201*年社保工作總結

201*年醫(yī)療社保工作總結

為了確保我團廣大職工參保人員的權利，滿足患者就診的權議，服務與患者，方便與患者，以社保要求為準則，現(xiàn)將201*年醫(yī)院醫(yī)療社保工作總結如下：

一、設置醫(yī)院醫(yī)療保險領導小組

1、主管領導負責，分工到人，各負其責，使醫(yī)保工作能有序進行。

2、派專人管理基本醫(yī)療保險工作，定期對醫(yī)療保險參�；颊叩尼t(yī)療費用情況及時通報。

二、設立便民服務臺。1、2、3、

在門診大廳設置咨詢臺，就診和住院就診流程圖。

設立參保人員專用的掛號，住院登記、結算、取藥窗口，標志清晰。設立意見本、舉報箱、咨詢電話，保證24小時為參�；颊咛峁┽t(yī)療服務。

三、認真加強首診負責制。

堅持就診病人住院原則，不該住院的堅決在門診治療，在診療過程中嚴格執(zhí)行因病施治的原則，合理檢查、合理用藥、合理治療，不斷提高服務質量。

四、加強醫(yī)療質量管理。1、制定完善的各類制度

為了管理我們分別制定了首診負責制度、社會監(jiān)督制度、質量管理制度、醫(yī)保工作制度、45團醫(yī)院職工醫(yī)療人險制度、轉院、轉科制度、特殊檢查、治療制度、

2、每季度對臨床的病歷、處方檢查一次，全年檢查病歷120份，處方120張，在檢查中對查出的問題及時反饋到科室，并做出改進措施，力保在下個季度不次出現(xiàn)，對履查出現(xiàn)問題，給予經濟處罰。

3、嚴格轉診轉院會診制度，對本院診治條件的限的病人，進行院內會診小組討論決定，按有關規(guī)定及時為參保人員辦理轉診手續(xù)，全年共轉院會診人員431人次，做到會診有登記，有農三師參保人員基本醫(yī)療保險轉院審批表，并做到社政科審批100%。

4、尊重病人的合法權益，醫(yī)院提供醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍處的藥品，臨床科能做到診療項目，一次性材料及醫(yī)療服務設施，需參保人員自付的，必須執(zhí)行知情同意權，征得病人或家屬同意，并簽定書面協(xié)議書，全年簽定協(xié)議書1592份。

5、嚴格把握購藥關。

嚴禁假藥、劣藥進入醫(yī)院，嚴格執(zhí)行藥品管理制度，不從證照不全或無證的企業(yè)的進貨，對每次進藥認真驗收，合格后方可入庫，嚴格執(zhí)行《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》，西藥備藥率和使用率過到90%以上，中成藥達到80%以上，藥品總費用占醫(yī)療費用的比例應控制在60%以下。

6、對慢性病嚴格執(zhí)行慢性病的用藥規(guī)定。五、醫(yī)療費用管理。

1、嚴格按照《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療服務價格》收費，不擅自增加收費項目，不提高收費標準并公布檢查、治療、藥品等項目收費標準。

2、及時向參�；颊咛峁┽t(yī)療費用清單及醫(yī)療統(tǒng)籌費用結算單，使患者明明白白看病，沒有非基本醫(yī)療保險支付項目列入基本醫(yī)療保險支付范圍，嚴格把自費費用比例控制在10%以上。

3、今年新增加了農三師圖木舒克市居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌管理辦法，我院嚴格執(zhí)行【201*】24號文件，并認真執(zhí)行。設專賬管理、單獨核算、�？顚Ｓ茫瑢嵭惺罩�兩條線管理，無弄虛作假、冒名頂替、無私自涂改單據。

六、服務管理。

1、能認真執(zhí)行師勞發(fā)[201*]20號文件，能及時為出院病人報銷結算，從今年開展居民住院報銷結算時，切實做好兵團居民基本醫(yī)療保險工作。

2、及時向住院患者講住院須知并定期征詢意見，使我院醫(yī)療服務滿意度大于85%以上，嚴格核對參保人員醫(yī)療保險證、身份證、識別參保人員真實的身份并扣押醫(yī)療保險本。

3、無冒名住院、分解住院、掛號住院，無參保人員空化醫(yī)�？ā�沖抵自付。4、醫(yī)療事故差錯率0。七、統(tǒng)計指標。

全年參報人員報銷**人次，報銷金額**元，城鎮(zhèn)居民報銷人數(shù)**次，報銷醫(yī)療總費用**元，門診就診人數(shù)**次，門診處方金額**元、平均每張?zhí)幏劫M用**元，出院人數(shù)**次，住院藥費金額**元，平均住院費用**元，平均每日住院費用**元，平均住院天數(shù)**天。

八、存在問題。

1、病歷、處方書寫質量有待提高。2、輔助檢查項目少。3、社保知識內容不全面。九、改進措施

1、加強社會保障知識的全員培訓，做到人人知曉，廣泛宣傳醫(yī)保知識。2、提高醫(yī)療技術，加快各室科人才培訓。3、提高服務質量，認真學習醫(yī)德醫(yī)風先進事跡。

4、認真學習病歷、處方書寫規(guī)范。

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201*年度工作總結

縣社會保險事業(yè)管理中心

201*年縣社保中心在縣委、縣政府和局黨委的正確領導下，在上級業(yè)務部門的具體指導下，以黨的十七大和十七屆四中、五中、六中全會精神為指導，以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，緊緊圍繞全縣經濟社會發(fā)展大局，牢牢把握服務發(fā)展、保障民生這條主線，突出抓好《社會保險法》貫徹實施、新農保啟動試點、社會保險擴面征繳、提高社會保障能力、強化社�；�金監(jiān)管、全面提高社保經辦管理水平六項重點，構建城鄉(xiāng)一體化的社會保險工作體系和服務體系，圓滿完成了各項工作任務，為推動全縣人力資源和社會保障事業(yè)開創(chuàng)新局面做出了積極貢獻。

一、以黨建工作為抓手，不斷提高經辦隊伍綜合素質（一）抓學習、強內功，在學習工作中提素質。從全面提高政治、業(yè)務素質和辦事能力出發(fā)，堅持把理想信念教育與素質能力建設貫穿社保工作全過程，健全完善學習制度，制定學習計劃和學習配檔表，確保了集中學習時間每周不少于半天。注重創(chuàng)新學習方式，不斷豐富學習內容，增強學習的針對性和實效性。全體黨員干部職工在今年的各種學習活動中，每人寫筆記3萬多字，撰寫心得體會7篇。通過學習，黨員干部職工綜合素質明顯提高。三名預備黨員

按期轉正。

（二）樹標桿、學先進，在比學趕超中顯氛圍。積極開展“季度先鋒”活動，發(fā)掘和樹立本單位的先進集體和先進個人，做到黨員群眾有身邊的學習典型，每季度評選一個先進集體和一名先進個人，為每個科室和干部職工樹立了標桿，讓干部職工比有標桿、學有榜樣、趕有目標；讓先進的有光榮感，一般的有緊迫感，后進的有危機感，形成“比、學、趕、幫、超”的爭創(chuàng)氛圍。

（三）亮身份、明承諾，在干事創(chuàng)業(yè)中樹形象。我們始終以“打造一流隊伍、提供一流服務、創(chuàng)造一流業(yè)績”為奮斗目標，以“服務方式零距離、服務流程零障礙、服務質量零差錯、服務標準零投訴、服務效率零積壓、工作紀律零違規(guī)”為服務標準，秉承“文明、優(yōu)質、高效”的服務理念，開展了亮明個人身份、亮明服務承諾、亮明業(yè)務流程“三亮”活動，努力讓參保人員放心、舒心、開心、省心、稱心和安心,為進一步推動社會保障工作邁上一個新臺階發(fā)揮了良好的作用，在干事創(chuàng)業(yè)中樹立了良好的社會形象。

（四）強管理、聚合力，在經辦服務中創(chuàng)一流。一是強化內部整合。今年4月份，我們按照“三定方案”的要求，結合中心實際情況，采取全出竟進的辦法，通過競爭上崗完成了內部機構設置和人員調整，進一步理順了職責關系，優(yōu)化了機構設置，完善了運行機制，實現(xiàn)了各項職能和人員的

徹底整合。二是加強制度建設。進一步制定完善了內控制度、業(yè)務流程、崗位職責和各項規(guī)章制度，形成用制度管事、管人、管錢的有效機制，保證了各項工作的順利進行。同時，全面開展“工作作風評議”和“事不過三”服務承諾活動，進一步提高工作效能，提升單位形象。由于業(yè)績突出，單位和個人多次受到上級部門的表彰：被省、市、縣授予《全市社會保險統(tǒng)計工作先進單位》、《全市社會保險宣傳先進單位》、《濰坊市人力資源和社會保障系統(tǒng)優(yōu)質服務窗口單位》、《全市醫(yī)療生育保險工作先進集體》、《濰坊市老齡工作先進單位》，馬海寧、陳桂玲同志分別被評為“全縣勞動模范”和“臨朐201*十大孝星”，有6人次獲得省市縣的表彰（省級2人次、縣級4人次）。

二、以《社會保險法》實施為契機，全力抓好社會保險擴面征繳工作

（一）強化學習宣傳，《社會保險法》的貫徹實施落到了實處。一是全體干部職工先學一步，學深學透，深刻領會《社會保險法》的精神和主要內容，力求融會貫通，為進一步做好社保工作提供強大動力。二是利用電視、報刊、網絡等媒體，通過印發(fā)宣傳單、舉辦培訓班、開展《社會保險法》知識問答和《社會保險法》宣傳日活動等形式，深入鎮(zhèn)村、企業(yè)大張旗鼓的宣傳，共發(fā)放各種宣傳資料50萬余份，接待咨詢服務10萬余人次。在全縣形成“人人知社保，個個

懂社�！钡姆諊�，增強全社會的參保繳費意識。三是對全縣企事業(yè)單位進行了《社會保險登記證》年檢工作，有力促進了用人單位依法參保繳費。四是配合局監(jiān)察大隊對40多家有代表性的企業(yè)進行了專項執(zhí)法檢查，重點檢查了企業(yè)參加社會保險的基本情況和《社會保險法》貫徹落實情況，促進了《社會保險法》的貫徹落實。

（二）創(chuàng)新工作思路，社會保險擴面征繳工作取得了明顯成效。在各項社會保險擴面征繳工作中，我們創(chuàng)新工作思路，完善工作措施，全面落實擴面征繳目標責任制度，強化內部目標責任管理，認真落實考核獎懲辦法，鞏固完善領導掛帥、分工包干、全力攻關的工作機制，充分調動工作積極性，確保全面超額完成各項社會保險擴面征繳任務，力爭在全市位次前移。

在社會保險擴面征繳工作中，一是強化審計稽核，把審計稽核作為推動擴面征繳的有力武器，對部分企業(yè)進行了以參保人數(shù)、繳費基數(shù)為重點的實地稽核。二是繼續(xù)清理企業(yè)欠費，提高征繳率和清欠率，確保參保人數(shù)、實際繳費人數(shù)和基金收入同步增長，確保應保盡保、應收盡收。三是重點做好非公有制經濟組織、個體工商戶、自由業(yè)者擴面工作，特別是做好鋁合金、不銹鋼、紡織企業(yè)的參保工作，盡可能提高職工參保率。四是針對伊利、藍帆、華建、山水水泥等大企業(yè)，落實骨干力量靠上去做工作，切實發(fā)揮好新建企業(yè)、

大型企業(yè)在社保擴面工作中的龍頭帶動作用。截至目前，全年累計新增參保職工5353人，完成局下達全年擴面任務的121.66%;累計凈增養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育保險參保職工分別是2119人、5338人、2929人、1042人，分別完成市下達計劃的192.64%、266.9%、195.27%、115.78％；全年累計征繳各項社會保險70449萬，各種保險均完成市下達征繳計劃的100%以上。

在城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作中，總結出了“鎮(zhèn)不漏村、村不漏戶、戶不漏人、人不漏表、表不漏項”的“五不漏”，和“摸清一人登記一人，成熟一家收費一家，完成一村做實一村”的“六個一”工作要求，采取“邊摸底、邊收繳、邊發(fā)放”的“三邊”工作法，三步并作一步走，壓茬進行，保證了工作質量和進度，創(chuàng)造了收發(fā)兩個百分百的佳績，被國務院列為201*年全國新型農村社會養(yǎng)老保險試點縣，全縣參保登記491819人，收繳保費1.44億元，為12萬老年人發(fā)放養(yǎng)老金3680萬元。

在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險擴面征繳工作中，把兒童和青少年這一特殊群體作為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險擴面的重點，將其作為關心下一代健康成長的一件惠民實事來抓，向全縣八萬多名學生家長發(fā)出信函，宣傳學生參加居民醫(yī)療保險的相關政策、醫(yī)保待遇、報賬補償辦法、基金管理制度，為孩子撐起了健康“保障傘”。全縣參保繳費7.98萬人，完成市下達計

劃的150.56%。

三、以保障民生為己任，全面落實各項社會保險待遇（一）健全機制，確保各項社會保險待遇按時足額發(fā)放。一是進一步健全養(yǎng)老金社會化發(fā)放長效機制，嚴格落實養(yǎng)老金計發(fā)辦法，認真扎實地做好退休職工養(yǎng)老金及相關待遇調整計發(fā)工作。二是繼續(xù)加大養(yǎng)老金領取資格認證力度，強化對定點醫(yī)療機構的稽查和管理，打擊欺詐騙保行為，從制度上解決待遇支付中的虛報冒領問題。全年累計撥付各項社會保險待遇52628萬元，撥付率均為100%。其中：企業(yè)養(yǎng)老保險21820萬元；機關事業(yè)養(yǎng)老保險18536萬元；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險10795萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險285萬元；工傷保險900萬元；生育保險291萬元。三是進一步完善企業(yè)退休人員社會化管理服務工作，促進企業(yè)退休人員社會化管理服務工作再上新臺階。在市社保中心組織的全市“社會保險杯”企業(yè)退休職工夠級比賽中，我縣社保中心組織的代表隊獲得第二名的好成績。

（二）惠及民生，繼續(xù)提高各項社會保險待遇。連續(xù)7年為企業(yè)離退休人員調整待遇，人均養(yǎng)老金比過去翻了一番；進一步擴大門診特殊慢性病病種、支付范圍，新增加了8種慢性病病種，調整了住院醫(yī)療費用首次起伏標準，年內從第三次住院開始，不再設置起付標準，一個醫(yī)療年度，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療保險基金最高支付限額分

別提高到6萬和24萬元；進一步調整完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策，調整后社區(qū)服務機構、一、二、三級醫(yī)院報銷比例分別提高為90%、80%、70%、60%，新增加了城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療救助，年度最高為12萬元；為部分工傷人員、護理人員、供養(yǎng)人員調整了補助，1級至4級傷殘職工增加了3個月的本人工資，5級至6級上次職工增加了2個月的本人工資，7級至10級傷殘職工增加了1個月的本人工資；生育醫(yī)療費平產由原來的1000元提高到了201*元，剖宮產由原來的2500元增加到了3500元。

四、以提高社會保障能力為動力，穩(wěn)步推進社會保險制度改革

（一）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，強力推進城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度。一是深入宣傳，齊力發(fā)動。通過舉辦培訓班、懸掛標語橫幅、發(fā)放明白紙、干部職工走村入戶等方式，深入開展了一系列靈活多樣、成果顯著的宣傳活動，面對面地為廣大城鄉(xiāng)居民算經濟賬、明白賬，使城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險這項惠民政策家喻戶曉、深入人心，形成了“人人談養(yǎng)老、個個愿參�！钡牧己梅諊�。二是完善政策，著力創(chuàng)新。結合我縣實際靈活設計繳費檔次，設立了100元到2500元的八個不同繳費檔次，由參保人自主選擇，多繳多得。60周歲以上城鄉(xiāng)無保障老人可以自愿補繳累計不超過15年的保險費。對重度殘疾人由政府補貼最低繳費檔次的50%。三是督查考核，強力推進。

制定了《城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險擴面考核辦法》，成立10個服務督導小組，分別包靠一個鎮(zhèn)街和一個縣直大口，靠上指導服務。搞好督促檢查，及時發(fā)現(xiàn)解決工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，推廣交流好的經驗和做法，確保了全覆蓋工作目標的順利完成。

（二）健全體系，逐步提高社會保險保障能力。一是根據城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、工傷保險市級統(tǒng)籌新要求，調整辦事程序和工作方式，搞好政策、經辦流程、數(shù)據信息等資源的全方位整合，確保工作的順暢對接。著力抓好《濰坊市工傷保險市級統(tǒng)籌辦法》的貫徹落實，做到參保范圍對象、費率標準、基金管理、工傷認定、待遇支付、經辦流程與全市“六統(tǒng)一”。我縣8萬多名城鎮(zhèn)參保職工不再受地域限制，可在全市內任何一家定點醫(yī)院聯(lián)網就醫(yī)。二是積極探索推進生育津貼社會化發(fā)放和生育醫(yī)療費與定點醫(yī)療機構直接結算，并積極做好生育保險全市統(tǒng)籌的調研和相關準備工作。三是認真貫徹落實國務院《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關系轉移接續(xù)暫行辦法》和省《轉移接續(xù)業(yè)務經辦規(guī)程》，在制定切實可行的操作辦法的基礎上，細化操作流程，簡化辦理手續(xù)，有效促進了人才的合理流動。四是積極探索制定職工醫(yī)保普通門診費用統(tǒng)籌辦法，通過縮小個人醫(yī)療賬戶規(guī)模、統(tǒng)籌基金出一部分等方式籌措資金，單獨設立職工醫(yī)保普通門診費用起付線、報銷比例和最高支付限額，解決職工個人

普通門診費用負擔重的問題。進一步擴大門診特殊慢性病病種和支付范圍。確保了基本醫(yī)療保險待遇的落實。

五、以提高經辦水平為目標，加快推進“三化”建設（一）以現(xiàn)代化管理，方便參保群體一生。按照市中心要求，積極推行“社會保險網上申報和查詢”的使用，目前已有330家參保單位開通“網上申報和查詢”業(yè)務，實現(xiàn)了業(yè)務工作網絡化管理，既方便了參保單位和職工，又提高了工作效率和業(yè)務辦理的準確性，受到了企業(yè)職工的歡迎和市中心的肯定。

（二）以信息化管理，服務參保群體一生。為確保社�？òl(fā)放工作順利進行，讓廣大參保職工盡快享受到改革開放成果，分別在中心服務大廳、就業(yè)辦服務大廳、工商銀行開設社�？ǚ�務窗口，為進一步彰顯社保卡的惠民性和利民性，采取了上門為高齡、重病臥床不起等特殊參保群體進行“一站式”社�？ǚ�務，為1235名破產企業(yè)已回原籍的參保職工進行社�？ㄐ畔⒉杉�，進一步加快了社保卡發(fā)放進度。截至目前，已有72207人申領確認，有6萬人進入制卡階段。

（三）以精準化管理，記錄參保群體一生。社保檔案是“記錄一生、管理一生、跟蹤一生、服務一生”的惠民工程，按照市中心、縣檔案行政管理部門規(guī)定和要求，制定了《臨朐縣社會保險業(yè)務檔案管理辦法》，大力推進社會保險業(yè)務

檔案管理規(guī)范化建設，依法為參保單位和個人提供檔案信息查詢服務。將檔案升級達標工作列入崗位目標責任制考核，在今年的檔案管理工作中，被評為省二級先進單位。在新型農村社會養(yǎng)老保險整檔過程中，不斷總結創(chuàng)新工作方法，嚴格按照要求的規(guī)定及程序收集、整理、立卷、歸檔、保管新農保業(yè)務材料，確保了歸檔材料的真實、完整和安全。

六、以確保基金安全為基準，強化財務管理和內控工作（一）強化內部控制，確保社會保險基金的安全運營。一是進一步健全規(guī)范內控制度，加強內部審計，明確各項業(yè)務流程和崗位職責，規(guī)范工作人員的操作行為，提高風險管理的監(jiān)控能力，達到防范風險的目的。二是認真貫徹國家和省、市有關方針政策和制度規(guī)定，逐一落實和細化社會保險基金管理制度，不斷完善工作運行、應急處理、綜合業(yè)務考核工作機制，實現(xiàn)“安全、高效、規(guī)范、有序”的目標要求。切實履行社會保險基金預算草案編報和預算執(zhí)行職責，進一步提高預算執(zhí)行力。三是按照做實賬戶基金管理的規(guī)定，按時歸集資金，確�；�金安全，實現(xiàn)保值增值。

（二）嚴格財務管理，確保經辦工作正常開展。一是認真執(zhí)行《會計法》，成立了財務領導小組，大額開支由集體決定，形成了民主決策的財務管理工作制度。二是管理制度化。制定了詳細的財務管理制度，使之規(guī)范管理，嚴格遵循，在今年審計、財政、物價等部門財務審核中，都給予了很高

的評價。三是實行緊縮開支政策，花最少的錢辦最多的事。在保證人員工資和正常辦公的前提下，因工作需要，該花的錢積極籌措，不該花的錢一分也不亂花，保證了各項工作的正常開展。

七、201*年工作打算

201*年全縣社會保險工作的指導思想是：深入貫徹落實科學發(fā)展觀，緊緊圍繞全縣經濟社會發(fā)展大局，順應城鄉(xiāng)人民過上更好生活的新期待，堅持以服務發(fā)展、保障民生為主線，健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，全面提高社會保險經辦管理水平，努力實現(xiàn)我縣社會保險事業(yè)全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展。

（一）全力抓好社會保險擴面征繳工作。繼續(xù)擴大各項社會保險覆蓋范圍，將符合條件的各類群體納入相應的社會保險制度，重點做好城鄉(xiāng)居民、農民工、非公有制經濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員的參保工作。確保全面超額完成各項社會保險擴面征繳任務，力爭在全市的考核中位次前移。

（二）全面貫徹實施《社會保險法》。將《社會保險法》的貫徹實施納入“六五”普法規(guī)劃，利用電視、報刊、網絡等媒體，通過印發(fā)宣傳單、舉辦培訓班等形式，深入鎮(zhèn)村、企業(yè)大張旗鼓的宣傳，在全縣形成“人人知社保，個個懂社�！钡姆諊�，增強全社會的參保繳費意識。

（三）逐步提高社會保險保障能力。逐步提高各項社會

保險統(tǒng)籌層次，不斷增強保障能力。全面實施新型農村社會養(yǎng)老保險制度和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度，實現(xiàn)制度全覆蓋。探索建立基本養(yǎng)老金正常調整機制，穩(wěn)步提高養(yǎng)老金水平，進一步做實基本養(yǎng)老保險個人賬戶。完善城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，逐步提高基本醫(yī)療保險保障水平，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險制度全覆蓋。探索建立工傷預防、經濟補償、職業(yè)康復相結合的工傷保險制度體系。

（四）強化社會保險基金監(jiān)督管理。建立健全社會保險基金預決算制度，健全行政監(jiān)督與社會監(jiān)督相結合的監(jiān)管體系，提升社會保險基金監(jiān)管技術和能力，實現(xiàn)對社會保險基金征收、管理、支付和運營全程監(jiān)管，確�；�金安全。

（五）提升社會保險管理服務水平。加強社會保險經辦機構能力建設，推進社會保險經辦服務規(guī)范化、信息化、專業(yè)化建設，健全管理體制，整合經辦資源，加強經辦機構服務設施建設，規(guī)范服務流程，提升管理手段。

二0一一年十二月十二日

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