漁溝鎮(zhèn)死因監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作實(shí)施方案

漁溝鎮(zhèn)

死因監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作實(shí)施方案

為全面了解我鎮(zhèn)居民死因構(gòu)成，分析其動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，準(zhǔn)確反映居民健康狀況，為淮河流域癌癥綜合項(xiàng)目防治制定衛(wèi)生工作政策和規(guī)劃提供依據(jù)，依據(jù)《全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)死因監(jiān)測(cè)工作規(guī)范（試行）》、《全國(guó)死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作規(guī)范(試行)》，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本方案。

一、目的意義

1、掌握居民死亡和死因構(gòu)成情況，準(zhǔn)確估計(jì)主要癌癥死亡率地區(qū)與人群分布。

2、確�；春恿饔虬┌Y綜合防治項(xiàng)目在我鎮(zhèn)順利實(shí)施，推動(dòng)相關(guān)工作能夠保質(zhì)保量地完成。

3、通過(guò)持續(xù)、系統(tǒng)地收集死亡病例，了解我鎮(zhèn)人群的健康狀況以及影響健康的因素，為上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)采取干預(yù)措施和衛(wèi)生長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略，提供提供依據(jù)。

二、監(jiān)測(cè)目標(biāo)與指標(biāo)（一）目標(biāo)

全面開(kāi)展我鎮(zhèn)死因監(jiān)測(cè)工作，定期開(kāi)展村級(jí)漏報(bào)調(diào)查，按時(shí)上報(bào)死亡監(jiān)測(cè)資料,上報(bào)資料準(zhǔn)確、完整。（二）指標(biāo)

1、《居民死亡原因調(diào)查表》項(xiàng)目填寫(xiě)完整率≥95％，項(xiàng)目填寫(xiě)正確率≥95％；

2、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位網(wǎng)絡(luò)報(bào)告覆蓋率達(dá)100％；各村級(jí)報(bào)告單位從填卡至網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的及時(shí)率≥95％；

3、鎮(zhèn)衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)報(bào)告人員按時(shí)網(wǎng)上填報(bào)《居民死亡原因調(diào)查表》及時(shí)率應(yīng)為100％；《居民死亡原因調(diào)查表》計(jì)算機(jī)錄入符合率≥98％；月、年報(bào)表的差錯(cuò)率≤5％。

4、各村衛(wèi)生室年度報(bào)告率100％，及時(shí)率≥95%，完整率≥95%、準(zhǔn)確率≥95％。

三、機(jī)構(gòu)與職責(zé)1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)

(1)根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一制定的工作規(guī)范和工作要求，制定年度工作計(jì)劃、考核方案，組織開(kāi)展全鎮(zhèn)死因監(jiān)測(cè)工作。

（2）收集村衛(wèi)生室上報(bào)的《居民死亡原因調(diào)查表》，審核、登記后進(jìn)行網(wǎng)上填報(bào)，對(duì)死因不明或主項(xiàng)填寫(xiě)不全的《居民死亡原因調(diào)查表》進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查，同時(shí)進(jìn)行質(zhì)量分析，及時(shí)網(wǎng)報(bào)給縣衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制中心。

(3)根據(jù)我鎮(zhèn)的實(shí)際情況，針對(duì)村級(jí)死因報(bào)告人員的技術(shù)需求，定期組織培訓(xùn)，每年至少一次。

(4)負(fù)責(zé)日常技術(shù)指導(dǎo)，不定期的對(duì)全鎮(zhèn)死因監(jiān)測(cè)報(bào)告情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)，解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。定期組織開(kāi)展死亡漏報(bào)調(diào)查，核實(shí)和校正死亡信息的準(zhǔn)確性。

(5)定期與當(dāng)?shù)毓�安、民政、婦幼和計(jì)生等有關(guān)部門(mén)核對(duì)死亡信息，及時(shí)做好補(bǔ)報(bào)工作。

(6)做好原始《居民死亡原因調(diào)查表》等相關(guān)資料的保存與管理。

(7)建立健全本單位死亡登記報(bào)告制度，定期開(kāi)展自查工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正，防止院內(nèi)漏報(bào)。

2、村衛(wèi)生室工作職責(zé)

(1)根據(jù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定的工作規(guī)范和上級(jí)疾病預(yù)防控制中心提出的工作要求，開(kāi)展好本村死因登記報(bào)告工作。

(2)按時(shí)參加鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因報(bào)告與統(tǒng)計(jì)工作人員的技術(shù)培訓(xùn)。

(3)負(fù)責(zé)對(duì)本村居民死亡統(tǒng)計(jì)報(bào)表，及時(shí)把本村居民傷、病死亡信息供上報(bào)給鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保所。

(4)按照國(guó)家檔案管理的有關(guān)規(guī)定，對(duì)本村居民各種死因原始資料、統(tǒng)計(jì)資料等相關(guān)資料進(jìn)行管理與保存。

(5)配合鎮(zhèn)衛(wèi)生院或上級(jí)疾病預(yù)防控制中心做好死亡漏報(bào)調(diào)查。

四、范圍與內(nèi)容

在全鎮(zhèn)范圍實(shí)施，內(nèi)容如下：（一）監(jiān)測(cè)對(duì)象及責(zé)任報(bào)告人

1、監(jiān)測(cè)對(duì)象：對(duì)在醫(yī)院門(mén)（急）診或住院發(fā)生的所有（包括院前診治/醫(yī)院救護(hù)車(chē)上及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡的本鎮(zhèn)戶(hù)籍常住

居民）死亡病例。

2、責(zé)任報(bào)告人：各村級(jí)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人為責(zé)任報(bào)告人。（二）報(bào)告內(nèi)容

1、基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期、報(bào)告單位；

2、死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。

3、對(duì)于不明原因死亡病例，要在《居民死亡原因調(diào)查表》背面〈調(diào)查記錄〉一欄填寫(xiě)病人癥狀、體征；如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，須填寫(xiě)體溫是否超過(guò)38℃，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無(wú)效及肺炎或SARS的影象學(xué)特征，以及白細(xì)胞是否正常。

（三）報(bào)告程序與時(shí)限

1、患者在本院死亡后，由診治醫(yī)生填寫(xiě)《居民死亡原因調(diào)查表》。

2、患者在家中死亡或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡，由村衛(wèi)生室人員入戶(hù)調(diào)查并填寫(xiě)《居民死亡原因調(diào)查表》。

3、鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)在開(kāi)具死亡證明書(shū)后7天內(nèi)完成《居民死亡原因調(diào)查表》網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（四）數(shù)據(jù)審核

鎮(zhèn)衛(wèi)生院死因報(bào)告督導(dǎo)人員應(yīng)對(duì)醫(yī)生填寫(xiě)的《居民死亡原因調(diào)查表》進(jìn)行審核，對(duì)報(bào)告中存在的問(wèn)題（項(xiàng)目填寫(xiě)不清或不完

整、死因填寫(xiě)不規(guī)范或存在邏輯錯(cuò)誤等）應(yīng)及時(shí)向診治醫(yī)生或村級(jí)衛(wèi)生室人員進(jìn)行核對(duì)。（五）死亡信息分析與利用1、數(shù)據(jù)分析

鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)按月、年進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，重點(diǎn)分析內(nèi)容包括：（1）腫瘤患者死亡在所有死亡病例中比例。（2）心腦血管患者在死亡病例中的比例。（3）慢性病患者在死亡病例中的比例。

（4）其他疾病患者和不明原因死亡在死亡病例中的比例。2、信息的利用

對(duì)在死亡報(bào)告數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)的異常情況，衛(wèi)生院應(yīng)及時(shí)組織有關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查。

五、質(zhì)量控制（一）健全組織

鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立了死因監(jiān)測(cè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，防保所長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，防保所相關(guān)同志為成員。成立了技術(shù)指導(dǎo)小組，由副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，防保所長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，防保所及臨床相關(guān)人員為成員。

（二）培訓(xùn)指導(dǎo)

1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院死因監(jiān)測(cè)相關(guān)人員接受上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)培訓(xùn)后，應(yīng)及時(shí)對(duì)村級(jí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度召開(kāi)全鎮(zhèn)村級(jí)死因監(jiān)測(cè)人員工作會(huì)議，

討論、協(xié)調(diào)死因監(jiān)測(cè)工作的開(kāi)展落實(shí)情況。（三）疑難個(gè)案核查

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村醫(yī)報(bào)告情況不清的個(gè)案，須親自查閱有關(guān)資料，或上門(mén)面訪核實(shí)，明確診斷。（四）資料管理及相關(guān)檔案管理

鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)歷年收集的資料應(yīng)存檔保管，以備分析，原始報(bào)表、卡片、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)均應(yīng)按檔案管理的要求妥善保管存檔，建立完整的數(shù)據(jù)庫(kù)。對(duì)報(bào)告的病例個(gè)案按要求進(jìn)行登記，并錄入計(jì)算機(jī)，定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員的報(bào)告情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。（五）質(zhì)量控制、漏報(bào)調(diào)查

衛(wèi)生院每年度組織2次對(duì)村衛(wèi)生室死亡報(bào)告卡片質(zhì)量、漏報(bào)調(diào)查，并于12月底前匯總成專(zhuān)題報(bào)告上報(bào)縣衛(wèi)生局疾病預(yù)防控制中心。

蔣濟(jì)先漁溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院

附表：

1.居民死因監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組2.居民死因監(jiān)測(cè)技術(shù)指導(dǎo)小組3.居民死因監(jiān)測(cè)督導(dǎo)員、信息網(wǎng)報(bào)員

擴(kuò)展閱讀：全國(guó)死因監(jiān)測(cè)工作督導(dǎo)方案

全國(guó)死因監(jiān)測(cè)工作督導(dǎo)方案一、背景居民死亡資料是反映人民健康狀況的重要指標(biāo)之一，是生命統(tǒng)計(jì)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。為準(zhǔn)確反映人民的健康狀況，充分利用死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)開(kāi)展疾病預(yù)防控制工作，死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性及其重要。而目前死因監(jiān)測(cè)工作依然存在較大問(wèn)題，如死因數(shù)據(jù)的缺漏報(bào)率較高，根本死因的確定和死因編碼不準(zhǔn)確等。

死因數(shù)據(jù)漏報(bào)的原因較多，如在外地死亡、死后不火化也不注銷(xiāo)戶(hù)口。錯(cuò)報(bào)則把沒(méi)有死亡者報(bào)為死亡，或者把一個(gè)死亡案例報(bào)告了兩次或更多次。這都將影響到對(duì)死亡率的準(zhǔn)確估計(jì)。而死因診斷或死因推斷由出具死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的臨床醫(yī)生做出或通過(guò)入戶(hù)調(diào)查獲得，根本死因判斷和死因編碼的由死因統(tǒng)計(jì)人員完成。每一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都將影響到根本死因的準(zhǔn)確性。為進(jìn)一步提高死因數(shù)據(jù)的報(bào)告質(zhì)量，現(xiàn)制定督導(dǎo)方案，對(duì)死因監(jiān)測(cè)的相關(guān)單位開(kāi)展質(zhì)量督導(dǎo)，通過(guò)督導(dǎo)結(jié)果的反饋，督促各單位改進(jìn)工作質(zhì)量。

二、督導(dǎo)目的1、評(píng)估死因監(jiān)測(cè)相關(guān)單位的工作質(zhì)量；

2、通過(guò)督導(dǎo)信息的反饋，督促各單位改進(jìn)工作，提高工作質(zhì)量。

三、督導(dǎo)范圍

督導(dǎo)工作包括對(duì)全人群死因監(jiān)測(cè)工作的督導(dǎo)和縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例報(bào)告工作的督導(dǎo)。全人群監(jiān)測(cè)督導(dǎo)工作包括全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)、淮河流域癌癥綜合防治點(diǎn)，，其他開(kāi)展死因監(jiān)測(cè)的地區(qū)可參照?qǐng)?zhí)行。

縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例報(bào)告督導(dǎo)工作適用于全國(guó)所有縣區(qū)。

四、督導(dǎo)內(nèi)容與方法

（一）督導(dǎo)內(nèi)容

1.保障機(jī)制：政策、經(jīng)費(fèi)保障等。

2.組織管理：包括制度建設(shè)與落實(shí)、機(jī)構(gòu)建設(shè)、人員配備、崗位職責(zé)等。2.網(wǎng)絡(luò)建設(shè)：包括硬件設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告覆蓋率、直報(bào)賬戶(hù)的管理等。3.人員培訓(xùn)：包括培訓(xùn)次數(shù)、培訓(xùn)人數(shù)、培訓(xùn)記錄等。

4.報(bào)告質(zhì)量：包括卡片填寫(xiě)質(zhì)量、報(bào)告及時(shí)性、審核率和審核及時(shí)性、死因準(zhǔn)確性、死亡漏報(bào)

情況等。

5.資料分析與利用：包括年度分析報(bào)告質(zhì)量，數(shù)據(jù)質(zhì)量分析頻次等。

（二）督導(dǎo)方法1、聽(tīng)取匯報(bào)：了解整體情況

2、查看現(xiàn)有資料、設(shè)備：包括文件、培訓(xùn)記錄、試卷等，人員、設(shè)備。3、現(xiàn)場(chǎng)抽查報(bào)卡與電子報(bào)卡核對(duì)：

抽查死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告卡相互核對(duì)，判斷信息的一致性等指標(biāo)。

五、督導(dǎo)表格和指標(biāo)（見(jiàn)附表）2

區(qū)(縣)死因監(jiān)測(cè)工作督導(dǎo)表_________區(qū)(縣)縣區(qū)基本情況一、基本情況1、戶(hù)籍人口數(shù)2、常住人口數(shù)3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）數(shù)4、縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量5、上一年財(cái)政收入二、保障機(jī)制（一）政策1.有無(wú)政府部門(mén)死因監(jiān)測(cè)管理相關(guān)文件2.是否將該項(xiàng)工作納入衛(wèi)生行政年度考核（二）經(jīng)費(fèi)保障1、縣級(jí)人員工資來(lái)源于財(cái)政經(jīng)費(fèi)的比例2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員工資來(lái)源于財(cái)政經(jīng)費(fèi)的比例3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員每月收入4、村醫(yī)每月公共衛(wèi)生服務(wù)的勞務(wù)報(bào)酬金額5、村醫(yī)死亡卡報(bào)告補(bǔ)助□有□無(wú)□是□否______元______元_____元/卡包括培訓(xùn)、督導(dǎo)、印刷、村醫(yī)報(bào)卡補(bǔ)助等內(nèi)容從事死因直報(bào)工作占總工作量的80%以上。如“否”，請(qǐng)列出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名稱(chēng)6.上年度用于死因監(jiān)測(cè)的工作經(jīng)費(fèi)總額（萬(wàn)元）（三）人員1.縣區(qū)CDC死因報(bào)告人員數(shù)量專(zhuān)職人員[3]兼職人員個(gè)□無(wú)個(gè)□無(wú)2.每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是否均有專(zhuān)人負(fù)責(zé)死因報(bào)告□是□否（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直報(bào)比例可實(shí)行死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)占總鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)的比縣區(qū)疾控機(jī)構(gòu)督導(dǎo)內(nèi)容內(nèi)容組織管理（一）組織領(lǐng)導(dǎo)1.有無(wú)死因報(bào)告工作領(lǐng)導(dǎo)小組結(jié)果□有□無(wú)備注查看相關(guān)文件應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)責(zé)任科室負(fù)責(zé)人及具體管理工作人員組成查看相關(guān)科室文件和記錄現(xiàn)場(chǎng)查看網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專(zhuān)用計(jì)算機(jī)、上網(wǎng)設(shè)備等查看例會(huì)簽到表、會(huì)議記錄等次無(wú)查看記錄查看記錄查最近3個(gè)月查看30份紙質(zhì)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)，指標(biāo)的計(jì)算見(jiàn)表注[1]。4

（二）工作管理規(guī)章制度1.例會(huì)制度2．死因登記報(bào)告管理制度3．死亡信息核實(shí)補(bǔ)充制度4．檔案管理制度5．培訓(xùn)工作制度6．定期考核評(píng)比通報(bào)制度網(wǎng)絡(luò)直報(bào)情況1.有無(wú)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專(zhuān)用計(jì)算機(jī)2.上網(wǎng)設(shè)備和網(wǎng)速情況3.轄區(qū)報(bào)告單位管理例會(huì)開(kāi)展情況是否建立報(bào)告單位通訊錄（包括節(jié)假日聯(lián)系方式）報(bào)告質(zhì)量1.補(bǔ)漏情況是否定期與公安部門(mén)數(shù)據(jù)核對(duì)是否定期與民政部門(mén)數(shù)據(jù)核對(duì)2.報(bào)告完整性粗死亡率(‰)嬰兒死亡率（‰）3、重卡數(shù)4.死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)質(zhì)量[1]填卡完整率(%)死因鏈填寫(xiě)準(zhǔn)確率(%)

□有□無(wú)□有□無(wú)□有□無(wú)□有□無(wú)□有□無(wú)□有□無(wú)□有□無(wú)上網(wǎng)方式：□有□無(wú)□是□否□是□否5.報(bào)告質(zhì)量5.1根本死因確定準(zhǔn)確率(%)[1]5.2錄入的準(zhǔn)確性:死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)與網(wǎng)上報(bào)告的一致性(%)[1]5.3網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及時(shí)率(%)5.4網(wǎng)絡(luò)報(bào)告審核率（%）5.5網(wǎng)絡(luò)報(bào)告遲審率（%）5.6死因編碼不準(zhǔn)確的比例（%）5.7不明原因死亡卡片比例(%)資料分析、利用與管理有無(wú)年度數(shù)據(jù)分析報(bào)告死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的發(fā)放有管理、登記□有□無(wú)□有□無(wú)有無(wú)專(zhuān)柜□有□無(wú)存放是否有序□是□否□有□無(wú)□是□否次，□無(wú)□有□部分□無(wú)次，□無(wú)□有□無(wú)□是□否查看30份紙質(zhì)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)，指標(biāo)的計(jì)算見(jiàn)表注[1]。來(lái)自于被調(diào)查疾控中心所轄區(qū)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告數(shù)據(jù)，指標(biāo)及結(jié)果見(jiàn)《死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)》死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)保存情況死因數(shù)據(jù)庫(kù)是否有備份培訓(xùn)與督導(dǎo)參加�。ㄊ校┘�(jí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)（查培訓(xùn)記錄）開(kāi)展對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)培訓(xùn)次數(shù)有培訓(xùn)檔案（通知、簽到表、講義）對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)有無(wú)對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督導(dǎo)有無(wú)檢查督導(dǎo)總結(jié)督導(dǎo)結(jié)果是否反饋?zhàn)ⅲ翰榭磁嘤?xùn)督導(dǎo)的記錄、相關(guān)資料等[1]抽查30份紙質(zhì)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)，計(jì)算以下指標(biāo)：

查看死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)內(nèi)容必填項(xiàng)目是否填寫(xiě)完整（姓名、性別、職業(yè)、婚姻、文化

程度、出生日期、死亡日期、戶(hù)籍地址、常住地址、死亡地點(diǎn)、死亡原因、診斷單位、診斷依據(jù)、填卡日期）等。缺任一項(xiàng)，則認(rèn)為不完整。填卡完整率（%）=填寫(xiě)完整卡片數(shù)/查卡數(shù)×100%查看死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的關(guān)鍵項(xiàng)目是否填寫(xiě)準(zhǔn)確（指死因診斷不得為英文縮寫(xiě)或俗稱(chēng)；

一行不得填寫(xiě)多種疾病；死因鏈填寫(xiě)應(yīng)符合時(shí)間順序及疾病發(fā)展順序）。錯(cuò)任一項(xiàng)，則認(rèn)為不準(zhǔn)確。

死因鏈填寫(xiě)準(zhǔn)確率（%）=死因鏈填寫(xiě)準(zhǔn)確卡片數(shù)/查卡數(shù)×100%查看30份死亡證的死因鏈的填寫(xiě)、根本死因及編碼（如紙質(zhì)死亡證上沒(méi)有填寫(xiě)根本

死因及編碼，則查看網(wǎng)絡(luò)錄入的信息），判斷根本死因的確定及編碼是否準(zhǔn)確，如根本死因確定及編碼均準(zhǔn)確則視為正確卡片。

根本死因確定準(zhǔn)確率（%）=根本死因確定準(zhǔn)確數(shù)/查卡數(shù)×100%

所有紙質(zhì)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)，與網(wǎng)絡(luò)報(bào)卡比較，計(jì)算關(guān)鍵變量（姓名、性別、出生日

期、死亡日期、死亡地點(diǎn)、死因鏈、最高診斷單位、最高診斷依據(jù)、填卡日期）的符合率，全部一致的為符合卡片。

錄入準(zhǔn)確性（%）=死亡證與網(wǎng)絡(luò)錄入一致數(shù)/查卡數(shù)×100%

縣及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因監(jiān)測(cè)工作督導(dǎo)表_______________省_______________縣（區(qū)）___________________醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核內(nèi)容一.組織管理1.有無(wú)死因網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作管理班子2.常規(guī)制度是否健全考核結(jié)果□有□無(wú)方法與備注管理班子應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)責(zé)任科室負(fù)責(zé)人及具體管理工作人員組成查看相關(guān)文件和資料有紙制的工作制度，至少包括：死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的發(fā)放、填寫(xiě)、收集、編碼、報(bào)告、審核以及原始卡片的保存工作規(guī)范等方面。查看相關(guān)資料有檢查記錄和處理結(jié)果現(xiàn)場(chǎng)查看網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專(zhuān)用計(jì)算機(jī)、上網(wǎng)設(shè)備等從事死因直報(bào)工作占總工作量的80%以上。查看記錄現(xiàn)場(chǎng)抄取30例死亡個(gè)案，填寫(xiě)附表1，指標(biāo)的計(jì)算見(jiàn)表注[1]。2.1死因登記報(bào)告管理制度□有□無(wú)2.2檔案管理制度2.3培訓(xùn)工作制度2.4死亡病例自查與獎(jiǎng)懲制度2.5死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度3.死亡登記相關(guān)資料3.1有無(wú)死亡登記冊(cè)（含急診、住院、保健科、病案室等）3.2有無(wú)院內(nèi)死亡證的發(fā)放記錄3.3有無(wú)與疾控中心的死亡證交接記錄4.有無(wú)死亡病例自查與獎(jiǎng)懲記錄二.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)情況1.有無(wú)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專(zhuān)用計(jì)算機(jī)2.上網(wǎng)設(shè)備和網(wǎng)速情況3.死因報(bào)告人員數(shù)量專(zhuān)職人員兼職人員三.報(bào)告質(zhì)量1.補(bǔ)漏情況是否定期開(kāi)展院內(nèi)死亡病例補(bǔ)漏工作2.報(bào)告完整性[1]□有□無(wú)□有□無(wú)□有□無(wú)□有□無(wú)□有□無(wú)□有□無(wú)□有□無(wú)□有□無(wú)□有□無(wú)上網(wǎng)方式：個(gè)□無(wú)個(gè)□無(wú)□是□否漏報(bào)率(%)3.死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)質(zhì)量[2]填卡完整率(%)死因鏈填寫(xiě)準(zhǔn)確率(%)4.報(bào)告質(zhì)量4.1根本死因確定準(zhǔn)確率(%)[2]4.2錄入的準(zhǔn)確性:死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)與網(wǎng)上報(bào)告的一致性(%)[2]4.3網(wǎng)絡(luò)直報(bào)報(bào)告及時(shí)率(%)4.4死因編碼不準(zhǔn)確的比例（%）4.5不明原因死亡卡片比例(%)四.資料管理有無(wú)專(zhuān)柜□有□無(wú)存放是否有序□是□否□有□無(wú)□是□否□是□否次，□無(wú)□有□部分□無(wú)查看30份紙質(zhì)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)，指標(biāo)的計(jì)算見(jiàn)表注[2]。查看30份紙質(zhì)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)，指標(biāo)的計(jì)算見(jiàn)表注[2]。來(lái)自于調(diào)查醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)報(bào)告數(shù)據(jù)，指標(biāo)及結(jié)果見(jiàn)《死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)》醫(yī)生填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)（或死亡病例報(bào)告卡）的紙質(zhì)資料應(yīng)保存完整。按月將《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》中本單位的死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)報(bào)告卡導(dǎo)出后，以電子文檔形式保存。1.死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)保存情況2.網(wǎng)上錄入報(bào)告卡片的電子文檔保存五.培訓(xùn)與督導(dǎo)1.是否接受過(guò)疾控部門(mén)培訓(xùn)2.是否接受過(guò)疾控部門(mén)的技術(shù)指導(dǎo)或督導(dǎo)3.內(nèi)部開(kāi)展對(duì)臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)培訓(xùn)次數(shù)有培訓(xùn)檔案（簽到表、講稿）注：查看培訓(xùn)督導(dǎo)的記錄、相關(guān)資料等[1]從住院記錄或門(mén)急診病例中抄取30例死亡病例，與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告數(shù)據(jù)比較，凡無(wú)報(bào)告

的為漏報(bào)，計(jì)算醫(yī)院死亡病例漏報(bào)率。

[2]抽查30份紙質(zhì)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)，計(jì)算以下指標(biāo)：

查看死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)內(nèi)容必填項(xiàng)目是否填寫(xiě)完整（姓名、性別、職業(yè)、婚姻、文化

程度、出生日期、死亡日期、戶(hù)籍地址、常住地址、死亡地點(diǎn)、死亡原因、診斷單位、診斷依據(jù)、填卡日期）等。缺任一項(xiàng)，則認(rèn)為不完整。填卡完整率（%）=填寫(xiě)完整卡片數(shù)/查卡數(shù)×100%查看死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的關(guān)鍵項(xiàng)目是否填寫(xiě)準(zhǔn)確（指死因診斷不得為英文縮寫(xiě)或俗稱(chēng)；

一行不得填寫(xiě)多種疾��；死因鏈填寫(xiě)應(yīng)符合時(shí)間順序及疾病發(fā)展順序）。錯(cuò)任一項(xiàng)，則認(rèn)為不準(zhǔn)確。

死因鏈填寫(xiě)準(zhǔn)確率（%）=死因鏈填寫(xiě)準(zhǔn)確卡片數(shù)/查卡數(shù)×100%查看30份死亡證的根本死因及編碼（如紙質(zhì)死亡證上沒(méi)有填寫(xiě)根本死因及編碼，則

查看網(wǎng)絡(luò)錄入的信息），判斷根本死因的確定及編碼是否準(zhǔn)確，如根本死因確定及編碼均準(zhǔn)確則視為正確卡片。

根本死因確定準(zhǔn)確率（%）=根本死因確定準(zhǔn)確數(shù)/查卡數(shù)×100%

所有紙質(zhì)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)，與網(wǎng)絡(luò)報(bào)卡比較，計(jì)算關(guān)鍵變量（姓名、性別、出生日

期、死亡日期、死亡地點(diǎn)、死因鏈、最高診斷單位、最高診斷依據(jù)、填卡日期）的符合率，全部一致的為符合卡片。

錄入準(zhǔn)確性（%）=死亡證與網(wǎng)絡(luò)錄入一致數(shù)/查卡數(shù)×100%

附表1省（自治區(qū)、直轄市）縣（區(qū)）醫(yī)院死亡病例報(bào)告情況調(diào)查登記表

序號(hào)科室類(lèi)型死者姓名性別年齡死亡原因死亡日期是否報(bào)告醫(yī)生未報(bào)12345678。。。。漏報(bào)原因錄入員未錄其它科室類(lèi)型：1）急診2）住院部?jī)?nèi)科3）住院部?jī)嚎?）住院部外科5）其它，請(qǐng)注明（如呼內(nèi)、消化內(nèi)科）

調(diào)查日期年月日調(diào)查員簽名＿＿＿＿＿＿

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、社區(qū)）級(jí)衛(wèi)生院死因監(jiān)測(cè)工作督導(dǎo)表_________衛(wèi)生院內(nèi)容一.組織管理1.有無(wú)死因網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作領(lǐng)導(dǎo)小組2.常規(guī)制度2.1例會(huì)制度2.2死因登記報(bào)告管理制度2.3死亡信息核實(shí)補(bǔ)充制度2.4檔案管理制度3.是否對(duì)村醫(yī)死亡信息報(bào)告開(kāi)展培訓(xùn)4.是否有例會(huì)記錄5.有無(wú)死亡病例登記冊(cè)6.是否接受過(guò)上級(jí)部門(mén)培訓(xùn)7．有無(wú)和村醫(yī)的死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)交接記錄8．有無(wú)村醫(yī)聯(lián)系名單二.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)情況1.有無(wú)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專(zhuān)用計(jì)算機(jī)2.上網(wǎng)設(shè)備和網(wǎng)速情況3.是否有專(zhuān)人報(bào)告三.報(bào)告質(zhì)量[2]1.報(bào)告粗死亡率2.補(bǔ)漏情況是否定期開(kāi)展補(bǔ)漏工作（查看記錄）如是，填補(bǔ)漏途徑3.死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填報(bào)質(zhì)量在家死亡病例證明書(shū)的出具人是不明原因疾病（或在家）死亡的調(diào)查記錄填寫(xiě)情況[1]結(jié)果□有□無(wú)□有□無(wú)□有□無(wú)□有□無(wú)□有□無(wú)□是□否□是□否□有□無(wú)□是□否□有□無(wú)□有□無(wú)□有□無(wú)上網(wǎng)方式：□有□無(wú)□是□否□鄉(xiāng)醫(yī)□村醫(yī)好份中份無(wú)份備注查看相關(guān)文件和資料應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)責(zé)任科室負(fù)責(zé)人及具體管理工作人員組成社區(qū)衛(wèi)生院如無(wú)填否社區(qū)衛(wèi)生院如無(wú)填否現(xiàn)場(chǎng)查看網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專(zhuān)用計(jì)算機(jī)、上網(wǎng)設(shè)備等填寫(xiě)公安、民政、婦幼等部門(mén)，可寫(xiě)多個(gè)可以都選查看10份不明原因疾�。ɑ蛟诩遥┧劳龅淖C明書(shū)，指標(biāo)的判斷見(jiàn)表注[1]。查看30份紙質(zhì)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)，指標(biāo)的計(jì)算見(jiàn)表注[2]。填卡完整率[2]死因鏈填寫(xiě)準(zhǔn)確率[2]完整率%準(zhǔn)確率%錄入的準(zhǔn)確性:死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)與網(wǎng)上報(bào)告的一致性(%)[2]四.資料管理符合率%有無(wú)專(zhuān)柜□有□無(wú)存放是否有序□是□否□有□無(wú)1.死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)保存情況2.死因數(shù)據(jù)庫(kù)是否有備份注：

[1]抽取10份（不足者以實(shí)際數(shù)算）不明原因疾�。ɑ蛟诩遥┧劳龅淖C明書(shū)，查看背面

的死亡情況記錄情況。

好：字體清晰、記錄完整，包括發(fā)病、死亡、就醫(yī)經(jīng)過(guò)和過(guò)去的病史；差：字體不清晰、記錄不完整；無(wú)：背面無(wú)記錄。

[2]抽查30份紙質(zhì)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)，計(jì)算以下指標(biāo)：

查看死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)內(nèi)容必填項(xiàng)目是否填寫(xiě)完整（姓名、性別、職業(yè)、婚姻、文化

程度、出生日期、死亡日期、戶(hù)籍地址、常住地址、死亡地點(diǎn)、死亡原因、診斷單位、診斷依據(jù)、填卡日期）等。缺任一項(xiàng)，則認(rèn)為不完整。填卡完整率（%）=填寫(xiě)完整卡片數(shù)/查卡數(shù)×100%查看死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的關(guān)鍵項(xiàng)目是否填寫(xiě)準(zhǔn)確（指死因診斷不得為英文縮寫(xiě)或俗稱(chēng)；

一行不得填寫(xiě)多種疾��；死因鏈填寫(xiě)應(yīng)符合時(shí)間順序及疾病發(fā)展順序）。錯(cuò)任一項(xiàng)，則認(rèn)為不準(zhǔn)確。

死因鏈填寫(xiě)準(zhǔn)確率（%）=死因鏈填寫(xiě)準(zhǔn)確卡片數(shù)/查卡數(shù)×100%

所有紙質(zhì)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)，與網(wǎng)絡(luò)報(bào)卡比較，計(jì)算關(guān)鍵變量（姓名、性別、出生日

期、死亡日期、死亡地點(diǎn)、死因鏈、最高診斷單位、最高診斷依據(jù)、填卡日期）的符合率，全部一致的為符合卡片。

錄入準(zhǔn)確性（%）=死亡證與網(wǎng)絡(luò)錄入一致數(shù)/查卡數(shù)×100%

督導(dǎo)縣區(qū)基本情況表格

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）戶(hù)籍死亡數(shù)名稱(chēng)

戶(hù)籍人口數(shù)戶(hù)籍死亡率督導(dǎo)過(guò)程一覽表縣區(qū)疾控部門(mén)

形式資料查閱督導(dǎo)內(nèi)容1、聽(tīng)取匯報(bào)2、組織管理情況3、規(guī)章制度4、資料分析與利用5、培訓(xùn)與督導(dǎo)6、對(duì)轄區(qū)報(bào)告單位的管理7、補(bǔ)漏情況現(xiàn)場(chǎng)查看1、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)保障情況2、死亡證填寫(xiě)質(zhì)量3、網(wǎng)報(bào)質(zhì)量4、數(shù)據(jù)庫(kù)備份5、死亡證保存與發(fā)放情況交流反饋督導(dǎo)情況反饋準(zhǔn)備材料匯報(bào)材料領(lǐng)導(dǎo)小組名單、政府文件、上年度工作經(jīng)費(fèi)下?lián)軕{證例會(huì)、死因登記報(bào)告管理、死亡信息核實(shí)補(bǔ)充檔案管理、培訓(xùn)工作、考核通報(bào)等制度文檔上年度分析報(bào)告、粗死亡率（‰）、嬰兒死亡率（‰）參加上級(jí)培訓(xùn)的記錄、對(duì)下級(jí)培訓(xùn)相關(guān)資料（通知、簽到表、講義）、督導(dǎo)筆錄、總結(jié)或通報(bào)例會(huì)簽到表、會(huì)議記錄、報(bào)告單位通訊錄公安民政核對(duì)記錄專(zhuān)用計(jì)算機(jī)、查看或詢(xún)問(wèn)上網(wǎng)條件、網(wǎng)報(bào)人員名單201*年1－9月所有死亡卡（督導(dǎo)人員抽查30份）同時(shí)督導(dǎo)人員抽取30份待查醫(yī)院卡片帶走備用死亡證填寫(xiě)質(zhì)量檢查中抽取的30份死亡卡、督導(dǎo)人員提前準(zhǔn)備3季度網(wǎng)絡(luò)報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)報(bào)表網(wǎng)絡(luò)報(bào)告電子個(gè)案201*年至今死亡證、死亡證發(fā)放登記

督導(dǎo)過(guò)程一覽表縣及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)

形式資料查閱督導(dǎo)內(nèi)容1、聽(tīng)取匯報(bào)2、組織管理情況3、規(guī)章制度4、死亡登記相關(guān)資料5、培訓(xùn)與督導(dǎo)6、補(bǔ)漏情況現(xiàn)場(chǎng)查看1、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)保障情況２、漏報(bào)情況３、死亡證填寫(xiě)質(zhì)量４、網(wǎng)報(bào)質(zhì)量５、數(shù)據(jù)庫(kù)備份6、死亡證保存交流反饋督導(dǎo)情況反饋準(zhǔn)備材料匯報(bào)材料領(lǐng)導(dǎo)小組名單、死因登記報(bào)告管理、死亡病例自查與獎(jiǎng)懲檔案管理、培訓(xùn)工作、死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度急診及住院死亡登記冊(cè)、死亡證發(fā)放記錄、與疾控中心死亡交接記錄、自查及獎(jiǎng)懲記錄參加上級(jí)培訓(xùn)的記錄、上級(jí)督導(dǎo)記錄、臨床醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)資料（簽到表及講義）院內(nèi)補(bǔ)漏記錄專(zhuān)用計(jì)算機(jī)、查看或詢(xún)問(wèn)上網(wǎng)條件、網(wǎng)報(bào)人員名單出入院登記或病案死亡明細(xì)、相關(guān)科室死亡討論登記、搶救記錄、死亡登記冊(cè)、門(mén)急診日志等督導(dǎo)人員抽查30份死亡證死亡證填寫(xiě)質(zhì)量檢查中抽取的30份死亡卡、督導(dǎo)人員提前準(zhǔn)備3季度網(wǎng)絡(luò)報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)報(bào)表網(wǎng)絡(luò)報(bào)告電子個(gè)案201*年至今死亡證存根督導(dǎo)過(guò)程一覽表鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）級(jí)衛(wèi)生院

形式資料查閱督導(dǎo)內(nèi)容1、聽(tīng)取匯報(bào)2、組織管理情況3、規(guī)章制度4、死亡登記相關(guān)資料5、培訓(xùn)與督導(dǎo)6、補(bǔ)漏情況現(xiàn)場(chǎng)查看1、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)保障情況３、死亡證填寫(xiě)質(zhì)量４、網(wǎng)報(bào)質(zhì)量５、數(shù)據(jù)庫(kù)備份6、死亡證保存交流反饋

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