201*年上半年無痛內(nèi)鏡部危急值制度有效性評估總結(jié)

濟寧市第一人民醫(yī)院

201*年上半年無痛內(nèi)鏡部危急值制度有效性評估總結(jié)危急值是一種極度異常的檢驗結(jié)果．如不能及時有效的冶療，患者將處于生命危險狀態(tài)．我院危急值制度201*年使用．目前已應(yīng)用2年余，主要涉及備臨床科室和檢驗科．總體來說目前使用危急值制度運行良好，備部門明確自己的職責(zé)。臨床與醫(yī)技科室危急值報告與處理緊密配合，減少因危急值；引起的不良事件的發(fā)生，挽救病人生命，減少糾紛形成．但隨著我院規(guī)模擴大，就診病人增多，目前使用的危急值制度及流程某些不足之處凸顯出來．

為不斷完善危急值制度及流程，我們對醫(yī)院現(xiàn)行危急值制度及流程進行評估。一，檢驗科：

因檢驗科是危急值高發(fā)科室，首先對檢驗科進行評估。1．檢驗科上半年危急值發(fā)生率及構(gòu)成比的評估

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201*年下半年無痛內(nèi)鏡部危急值有效評估

一、201*年無痛內(nèi)鏡部危急值總結(jié)

今年下半年無痛內(nèi)鏡部共上報危急值3例，兩例為重度食管靜脈曲張，一例為重度食管靜脈曲張伴消化道出血，發(fā)生時間見以下圖表。

1.51例201*年下半年無痛內(nèi)鏡部危急值統(tǒng)計重度食管靜脈曲張重度食管靜脈曲張伴消化道出血0.50七月八月九月十月十一月十二月月份圖1.201*年下半年無痛內(nèi)鏡部危急值統(tǒng)計

二、無痛胃鏡部危急值標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置及上報較少原因分析有些醫(yī)院把腫瘤列入危急值，但考慮到病理診斷為腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，故未列入。我科曾把（1）胃潴留患者，胃液嗆入氣管及肺致嚴(yán)重誤吸。即患者在誤吸發(fā)生不久或2h-4h后現(xiàn)“哮喘樣綜合征”，病人呈發(fā)紺，心動過速，支氣管痙攣和呼吸困難，一般吸氧下Sp02危急值定義，認(rèn)為以上兩條屬于并發(fā)癥范疇并且科室發(fā)生率極低，故重新修訂標(biāo)準(zhǔn)只存留兩條，且均屬亍消化內(nèi)科。由于以上病人多已因病情較重住入病房，在檢查過程中由消化內(nèi)科醫(yī)師陪同檢查，檢查確診后內(nèi)鏡醫(yī)師就及時治療，故未再上報危急值，只有消化科醫(yī)師陪同檢查者上報了危急值。上報危急值原因少見一下分析圖2.管理人員項目較少內(nèi)鏡護士要求不嚴(yán)格工作繁忙認(rèn)識偏差重視不夠重視不夠認(rèn)為增加工作量重視程度判斷失誤危急值項目標(biāo)準(zhǔn)

內(nèi)鏡醫(yī)師無痛內(nèi)鏡部危急值上報較少原因分析圖2

三、整改措施

（1）結(jié)合醫(yī)院及本科室情況，舉行了多場危急值的培訓(xùn)，并現(xiàn)場進行了考試，進一步加強了醫(yī)務(wù)，護理人員對本科危急值的了解。

（2）與消化科醫(yī)師溝通，發(fā)現(xiàn)危急值病例及時告知內(nèi)鏡護士技師上報危急值。

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