǎn)行政部門對受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。③作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。辦理工傷認(rèn)定時(shí)的回避

社會保險(xiǎn)行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。第四章勞動能力鑒定

進(jìn)行勞動能力鑒定的法定事由勞動能力鑒定的定義職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。①勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。②勞動功能障礙分為十個(gè)傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。③生活自理障礙分為三個(gè)等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。④勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定�！豆�傷保險(xiǎn)條例》第21條《工傷保險(xiǎn)條例》第22條

勞動能力鑒定申請的提出勞動能力鑒定委員會的組成由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。①省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會和設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會《工傷保險(xiǎn)條例》第23條《工傷保險(xiǎn)條例》分別由省、自治區(qū)、直轄市和設(shè)區(qū)的市級社會保險(xiǎn)行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會第24條組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。②勞動能力鑒定委員會建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)�。列入專家�(guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備下列條件：a．具有醫(yī)療衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；b．掌握勞動能力鑒定的相關(guān)知識；c．具有良好的職業(yè)品德。工傷職工勞動①設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應(yīng)當(dāng)從其建立的《工傷保險(xiǎn)條例》能力鑒定結(jié)論的作醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組，由專家組提出鑒定第25條出意見。設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論；必要時(shí)，可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。②設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請鑒定的單位和個(gè)人。再次鑒定申請的提出申請鑒定的單位或者個(gè)人對設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論《工傷保險(xiǎn)條例》不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒第26條

定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論�；乇艿倪m用情形勞動能力鑒定委員會組成人員或者參加鑒定的專家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。復(fù)查鑒定的申請自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。進(jìn)行再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限

勞動能力鑒定委員會進(jìn)行再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限，依照本條例第25條第2款的規(guī)定執(zhí)行�！豆�傷保險(xiǎn)條例》第27條《工傷保險(xiǎn)條例》第28條《工傷保險(xiǎn)條例》第29條第五章工傷保險(xiǎn)待遇

享受工傷醫(yī)療待遇的情形職工治療工傷的要求①職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。②治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。《工傷保險(xiǎn)條例》第30條

門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通、食宿費(fèi)的支付職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷康復(fù)費(fèi)用的支付行政復(fù)議/訴訟期間醫(yī)療費(fèi)用的支付輔助器具費(fèi)用的支付工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。社會保險(xiǎn)行政部門作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的，行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝假《工傷保險(xiǎn)條例》第31條《工傷保險(xiǎn)條例》肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從第32條工傷保險(xiǎn)基金支付。停工留薪的處理①職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。②停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。③工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。④工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇�！豆�傷保險(xiǎn)條例》第33條

⑤生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。生活護(hù)理費(fèi)的支付①工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。②生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%�！咀ⅲ航y(tǒng)籌地區(qū)，現(xiàn)在一般以地級市為統(tǒng)籌地區(qū)】一級至四級傷殘的待遇標(biāo)準(zhǔn)①保留勞動關(guān)系，退出工作崗位；②從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：a.一級傷殘27個(gè)月的本人工資；b.二級傷殘25個(gè)月的本人工資；c.三級傷殘23個(gè)月的本人工資；d.四級傷殘21個(gè)月的本人工資；③從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：a.一級傷殘本人工資的90%；b.二級傷殘本人工資的85%；c.三級傷殘本人工資的80%；d.四級傷殘本人工資的75%。④傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；⑤工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。⑥基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。《工傷保險(xiǎn)條例》第35條《工傷保險(xiǎn)條例》第34條

⑦由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。五級、六級傷殘的待遇標(biāo)準(zhǔn)①從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：a.五級傷殘18個(gè)月的本人工資；b.六級傷殘16個(gè)月的本人工資。②保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。③難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：a.五級傷殘本人工資的70%；b.六級傷殘本人工資的60%④用人單位除了按月發(fā)給傷殘津貼外，還應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)。⑤傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。⑥經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。⑦一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。七級至十級傷殘的待遇標(biāo)準(zhǔn)①從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為13《工傷保險(xiǎn)條例》《工傷保險(xiǎn)條例》第36條個(gè)月的本人工資，八級傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級傷殘為9個(gè)月的本人工資，第37條十級傷殘為7個(gè)月的本人工資；②勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工

傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。③一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。工傷復(fù)發(fā)確需治療的待遇因工死亡的待遇標(biāo)準(zhǔn)工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療的，享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇近親屬從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：①喪葬補(bǔ)助金6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；②供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬，標(biāo)準(zhǔn)為：a.配偶每月40%；b.其他親屬每人每月30%；c.孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。d.核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。e.供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門規(guī)定；③一次性工亡補(bǔ)助金上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。④傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受上述①②③規(guī)定的待遇�！豆�傷保險(xiǎn)條例》第38條《工傷保險(xiǎn)條例》第39條

⑤一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受上述①②規(guī)定的待遇。職工因工外出期間①職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月《工傷保險(xiǎn)條例》發(fā)生事故或者在搶起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月第41條險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明支付供養(yǎng)親屬撫恤金。情形的處理②生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。③職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第39條職工因工死亡的規(guī)定處理。停止享受工傷保險(xiǎn)待遇的情形工傷保險(xiǎn)責(zé)任的承擔(dān)單位①喪失享受待遇條件的；②拒不接受勞動能力鑒定的；③拒絕治療的。①用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)《工傷保險(xiǎn)條例》第42條《工傷保險(xiǎn)條例》任；原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)第43條變更登記。②用人單位實(shí)行承包經(jīng)營的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工勞動關(guān)系所在單位承擔(dān)。③職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。④企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時(shí)依法撥付應(yīng)當(dāng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。職工被派遣出境工①職工被派遣出境工作，依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓�傷保險(xiǎn)《工傷保險(xiǎn)條例》

作的，參加當(dāng)?shù)毓�傷保險(xiǎn)，其國內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止；②不能參加當(dāng)?shù)毓�傷保險(xiǎn)的，其國內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止。第44條再次發(fā)生工傷職工再次發(fā)生工傷，根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的，按照新認(rèn)定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇�！豆�傷保險(xiǎn)條例》第45條

第六章監(jiān)督管理

工傷待遇方面爭議的處理可提起行政復(fù)議/行政訴訟的情緒職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議，按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。有下列情形之一的，有關(guān)單位或者個(gè)人可以依法申請行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟：①申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定申請不予受理的決定不服的；②申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的；③用人單位對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的；④簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的；《工傷保險(xiǎn)條例》第54條《工傷保險(xiǎn)條例》第55條

⑤工傷職工或者其近親屬對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。

第七章法律責(zé)任

第八章附則

工資總額本條例所稱工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報(bào)酬總額。本條例所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12本人工資《工傷保險(xiǎn)條例》個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地第64條區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。①無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由該單位向傷殘職工或《工傷保險(xiǎn)條例》第66條非法用工者死亡職工的近親屬給予一次性賠償，賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇；②用人單位不得使用童工，用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的，由該單

位向童工或者童工的近親屬給予一次性賠償；③賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。④傷殘職工或者死亡職工的近親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的，以及童工或者童工的近親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的，按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。

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