護(hù)理部主任述職報(bào)告

護(hù)理部主任述職報(bào)告

各位領(lǐng)導(dǎo)、科主任、護(hù)士長(zhǎng)大家好！應(yīng)醫(yī)院管理的要求，在這作為我工作的述職報(bào)告。

我于201*年9月任護(hù)理部主任，現(xiàn)正好任職期滿(mǎn)3年。大家都知道，“以病人為中心、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”是醫(yī)院永恒的主題，醫(yī)院都是圍繞管理年活動(dòng)的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”八字方針的要求開(kāi)展工作。醫(yī)院的核心工作就是醫(yī)療質(zhì)量，而護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)的質(zhì)量和水平，直接影響醫(yī)療效果。作為護(hù)理部主任，知道護(hù)理工作繁瑣，量大，涉及面廣，而護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊，要管理好一個(gè)團(tuán)隊(duì)，我深知我個(gè)人的素質(zhì)、能力與質(zhì)量密切相關(guān)，所以我在工作中不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的學(xué)習(xí)，注意提高個(gè)人的素質(zhì)與修養(yǎng)，也結(jié)合自己學(xué)過(guò)的醫(yī)院管理學(xué)科，所以在護(hù)理管理中注重人文，團(tuán)隊(duì)、和諧等因素，平時(shí)注意加強(qiáng)與科主任、護(hù)士長(zhǎng)的溝通，互相尊重和協(xié)作，希望以良好的職業(yè)素養(yǎng)和人格魅力，在護(hù)士心目中樹(shù)立較高的威信，增強(qiáng)凝聚力、感召力和團(tuán)隊(duì)合作力。當(dāng)然，護(hù)理部的管理工作并不是一個(gè)人能做好的，3年來(lái)我延續(xù)護(hù)理部一貫團(tuán)結(jié)合作的精神，平時(shí)與科室同事共同探討護(hù)理工作的思路及發(fā)展方向，工作互相協(xié)助，以醫(yī)院交給的工作為目標(biāo)任務(wù)，把如何確保病人安全，改善護(hù)理服務(wù)和持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)作為護(hù)理部工作方向�，F(xiàn)由4方面總結(jié)我們護(hù)理部3年來(lái)的工作情況

一、完善護(hù)理管理體系，建立科學(xué)有效的護(hù)理質(zhì)量管理和評(píng)價(jià)制度1、重新修訂護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)，進(jìn)一步完善和規(guī)范護(hù)士長(zhǎng)管理工作，要求護(hù)士長(zhǎng)能按護(hù)理部的工作安排，做到月有計(jì)劃，周有安排，日有重點(diǎn)，月底有小結(jié)，護(hù)理部每季度檢查手冊(cè)內(nèi)容，以強(qiáng)調(diào)護(hù)士長(zhǎng)在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，也體現(xiàn)護(hù)士長(zhǎng)科室護(hù)理管理的全過(guò)程。2、建立了護(hù)理部公共郵箱及護(hù)士長(zhǎng)信息傳達(dá)系統(tǒng)（飛信），及時(shí)通報(bào)護(hù)理信息和反饋存在問(wèn)題，提高了工作效率。

3、重視執(zhí)行兩個(gè)《規(guī)范》。貫徹落實(shí)廣東省《護(hù)理工作管理規(guī)范》和《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》，護(hù)理部制訂落實(shí)各項(xiàng)核心制度的指引，加強(qiáng)對(duì)核心制度執(zhí)行情況的督查，特別是查房制度、查對(duì)制度、危重病人搶救制度，規(guī)范護(hù)理行政查房、工作制度及會(huì)議制度。

4、重新修訂護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和各類(lèi)護(hù)理人員崗位職責(zé)，按高級(jí)責(zé)任護(hù)士及初級(jí)責(zé)任護(hù)士的要求，對(duì)護(hù)理人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，工作質(zhì)量，繼續(xù)教育等項(xiàng)目按輕中重度缺陷扣分

5、07年我院進(jìn)行電腦收費(fèi)及醫(yī)囑錄入，規(guī)范了電腦錄入（轉(zhuǎn)抄）醫(yī)囑的執(zhí)行及查對(duì)，正確執(zhí)行醫(yī)囑。

二、病人安全管理及臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

1、改變護(hù)理質(zhì)控模式，落實(shí)護(hù)理三級(jí)質(zhì)控，取消以前的季度末護(hù)理聯(lián)合大檢查，改為護(hù)理督導(dǎo)，護(hù)理部成立質(zhì)量督查小組：病房管理（護(hù)理安全、服務(wù)品質(zhì)）小組、護(hù)理文書(shū)小組、消毒隔離質(zhì)控小組，護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)小組、危重病護(hù)理小組、靜脈輸液小組，糖尿病護(hù)理小組，壓瘡防治管理小組，要求各小組按職能、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及《病人十大安全目標(biāo)》進(jìn)行不定期、有重點(diǎn)的過(guò)程專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)。護(hù)理部每季度根椐過(guò)程督導(dǎo)的存在問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)督查，每月底召開(kāi)全院護(hù)士長(zhǎng)大會(huì)，對(duì)督導(dǎo)過(guò)程中經(jīng)常發(fā)生的突出問(wèn)題進(jìn)行分析，及時(shí)強(qiáng)調(diào)落實(shí)各項(xiàng)整改工作。

2、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理安全質(zhì)量十大安全目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，各科下發(fā)病人十大安全目標(biāo)，按病人十大安全目標(biāo)不斷建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)指引及各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案，統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)標(biāo)準(zhǔn)床邊護(hù)理安全警示標(biāo)識(shí)，制訂溫馨輸液提示，落實(shí)安全宣告，確保病人安全。對(duì)急診、重癥監(jiān)護(hù)病房、助產(chǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)專(zhuān)科經(jīng)常督查護(hù)理安全問(wèn)題。制訂并執(zhí)行手術(shù)安全核對(duì)單及輸血安全護(hù)理單，規(guī)范了手術(shù)核對(duì)及輸血觀察、護(hù)理及記錄。

3、認(rèn)真落實(shí)交接班制度，改革交接班模式，設(shè)立交班日志，規(guī)范交接班流程。護(hù)理部定期參加各科室的晨會(huì)交接班，對(duì)交接班的情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并要求護(hù)士對(duì)交接班中存在的問(wèn)題，及時(shí)地采取整改措施。

4、規(guī)范護(hù)理行政查房制度，每周巡視病區(qū)2次，重點(diǎn)督查有關(guān)護(hù)理管理工作質(zhì)量，崗位責(zé)任制、規(guī)章制度落實(shí)執(zhí)行情況、服務(wù)態(tài)度及護(hù)理教學(xué)情況。把檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出針對(duì)性的改進(jìn)措施，并將存在問(wèn)題作為下季度檢查的重點(diǎn)，追蹤整改效果并予記錄，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

5、每季度召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)會(huì)議，建立與實(shí)施護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度，對(duì)上報(bào)護(hù)理缺陷，及時(shí)做好調(diào)查、分析工作，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措

6、09年市衛(wèi)生局組織專(zhuān)家組蒞臨我院對(duì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中期評(píng)估檢查工作，會(huì)上專(zhuān)家們對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的提出的意見(jiàn)和建議，護(hù)理部按照專(zhuān)家組的意見(jiàn)和建議，對(duì)照中期評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)，積極查找不足，認(rèn)真予以整改和落實(shí)。7、改革傳統(tǒng)的護(hù)理上班時(shí)間，改革病房管理模式，落實(shí)護(hù)士分層級(jí)管理，護(hù)士分管床位、責(zé)任到人，高級(jí)責(zé)任護(hù)士依據(jù)能力擔(dān)任組長(zhǎng)，于去年9月份在ICU、內(nèi)二科及外一科3個(gè)科室開(kāi)始進(jìn)行APN連續(xù)性排班，在試行過(guò)程中不斷總結(jié)，這樣以以點(diǎn)帶面的形式以后在全院鋪開(kāi)，通過(guò)排班模式的改革，增加了高峰治療時(shí)間護(hù)士的人力，減少了交班次數(shù)，保證高年資、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士在一線(xiàn)崗位，體現(xiàn)了護(hù)士層級(jí)使用，更有效地保障了護(hù)理質(zhì)量和病人的安全，得到了患者、醫(yī)生及護(hù)士認(rèn)可。8、改革護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，護(hù)理部制定護(hù)理文書(shū)落實(shí)計(jì)劃，組織全院護(hù)長(zhǎng)學(xué)習(xí)，并制訂了首次護(hù)理記錄單及表格式護(hù)理記錄單，要求書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)明扼要，準(zhǔn)確客觀、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)記錄，把點(diǎn)段式、分散式記錄代替回顧性書(shū)寫(xiě)。護(hù)理部組織每季度分專(zhuān)科進(jìn)行病歷點(diǎn)評(píng)，由科室派人查看歸檔病歷，科室與科室互相點(diǎn)評(píng)，改革后的表格式護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量得到不斷提高，簡(jiǎn)化了護(hù)理文書(shū)，減少了護(hù)士花在記錄方面的時(shí)間，把更多的時(shí)間還給病人。

9、消毒供應(yīng)是醫(yī)院的重點(diǎn)部門(mén)，按規(guī)范要求，護(hù)理部主任是消毒供應(yīng)的直接管理者，為了更好的規(guī)范消毒供應(yīng)室的建設(shè)和管理，保證了無(wú)菌物品質(zhì)量和醫(yī)院感染預(yù)防與控制水平，所以我在07年進(jìn)修時(shí)專(zhuān)門(mén)到供應(yīng)室學(xué)習(xí)一周，每年參加省級(jí)消毒供應(yīng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。08年我院供應(yīng)室通過(guò)了市衛(wèi)生局的驗(yàn)收�，F(xiàn)供應(yīng)室由分散式管理向集中式管理，將全院所有需要消毒、滅菌的物品、器械回收至消毒供應(yīng)中心集中處理，這充分發(fā)揮了現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心的作用，也使我院的消毒供應(yīng)模式走在全市前列。

三、做好人力資源管理，加強(qiáng)護(hù)理人員繼續(xù)教育、護(hù)理科研、護(hù)生帶教工作1、做好全院護(hù)理人力資源使用和需要調(diào)研，做出方案，為醫(yī)院對(duì)各科護(hù)士定編提供可靠依據(jù)，根據(jù)《護(hù)士條例》人力配置要求，07-10年新招聘護(hù)士？名，護(hù)理部與人事科共同合作搞好護(hù)理人員的錄用與聘用工作。2、全年外出協(xié)調(diào)人員？

3、護(hù)理部制訂新護(hù)士輪訓(xùn)計(jì)劃，各科制訂新護(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo)，每個(gè)科室有各級(jí)各類(lèi)人員培訓(xùn)制度及專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃。

4、注重護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)及人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)，有良好素質(zhì)的護(hù)士才能做出高質(zhì)量的護(hù)理工作。為強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，全面提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)、技術(shù)水平和工作能力，結(jié)合《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練，護(hù)理部將定期到臨床各科進(jìn)行抽查，隨機(jī)抽考護(hù)理人員對(duì)護(hù)理技術(shù)操作掌握情況。

5、制定教學(xué)查房評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每周組織教學(xué)查房一次，組織初級(jí)責(zé)任護(hù)士全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月一次，高級(jí)責(zé)任護(hù)士全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每季度一次，每年組織完成強(qiáng)化操作訓(xùn)練8項(xiàng)。規(guī)范護(hù)理小講課，全院組織小講課學(xué)習(xí)，對(duì)講課內(nèi)容及形式進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

6、護(hù)理部制訂考核制度，從四個(gè)方面進(jìn)行：理論考試、技術(shù)操作考核、崗位責(zé)任制質(zhì)量考核和年度考核。理論考試由護(hù)理部統(tǒng)一安排，對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行理論開(kāi)卷和單人單桌閉卷考試各一次，考試成績(jī)計(jì)入個(gè)人技術(shù)檔案。針對(duì)年輕護(hù)士多的特點(diǎn)，護(hù)理部平時(shí)到科室巡視檢查時(shí)，隨機(jī)考核年輕護(hù)士對(duì)本科常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理技能要點(diǎn)，這樣大大提高了全院護(hù)士尤其是年輕護(hù)士的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。

四、深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高病人滿(mǎn)意度

1、護(hù)士是專(zhuān)業(yè)技術(shù)性服務(wù)階層，在服務(wù)禮儀中更需體現(xiàn)知識(shí)的內(nèi)涵，尤其是儀表、言談、舉止，對(duì)提高服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)院護(hù)士整體形象有很大的影響，護(hù)理部制訂護(hù)士服務(wù)禮儀要求，其內(nèi)容包括儀容、儀表文明要求及護(hù)士院內(nèi)舉止、語(yǔ)言文明規(guī)范要求。每年組織護(hù)理服務(wù)方面的知識(shí)培訓(xùn)。

2、本著以病人為中心的思想，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹(shù)形象,制訂我院護(hù)理愿景：“您的健康、我們的心愿”，并掛于醫(yī)院宣傳欄及護(hù)士站內(nèi)，提升護(hù)理服務(wù)文化內(nèi)涵。

3、為提升護(hù)理服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)，開(kāi)展星級(jí)護(hù)士評(píng)比活動(dòng)，科室護(hù)理人員相片掛在墻上以便病人監(jiān)督。每月發(fā)放病人評(píng)議表

結(jié)束語(yǔ)：隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，人民衛(wèi)生健康需求日益增長(zhǎng)，我們護(hù)理部全體人員將繼續(xù)帶領(lǐng)全院護(hù)理人員，認(rèn)真貫徹實(shí)施《護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》、《護(hù)士條例》的各項(xiàng)規(guī)定，以《廣東省護(hù)理管理規(guī)范》為準(zhǔn)則、以《臨床技術(shù)規(guī)范》為指導(dǎo)，不斷規(guī)范護(hù)理管理，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，樹(shù)立以“病人為中心”的服務(wù)理念，以改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全為目的，為醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量登上新臺(tái)階而不懈努力。

201*-10-

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護(hù)理部主任述職報(bào)告

各位領(lǐng)導(dǎo)大家好！

首先感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我工作支持理解和信任，感謝各位護(hù)士長(zhǎng)對(duì)我工作的大力支持和幫助。

我于201*年3月來(lái)院任護(hù)理部主任，現(xiàn)正好任職期近滿(mǎn)4年。大家都知道，“以病人為中心、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”是醫(yī)院永恒的主題，醫(yī)院都是圍繞管理年活動(dòng)的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”八字方針的要求開(kāi)展工作。醫(yī)院的核心工作就是醫(yī)療質(zhì)量，而護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)的質(zhì)量和水平，直接影響醫(yī)療效果。作為護(hù)理部主任，知道護(hù)理工作繁瑣，量大，涉及面廣，而護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊，要管理好一個(gè)團(tuán)隊(duì)，與個(gè)人的素質(zhì)、能力與質(zhì)量密切相關(guān)，所以我在工作中不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的學(xué)習(xí)，注意提高個(gè)人的素質(zhì)與修養(yǎng)，也結(jié)合自己學(xué)過(guò)的醫(yī)院管理知識(shí)，在護(hù)理管理中注重人文，團(tuán)隊(duì)、和諧等因素，平時(shí)注意加強(qiáng)與科主任、護(hù)士長(zhǎng)的溝通，互相尊重和協(xié)作，希望以良好的職業(yè)素養(yǎng)和人格魅力，在護(hù)士心目中樹(shù)立較高的威信，增強(qiáng)凝聚力、感召力和團(tuán)隊(duì)合作力。平時(shí)與護(hù)理同事共同探討護(hù)理工作的思路及發(fā)展方向，工作互相協(xié)助，以醫(yī)院交給的工作為目標(biāo)任務(wù)，把如何確保病人安全，改善護(hù)理服務(wù)和持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)作為護(hù)理部工作方向�，F(xiàn)將自己一年來(lái)的工作情況報(bào)告如下：

一、完善護(hù)理管理體系，建立科學(xué)有效的護(hù)理質(zhì)量管理和評(píng)價(jià)制度1、剛到醫(yī)院時(shí)，護(hù)理部一切都是空白，看著空空的卷柜和到科室的巡視，當(dāng)時(shí)醫(yī)院的護(hù)理工作已處于失控狀態(tài)，沒(méi)有一個(gè)完整的管理體系，各科室各自為政，護(hù)理人員也象一盤(pán)散沙。了解情況后，首先成立了護(hù)理部主任向院長(zhǎng)負(fù)責(zé)、科護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部主任負(fù)責(zé)的二級(jí)重直護(hù)理管理體系。理順了護(hù)理管理關(guān)系，制定了年護(hù)理工作計(jì)劃，使護(hù)士長(zhǎng)明確了工作任務(wù)，同時(shí)制定了護(hù)理工作各項(xiàng)工作制度及各級(jí)各類(lèi)護(hù)理人員工作職責(zé)，護(hù)理人員在崗教育計(jì)劃和培訓(xùn)工作計(jì)劃。制定了護(hù)理工作質(zhì)量考核制定及考核標(biāo)準(zhǔn)。成立了院、科兩級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制組織。

針對(duì)護(hù)士長(zhǎng)年青，工作經(jīng)驗(yàn)少等特點(diǎn)，先后對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理培訓(xùn)。將護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)上了管理的軌道。進(jìn)一步完善和規(guī)范護(hù)士長(zhǎng)管理工作，要求護(hù)士長(zhǎng)能按護(hù)理部的工作安排，做到月有計(jì)劃，周有安排，日有重點(diǎn)，月底有小結(jié)，以強(qiáng)調(diào)護(hù)士長(zhǎng)在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，也體現(xiàn)護(hù)士長(zhǎng)科室護(hù)理管理的全過(guò)程。

2、重視執(zhí)行兩個(gè)《規(guī)范》。貫徹落實(shí)四川省《護(hù)理工作管理規(guī)范》和《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》，護(hù)理部制訂落實(shí)各項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)對(duì)核心制度執(zhí)行情況的督查，特別是查房制度、查對(duì)制度、危重病人搶救制度，規(guī)范護(hù)理行政查房、工作制度及會(huì)議制度。

3、本院護(hù)士構(gòu)成現(xiàn)狀是年青、工作年限短、經(jīng)驗(yàn)少、專(zhuān)業(yè)水平低，急是沒(méi)有用的，護(hù)理工作者是在實(shí)踐中成長(zhǎng)起來(lái)的，當(dāng)務(wù)之急是把人員的思想統(tǒng)一起來(lái)，提高對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)和工作的熱情，因此，在護(hù)士節(jié)之際，舉辦了愛(ài)崗敬業(yè)演講比賽，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士的熱情和積極性，把全院護(hù)理人員緊緊團(tuán)結(jié)起來(lái)，形成一個(gè)有戰(zhàn)斗力的團(tuán)隊(duì)，為護(hù)理工作的順利進(jìn)行保駕護(hù)航。

二、病人安全管理及臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

1、改變護(hù)理質(zhì)控模式，落實(shí)護(hù)理二級(jí)質(zhì)控，采取護(hù)理部督導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)互檢，對(duì)督導(dǎo)過(guò)程中經(jīng)常發(fā)生的突出問(wèn)題進(jìn)行分析，及時(shí)強(qiáng)調(diào)落實(shí)各項(xiàng)整改工作。

2、嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，護(hù)理技術(shù)指引及各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案，統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)標(biāo)準(zhǔn)床邊護(hù)理安全警示標(biāo)識(shí)，落實(shí)安全宣教，確保病人安全。對(duì)急診、助產(chǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)專(zhuān)科經(jīng)常督查護(hù)理安全問(wèn)題。制訂并執(zhí)行手術(shù)安全核對(duì)單及輸血安全護(hù)理單，規(guī)范了手術(shù)核對(duì)及輸血觀察、護(hù)理及記錄。

3、認(rèn)真落實(shí)交接班制度，改革交接班模式，設(shè)立交班日志，規(guī)范交接班流程。規(guī)范護(hù)理行政查房制度，每天巡視病區(qū)，重點(diǎn)督查有關(guān)護(hù)理管理工作質(zhì)量，崗位責(zé)任制、規(guī)章制度落實(shí)執(zhí)行情況、服務(wù)態(tài)度及護(hù)理帶教情況。把檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出針對(duì)性的改進(jìn)措施，并將存在問(wèn)題作為下季度檢查的重點(diǎn)，追蹤整改效果并予記錄，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

4、建立與實(shí)施護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度，對(duì)上報(bào)護(hù)理缺陷，及時(shí)做好調(diào)查、分析工作，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措。并嚴(yán)肅查處。

5、消毒供應(yīng)是醫(yī)院的重點(diǎn)部門(mén)，按規(guī)范要求為了更好的規(guī)范消毒供應(yīng)室的建設(shè)和管理，保證了無(wú)菌物品質(zhì)量和醫(yī)院感染預(yù)防與控制水平，經(jīng)常深入到供應(yīng)室，督導(dǎo)檢查。

三、做好人力資源管理，加強(qiáng)護(hù)理人員繼續(xù)教育、護(hù)生帶教工作1、我們是民營(yíng)醫(yī)院，在保證工作的同時(shí)還要考慮開(kāi)源節(jié)流，還要負(fù)責(zé)各種日常事務(wù)，因此，在人員編制上基本是按著病人的需要設(shè)置，雖然這樣給調(diào)配工作增加了難度，但從醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的起步階段考慮還是應(yīng)該做的。并且每次招聘按計(jì)劃進(jìn)行。

2、根據(jù)本院護(hù)士年青、工作時(shí)間短、沒(méi)有工作經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)水平低等特點(diǎn)，注重護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)及人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)，有良好素質(zhì)的護(hù)士才能做出高質(zhì)量的護(hù)理工作，組織護(hù)士按年初培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，為強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，全面提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)、技術(shù)水平和工作能力，結(jié)合《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練，采取的形式是全院人員學(xué)習(xí)每月一次，考試一次，科里每周進(jìn)行一次培訓(xùn)，隨時(shí)考核相結(jié)合。到目前為止，全院護(hù)士基本技能考核有靜脈輸液、抽藥、無(wú)菌技術(shù)操作、導(dǎo)尿、留置針穿刺、口腔護(hù)理、吸氧等技術(shù)操作�；�本技能達(dá)標(biāo)率達(dá)90%以上。對(duì)兩次考核不達(dá)標(biāo)的人員實(shí)行了經(jīng)濟(jì)處罰。

3、今年接收入職護(hù)士12人，針對(duì)科室計(jì)劃，科學(xué)安排，嚴(yán)格管理，經(jīng)常到科室檢查，防止發(fā)生安全事故，督促各科室完成各項(xiàng)任務(wù)。

4、制定護(hù)理查房制度，護(hù)理部帶領(lǐng)全體護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全院各科室進(jìn)行了查房示范，并按計(jì)劃每月對(duì)各科室進(jìn)行行政、業(yè)務(wù)查房一次。各科室根據(jù)本科特點(diǎn)，采取教學(xué)查房、臨床查房和重點(diǎn)查房。要求各科室形成制度落實(shí)。

四、深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高病人滿(mǎn)意度

1、201*年全國(guó)開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房工程，我院在達(dá)標(biāo)工作中一點(diǎn)也沒(méi)有開(kāi)展，面對(duì)生疏的工作，順利完成達(dá)標(biāo)任務(wù)，取得了較好的成績(jī)。爭(zhēng)取在201*年自己從學(xué)習(xí)文件開(kāi)始，一點(diǎn)點(diǎn)摸索著開(kāi)展工作。制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房活動(dòng)方案，按上級(jí)要求建全了各項(xiàng)規(guī)章制度，成立組織機(jī)構(gòu)，對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)培訓(xùn)。使護(hù)理人員提高認(rèn)識(shí)，達(dá)成共識(shí)后，在開(kāi)始的2個(gè)科室立即開(kāi)始。幫助科室制定了責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)，工作流程。實(shí)行彈性排班，公示了各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容及分級(jí)護(hù)理項(xiàng)目。將《基

礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范》《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》《分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》打印下發(fā)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房工作。各科室制定了基礎(chǔ)護(hù)理日，每名護(hù)士負(fù)責(zé)8名住院患者，實(shí)行24小時(shí)制的責(zé)任護(hù)理模式，對(duì)患者實(shí)行住院全程護(hù)理。通過(guò)開(kāi)展，護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)都認(rèn)識(shí)到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)護(hù)理工作帶來(lái)的巨大推動(dòng)，各科室紛紛要求開(kāi)展，今年7月，根據(jù)衛(wèi)生局的要求，我們開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房。病人的滿(mǎn)意率明顯上升。

2、護(hù)士是專(zhuān)業(yè)技術(shù)性服務(wù)階層，在服務(wù)禮儀中更需體現(xiàn)知識(shí)的內(nèi)涵，尤其是儀表、言談、舉止，對(duì)提高服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)院護(hù)士整體形象有很大的影響，護(hù)理部聯(lián)合工會(huì)、共青團(tuán)本著以病人為中心的思想，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹(shù)形象的思想，舉辦了醫(yī)護(hù)禮儀培訓(xùn)，借此提升護(hù)理服務(wù)文化內(nèi)涵。

四、努力作好醫(yī)院感染管理工作。

我院沒(méi)設(shè)感染科，領(lǐng)導(dǎo)把醫(yī)院感染工作交給護(hù)理部，根據(jù)工作要求，

對(duì)院內(nèi)感染、醫(yī)療廢物管理制定了各項(xiàng)工作制度，實(shí)施方案，并組織落實(shí)。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)，狠抓了護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一帶。狠抓了手術(shù)室、供應(yīng)室、消毒滅菌環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)測(cè)，對(duì)各科室的治療室、換藥室等每月空氣培養(yǎng)一次。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無(wú)菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒有專(zhuān)人管理，有登記，護(hù)理部每季度對(duì)全院各科室紫外線(xiàn)燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄，開(kāi)展院內(nèi)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。下發(fā)院內(nèi)感染發(fā)病率調(diào)查表，降低了醫(yī)原性感染。今年7月才設(shè)專(zhuān)人管理。

隨著二級(jí)醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作的開(kāi)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，人民衛(wèi)生健康需求日益增長(zhǎng)，護(hù)理部將繼續(xù)帶領(lǐng)全院護(hù)理人員，認(rèn)真貫徹實(shí)施《護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》、《護(hù)士條例》的各項(xiàng)規(guī)定，以《四川省護(hù)理管理規(guī)范》為準(zhǔn)則、以《臨床技術(shù)規(guī)范》為指導(dǎo)，不斷規(guī)范護(hù)理管理，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，樹(shù)立以“病人為中心”的服務(wù)理念，以改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全為目的，為醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量登上新臺(tái)階而不懈努力。

201*年1月3日

謝謝大家

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