血液凈化中心護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

科年月血液凈化中心護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（100分）檢查者護(hù)士長(zhǎng)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求分值評(píng)分方法計(jì)分護(hù)理管理質(zhì)量（60分）1.布局合理，流程符合要求，三區(qū)劃分（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、現(xiàn)場(chǎng)查看，分區(qū)不合理扣1分，流污染區(qū)）嚴(yán)格，各類(lèi)標(biāo)識(shí)齊全、規(guī)范、醒目。工作人員通道、患3程不符要求扣1分，標(biāo)識(shí)不清扣1者通道、污物通道必須分開(kāi)。分3.床位設(shè)置合理，一臺(tái)透析機(jī)和一臺(tái)透析椅（床）為1個(gè)治療單現(xiàn)場(chǎng)查看，設(shè)置和設(shè)施一處不符要元，病床有調(diào)節(jié)體位的功能和床欄設(shè)施，氧氣及負(fù)壓等設(shè)備帶等3求扣1分布局功能完好。設(shè)施4.備有治療車(chē)、搶救車(chē)、搶救設(shè)備（心電監(jiān)護(hù)儀、、吸氧吸痰裝現(xiàn)場(chǎng)查看，缺一項(xiàng)設(shè)備扣0.5分，（152置、簡(jiǎn)易呼吸器），急救藥品備置合理、無(wú)過(guò)期，放置有序。發(fā)現(xiàn)過(guò)期急救藥品扣1分分）5.血液透析室或中心應(yīng)設(shè)置隔離透析區(qū)或透析單元，透析機(jī)固現(xiàn)場(chǎng)查看，無(wú)隔離透析區(qū)扣1分，2定。透析機(jī)不固定扣1分6.設(shè)置隔離患者復(fù)用間和普通患者復(fù)用間或分區(qū)分池，復(fù)用間無(wú)現(xiàn)場(chǎng)查看，一處不符要求扣1分存放醫(yī)用材料、透析液、化學(xué)制劑、藥品，空氣消毒設(shè)備和通風(fēng)3設(shè)備完好，設(shè)有緊急眼部沖洗龍頭。1.根據(jù)透析機(jī)和患者的數(shù)量等合理安排人力資源，崗位相對(duì)固3查看現(xiàn)場(chǎng)及資料，一處不符要求扣定，每名護(hù)士每班負(fù)責(zé)的患者數(shù)量不超過(guò)5名，有護(hù)理人力資源1分調(diào)配方案。根據(jù)工作需要，可配備血液透析器復(fù)用工作人員。2.依法執(zhí)業(yè)，護(hù)士必須經(jīng)過(guò)進(jìn)行血透專(zhuān)科知識(shí)和醫(yī)院感染知識(shí)的查看資料，一人不符要求扣1分人員培訓(xùn)，培訓(xùn)率符合衛(wèi)生廳的要求。血液透析器復(fù)用工作人員必須2要求經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，掌握有關(guān)操作技術(shù)規(guī)程。（103.熟練掌握透析治療操作規(guī)程，能識(shí)別故障并及時(shí)處理；掌握護(hù)現(xiàn)場(chǎng)抽查，護(hù)士的專(zhuān)科知識(shí)與技能分）理基礎(chǔ)操作及搶救藥品作用、使用方法、副作用和使用注意事項(xiàng)；3的掌握情況，一人不符要求扣1分掌握急救復(fù)蘇技術(shù)及各種搶救儀器、設(shè)備的使用方法。現(xiàn)場(chǎng)查看和詢問(wèn)，一人一項(xiàng)不符合4.護(hù)士?jī)x表行為規(guī)范、佩帶服務(wù)卡上崗，服務(wù)態(tài)度好，知曉工作2要求扣0.5分職責(zé)，上班做到“四輕、十不、十不交接”。1.有醫(yī)院感染護(hù)理控制制度、醫(yī)囑查對(duì)制度、值班交接班現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查2～3名護(hù)士，不知制度、各級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)、護(hù)理不良事件報(bào)告制度并落實(shí)，3曉職責(zé)與制度者每人扣2分有突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。2.有血液透析器復(fù)用操作規(guī)程、血液透析操作記錄和病情現(xiàn)場(chǎng)查看及查閱資料和記錄，一處記錄、血液透析患者病歷檔案和資料保管制度、血液透析不符合要求扣0.5分設(shè)備保養(yǎng)維修清洗制度、透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度4并落實(shí)�；颊呤状窝�液透析前作HCV、HBV、HIV檢查并定期復(fù)查，落實(shí)HCV、HBV、HIV血液透析患者登記制度。3.每臺(tái)透析機(jī)建立檔案，血液透析機(jī)報(bào)警系統(tǒng)正常，定期現(xiàn)場(chǎng)查看及查閱資料，一處不符合3維修與養(yǎng)護(hù)，有記錄可查。透析機(jī)等專(zhuān)人管理，功能完好。要求扣0.5分4.各類(lèi)藥物保存、保管、使用方法正確，外用、口服、注現(xiàn)場(chǎng)查看，一項(xiàng)不符合要求扣0.52射、靜脈用藥分開(kāi)放置、定期清理，標(biāo)簽清晰，無(wú)變質(zhì)、分質(zhì)量過(guò)期、積壓�？剖野踩�管理5.各種急救儀器管理做到“四定、三及時(shí)”，有操作程序、現(xiàn)場(chǎng)查看急救用物、藥品的管理及管理（35定期保養(yǎng)和使用記錄。搶救物品、藥品完好率100%。麻醉執(zhí)行是否符合要求，麻醉藥品不符（30分）及精神一類(lèi)藥品管理做到“五專(zhuān)”，高危藥品單獨(dú)存放，2要求扣1分，高危藥品未單獨(dú)存放、分）標(biāo)識(shí)醒目。無(wú)醒目標(biāo)識(shí)扣1分，一處不符合要求扣0.5分6.透析前核對(duì)患者姓名、透析器、治療方式、治療時(shí)間、現(xiàn)場(chǎng)查看及查閱資料，一處不符合脫水量、抗凝劑用量，根據(jù)需要放置安全防護(hù)裝置（床欄、2要求扣0.5分約束帶）。7.艾滋病病毒攜帶者或艾滋病患者、丙肝肝炎病毒標(biāo)識(shí)物現(xiàn)場(chǎng)查看及查閱資料，不符合要求陽(yáng)性、乙型肝炎病毒標(biāo)識(shí)物陽(yáng)性患者及其它可能通過(guò)血液3扣1分進(jìn)行傳播的患者使用過(guò)的血液透析器不得復(fù)用使用。8.透析器復(fù)用使用反滲水。反滲水的質(zhì)量：每日監(jiān)測(cè)電導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)查看及查閱資料，未按要求監(jiān)率；每周監(jiān)測(cè)一次水的硬度及殘余氯量(項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求分值評(píng)分方法計(jì)分9.復(fù)用的血液透析器專(zhuān)人專(zhuān)用，單獨(dú)處理，專(zhuān)室或?qū)９駜?chǔ)現(xiàn)場(chǎng)查看及查閱資料，一處不符合存。復(fù)用透析器應(yīng)標(biāo)有患者姓名、病歷號(hào)、使用次數(shù)、每要求扣0.5～1分2次復(fù)用日期及時(shí)間，標(biāo)識(shí)清晰，不遮蓋產(chǎn)品相關(guān)信息，透析進(jìn)出水管標(biāo)識(shí)醒目。所有復(fù)用記錄符合衛(wèi)生部相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。10血液透析器TCV測(cè)定及膜完整性測(cè)試和外觀檢查決定透現(xiàn)場(chǎng)查看，不符合要求扣1分2析器是否可使用。任何一項(xiàng)不符合要求則應(yīng)廢棄并記錄。11.采用半自動(dòng)復(fù)用程序，低通量血液透析器復(fù)用次數(shù)不超現(xiàn)場(chǎng)查看，不符合要求扣1分過(guò)5次，高通量血液透析器復(fù)用次數(shù)不超過(guò)10次；采用自2動(dòng)復(fù)用程序，低通量血液透析器復(fù)用次數(shù)不超過(guò)10次，高通量血液透析器復(fù)用次數(shù)不超過(guò)20次。12.透析液質(zhì)量檢查：透析液的溶質(zhì)濃度每批次檢測(cè)至少一查看資料，未按要求監(jiān)測(cè)透析液質(zhì)2次；每月作透析液細(xì)菌培養(yǎng)。量，未做細(xì)菌培養(yǎng)全扣1.有年計(jì)劃、月安排、周重點(diǎn)、年終總結(jié)。每日檢查護(hù)理查看護(hù)士長(zhǎng)管理手冊(cè)，缺一項(xiàng)記錄工作有記錄、每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。有護(hù)理教學(xué)與培訓(xùn)組織、扣0.5分護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃、進(jìn)修實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，體現(xiàn)專(zhuān)科特點(diǎn)，定期查房。2護(hù)士理論和技能考核每年2次，三基操作考核及理論考核長(zhǎng)工作（5合格率達(dá)到90%，實(shí)施有記錄和效果評(píng)價(jià)。分）查看資料，無(wú)質(zhì)控小組扣0.5分，2.有質(zhì)控小組，每月有質(zhì)量自查、護(hù)理缺陷登記，每月召3一月無(wú)質(zhì)量講評(píng)及持續(xù)改進(jìn)措施開(kāi)護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)有追蹤、持續(xù)改進(jìn)措施�？�0.5分，一處不符要求扣1分1.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確，護(hù)理記錄客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、查看現(xiàn)場(chǎng)和資料，一項(xiàng)不符要求扣2完整。1分2.做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，床單位整潔，患者使用的床單、被查看現(xiàn)場(chǎng)和資料，一項(xiàng)不符要求扣4套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換，患者皮膚清潔、無(wú)壓痕。0.5分3.護(hù)士對(duì)患者做到“八知道”：①姓名②診斷③主要病情（癥狀體征、抽查護(hù)士，一項(xiàng)不知道扣0.5分目前主要陽(yáng)性檢查結(jié)果等）④治療（治療方式、抗凝方法和注意事項(xiàng)）3護(hù)理⑤治療目標(biāo)（置換量、生理鹽水入量、起濾量）⑥飲食⑦用藥⑧潛在工作危險(xiǎn)及預(yù)防措施。質(zhì)量4.各種管道使用正確、固定穩(wěn)妥、通暢清潔、記錄正確。深靜脈導(dǎo)管查看現(xiàn)場(chǎng)和詢問(wèn)護(hù)士，導(dǎo)管脫落全3（20穿刺處無(wú)滲血、腫脹，敷料清潔干燥。護(hù)士知曉管道護(hù)理相關(guān)知識(shí)�？�，其它一項(xiàng)不符合要求扣0.5分分）5.透析患者體位舒適，血路管固定良好，各側(cè)管處于關(guān)閉狀態(tài)，無(wú)管查看患者，一項(xiàng)措施不落實(shí)扣0.53路扭曲或脫落。壓迫止血用力得當(dāng)，部位準(zhǔn)確，局部無(wú)血腫、滲血。分6.透析過(guò)程中密切觀察患者的神志、生命體征及各項(xiàng)參數(shù)的改變，發(fā)查看記錄和患者，發(fā)現(xiàn)一處不符要2現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)處理，做好記錄。求，扣0.5分7.采取多種形式的健康教育，包括透析前介紹、透析中配合及透析后注意事項(xiàng)等，并發(fā)放健康教育資料。隨機(jī)詢問(wèn)患者，一項(xiàng)注意事項(xiàng)不知3曉扣0.5分現(xiàn)場(chǎng)查看，一人不符合要求扣1分1.嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入透析治療區(qū)。工作人員進(jìn)入透析區(qū)需更換3鞋帽和衣服，患者及外來(lái)人員進(jìn)入透析區(qū)需更換鞋。2.消毒、無(wú)菌物品標(biāo)明有效期并定期更換，擺放合理，無(wú)過(guò)期。無(wú)菌現(xiàn)場(chǎng)查看，不符合要求扣1分物品和非無(wú)菌物品嚴(yán)格區(qū)分，物品放置整齊規(guī)范，標(biāo)識(shí)清晰。無(wú)菌操2作符合要求。3.消毒劑質(zhì)量合格、有證，定點(diǎn)放置，包裝合格，無(wú)過(guò)期。浸泡液保持有效濃度，監(jiān)測(cè)符合要求。2現(xiàn)場(chǎng)查看和查閱資料，消毒劑不符要求扣1分醫(yī)院4.洗手設(shè)施齊全，配備快速干手消毒劑。2現(xiàn)場(chǎng)查看，洗手設(shè)施不齊全扣1分感染現(xiàn)場(chǎng)查看，一人操作前后未洗手扣控制5.護(hù)士進(jìn)行操作治療時(shí)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。接觸（20患者前后應(yīng)洗手，進(jìn)行有創(chuàng)操作或治療時(shí)戴無(wú)菌手套，一副手套只能31分，一人進(jìn)行有創(chuàng)操作或治療未戴手套扣1分，手套重復(fù)使用扣1分）用于一個(gè)患者。分6.透析器復(fù)用程序符合要求，工作人員在復(fù)用透析器時(shí)加戴圍裙、袖套、手套、防護(hù)鏡。現(xiàn)場(chǎng)查看，一人未防護(hù)扣1分27.乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒感染的患現(xiàn)場(chǎng)查看，隔離措施未落實(shí)扣1分者應(yīng)當(dāng)分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進(jìn)行專(zhuān)機(jī)血液2透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機(jī)相互部能混用，工作人員相對(duì)固定，用物單獨(dú)處理，按要求做好消毒隔離。項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求分值評(píng)分方法計(jì)分8.開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和感染病例監(jiān)測(cè)，協(xié)助院感科對(duì)物品、物體表現(xiàn)場(chǎng)查看，不符合要求扣1分面、醫(yī)務(wù)人員的手、使用中的消毒液、空氣等實(shí)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，有記2錄，結(jié)果異常有原因分析和整改措施。9.醫(yī)療垃圾分類(lèi)規(guī)范，處理符合要求。1現(xiàn)場(chǎng)查看，不符合要求扣1分10.每天工作結(jié)束空氣消毒，并有記錄。查看現(xiàn)場(chǎng)和記錄，不符合要求扣11分

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血液凈化中心護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目護(hù)士長(zhǎng)管150分要求制201.有科室工作計(jì)劃及優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作度分制度。計(jì)2.有護(hù)理管理制度培訓(xùn)計(jì)劃并落劃實(shí)。培3.有各級(jí)護(hù)士工作職責(zé)及工作流訓(xùn)程。4.有護(hù)理安全管理制度、消毒管理制度、儀器設(shè)備管理制度、病例管理制度、有合理的工作流程和應(yīng)急預(yù)案等。5.有績(jī)效考核制度，有工作量統(tǒng)計(jì)表及績(jī)效考核評(píng)分表，落實(shí)工作量與績(jī)效考核掛鉤。護(hù)理人員管理人性化管理151.根據(jù)工作需要，彈性排班，科學(xué)分調(diào)配人力，滿足病人需求（每位護(hù)士每班分管患者數(shù)≤5名）。2.每日檢查危重患者的專(zhuān)科護(hù)理落5實(shí)情況，對(duì)不足之處提出整改措施。3.每周對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查并有記錄。151.為病人提供病人需要的物品及食分品。2.護(hù)辦會(huì)涵蓋護(hù)士生活座談會(huì)。552未檢查扣5分，對(duì)不足之處無(wú)整改措施扣2分。未自查扣5分，未有整改措施扣2分。未提供扣5分。未召開(kāi)護(hù)士生活座談會(huì)扣2分。無(wú)交流平臺(tái)扣4分。54分值備注424無(wú)計(jì)劃扣2分，無(wú)制度扣2分。無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃扣1分，無(wú)落實(shí)扣1分。無(wú)職責(zé)扣2分，無(wú)工作流程扣2分。無(wú)制度及預(yù)案，缺一項(xiàng)扣1分。6無(wú)績(jī)效考核制度扣3分，工作量與績(jī)效考核掛鉤未落實(shí)扣3分。未實(shí)行彈性排班扣3分，不能滿足病人需求扣2分。3.護(hù)士長(zhǎng)每2周閱讀護(hù)士周記，護(hù)4士長(zhǎng)與護(hù)士之間有交流平臺(tái)，認(rèn)真聽(tīng)取護(hù)士合理性建議。4.注重護(hù)患、護(hù)醫(yī)之間的溝通交流，4創(chuàng)造良好的科室文化氛圍。1.著裝整潔，淡妝上崗，佩戴胸卡，42.四心（熱心、愛(ài)心、細(xì)心、耐心）。43.四輕（說(shuō)話、操作、關(guān)門(mén)、走路）。44四不（頭發(fā)不過(guò)肩，不濃妝，不佩戴耳環(huán)、手鐲、戒指，不穿高跟4發(fā)現(xiàn)護(hù)患問(wèn)題扣2分，護(hù)醫(yī)問(wèn)題扣2分。少一項(xiàng)扣1分。一項(xiàng)做不到扣1分。一項(xiàng)做不到扣1分。違背四不其中一項(xiàng)扣1分。護(hù)士要求40分發(fā)型整齊。響底鞋）。5.三問(wèn)（問(wèn)好、問(wèn)病情、問(wèn)需要）。36.二微笑（微笑服務(wù)、微笑接待）。27.多與病人和家屬溝通，了解病人3需要，及時(shí)給予幫助。8.服務(wù)熱情，耐心解釋?zhuān)�不與病人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。3一項(xiàng)做不到扣1分。微笑服務(wù)欠缺扣1分。一項(xiàng)未做到扣1分。不耐心解釋扣2分，與病人爭(zhēng)執(zhí)扣3分。9.堅(jiān)守崗位。10.治療、護(hù)理時(shí)端治療盤(pán)。43發(fā)現(xiàn)1名護(hù)士擅離職守扣4分。發(fā)現(xiàn)1例未端治療盤(pán)扣1分。治療、護(hù)理時(shí)未戴口罩扣2分，戴口罩不符合要求扣1分。12.呼叫器響未回應(yīng)扣2分，回應(yīng)不及時(shí)扣1分，未及時(shí)到床頭扣1分。一項(xiàng)未做到扣2分。11.治療、護(hù)理操作時(shí)戴口罩，且符3合要求。12.時(shí)刻巡視病人，服務(wù)在呼叫器響4前，呼叫器響時(shí)及時(shí)回應(yīng)并到床頭。滿意度調(diào)查201.病人知道所管床位護(hù)士姓名，并分對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、健康教育、生活護(hù)理滿意。2.滿意度調(diào)查表。1010滿意度調(diào)查中提及表?yè)P(yáng)護(hù)士一次總分加2分，調(diào)查中批評(píng)護(hù)士一次總分扣2分，病人對(duì)護(hù)理提出不足屬實(shí)需改進(jìn)的扣總分2分。病人對(duì)醫(yī)院管理、就診環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、人員配置、醫(yī)療技術(shù)以及后勤服務(wù)態(tài)度等方面意見(jiàn)不算分值，但要及時(shí)向相關(guān)部門(mén)反映。制度執(zhí)行及記錄40各項(xiàng)工作按制度執(zhí)行，及時(shí)記錄并40分符合要求。（護(hù)士會(huì)議記錄本；護(hù)理理論、操作記錄本；晨會(huì)提問(wèn)本；差錯(cuò)事故、缺陷登記本；好人好事記錄本；護(hù)理質(zhì)量自查本；護(hù)理會(huì)診記錄本；護(hù)理查房本；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本；教學(xué)查房本；教學(xué)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本；體溫測(cè)量本；交班報(bào)告本；醫(yī)囑核對(duì)本；危重病人檢查記錄本；疑難病例討論登記本；急救儀器完好登記本；搶救藥品、物品交接登記本；搶救記錄本；物資交接本；消毒劑日濃度檢測(cè)記錄本；紫外線照射登記本；紫外線強(qiáng)度測(cè)定登記本；細(xì)菌培養(yǎng)登記本；醫(yī)療廢物登記本；工休會(huì)記錄本；種子護(hù)士對(duì)病區(qū)護(hù)士護(hù)理技能培訓(xùn)及考核記錄本）。工作未按制度執(zhí)行，每項(xiàng)扣1分。一項(xiàng)紀(jì)錄不完善扣1分。環(huán)境管理80分透351.治療區(qū)安靜、整潔。7析分室2.走廊、治療區(qū)地面無(wú)積水、垃圾、4無(wú)衛(wèi)生死角。3.透析室外環(huán)境整潔（樓梯、大廳）。4治療區(qū)噪音大扣5分，欠安靜扣3分，欠整潔扣2分。治療區(qū)有衛(wèi)生死角、有積水各扣2分，地面欠整潔扣1分。外環(huán)境不清潔扣3分，欠清潔扣1分。4.污物間清潔無(wú)異味、拖把標(biāo)識(shí)明確，嚴(yán)格分開(kāi)掛起。6污物間不清潔扣3分，拖把標(biāo)識(shí)不明確扣2分，未分開(kāi)掛起扣1分。不清潔扣2分，有異味扣1分。一處不整潔扣1分、床下及地面有雜物扣1分，欠整潔扣1分。不符合要求扣4分。5.候診大廳衛(wèi)生間清潔無(wú)異味。36.治療區(qū)（床單元、設(shè)備帶、床欄、7呼叫器、床頭柜、電視機(jī)等）整潔，床下、地面無(wú)雜物。7.加強(qiáng)陪護(hù)管理，上下機(jī)時(shí)間及治療時(shí)間無(wú)特殊情況陪護(hù)不能進(jìn)入治療區(qū)。工作區(qū)251.護(hù)士站、醫(yī)生辦公室整潔。分2.治療室、急診治療室整潔。3.病歷車(chē)清潔，備快速手消毒液。4.治療室水池下無(wú)物品。5.雜物間清潔、物品擺放整齊。6.庫(kù)房整潔，物品擺放有序。7.防火通道通暢。生活區(qū)2.護(hù)士更衣室工作服、工作帽、工5作鞋擺放整齊、環(huán)境整潔無(wú)異味。3.公用衛(wèi)生間清潔無(wú)異味，地面無(wú)積水。4201.開(kāi)水間地面清潔無(wú)積水，微波爐分清潔并有安全使用提示。43244254護(hù)士站、醫(yī)生辦公室不整潔各扣2分。一處不整潔扣2分。病歷車(chē)不整潔扣2分，未備快速手消毒液扣1分。有物品扣2分。不清潔扣2分，物品擺放不整齊扣2分。不整潔扣2分，物品擺放不整齊扣2分。防火通道堆放物品扣2分。開(kāi)水間不整潔、有積水扣2分，欠整潔扣1分，微波爐無(wú)安全使用提示扣1分，不清潔扣1分。物品擺放不整齊扣3分，不清潔扣1分，有異味扣1分。不清潔、有異味扣2分、地面有積水扣2分。物品擺放無(wú)序扣2分，床單元不整齊扣2分，有工作服、工作鞋、工作帽扣2分。不整潔扣5分。藥品擺放無(wú)序扣3分，物品擺放無(wú)序扣2分。缺少一件物品扣4分，缺少一支藥品扣2分，有過(guò)期藥品或物品扣10分。未及時(shí)清點(diǎn)扣3分，藥品、物品與點(diǎn)物本不符合扣2分。一項(xiàng)不符合要求扣2分。護(hù)士值班室物品擺放有序，床單元6整潔，不得在值班室內(nèi)更換工作服、工作鞋、工作帽。藥品管理145分4.嚴(yán)格交接藥品、物品，藥品計(jì)量、5數(shù)量及物品數(shù)量與點(diǎn)物本相符。吸301.用氧做到四防、定期檢查，氧氣氧分瓶上架，有保護(hù)措施，氧氣筒在有效期內(nèi)使用。8搶251.清潔、無(wú)垢。救分2.藥品、物品擺放整齊有序。車(chē)3.藥品、物品齊全，無(wú)過(guò)期。55102.有氧、無(wú)氧標(biāo)識(shí)明確，裝置齊全。4少一標(biāo)識(shí)牌扣2分，裝置不齊全扣2分。3.氧氣瓶壓力表大，小開(kāi)關(guān)符合要求。4.用氧或停氧及時(shí)記錄，流量記錄準(zhǔn)確。23氧氣瓶一個(gè)開(kāi)關(guān)未關(guān)扣2分。用氧未記錄扣1分，停氧未記錄扣1分，流量記錄不準(zhǔn)確扣2分。濕化瓶未及時(shí)更換扣1分，未記錄扣1分。發(fā)現(xiàn)一例未干燥保存扣1分。未及時(shí)更換扣2分。未懸掛注意事項(xiàng)標(biāo)示、使用記錄卡各扣1分，未告知扣4分，告知不詳細(xì)扣2分。866有污垢扣4分，裝置不齊全扣4分。打開(kāi)無(wú)負(fù)壓扣6分，負(fù)壓調(diào)節(jié)不靈敏扣4分，不能微調(diào)扣2分。3.管道清潔，連接正確，有玻璃接頭，有保護(hù)措施。站51.清潔無(wú)垢。燈分2.功能良好，電線整齊。23管道不清潔、連接不正確扣4分，無(wú)玻璃接頭扣1分，未保護(hù)接頭末端扣1分。不清潔扣2分。站燈不亮扣3分，電線亂扣1分。冰箱內(nèi)不清潔扣2分，冰箱內(nèi)物品、藥品擺放不整齊扣2分，有生活用品扣10分。藥品過(guò)期扣10分。冰箱內(nèi)存放配置好的輸液或注射器抽取藥品扣5分。治療車(chē)、治療盤(pán)不整潔各扣3分，無(wú)標(biāo)識(shí)扣2分，治療車(chē)未嚴(yán)格分清潔區(qū)和污染區(qū)扣5分。5治療盤(pán)內(nèi)急救藥品少一支扣2分，急救藥品有一支過(guò)期扣5分。護(hù)理盤(pán)不整潔扣2分，物品不齊全扣5分，消毒液或滅菌包過(guò)期扣8分。12儀器不清潔扣5分，不整齊扣2分。未處于完好備用狀態(tài)扣12分。5內(nèi)服藥與外用藥未分開(kāi)放置扣10分，不在有效期內(nèi)扣10分。5.使用中濕化瓶每24小時(shí)有更換日2期、時(shí)間記錄。6.備用濕化瓶應(yīng)干燥保存。7.氧氣瓶壓力指示在5Kg/cm2時(shí)，即應(yīng)更換。8.使用氧氣時(shí)，應(yīng)有注意事項(xiàng)標(biāo)識(shí)及使用記錄卡，并告知患者及家屬吸氧安全和注意事項(xiàng)。吸引器201.用后及時(shí)清洗消毒，保持清潔、分無(wú)垢，裝置齊全。2.負(fù)壓調(diào)節(jié)正常。632冰151.冰箱清潔，藥品、物品擺放整齊10箱分且在有效期內(nèi)，胰島素有開(kāi)啟時(shí)間（有效期為14天），冰箱內(nèi)不得存放生活用品。2.冰箱內(nèi)不得存放配置好的輸液及注射器抽取的藥液。治療車(chē)治療盤(pán)器械柜201.護(hù)理盤(pán)物品配備齊全，消毒液及分滅菌包在有效期內(nèi)。2.儀器清潔，擺放整齊。并處于完好備用狀態(tài)。藥151.內(nèi)服藥、外用藥分開(kāi)保存，且在物分有效期內(nèi)。85151.清潔、無(wú)垢，物品有標(biāo)識(shí)整齊擺10分放，使用中的治療車(chē)上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。2.急救藥品齊全，且在有效期內(nèi)。2.病人用藥管理有序，無(wú)過(guò)期藥物。53.毒麻藥專(zhuān)人保管。消毒隔離管理150分無(wú)菌液體無(wú)菌物品201.無(wú)菌藥品、非無(wú)菌藥品嚴(yán)格分開(kāi)分放置。2.無(wú)菌物品擺放整齊有序、標(biāo)識(shí)醒目，并在有效期內(nèi)，存放處清潔、干燥。3.開(kāi)啟的無(wú)菌物品應(yīng)標(biāo)明開(kāi)啟日期、時(shí)間（24h失效）。65410管理無(wú)序扣5分，一支藥失效扣5分。毒麻藥品管理不當(dāng)扣5分。無(wú)菌藥品、非無(wú)菌物品未分開(kāi)放置扣4分。一項(xiàng)無(wú)菌物品過(guò)期扣10分，擺放不整齊扣1分，標(biāo)識(shí)不清扣2分，存放無(wú)菌物品處不清潔扣2分。無(wú)菌物品打開(kāi)后未標(biāo)明開(kāi)啟日期、時(shí)間扣2分，過(guò)期扣6分。一瓶大制劑過(guò)期扣10分，未分類(lèi)放置扣5分，擺放無(wú)序扣2分。開(kāi)啟的無(wú)菌液體未標(biāo)明開(kāi)啟日期、時(shí)間扣2分。過(guò)期扣6分。配置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)扣2分，配制的輸液未標(biāo)明時(shí)間和簽名扣2分。備用濕化瓶未做到一周一消毒扣3分。體溫表未消毒扣3分，未按規(guī)定擺放扣1分。止血帶未消毒扣3分，未按規(guī)定擺放扣1分。消毒毛巾混用扣2分，未及時(shí)浸泡消毒扣1分。拖把無(wú)標(biāo)識(shí)扣2分，未分類(lèi)放置扣1分。201.大制劑在有效期內(nèi)，有序、分類(lèi)10分放置，且在有效期內(nèi)，存放處清潔。2.已開(kāi)啟的無(wú)菌溶液標(biāo)明開(kāi)啟日期時(shí)間（24h失效）。3.抗生素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，配置的輸液標(biāo)明時(shí)間。1.備用濕化瓶存放儲(chǔ)物箱，每周消648清潔消毒物品25分毒，箱外標(biāo)明消毒日期。2.體溫表、止血帶一人一用一消毒，8并放規(guī)定處。3.擦拭透析單位的毛巾一床一用一消毒，拖把分類(lèi)放置有明顯標(biāo)識(shí)。9化學(xué)消毒劑151.浸泡物品使用消毒液有效濃度應(yīng)分達(dá)標(biāo)，記錄完整、規(guī)范。5化學(xué)消毒液使用的濃度不達(dá)標(biāo)扣2分。無(wú)記錄扣2分。廣口酒精瓶無(wú)啟用時(shí)間扣2分。開(kāi)啟的安多福上未標(biāo)明開(kāi)啟日期、時(shí)間扣2分。過(guò)期扣5分。不符合要求扣5分。不帶口罩扣3分。未按規(guī)定洗手扣2分、未嚴(yán)格無(wú)菌操作扣5分。動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)消毒時(shí)間不夠扣2分，無(wú)記錄扣2分，無(wú)定期維護(hù)扣2分�？諝庀�毒機(jī)外殼不清潔扣4分。缺一項(xiàng)生物學(xué)監(jiān)測(cè)記錄扣5分。2.盛放酒精的廣口瓶每周更換2次5并標(biāo)明時(shí)間，安多福開(kāi)啟后不得超過(guò)3天。3.消毒劑單獨(dú)放置，不可和大型制劑混放。101.各種治療操作時(shí)（包括穿刺、換分藥等），按規(guī)定洗手戴口罩。2.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。101.動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)毒時(shí)間準(zhǔn)確，記分錄規(guī)范，并有定期維護(hù)記錄。2.空氣消毒機(jī)外殼清潔無(wú)污垢。5556無(wú)菌操作紫外線燈生物學(xué)415按院感規(guī)定執(zhí)行各項(xiàng)生物學(xué)監(jiān)測(cè)。15分監(jiān)測(cè)醫(yī)療廢物251.醫(yī)療、生活廢物分類(lèi)放置，容器分上有警示標(biāo)志。2.放置醫(yī)療廢物的包裝袋和容器無(wú)破損。3.垃圾袋（容器的2/3）和銳器盒不宜過(guò)滿。4.回收醫(yī)療垃圾時(shí)必須用標(biāo)簽封口，記錄相關(guān)內(nèi)容并填寫(xiě)醫(yī)療垃圾交接記錄本。5.特殊感染病人的垃圾置于雙層黃色垃圾袋中并用標(biāo)簽封口，注明感染病原菌并告知相關(guān)部門(mén)單獨(dú)回收�？芍貜�(fù)使用物品護(hù)理文書(shū)80分護(hù)理記錄單3.特殊感染病人使用的物品置于雙層黃色垃圾袋中并用標(biāo)簽封口，注明感染病原菌并告知相關(guān)部門(mén)單獨(dú)回收。501.透析記錄不及時(shí)分2.楣欄項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，頁(yè)碼順序正確。3.記錄有日期、時(shí)間、簽名，字跡10清晰、無(wú)涂刮。一時(shí)間段記錄需轉(zhuǎn)頁(yè)記錄時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)抄原來(lái)日期和時(shí)間。4.記錄內(nèi)容及時(shí)（到分鐘）客觀、準(zhǔn)確、完整、真實(shí)、重點(diǎn)突出、文字簡(jiǎn)練，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，每次有簽名，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)規(guī)范。5.透析記錄不完整。醫(yī)囑單201.長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確、及時(shí)。分2.臨時(shí)醫(yī)囑有執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者、核對(duì)者簽名。3.未執(zhí)行輸血醫(yī)囑請(qǐng)醫(yī)生取消（如缺少血源）。4.整理醫(yī)囑時(shí)，簽原來(lái)執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽處理醫(yī)囑者姓名，再與核醫(yī)6對(duì)者簽名。1.總對(duì)醫(yī)囑后及時(shí)簽名。5一處不符合要求扣2分。5一處不符合要求扣2分。1055一處不符合扣2分。一處不符合要求扣1分。一處不符合要求扣1分。18一項(xiàng)不達(dá)要求扣2分。842101.使用后的物品置于密封箱內(nèi)。分4使用過(guò)的物品未按規(guī)定放置于密封箱內(nèi)扣4分。病人換下被、服類(lèi)未按規(guī)定放置在污物車(chē)扣4分。未按規(guī)定處理特殊感染物品扣2分。7未做到分類(lèi)放置醫(yī)療垃圾、生活垃圾扣5分。無(wú)警示標(biāo)示扣2分。547垃圾袋和銳器盒有破損扣5分。垃圾袋和銳器盒過(guò)滿各扣2分。醫(yī)療垃圾未用封條封口扣3分，未填寫(xiě)醫(yī)療垃圾交接登記本扣2分，記錄內(nèi)容不全扣2分。未按規(guī)定處理特殊感染病人垃圾扣2分。22.病人換下被、服類(lèi)放于污物車(chē)內(nèi)。4一處不及時(shí)扣2分。錯(cuò)一處扣1分。一處不符合要求扣2分。4核對(duì)后未簽名扣2分。囑分2.保證簽名正確。核對(duì)2簽名錯(cuò)一處扣1分。輸41.核對(duì)輸血單后，在其右下方注明4血分核對(duì)日期、時(shí)間及核對(duì)者雙簽名。單臨床護(hù)理160分治療前護(hù)理治療中護(hù)理501.正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確給藥。分2.熟悉病人病情和治療方案。3.透析過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并報(bào)告醫(yī)師，給予相應(yīng)的處理。4.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，積極配合處理及搶救。治療后護(hù)理健康教育心理護(hù)理儀器設(shè)備管理90分301.觀察生命體征及體重的變化并記分錄。2.用物、污物處置妥當(dāng)。3.透析單位的終末處置。301.指導(dǎo)患者做好血管通路的護(hù)理。分2.控制飲水，合理飲食。3.按醫(yī)囑服用藥物。201.治療、護(hù)理時(shí)與患者溝通，取得分配合。2.掌握患者心理，及時(shí)解決心理問(wèn)題，多鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。保201.專(zhuān)職人員保管。管分2.定點(diǎn)放置。使401.血液透析機(jī)和水處理機(jī)處于良好用分的工作狀態(tài)，每半年對(duì)透析機(jī)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)的校對(duì)，有記錄。2.每次透析結(jié)束按照生產(chǎn)廠家的要求進(jìn)行熱消毒或化學(xué)消毒。維301.每次治療結(jié)束，用軟布擦拭機(jī)器護(hù)分的外部和底座。2.水處理機(jī)按廠家要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)、維護(hù)和消毒，確保安全范圍，保證1010201*10201*101010101010101051520301.熱情接待病人。分2.核對(duì)、解釋?zhuān)瑴?zhǔn)確評(píng)估。3.物品準(zhǔn)備齊全。101010核對(duì)輸血單后未簽日期、時(shí)間各扣2分，核對(duì)者未雙簽各扣2分。一人不合格扣2分。一項(xiàng)執(zhí)行不到位扣2分。缺少一項(xiàng)物品扣1分。未正確執(zhí)行醫(yī)囑一項(xiàng)扣2分。一人不熟悉病情扣5分，一人不熟悉治療檔案扣5分。未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化一次扣5分，一次處理不及時(shí)扣10分。未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥扣2分處理不及時(shí)或不正確一次扣2分。生命體征缺一項(xiàng)扣2分，一人無(wú)體重扣2分。用物、污物一處處置不當(dāng)扣2分。終末處置一項(xiàng)不當(dāng)扣2分。一人未做好宣教扣2分。一人未做好宣教扣2分。一人未做好指導(dǎo)扣2分。未溝通各扣4分。不了解患者心理動(dòng)態(tài)扣5分，未及時(shí)解決心理問(wèn)題扣5分。無(wú)專(zhuān)職人員保管扣5分。一處不符合要求扣2分。一處不符合要求扣5分，校對(duì)扣10分，無(wú)記錄扣5分。一次透析結(jié)束未消毒扣5分。一處有灰塵扣2分。一處不符合要求扣2分。透析用水。3.做好維護(hù)保養(yǎng)記錄。轉(zhuǎn)運(yùn)交接45分交接制101.制定與實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)流程與交接制分度。1010一處不符合要求扣2分。未制定轉(zhuǎn)運(yùn)與交接制度扣3分，落實(shí)不到位一次扣2分。度轉(zhuǎn)201.轉(zhuǎn)運(yùn)前電話交接：診斷、性別、10運(yùn)分年齡、神志、特殊管道、特殊用藥、安急救物品。全交接內(nèi)容2.轉(zhuǎn)運(yùn)安全，無(wú)意外發(fā)生。10151.病區(qū)和血透室交接：診斷、性別、10分年齡、神志、管道、用藥、皮膚情況、護(hù)理記錄單。2.書(shū)面交接：雙方交清接明后在轉(zhuǎn)5一項(xiàng)未電話交接扣5分。轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生意外扣10分。一項(xiàng)未交接扣2分。一人未簽名確認(rèn)扣1分。每月理論考核率達(dá)不到100%扣3分，未記錄扣2分。理論考核成績(jī)一人少于80分扣1分，扣完為止9（補(bǔ)考通過(guò)不扣）。理論技能考評(píng)100分科室理論考核科室技能考核運(yùn)交接單上簽名確認(rèn)。并5101.每月理論考核覆蓋率達(dá)100%，分有記錄。2.理論考核成績(jī)≥80分。5301.護(hù)士長(zhǎng)每月抽考技能操作覆蓋率分達(dá)30%及以上，并有記錄。2.技能考核成績(jī)≥90分。55護(hù)士長(zhǎng)每月技能考核率達(dá)不到30%扣3分，未記錄扣2分。技能考核成績(jī)一人少于90分扣1分，扣完為止（補(bǔ)考通過(guò)不扣）。種子護(hù)士技能培訓(xùn)率達(dá)不到100%扣3分，未記錄扣2分。技能考核一人未考扣2分，扣完為止，未記錄扣2分。操作欠熟練、規(guī)范，扣5分。操作不熟練、規(guī)范，扣15分。理論知識(shí)部分掌握扣5分，不掌握扣10分。操作欠熟練、規(guī)范，扣5分。操作不熟練、規(guī)范，扣10分。理論知識(shí)部分掌握扣5分，不掌握扣10分。未掌握扣5分�；卮鸩徽�確，扣10分。部分回答錯(cuò)誤，扣3-5分。3.種子護(hù)士技能培訓(xùn)覆蓋率達(dá)5100%，并有記錄。4.種子護(hù)士技能考核覆蓋率達(dá)15100%，并有記錄。技能操作儀器操作251.熟練掌握技能操作。分2掌握相關(guān)理論知識(shí)。251.熟知儀器并熟練操作。分2.掌握儀器使用相關(guān)理論知識(shí)。3.熟知儀器使用中意外情況處理預(yù)案。15101010510搶救藥品10熟知搶救藥物名稱(chēng)、劑量、作用及分副作用。

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