《居民死因監(jiān)測技術》培訓心得

《濟寧市居民死因監(jiān)測技術》培訓心得

人口死亡登記和統(tǒng)計學分析是研究人口死亡水平、死亡原因及變化規(guī)律和進行人口管理的一項基礎工作，是制定我市社會經(jīng)濟以及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、評價人口健康水平及社會衛(wèi)生狀況的重要依據(jù)。

201*年全市工作始于山東省衛(wèi)生廳、公安廳、民政廳聯(lián)合下發(fā)的魯衛(wèi)疾控發(fā)【201*】1號文件，要求自201*年1月1日，全面開展全人群居民死因登記報告工作。201*年1月15日濟寧市衛(wèi)生局、公安局、民政局聯(lián)合轉發(fā)了該文件，5月27日在濟寧市疾控中心舉辦了全市死因監(jiān)測啟動會及監(jiān)測技術師資培訓。

根據(jù)全國疾病預防控制工作規(guī)范有關慢性非傳染性疾�。ê喎Q慢性�。┓乐乒ぷ鞯囊�求，為了解我市居民病傷死亡水平和主要死因的分布及其變化趨勢，為慢性病防制工作提供科學依據(jù)。濟寧市疾控中心于201*年4月26日舉行了《濟寧市居民死因檢測技術》的人員培訓，本人有幸參加了此次培訓。通過學習，有以下幾點心得體會：一、明確死因監(jiān)控技術的意義：

1、死因監(jiān)測數(shù)據(jù)是公共衛(wèi)生信息的最重要和最基本的信息之一。人群中死亡水平、死亡原因和死亡模式是估計人群衛(wèi)生需求，評估人群健康狀況變化的基礎。

2、從公共衛(wèi)生和臨床角度，死亡水平都是一個說明衛(wèi)生問題嚴重性的指標。不同原因的死亡率能夠展示與疾病相關的危險因素。

3、有助于發(fā)展以證據(jù)為基礎的衛(wèi)生政策。二、死因監(jiān)測方案實施制度：

1、例會制度

（1）、各社區(qū)單位組織本轄區(qū)村醫(yī)（個體醫(yī)），每兩個月召開一次死因監(jiān)測工作會議，主要內容為死亡信息的收集、報告等，并對入戶調查發(fā)現(xiàn)的問題及時提出、及時解決。

（2）、各村委衛(wèi)生所、個體診所要高度重視死因監(jiān)測工作，每季度組織召開死亡報告討論會，對存在的問題要盡快解決，使《死亡醫(yī)學證明書》的填寫得到不斷的完善。

（3）、各社區(qū)單位安排人員參加各村委衛(wèi)生所的死因監(jiān)測工作會議，了解存在的問題并給予技術上的指導和協(xié)調。2、死因登記報告管理制度

（1）、各社區(qū)單位要成立死因監(jiān)測管理領導小組，專人負責轄區(qū)死亡信息的收集、整理、核查、登記及網(wǎng)絡報告工作等。

（2）、各社區(qū)單位要明確死因登記報告工作流程，按要求填報《死亡醫(yī)學證明書》并實行網(wǎng)絡報告：鎮(zhèn)級以下醫(yī)療機構30天內完成報告（原始信息如實錄入、網(wǎng)絡報告包括查重、補報）各社區(qū)單位在7天內通過網(wǎng)絡審核確認，并進行死因信息的審核、訂正。（3）、對收集的死亡信息進行臺帳登記，建立死亡登記冊。（4）、每月10日前將上月填報的《死亡醫(yī)學證明書》第二聯(lián)上交到縣疾控中心。

3、死亡信息核實制度

（1）、各社區(qū)單位要建立死亡信息核實制度，對死因信息不清楚，死因不明的死亡病例要認真核實調查，提高死因推斷準確性。

（2）、各社區(qū)單位要安排專門人員及時收集院內死亡的信息，對有疑問的《死亡醫(yī)學證明書》及時向診治（填寫）醫(yī)生進行核實。（3）、各社區(qū)單位負責死亡報告工作的醫(yī)生，對在家中死亡，死亡信息不清楚、死因不明的，需核實調查或入戶調查，并在《死亡醫(yī)學證明書》第二聯(lián)及網(wǎng)絡報告卡中填寫調查記錄。4、死亡信息補充報告制度

（1）、各社區(qū)單位定期與當?shù)嘏沙鏊�、計生等部門核對死亡資料，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

（2）、鄉(xiāng)村醫(yī)生（個體醫(yī)）要定期了解轄區(qū)內死亡情況，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。5、檔案管理制度

（1）、各社區(qū)單位要安排專人妥善保存死因登記信息原始資料（包括原始記錄、死亡登記冊、各種報表和個案數(shù)據(jù)），填報的《死亡醫(yī)學證明書》由錄入單位和各級疾控中心按檔案管理要求長期保存。（2）、各社區(qū)單位要定期下載死亡個案數(shù)據(jù)和儲存本單位網(wǎng)絡上報的原始數(shù)據(jù)庫，并采取移動存儲或光盤刻錄等有效方式進行數(shù)據(jù)的長期備份，確保報告信息數(shù)據(jù)安全。

（3）、各社區(qū)單位按照有關法律、法規(guī)和國家有關規(guī)定對于死亡統(tǒng)計、信息分析的資料統(tǒng)一管理，不得擅自公布。

（4）、對于其他需要使用死亡信息的，應由申請人按有關行政審批程序進行審批，申請書應明確信息的用途、范圍、時段和類別。6、培訓工作制度

（1）、各社區(qū)單位防�？泼堪肽杲M織對臨床醫(yī)生進行培訓一次，培訓內容應側重于《死亡醫(yī)學證明證》的正確填寫及根本死因的確定。（2）、各社區(qū)單位每兩個月要開展對村醫(yī)進行二級培訓一次，培訓內容應側重于死亡信息的收集和報告工作。

（3）、每年派出死因管理工作人員以及死因編碼人員參加國家或省級培訓班。

7、定期考核評比通報制度

（1）、各社區(qū)單位將該項工作納入年度目標考核內容，每年至少兩次組織對全鎮(zhèn)村級衛(wèi)生所進行人群死因登記信息網(wǎng)絡報告工作督導檢查，并進行考核評分。

（2）、實行獎懲機制，對有漏報、遲報的單位進行通報批評，對開展工作好的單位進行獎勵。三、如何正確填寫死亡醫(yī)學證明書

1、死亡醫(yī)學證明書基本格式I：直接導致死亡的疾病或情況*前因任何引起上述原因的疾病情況，把根本情況陳述在最后II：促進死亡，但與導致死亡的疾病或情況無關的其他有意義的情況死亡原因發(fā)病至死亡之間大概的時間間隔*此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。

死亡原因的定義：所有導致或促進死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況。

根本死亡原因：(a)引起一系列直接導致死亡事件的那個疾病或損傷；或(b)產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力的情況。

死亡原因的根本解釋：把每個疾病或損傷看作為一個事件，死亡是由于一系列直接導致死亡的事件所引起,而最早的“引起一系列直接導致死亡事件的那個疾病”就是根本死因。如果是損傷造成的死亡，則“產(chǎn)生致命損傷的外部原因”就是根本死因。

2、在正確填寫死亡醫(yī)學證明書有關內容以后,還必須嚴格按照ICD-10關于選擇和重新選擇并修飾根本死因的規(guī)則和注釋去開展工作，并最終得出用于單原因統(tǒng)計的根本死亡原因。只有這樣才可以說我們的反映居民健康狀況非常重要的指標之一死因統(tǒng)計指標達到了國際標準化的要求。

通過這次學習，讓我對居民死因登記信息網(wǎng)絡報告的實施及報告制度有了深刻的理解，更好的指導今后的社區(qū)工作。

南苑社區(qū)衛(wèi)生服務中心201*-4-30

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