延川縣人民醫(yī)院新農(nóng)合工作匯報(bào)

延川縣人民醫(yī)院新農(nóng)合工作匯報(bào)

我院自從新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作啟動(dòng)以來，在衛(wèi)生局新農(nóng)辦的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在我院職工的共同努力下，按照新農(nóng)辦安排的工作計(jì)劃，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，取得了一定的成效，現(xiàn)匯報(bào)如下：

一、工作開展情況：

1、加強(qiáng)宣傳，增強(qiáng)新農(nóng)合工作的影響力。要將國家的這項(xiàng)惠民政策執(zhí)行好，首要的環(huán)節(jié)就是宣傳工作。我院宣傳形式采用多種形式，具體如下:

1)我院在門診各科室張貼了宣傳資料宣傳新農(nóng)合政策;制作了新農(nóng)合宣傳單宣傳籌資情況的通知，并組織了全院職工動(dòng)員大會(huì)；制作了參合群眾溫馨提示，張貼在門診大廳明顯處，內(nèi)容是：參合證、身份證、戶口冊(cè)三證齊全；住院患者一覽表上粘貼參合患者標(biāo)識(shí)，盡可能的方便患者就診，使參合患者在我院處處感受到新農(nóng)合的溫暖，為來年參合打下了良好的基礎(chǔ)。

2）本院新農(nóng)合辦窗口工作人員積極、耐心、細(xì)致地向每一位農(nóng)民宣傳解釋新農(nóng)合政策及管理辦法，認(rèn)真解釋農(nóng)民提出的各種問題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿意和疑惑離開，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所，更是宣傳新農(nóng)合政策的重要陣地。

3）利用公示欄公布當(dāng)月的補(bǔ)償兌付情況，并公示農(nóng)民身邊補(bǔ)償實(shí)例，讓農(nóng)民切身體會(huì)到新農(nóng)合政策看得見、摸得著的實(shí)惠，從而轉(zhuǎn)變觀念重新認(rèn)識(shí)新農(nóng)合政策的優(yōu)越性、積極、主動(dòng)的參加并支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

2、參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的兌付情況。去年全年新農(nóng)合醫(yī)保病人2392例，住院次均補(bǔ)助費(fèi)用1061.19元。

3、今年三月份以來，全縣新農(nóng)合補(bǔ)償比例明顯提高，我院醫(yī)務(wù)人員積極宣傳相關(guān)政策，為農(nóng)民所想，切實(shí)為老百姓減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，贏得了老百姓的好評(píng)和認(rèn)可。

4、為辦好新農(nóng)合積極創(chuàng)造條件，努力改造就醫(yī)環(huán)境;服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量不斷提高，醫(yī)院管理已不斷得到加強(qiáng)，隨時(shí)查找問題，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改正，盡可能杜絕醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。二、下步工作要點(diǎn)：

今后，我院全體醫(yī)務(wù)人員始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)作為工作的重中之重，一方面以“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)作為行為準(zhǔn)則，本著“公開、公平、公正”的原則，統(tǒng)一政策，嚴(yán)格把關(guān)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用，另一方面不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。進(jìn)一步深化宣傳，優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷工作程序，保證新農(nóng)合工作健康、穩(wěn)步推進(jìn)。相信有縣委、政府的關(guān)心和支持，有衛(wèi)生主管部門的直接領(lǐng)導(dǎo)，有廣大參合農(nóng)民的信任和理解，我們一定能把黨的利民、惠民、便民這一實(shí)事、好事辦好。

延川縣人民醫(yī)院

二O一一年四月十八日

擴(kuò)展閱讀：201*年新農(nóng)合工作匯報(bào)

201*年度新農(nóng)合工作匯報(bào)

201*年我市的新農(nóng)合工作在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以建設(shè)人民滿意的新農(nóng)合制度為目標(biāo)，認(rèn)真總結(jié)前幾年運(yùn)行的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，深入探索新農(nóng)合工作的內(nèi)在規(guī)律，達(dá)到了管理更嚴(yán)格、程序更規(guī)范、群眾更滿意的要求，多次受到省、南陽市表揚(yáng)，衛(wèi)生廳以我市新農(nóng)合規(guī)章制度為基礎(chǔ)，向省政府起草“省長令”�，F(xiàn)就運(yùn)行情況匯報(bào)如下：

一、基本情況

201*年參合農(nóng)民141.99萬人，參合度達(dá)99.8%。共籌措資金1.42億元（其中：門診賬戶人均27元，總計(jì)3833.68萬元；住院補(bǔ)助人均73元，總計(jì)1.04億元）。

201*年1～11月份共支出11064.36萬元。其中：住院補(bǔ)助65351人次，8797.10萬元；補(bǔ)助額達(dá)1萬元以上的395人次，達(dá)3萬元以上的10人次。

止11月底，新農(nóng)合基金當(dāng)年結(jié)余2283.33萬元。其中：家庭帳戶結(jié)余715.19萬元，住院補(bǔ)助基金結(jié)余1868.04萬元。累計(jì)結(jié)余資金9132.67萬元，其中：家庭帳戶1437.4萬元，住院補(bǔ)助7695.27萬元。

201*年我市新農(nóng)合政策優(yōu)越于其他地方的特點(diǎn)主要是：1、家庭帳戶人均27元，比全省高7元，調(diào)動(dòng)了農(nóng)民參合積極性，參合率達(dá)99.8%，基本避免了“逆向選擇”，體現(xiàn)了大數(shù)法

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則，資金量充足。

2、人均住院費(fèi)用較低，補(bǔ)助率較多。201*年我市住院人數(shù)6535人次，住院率占參合農(nóng)民總數(shù)的4.6%（低于全省1.4個(gè)百分點(diǎn)）；人均住院費(fèi)用3079.14元，低于全省元，人均補(bǔ)助達(dá)1162.89元，高于全省個(gè)百分點(diǎn)。

3、放大了政策功能，體現(xiàn)了預(yù)防為主方針和對(duì)特殊人群的關(guān)懷。一是支出40多萬元，利用中醫(yī)藥預(yù)防手足口��；二是支出20余萬元，對(duì)村黨支部書記進(jìn)行了體檢；三是支出元，對(duì)全市符合計(jì)生政策的已婚育齡婦女開展了婦科病檢查；四是提取了“大病附加補(bǔ)助基金”，對(duì)符合條件的危重病人進(jìn)行了封頂線后的再補(bǔ)助；五是整合了“降消”項(xiàng)目，提高了平產(chǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)450元，市直550元，實(shí)現(xiàn)了平產(chǎn)“零”消費(fèi)。六是為南水北調(diào)移民進(jìn)行體檢，實(shí)現(xiàn)了移民繼續(xù)享受新農(nóng)合政策。

4、基金安全性有了可靠保障。由于參合率高，籌資量大，管理不斷加強(qiáng)和完善，我市的基金運(yùn)行始終符合衛(wèi)生廳的要求。比如今年8月份，衛(wèi)生廳一次通報(bào)55個(gè)縣面臨基金透支風(fēng)險(xiǎn)，唯獨(dú)表揚(yáng)我市基金平衡性強(qiáng)。

二、主要作法

四年來的實(shí)踐探索，我們總結(jié)新農(nóng)合制度運(yùn)行成功的關(guān)鍵有兩個(gè)。一是補(bǔ)助政策合理，體現(xiàn)普惠優(yōu)惠，而且要逐年提高補(bǔ)助水平，讓參合農(nóng)民有想頭。二是始終把防范“道德風(fēng)險(xiǎn)”作為管理的重要措施，確�；蒉r(nóng)資金的安全，確保公正、透明、簡便，

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讓參合農(nóng)民放心。今年的主要作法是：

1、完善監(jiān)管體制，把監(jiān)管人作為監(jiān)管重點(diǎn)。以前，我們把住院病人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為監(jiān)管重點(diǎn)，而忽視了對(duì)監(jiān)管人員的監(jiān)管，導(dǎo)致問題屢治屢犯。通過調(diào)查分析，我們認(rèn)識(shí)到監(jiān)管人員身處第一線，對(duì)住院病人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況熟悉，這一部分人能夠堅(jiān)持原則，就能起到“一夫當(dāng)關(guān)，萬夫莫開”的作用。因此，我們制定了對(duì)監(jiān)管人員的監(jiān)管措施，把合作醫(yī)療的監(jiān)管情況聯(lián)系本人的工資和政績。同時(shí)，對(duì)全市監(jiān)管人員實(shí)行“崗位輪換制”，原則上一年一輪換。其三是改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站“獨(dú)鄉(xiāng)獨(dú)辦”為“分區(qū)管理，聯(lián)合會(huì)審”制，這樣有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間相互比較，易及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)排除。其四是對(duì)容易出現(xiàn)套取現(xiàn)象的意外傷害，由醫(yī)院直接補(bǔ)助為市合管辦直接介入調(diào)查，直接補(bǔ)助。其五，建立了監(jiān)督人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“不良信息”檔案，對(duì)監(jiān)管人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。問題累計(jì)到一定數(shù)量，將對(duì)監(jiān)管人員進(jìn)行組織處理，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行取消定點(diǎn)處理。

2、運(yùn)用信息化手段，使管理更加嚴(yán)密。今年，在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，建立互聯(lián)互通的信息網(wǎng)絡(luò)。統(tǒng)一配管理軟件，更新了電腦、打印機(jī)等硬件，實(shí)現(xiàn)了“入院登記、住院費(fèi)用、出院結(jié)算”全過程適時(shí)監(jiān)控，大大提高了監(jiān)管率和嚴(yán)密度。

3、控制醫(yī)療費(fèi)用，首創(chuàng)“住院費(fèi)用總量控制”的管理辦法。我們?cè)诒O(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)，以前常常出現(xiàn)的虛擬病歷、以少報(bào)多、張冠李戴、甚至借證住院等問題銳減，一個(gè)新的問題是通過提高

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住院服務(wù)費(fèi)和藥品費(fèi)用增加住院收入，這實(shí)際上是一種更加嚴(yán)重的套取行為和加重患者負(fù)擔(dān)的行為。為此，衛(wèi)生局主動(dòng)和市糾風(fēng)辦聯(lián)系，對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格違規(guī)行為進(jìn)行了長達(dá)1個(gè)半月的專項(xiàng)治理。同時(shí)，通過對(duì)全省、全南陽市和我市4年來住院費(fèi)用進(jìn)行綜合分析比較，研究出臺(tái)了“住院費(fèi)用總量控制”的管理辦法，這個(gè)辦法的基本內(nèi)容是：市直綜合醫(yī)院人均住院費(fèi)用控制在3000以內(nèi)；市直其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均住院費(fèi)用控制在201*以內(nèi)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均住院費(fèi)用控制在1200以內(nèi)。在確保住院患者一分不少地得到補(bǔ)助基礎(chǔ)上，超出部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己負(fù)擔(dān)，市合管辦不予補(bǔ)助。這一舉措實(shí)行三個(gè)多月來，全市平均住院費(fèi)用下降500元，衛(wèi)生廳在全省推廣了這一措施。同時(shí)，我們加強(qiáng)了對(duì)市外住院病人的監(jiān)管，嚴(yán)防醫(yī)療機(jī)構(gòu)弄虛作假，套取我市新農(nóng)合資金。今年因“收費(fèi)過高、醫(yī)學(xué)文書不規(guī)范”對(duì)“南石醫(yī)院”、“768醫(yī)院”采取了“封殺”措施。

4、政府帶頭，定期分析，形成多部門參與管理的運(yùn)行機(jī)制。一月一次例會(huì)，一季一次綜合分析，半年一次專題匯報(bào)。這些制度已堅(jiān)持幾年，衛(wèi)生、財(cái)政、合管辦等部門密切配合，必要時(shí)邀請(qǐng)監(jiān)察、審計(jì)、民政、物價(jià)等單位共同研究。及時(shí)分析，及時(shí)總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題，嚴(yán)防小問題釀成大問題，個(gè)性問題釀成共性問題。今年一個(gè)大的特點(diǎn)還在于切實(shí)加大了檢查的力度、密度、深度和處罰重度。1至11月份，共查處各類違規(guī)事件48起，追回新農(nóng)合資金3.44萬元，公開處理違規(guī)人員3人，

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提交市紀(jì)委審查1人。今年，省財(cái)政廳、審計(jì)廳對(duì)我市惠農(nóng)資金和擴(kuò)大內(nèi)需資金進(jìn)行專題檢查，均對(duì)新農(nóng)合基金管理表示滿意。

三、存在問題

1、基金結(jié)余量過大，已累計(jì)結(jié)余資金9132.67萬元。2、管理難度加大，出現(xiàn)一些隱性套取行為。3、在籌資過程中有“搭車收費(fèi)”現(xiàn)象。

4、合管辦人員較少，管理面大，應(yīng)充實(shí)、加強(qiáng)。如：全省在鄧州市召開現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，推廣鄧州經(jīng)驗(yàn)。會(huì)后，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站普遍落實(shí)到2人，而我市只有1人，且住院量大、產(chǎn)生費(fèi)用高的市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有專職監(jiān)管人員。

四、明年全省新農(nóng)合基本政策

1、人均由100元提高到150元，農(nóng)民個(gè)人交費(fèi)由20元提高到30元，各級(jí)財(cái)政配套120元（中央60元，地方60元，河南省按5：2：3分擔(dān)）。

2、擴(kuò)大門診統(tǒng)籌試點(diǎn)，逐步取消家庭帳戶。

3、全省統(tǒng)一起伏線：鄉(xiāng)級(jí)100元，縣級(jí)300元，市級(jí)600元，省級(jí)800元，省外1000元（兒科住院起付線下降50%）。

4、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)鄉(xiāng)級(jí)70%，縣級(jí)60%，省級(jí)和省外50%。5、封頂線提高到6萬元。

6、使用中醫(yī)藥部分報(bào)銷比例提高10%。

7、計(jì)劃內(nèi)住院分娩，市級(jí)以上按比例報(bào)銷，鄉(xiāng)級(jí)按550元，限價(jià)免費(fèi)。

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五、我市新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的初步意見

1、堅(jiān)持家庭帳戶+門診直補(bǔ)的辦法（其中：家庭帳戶30元，門診直補(bǔ)元）。

2、起伏線設(shè)：鄉(xiāng)級(jí)100元，縣級(jí)300元，南陽市級(jí)600元，省級(jí)800元，省外1000元。

3、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：鄉(xiāng)級(jí)70%，縣級(jí)60%，縣以外50%。

4、封頂線為6萬，并繼續(xù)執(zhí)行“單病種附加補(bǔ)助”，限額2萬元，最高補(bǔ)助8萬元。

5、在市中醫(yī)院住院，起伏線下降100元，報(bào)銷比價(jià)提高10%。6、結(jié)合“降消”項(xiàng)目實(shí)施，對(duì)計(jì)劃內(nèi)住院分娩執(zhí)行鄉(xiāng)級(jí)550元，市級(jí)650元直補(bǔ)。

7、在補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計(jì)上，高于全省平均水平。六、近期工作

1、召開201*年籌資動(dòng)員大會(huì)，會(huì)上表揚(yáng)一批先進(jìn)單位、先進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、先進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和優(yōu)秀監(jiān)管人員，以市委、政府“兩辦”名義發(fā)文。

2、認(rèn)真總結(jié)今年的工作，向省衛(wèi)生廳作專題報(bào)告。

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