心電圖室工作制度

制度名稱：心電圖室工作制度制度內容制度編號：制定時間：1.需做檢查的患者,由醫(yī)師填寫檢查單,須做床旁檢查的患者應當在檢查單上注明申請做24小時動態(tài)心電圖檢查的患者,須經內科主治醫(yī)師以上人員審簽,提前預約檢查時間,并由心電圖室醫(yī)師向經治醫(yī)師和患者詳細交代注意事項。2.對申請做運動試驗的患者,應當嚴格掌握適應癥,檢查時須有醫(yī)師在場,密切觀察病情,并做好應急處置準備。3.心電圖室操作醫(yī)生要熟悉各種操作方法,嚴格按操作規(guī)程進行檢查。每一項檢查必須嚴肅認真準確無誤。要求圖像基線穩(wěn)定、圖形完整,遇有特殊病例須增加導聯檢查。4.常規(guī)心電圖報告于檢查第2天發(fā)出,檢查報告單記錄要字跡清楚、書寫整齊、項目齊全、數據科學、診斷準確、主次有序,對圖形分析認真,剪貼規(guī)范。遇有疑難病例時,應組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究后書寫報告,必要時隨診復查。5.動態(tài)心電圖,應由主治醫(yī)師負責檢查,對自動打印的報告,應經過醫(yī)師審修簽字后生效。6.各種檢查資料應歸檔統一管理。室內儀器、設備指定專人負責管理,定期對儀器進行檢查調試,并做好使用、維修、保養(yǎng)記錄。7.認真執(zhí)行儀器、設備操作規(guī)程,按時保養(yǎng)、維護儀器,及時排除故障、保證使用,發(fā)生問題時及時報告,并送器械部維修。8.心電圖室應保持整潔,定期清掃、消毒,室內禁止吸煙,傳染病患者應有專機、專人負責檢查。9.認真安排培訓、進修人員的學習和工作,有計劃的進行業(yè)務技術指導。說明附錄本制度自制訂日起，每半年修訂一次，修訂后經院長辦公會審議通過，方可執(zhí)行。

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哈爾濱道里區(qū)通江衛(wèi)生服務中心醫(yī)務

心電圖室工作制度

1、在醫(yī)務部和門診部主任領導下，做好本科各項工作。

2、檢查前應仔細閱讀申請單，了解病情，并囑病員作好必要的準備。3、堅守工作崗位，隨時方便病員，急重病員隨到隨做或直接去病床檢查。4、嚴格遵守操作規(guī)程，作圖仔細、清晰、標好導聯。

5、分析圖紙需認真測量，及時正確報告檢查結果，如遇到疑難病例或與診斷有分歧的心電圖，請教上級醫(yī)師共同討論，并與臨床醫(yī)師聯系，結合臨床作出正確診斷，防止差錯發(fā)生。

6、管理和愛護儀器，定期保養(yǎng)，維護并做好記錄。7、檢查記錄應保留，建立檔案，借用時必須登記。哈爾濱道里區(qū)通江衛(wèi)生服務中心醫(yī)務

心電圖室質量管理制度

1、由醫(yī)師填寫檢查申請單。

2、遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定、圖形完整。遇有特殊病例須增加導聯檢查。

3、心電圖報告當天發(fā)出。遇有疑難病例，應組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究后書寫報告，必要時隨診復查。

4、書寫檢查報告時，應做到對圖形分析認真、剪貼規(guī)范。5、各種資料須歸擋統一管理。

6、室內儀器、設備指定專人管理，每月對心電圖機進行一次檢查調試，并做好使用、維修記錄。

7、建立隨訪登記制度，對典型病例進行隨訪，取得臨床手術和病理檢查結果，以便質量監(jiān)測統計，科主任每月檢查一次。哈爾濱道里區(qū)通江衛(wèi)生服務中心醫(yī)務

常規(guī)心電圖檢測技術操作規(guī)范

適應癥操作步驟演示1．I適應證

（1）胸痛、胸悶、上腹不適等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。（2）心律不齊可疑期前收縮、心動過速、傳導阻滯者。

（3）黑、暈厥、頭暈可疑竇房結功能降低或病態(tài)竇房結綜合征者。（4）了解某些藥物對心臟的影響，如洋地黃、奎尼丁及其他抗心律失常藥物。

（5）了解某些電解質異常對心臟的影響，如血鉀、血鈣等。（6）心肌梗死的演變與定位。

（7）心臟手術或大型手術的術前、術后檢查及術中監(jiān)測。（8）心臟起搏器植入前、植入后及隨訪。（9）各種心血管疾病的臨床監(jiān)測、隨訪。

2．Ⅱ類適應證

（1）Ⅱa類適應證

①高血壓、先天性心臟病、風濕性心臟病、肺心病。②心血管以外其他系統危重癥病人的臨床監(jiān)測。

③對心臟可能產生的影響疾病，如急性傳染病，呼吸、血液、神經、內分泌及腎臟疾病等。

④運動醫(yī)學及航天醫(yī)學。⑤正常人群體檢。

⑥心血管疾病的科研與教學。（2）Ⅱb類適應證

①大面積的皮膚感染、燒傷。

②某些全身性皮膚疾病，如全身性重癥銀屑病、中毒性表皮壞死松解癥、惡性大泡性紅斑等。

【心電圖機的分類】

1．按功能分類普通單一功能心電圖機、多功能數字化心電圖機（計算機自動測試分析報告存儲等）。

2．按采集、描記導聯數量分類單導聯、雙導聯、多導聯（3導聯以上）哈爾濱道里區(qū)通江衛(wèi)生服務中心醫(yī)務

心電圖機。WHO、國際心臟節(jié)律學會等推薦應用12導聯同步心電圖機以提高診斷準確性。

3．按記錄方法分類熱筆式、熱振式、計算機打印等。4．按電源分類交流、直流、交直流兩用心電圖機。5．按機型分類便攜式和臺式心電圖機。

【基本技術參數標準】

1．安全性按照國際電工技術委員會（IEC）的要求，與人體直接接觸的醫(yī)用電器設備的電源與信號采集、放大部分之間應有一定的安全隔離措施，根據隔離的安全程度可分為3級（B、BF及CF）。心電圖機應符合最高安全級別CFO級，

可用于記錄心腔內心電圖。

2．靈敏度標準靈敏度為（10±0.2）mm/mV；最大靈敏度≥20mm/mV；至少提供5mm/mV、10mm/mV、20mm/mV3個檔位，轉換誤差哈爾濱道里區(qū)通江衛(wèi)生服務中心醫(yī)務

（4）熱陣打�。篩8點/mm，X16點/mm。（5）A/D轉換器：16位以上。（6）顯示屏分辨率：≥320×240dot。

（7）其他：多導同步采集、傳送及存儲心電圖、建立數據庫、自動分析診斷、測量、聯網及統計學分析等�！静僮髁鞒獭�

1．由臨床醫(yī)師根據需要提出書面申請，申請內容包括患者的一般資料、心臟活性藥物的使用情況、臨床初步診斷、申請理由、檢測要求（如附加導聯、特殊體位）等。

2．患者辦理相應的確認手續(xù)（緊急情況除外）。3．心電圖室按臨床要求執(zhí)行心電圖檢測。4．出據心電圖檢查報告。【檢測要求】

1．室溫不得低于18℃，檢查室遠離大型電器設備，檢查床寬度不小于80cm，如果檢查床一側靠墻，附近的墻內不應有電線穿行，如使用交流電操作，心電圖機必須有可靠的接地線（接地電阻哈爾濱道里區(qū)通江衛(wèi)生服務中心醫(yī)務

6．按照國際統一標準，準確放置標準12導聯電極，包括3個標準肢體導聯（I、Ⅱ、Ⅲ）、3個加壓肢體導聯（aVR、aVL、aVF）和6個心前導聯（V1~V6）。女性乳房下垂者應托起乳房，將V3、V4、V5導聯電極置于乳房下緣的胸壁上。7．可疑或確診急性心肌梗死首次檢查時必須做18導聯心電圖，即標準12導聯加V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R導聯，檢測后壁導聯時患者必須仰臥，檢測電極可使用一次性監(jiān)護電極。

8．心電圖記錄每個導聯至少描記3個完整的心動周期。

9．記錄心電圖時標定標準電壓為10mm/mV，走紙速度為25mm/s，并做標記。

10．其他要求

（1）心電圖室應遠離電梯及其他大型電器設備。

（2）工作完畢后，應切斷電源、蓋好機器防塵罩，清洗、消毒電極。（3）交直流兩用心電圖機應定期充電，以延長電池使用壽命。

（4）同時使用除顫器時，不具有除顫保護的普通心電圖機應將導聯線與主機分離。

（5）心電圖機屬度量醫(yī)療器械，應按規(guī)定定期接受相關部門檢測。哈爾濱道里區(qū)通江衛(wèi)生服務中心醫(yī)務

【正常心電圖的分析】1.P波

（1）形態(tài)；P波位于QRS波群之前，形態(tài)呈圓鈍型，可伴有輕微切跡，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導聯直立，aVR導聯倒置。

（2）時限（寬度）；P波時限不超過0.11s，雙峰型者兩峰間距哈爾濱道里區(qū)通江衛(wèi)生服務中心醫(yī)務

方向一致。

6．U波應與其T波方向一致。振幅不超過同導聯T波振幅的25％，最高不應超過2.0mV。

7．QT間期0.32～0.40s，QT間期與心率有關，心率較慢時可以相對延長（不長于0.44s），心率較快時可以相對縮短（不短于0.30s）。為消除心率對QT間期的影響，可用校正QT間期（QTc），其公式為：QTc＝QT/RR（單位為s），或采用Bazett公式計算：QTc＝k，k為常數（男性0.37，女性0.39）。8．額面平均電軸傳統的正常值范圍是0～+90°，近些年有學者研究認為平均電軸的正常范圍應在-30°～+105°，因為平均電軸與年齡有關，40歲者多在-30°～+90°。

心電圖時間間期的測量規(guī)則：在同步12導聯（至少3個標準導聯同步記錄）心電圖進行測量，以波形出現最早的導聯為起點，波形結束最遲的導聯為終點。

心電圖質量標準

（一）心電圖檢查診斷由醫(yī)生和技術員負責，心電圖室的位置安排，應便于病區(qū)、門診及急診。房間要干燥、通風、安靜、保暖、且遠離高壓交流電源、放射科。（二）申請單由經治醫(yī)生填寫輕癥者到心電圖室檢查，危重者可在病床上進行檢查。申請單內容包括姓名、性別、年齡、門診號、病區(qū)及床號、心電圖號、簡要病史、診斷、心臟用藥史（如洋地黃、奎尼�。�、申請醫(yī)生及申請日期。各項均須正確填寫，如有特殊要求可另注明。

（三）心電圖報告內容包括：檢查日期、心律、心率、P-R間期、QRS間期、Q-T間期、心電軸、各波形、特征、結論（心律、心電圖診斷）及建議。如圖中哈爾濱道里區(qū)通江衛(wèi)生服務中心醫(yī)務

有干擾或偽差，應予注明。以往有記錄者，應作比較。

（四）心電圖室應建立檢查登記制度，設登記本，按檢查次序每個人只編一號，多次檢查者，在檢查號后依次編聯號，以便記錄歸檔。應建立姓名、病歷及心電圖分類卡片，以利資料整理、檢索及查閱。

（五）心電圖報告應及時發(fā)出。如向心電圖室借閱有關資料，應辦理借閱手續(xù)，妥善保管，及時歸還。

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