社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理見習(xí)感想

201*112092梁浩東09全科四班

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理見習(xí)感想

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市工作的重要組成成分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理這門課見習(xí)的地點是到某一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心去，我們所到的社區(qū)是廣州荔灣逢源社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。中心內(nèi)開展了臨床醫(yī)療、臨床康復(fù)、預(yù)防保健、計劃生育指導(dǎo)、健康教育、社區(qū)診斷、家庭病床等服務(wù)項目。在醫(yī)療方面，中心在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷開創(chuàng)了自己的特色，滿足轄區(qū)內(nèi)病人的醫(yī)療需求。中心內(nèi)設(shè)全科診室、中醫(yī)診室，中西醫(yī)治療相結(jié)合，并將針灸、推拿、按摩、拔火罐、中藥穴位注射等中醫(yī)適宜技術(shù)普遍推廣。該社區(qū)在早段時間還評為以中醫(yī)為特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

該中心在醫(yī)療方面與其他中心大致相同，主要是針對社區(qū)常見病，多發(fā)病，慢性病的治療。設(shè)立了三個診室，其中還包括發(fā)熱診室和腸道診室。還有急診室，不過是與治療診室是公用地方的。雖然這個設(shè)計不大符合規(guī)矩，但在廣州這寸土尺金的地方是難免的。雖然急診室與治療室公用，但里面急診的器具是齊全的。一旦有急癥病人來到，急診治療還是能夠正常運作的�？傮w上，中心的綜合水平是很好的，這個社區(qū)區(qū)民六萬多，在這里的門診量也是很多的，特別是這里的中醫(yī)治療具有特色�；颊咴诩议T口就能看上病，十分方便，但是患者大都集中在上午來看病，所以早上每個診室還是門庭若市，患者還是要等待，醫(yī)生們也是很忙碌，所以每個病人獲得的時間就會減少了，對患者的宣教也不是特別有效。但是這個也許是國內(nèi)現(xiàn)在醫(yī)療條件不均衡下的必然產(chǎn)物，所有好的醫(yī)院都是人山人海。本中心設(shè)備精良，擁有200mAX光機、B超診斷儀、激光治療儀、紅外線乳腺診斷儀、電腦中頻治療儀、生化、電解質(zhì)檢驗分析儀等一大批先進儀器和設(shè)備，為臨床正確診斷和治療提供了良好的條件和有力的保障，但這是相對于其他社區(qū)來說。對于大醫(yī)院來說只是一小部分的東西。卻能夠基本滿足中心病人的要求。在這個化驗檢查對高精醫(yī)療檢驗儀器高度依賴的時代，社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院也有一定差距，這個也是限制社區(qū)醫(yī)院的診療范圍的一個因素吧。

這里所有的藥物清單都公示出來了，分別有國基和省基藥物，社區(qū)只有這些藥物。都是國家統(tǒng)一購置的。清單顯示購入價和售價都是一樣的，也就是說，在社區(qū)里的醫(yī)生是沒有回購藥物的，開的藥也沒有一點利潤。醫(yī)生的收入與醫(yī)院的收入是分開的，就是收支兩條線。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將業(yè)務(wù)收入、醫(yī)保預(yù)付資金、預(yù)防保健經(jīng)費全部納入收支兩條線管理范疇，實現(xiàn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)基本醫(yī)療的全面預(yù)算管理：通過將收入上繳專戶，支出按計劃和規(guī)定用途從專戶中撥付的資金管理形式，使單位收入與個人分配利益脫鉤，從機制上切斷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的趨利因素。我們就有疑問了，既然醫(yī)生固定有收入，而不與社區(qū)的收入掛鉤，那么醫(yī)生不就很容易成為駐米大蟲？其實不然，因為每一年都有人來到社區(qū)來考核，如果你一年內(nèi)沒有完成需要考核的工作量，就會相應(yīng)的扣除工資。這樣一種方式我覺得是不錯的，不僅僅能解決看病貴的問題，也能使社區(qū)開展更多的健康宣教的活動，使老百姓認識到更多健康的知識。

中心除負責(zé)對地段轄區(qū)內(nèi)易感人群，7歲以下兒童建卡“七苗”全程接種，1周歲內(nèi)兒童“四苗”全程接種，以及新生兒訪視、嬰幼兒定期保健、高危新生兒追蹤、體弱兒管理及營養(yǎng)咨詢、兒童心理咨詢和婦女保健、圍產(chǎn)期保健外，還對轄區(qū)內(nèi)居民進行基線調(diào)查，建立家庭、個人及社區(qū)健康檔案，開展老年人保健指導(dǎo)，建立60歲以上老人、孤寡、殘疾人登記冊，開展高血壓、糖尿病系統(tǒng)管理，建立保健卡，對慢性病實施微機管理和動態(tài)隨訪管理。中心還根據(jù)老年人的要求定期組織針對各個季節(jié)、各個時期的多發(fā)病進行知識講座，宣傳養(yǎng)生保健，食療藥膳、情志調(diào)攝、運動療法、體質(zhì)調(diào)養(yǎng)等有自我保健知識。還開展了一項新的項目----“健康小屋”，在健康小屋里，來到社區(qū)的人可以自行測自己的身高、體重、血壓、血糖等指標(biāo)。加強居民的自我管理，減少危險因素。我覺得安全小屋的應(yīng)用發(fā)展還是要看居民的依從性。如果居民的依從性低，這個安全小屋就毫無用處了。所以要提高居民的自我管理意識。所以健康宣教一定要落到實處。雖然社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的飛快，但是很多人還是無論什么病都是去大醫(yī)院。社區(qū)醫(yī)院在發(fā)達國家有上百年歷史，在我國起步不過10年。成長的過程中出現(xiàn)問題不足為奇，如何解決這種煩惱更不容忽視。讓百姓信賴并自發(fā)選擇社區(qū)醫(yī)院，讓社區(qū)醫(yī)院更好地發(fā)揮在城市醫(yī)療衛(wèi)生體系中的作用，就必須跨越限制社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的資金、設(shè)備、人才等門檻，使之真正做到便捷、有效。只有讓社區(qū)醫(yī)院茁壯地長大，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)才能贏得人心，逐步發(fā)揮自身的重要作用。

擴展閱讀：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心見習(xí)心得

見習(xí)心得

周二我們來到南昌市火車站附近的曙光社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心見習(xí)，

對實際的社區(qū)護理工作有了一些了解。

首先老師給我們介紹了社區(qū)服務(wù)中心的工作范圍。一、健康信息收集管理

1、社區(qū)基本情況（包括住該社區(qū)住戶數(shù)、服務(wù)人口年齡構(gòu)成比、發(fā)病率等）

2、社區(qū)居民健康調(diào)查與分析（人口發(fā)展、死亡和疾病譜變化、人均年醫(yī)藥費用）。

3、建立社區(qū)和個人健康檔案（包括生命體征測量值、循環(huán)系統(tǒng)B超、心電圖、三大常規(guī)等）。

該社區(qū)服務(wù)中心迄今為止建立周邊社區(qū)居民健康檔案四萬多份。二、醫(yī)療

常見病、多發(fā)病的診治、危重病人的現(xiàn)場救治及轉(zhuǎn)診，家庭病床及相關(guān)的各項服務(wù)。三、預(yù)防

傳染病防治、兒童計劃免疫、慢性病防治和監(jiān)控等。（該社區(qū)服務(wù)中心管轄范圍內(nèi)65歲以上老人可免費接受體檢）四、保健

兒童保健、婦婦保健、老年人保健、殘疾人保健。五、康復(fù)

接納上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回的康復(fù)期病人，側(cè)重于慢性病、術(shù)后病人及殘疾病人康復(fù)指導(dǎo)和管理�？祻�(fù)鍛煉方法有肢體功能恢復(fù)鍛煉，中醫(yī)理療等。六、健康教育

制訂健康教育計劃，開展健康教育。定期對慢性病病人、孕婦進行隨訪，隨訪方式有電話隨訪及家庭隨訪。七、計劃生育

1、避孕、節(jié)育措施的指導(dǎo)與服務(wù)；2、優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教的指導(dǎo)與服務(wù)；

3、不孕癥的咨詢、查治、轉(zhuǎn)診。然后我們看了一下居民的檔案

檔案包括病人年齡、姓名、性別、基本生命體征、三大常規(guī)、消化系統(tǒng)B超檢查、心電圖、健康史手術(shù)史等。

最后我們參觀了一下醫(yī)院基本布局。一樓有掛號、劃價室、全科診室、中藥房、輸液室；二樓有中醫(yī)康復(fù)室、口腔中心、健康教育室等。走廊兩旁的墻壁上掛有高血壓糖尿病防治小知識、健康食譜等彩圖，起到了很好的健康宣傳作用。

總結(jié)

通過這次見習(xí)，我了解到社區(qū)服務(wù)中心的基本的功能，工作范圍，和大概的布局。社區(qū)的工作任重道遠，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作能解決社區(qū)居民就醫(yī)難的問題，避免各大醫(yī)院一號難求的問題；做好疫苗的接種，將疾病防范于未然；加強公民的健康教育有助于全民健康的實現(xiàn)；康復(fù)中心幫助病人軀體功能的恢復(fù)。

我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作相比發(fā)達國家還不夠完善，需要政府加大投資力度，實現(xiàn)不光是較發(fā)達的城鎮(zhèn)居民能享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，農(nóng)村居民也能實現(xiàn)在家附近看病，定期體檢的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。將疾病扼殺在搖籃中，降低疾病發(fā)病率，提高疾病康復(fù)率。

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