201*年糖尿病小組工作計(jì)劃1

201*年糖尿病小組工作計(jì)劃

糖尿病作為一種終身疾病，需要持續(xù)的醫(yī)療照護(hù)，其治療效果并不完全取決于醫(yī)生的醫(yī)療水平及藥物的應(yīng)用，而更多地依賴(lài)于病人的密切配合。因此，在糖尿病的防治工作中，臨床需要護(hù)士與醫(yī)生的密切配合，共同參與糖尿病預(yù)防、教育、治療、研究、咨詢(xún)、管理工作，專(zhuān)科護(hù)理將起著越來(lái)越重要的作用。針對(duì)現(xiàn)在糖尿病綜合治療的五駕馬車(chē)：健康教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、自我監(jiān)測(cè)，我院糖尿病專(zhuān)科護(hù)理小組將在“工作室”落成的基礎(chǔ)上開(kāi)展如下工作：

1、對(duì)小組成員系統(tǒng)、詳細(xì)地進(jìn)行糖尿病系列知識(shí)的授課（每月一次，每次半天）。要求各位小組成員將所學(xué)知識(shí)及時(shí)向科內(nèi)護(hù)士傳達(dá)。

2、制定臨界危險(xiǎn)血糖值及應(yīng)對(duì)機(jī)制,對(duì)每一位新人院患者包括急診患者進(jìn)行快速血糖篩選,及早發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖耐量異常者,并形成上報(bào)制度。

3、建立糖尿病小組的院內(nèi)網(wǎng),將學(xué)習(xí)資料上傳,供臨床護(hù)士查閱，同時(shí)利用糖尿病小組網(wǎng)頁(yè)作為交流平臺(tái),供臨床護(hù)士交流、探討糖尿病護(hù)理中遇到的問(wèn)題。

4、建立糖尿病專(zhuān)科護(hù)理咨詢(xún)的工作，以彌補(bǔ)醫(yī)生沒(méi)有時(shí)間對(duì)患者提出的各種疑問(wèn)進(jìn)行詳細(xì)講解的不足，有針對(duì)性地解決患者個(gè)性化問(wèn)題。內(nèi)容包括：

①檢查項(xiàng)目：體重、身高、BMI、腰圍、臂圍、皮下脂肪厚度、血壓、眼底檢查、足部檢查等，其中足部篩查是重點(diǎn)；

②解讀有關(guān)生化指標(biāo)檢測(cè)，包括患者各時(shí)間段的血糖值，每3個(gè)月至半年復(fù)查一次糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、膽固醇等各項(xiàng)相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)等；

③評(píng)估患者的遵醫(yī)行為，如治療用藥情況(包括口服藥治療的名稱(chēng)、時(shí)間、劑量，胰島素注射情況)等，有無(wú)停藥情況；

④評(píng)估患者的非藥物治療情況，如飲食、運(yùn)動(dòng)(活動(dòng))的依從性，根據(jù)患者身高體重比例，為每一位患者設(shè)計(jì)適合個(gè)人的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，把每天的飲食總熱量按不同餐次設(shè)計(jì)不同的菜譜給患者參考。

5、開(kāi)展糖尿病專(zhuān)題專(zhuān)護(hù)工作，將糖尿病教育內(nèi)容分成若干專(zhuān)題，由固定教育人員專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)講解。對(duì)教育質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，努力做到規(guī)范、統(tǒng)一。（每月二次：10號(hào)與25號(hào)）使宣教工作經(jīng)常化、規(guī)范化、制度化。

6、開(kāi)展多種形式的宣教活動(dòng)。如：俱樂(lè)部活動(dòng)（在結(jié)束了一年的大課堂課程后，舉辦患者聯(lián)誼活動(dòng)，讓患者相互分享感受和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，評(píng)選出優(yōu)秀學(xué)員）、舉辦運(yùn)動(dòng)會(huì)、飲食示教、廚藝比拼、糖尿病知識(shí)競(jìng)賽等。

7、定期開(kāi)展義診，為公眾監(jiān)測(cè)血糖和向他們宣傳糖尿病預(yù)防知識(shí)；開(kāi)展糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（到社區(qū)為公眾監(jiān)測(cè)血糖，測(cè)量和計(jì)算體重指數(shù)、腰圍/臀圍比例，身體脂肪厚度等），建立糖尿病病人檔案，定期電話(huà)隨訪(fǎng)。

8、與體檢中心聯(lián)合，對(duì)相關(guān)人群進(jìn)行專(zhuān)題教育。

9、協(xié)調(diào)糖尿病和非糖尿病專(zhuān)科醫(yī)生的工作，促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作，共同對(duì)糖尿病病人進(jìn)行恰當(dāng)、有效的管理。

10、協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展糖尿病并發(fā)癥的篩查工作。

臺(tái)州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（澤國(guó)院區(qū)）糖尿病小組

201*/2/1

附：201*年糖尿病專(zhuān)科健康教育及教學(xué)活動(dòng)安排表日期2-102-253-103-254-104-255-105-256-106-257-107-258-108-259-109-25教育內(nèi)容糖尿病小組工作計(jì)劃解讀快樂(lè)飲食，健康生活指測(cè)血糖培訓(xùn)糖尿病概論糖尿病綜合治療糖尿病飲食糖尿病運(yùn)動(dòng)療法和護(hù)理糖尿病口服降糖藥的治療與護(hù)理糖尿病胰島素治療與護(hù)理胰島素筆注射技術(shù)胰島素筆注射考核糖尿病血糖自我管理糖尿病并發(fā)癥的自我管理與監(jiān)測(cè)糖尿病的心理護(hù)理授課老師梁美麗梁美麗教育對(duì)象小組全體成員全院護(hù)理人員學(xué)時(shí)梁美麗、高暉小組成員莫魏莫魏高暉高暉莫魏莫魏高暉患者、小組成員患者、小組成員患者、小組成員患者、小組成員患者、小組成員患者、小組成員患者、小組成員梁美麗、高暉全院護(hù)理人員梁美麗高暉梁美麗患者、小組成員患者、小組成員患者、小組成員患者、小組成員患者、小組成員患者、小組成員患者、小組成員患者、小組成員患者、小組成員患者、小組成員3

糖尿病急性并發(fā)癥（DKA）的治療葉敏軍認(rèn)識(shí)低血糖高暉莫魏毛越梁美麗高暉高暉10-10糖尿病慢性并發(fā)癥10-25糖尿病視網(wǎng)膜病變11-10糖尿病足的預(yù)防與護(hù)理11-25化驗(yàn)單解讀12-10與糖尿病同行12-25糖尿病小組工作總結(jié)

高暉、梁美麗小組全體成員

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瑤海區(qū)七里站街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓、糖尿病患者小組201*年工作安排

時(shí)間節(jié)點(diǎn)小組名稱(chēng)工作內(nèi)容舉辦一期糖尿病防治知識(shí)講座。重點(diǎn)講解春節(jié)期間糖尿病第一季度（1糖尿病小組患者的節(jié)日飲食注意事項(xiàng)和生活方式，合理飲食、合理運(yùn)月份）動(dòng)、合理用藥，有效控制血糖，維護(hù)身體健康。舉辦一期高血壓防治知識(shí)講座，重點(diǎn)講解高血壓概述、癥第一季度（2狀、并發(fā)癥、診斷、分類(lèi)、易患人群、高血壓急救方法、高血壓小組月份）藥物治療原則等，讓患者了解更多高血壓防治知識(shí)，通過(guò)合理用藥等，降低血壓值，提高生活質(zhì)量。糖尿病對(duì)身體的危害，主要從并發(fā)癥體現(xiàn)出來(lái)的，糖尿病第二季度（4足病、腎病、腦病、皮膚病、性病等常見(jiàn)的并發(fā)癥都嚴(yán)重糖尿病小組月份）威脅患者的健康。開(kāi)展一次講座和互動(dòng)，重點(diǎn)講解這方面的知識(shí)。很多患者對(duì)高血壓的分類(lèi)、分級(jí)不了解，也不了解高血壓第二季度（5高血壓小組和腦血管病、心肌梗塞的關(guān)系。我們將開(kāi)展一次講座，讓月份）患者互動(dòng)，講解這方面的知識(shí)。召集高血壓、糖尿病小組成員舉辦年中座談會(huì)，發(fā)放工作年中總結(jié)高血壓、糖尿調(diào)查問(wèn)卷表，讓患者對(duì)我們的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，并提出寶貴（7月份）病小組意見(jiàn)和建議。糖尿病患者飲食很重要，需要合理飲食。擬召開(kāi)一次座談第三季度（8糖尿病小組會(huì)，讓患者自己介紹自己的飲食方法，我們的專(zhuān)家給予提月份）供意見(jiàn)。通過(guò)交流，讓患者掌握糖尿病飲食注意事項(xiàng)。第三季度（9高血壓小組月份）第四季度糖尿病小組（10月份）高血壓患者的保健很重要，而很多居民缺乏這方面的知識(shí)。本次小組活動(dòng)，我們會(huì)重點(diǎn)講解高血壓飲食保健和保健方案。和患者一起討論一日三餐飲食如何計(jì)算，糖尿病換季飲食誤區(qū)、酒精對(duì)糖尿病的影響等。很多患者用藥將血壓控制平穩(wěn)后即停藥，導(dǎo)致血壓波動(dòng)或心腦血管病發(fā)生，嚴(yán)重威脅身體健康。所以，本次活動(dòng)，我們重點(diǎn)講解高血壓患者藥物治療原則，指導(dǎo)患者合理用藥，避免并發(fā)癥等意外發(fā)生。第四季度高血壓小組（11月份）201*年全年工作總結(jié)�？偨Y(jié)201*年高血壓、糖尿病患者年終總結(jié)高血壓、糖尿小組工作開(kāi)展情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。和患者小組成員一起制定（12月份）病小組201*年工作計(jì)劃。

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