康復(fù)科實(shí)習(xí)總結(jié) 感謝
瀘醫(yī)附院康復(fù)科實(shí)習(xí)總結(jié)
實(shí)習(xí)心得
做為一名瀘州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)生,能在瀘醫(yī)附院康復(fù)科實(shí)習(xí)康復(fù)治療技術(shù),我感到非常的激動與難得。在此,衷心感謝學(xué)院、系辦及瀘醫(yī)康復(fù)科給予了我們專業(yè)這個難能可貴的實(shí)習(xí)機(jī)會,感謝胥主任接納我們,感謝康復(fù)科運(yùn)動治療室及物理治療室、傳統(tǒng)治療室的各位老師給于我們同學(xué)的悉心的指導(dǎo)與教育!
在短短十六個周的實(shí)習(xí)時間里,老師教會了我們很多東西,他們給予我們的不僅僅是知識,而更多的是關(guān)愛、照顧、溫暖。以我為例,我剛到康復(fù)科室時就被分到了運(yùn)動治療室,看著老師及其他學(xué)校的實(shí)習(xí)同學(xué)在做治療時我懵了,我根本不知道他們在做什么,那時的我完全像一塊木頭立在那里一動不動。心里想著“這些東西的理論知識我們是一塌糊涂,基本沒學(xué)過,手法動作見都沒見過,我怎么實(shí)習(xí),我能學(xué)有所成嗎?才十六周,理論知識都補(bǔ)不起來還談什么實(shí)踐?完了,完了完了”正在這時,伍玉蘭老師拍了拍我的肩膀說:“小伙子,木器干撒子,你先去看看老師們怎么做的病人,先了解一下基本流程,然后我再親自教你們手法,我知道你們專業(yè)對于這方面的知識非常欠缺,沒有接受系統(tǒng)的教學(xué),所有學(xué)起來將會非常的困難。但你們不要怕,我會慢慢地把你們教會的”。聽了伍老師的話,我頓時覺得如沐春風(fēng),心中那一塊大石終于落地了。
下午,我的帶習(xí)老師李萌老師為我親手在病人身上示范了偏癱正確運(yùn)動模式的輸入,他一邊講解一邊示范,什么地方該注意,什么地方是重點(diǎn)他都講解的清清楚楚,使我清楚地了解了全過程,對于我接下來的學(xué)習(xí)奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ),在此,對李老師表示真摯的感謝。五點(diǎn)時,伍老師把我們大家召集起來,百忙之中抽空單獨(dú)為我們進(jìn)行了一次理論知識補(bǔ)習(xí),一直講到接近七點(diǎn)。最后還不斷強(qiáng)調(diào)我們在實(shí)習(xí)的過程中要不斷補(bǔ)充理論知識。在接下來的實(shí)習(xí)時間里,每個周四,伍老師、李萌老師、袁麗老師、曾磊老師、韋偉老師都輪流給我們安排了針對性的小講課。作為一個帶習(xí)老師,而且之前我們都與他們沒有任何接觸,沒有任何利益關(guān)系,能夠?qū)ξ覀儗?shí)習(xí)生而且是非專業(yè)實(shí)習(xí)生如此關(guān)愛,如此重視,如此負(fù)責(zé)我感到非常非常的高興與難忘。為人師表,傾其所有。我認(rèn)為這就是代表,這就是典型。
在實(shí)習(xí)過程中,我們看到,老師們對待病人熱情,對病人做治療認(rèn)真仔細(xì),不時詢問或觀察病人變化,察言觀色,從而感知治療手法對病人的最適應(yīng)程度,真正做到以病人為中心,醫(yī)患關(guān)系和諧。對待學(xué)生認(rèn)真負(fù)責(zé),隨時觀察學(xué)生的手法,發(fā)現(xiàn)問題后及時給予糾正并講解要素,對我們提的問題及時詳細(xì)解答,使我們不斷提高。在生活上,老師們給予了我們無微不至的關(guān)懷,時常對我們噓寒問暖,經(jīng)常給我們糾正并指導(dǎo)我們做治療時的體位,擔(dān)心我們因體位不正確而導(dǎo)致自身落下職業(yè)病在運(yùn)動治療時實(shí)習(xí)的這段時間,我們不僅學(xué)到了技術(shù)技能、專業(yè)知識而且在思想覺悟,人際交往,組織管理等方面的能力也得到了不斷的提高。這對于我,不管是在以后工作還是在學(xué)習(xí)、生活、交流方面都有莫大的好處。
時光飛逝,十六周就就過去了,天下沒有不散的的宴席。帶著留戀,帶著不舍,我離開了運(yùn)動治療室一個充滿和諧與關(guān)愛的大家庭。實(shí)習(xí)雖然結(jié)束了,但我的心依然在。我會在以后的工作中不斷學(xué)習(xí)、不斷完善、逐步提高自己。不辜負(fù)各位老師的栽培與期望,將以踏實(shí)工作取得優(yōu)異的成績、不斷創(chuàng)新摘取豐碩的成果來回報各位老師的辛勤培育!
袁園
瀘醫(yī)體育系201*級1班201*年12月24日
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暑期社會實(shí)踐見習(xí)總結(jié)
此次暑期社會實(shí)踐是我第一次社會實(shí)踐見習(xí),由于自己所學(xué)的是針灸推拿專業(yè),因此我選擇了去隆昌縣人民醫(yī)院康復(fù)科見習(xí)。來到醫(yī)院后,我見到康復(fù)醫(yī)學(xué)正在蓬勃發(fā)展。越來越多的病人因此受益。
【一】短短幾天中,我看到了康復(fù)療法中的一些實(shí)際應(yīng)用。一.理療。
1蠟療。利用蠟的熱效應(yīng),由于蠟的熱容量大,傳導(dǎo)熱小;形狀可依患處而變,可塑性好;保溫時間長,能夠促進(jìn)血液循環(huán);緊貼皮膚,促進(jìn)水腫消散。
2中頻。對偏癱有很好的治療效果。三個電極分別接在脛前肌,腕背伸肌,肱三頭肌。調(diào)節(jié)電壓到患者的運(yùn)動閾(肌肉收縮明顯)。3充氣。即空氣波,往套在肢體外面的密閉裝置里面通入空氣,利用空氣壓力的效果,對身體產(chǎn)生治療效果,減輕疼痛,疏通關(guān)節(jié)的作用。
4手法。按摩的作用:調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,促進(jìn)體液循環(huán),改善關(guān)節(jié)功能,松解軟組織粘連,消除疲勞等。5其它。頻率選擇:
低頻(0-1000Hz)止痛
中頻(1000-100Hz)功能電刺激,肌肉收縮。
高頻(>100Hz)包括短波,超短波(透入很深,治療肺炎,胰腺炎),微波(僅在表皮)。
劑量選擇:急性期用熱量,亞急性期用微熱量,慢性期用溫?zé)。二.運(yùn)動療法。
偏癱病人,為使其機(jī)體恢復(fù)部分運(yùn)動功能,可選擇先讓其站立。病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下,糾正錯誤的姿勢(如彎腰,屈腿)。嘗試站立得時間久些。
對于一些腦溢血或腦梗的病人,讓其被動或主動踏自行車(特制的,可調(diào)節(jié)阻力大。,搖手。防止患側(cè)長時間不使用造成肌肉萎縮。前兩項如果訓(xùn)練一段時間,病人肌力有恢復(fù),就可以進(jìn)行行走訓(xùn)練了。也許一開始需要有人攙扶或用拐棍或要扶推車,但多次訓(xùn)練后,有些病人可以獨(dú)立走很長一段路了。三.作業(yè)療法。
肩關(guān)節(jié)損傷的病人,練習(xí)肩梯,搖大轉(zhuǎn)盤,磨砂板(可用檢測帶動患側(cè)進(jìn)行)。
一側(cè)上肢障礙的病人,可練習(xí)插棍,拼圖游戲。一開始需要用健側(cè)握住患側(cè)帶動,患側(cè)肌力恢復(fù)一些后,可由患側(cè)獨(dú)立完成。再良好點(diǎn)兒的,可嘗試擰螺絲,下象棋(這同時還鍛煉大腦呢。┧模哉Z療法。
針對病人語言失用的不同類型,制訂不同的訓(xùn)練內(nèi)容。有一套軟件,專門完成這個任務(wù)。李長春老爺爺測試時發(fā)現(xiàn),他對名詞很敏感,都正確。但動詞,副詞等經(jīng)常出錯。另外,有時聽不懂題意。大夫主要訓(xùn)練他聽的能力。另一位張大爺聽得懂,但說不出來,大夫就主要訓(xùn)練他說。
康復(fù)科老年人居多。其實(shí)疾病的康復(fù)部全權(quán)歸結(jié)于醫(yī)生、藥物的治療,良好的心理狀態(tài)對于疾病的康復(fù)是必不可少的,因此我們所有人應(yīng)該多多關(guān)心老年人。我希望我的到來,能力所能及的讓一些孤單的老人感覺自己還是有人關(guān)懷的,不在孤單!径靠祻(fù)科常見疾病的治療:
1------腦栓塞患者可能同時伴發(fā)代償性高血壓,但是不會維持太久。急性腦栓塞患者的病灶部位發(fā)病24小時后CT才能顯示,而MRI會在六小時后就能更早提示。在治療方面,應(yīng)盡早實(shí)施頭針,體針,電針并且配合適當(dāng)?shù)闹w運(yùn)動治療效果會比較好。在頭針方面,頂顳前斜線前神聰?shù)綉依澹ㄟ\(yùn)動區(qū)),頂顳后斜線百會到曲鬢(感覺區(qū))加上頂旁一線和頂旁二線,但是腦出血急性期是禁止針刺,以免加速大腦內(nèi)部出血。
2------面肌痙攣的患者早期針刺治療效果好,對面部腧穴應(yīng)是輕刺和淺刺激,不宜手法太重。先刺遠(yuǎn)部穴位再刺面部。只針不灸。3------三叉神經(jīng)痛的患者面部穴位扎針時應(yīng)輕刺而久留針。遠(yuǎn)部穴位取四關(guān)穴(雙合谷和雙太沖)強(qiáng)刺激。多發(fā)于四十歲以上的女性,往往其首發(fā)癥狀是伴有牙痛和鼻痛,舌頭痛,以上可以用來考慮是否是三叉神經(jīng)痛的癥相。
4------交感性頸椎病,是常見的頸椎病之一,表現(xiàn)為心慌,易怒,發(fā)脾氣頻繁等,頸椎平時無不適,患者不宜察覺患有此病。此病拍平片不易檢查,要拍MRI(核磁共振)才能確立詳細(xì)的病變情況。但有時項韌帶鈣化會引起疼痛,壓迫硬膜囊,最終壓迫內(nèi)的交感神經(jīng)引起。
5-----肩周炎,患者有固定的疼痛點(diǎn)且不多,可以采取小針刀的治療方式,療效較好。如肱骨結(jié)節(jié)間溝的韌帶損傷,會在“肩貞”穴處有壓痛點(diǎn),如三角肌滑囊炎,則會在肩峰三角肌外側(cè)處有疼痛點(diǎn)。6-----面神經(jīng)麻痹,俗稱“面癱”,是針灸臨床治療的主要病癥之一,針灸治療具有良好療效,是目前治療本病安全有效的首選方法,但一定要注重針刺操作。此病呈現(xiàn)年輕化趨勢,病情成拋物線發(fā)展,在發(fā)病后的5到7天,是病情發(fā)展高峰期,不管接受治療與否,病情會發(fā)展到最重,所以這就是有些人會覺得針灸治療后為什么看不出明顯好轉(zhuǎn)的原因。但堅持治療,一周到兩周后就會病情好轉(zhuǎn),在七天前面部腧穴要輕刺激,不用電針,選穴要精要少,7天后改用電針,強(qiáng)刺激,疏密波,注重選穴時不要忘了對側(cè)的合谷面口合谷收。
7-------痛風(fēng),有些患者在足部趾跖關(guān)節(jié),舟狀骨附件有明顯的壓痛點(diǎn),血常規(guī)檢查中有尿酸含量過高,西藥對于身體副作用較大,打消炎針會來的快,一般是青霉素加地塞米松;颊邞(yīng)當(dāng)注重對一下食物忌口:啤酒,蝦,皮蛋,海鮮等含蛋白質(zhì)豐富的食物。
8------眩暈,患者近來忽然時感頭暈,起床,蹲起時更見明顯,平時血壓不高,無頸椎疼痛和不適感。但此時有可能是由頸椎病引起,需要拍片檢查,看是否壓迫椎動脈引起腦部供血不足,也有必要做個腦血流圖(TCD)更加明確病因。治療眩暈,要害在于找出治病原因,對癥下藥。
這次見習(xí)活動我在醫(yī)院的安排下,主要是早上跟著老師一起去神經(jīng)內(nèi)科給偏癱患者進(jìn)行針灸治療,有時也在康復(fù)科針灸門診部,下午主要是在門診六樓(即康復(fù)科),做一些其他的康復(fù)理療。一個月的見習(xí)讓我受益頗多,既學(xué)習(xí)了相關(guān)疾病的理論知識,也鍛煉了我的動手能力,增強(qiáng)了自信心,在以后的學(xué)習(xí)中我講繼承將理論和實(shí)踐相結(jié)合,努力提高自己的醫(yī)學(xué)水平。早上8點(diǎn)交接班儀式,各值班醫(yī)生,護(hù)士要將前一天病人情況作一總結(jié)交代以明確今天的工作。之后,我跟隨老師查房時醫(yī)生的言行舉止,如何運(yùn)用中醫(yī)四大療法“望,聞,問,切”,了解病人目前的情況,基于病人當(dāng)前的情況如何給病人開處方等等。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)中具有重要的地位。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在研究疾病康復(fù)方面,歷史悠久,著述眾多,在漫長的歲月里形成了獨(dú)具一格的調(diào)攝情志、娛樂、中藥、針灸、推拿、營養(yǎng)、自然沐浴、氣功、太極拳等康復(fù)療法,并積累了寶貴的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn).與西方康復(fù)醫(yī)學(xué)相比,自有其優(yōu)勢和特色,如它強(qiáng)調(diào)天人相應(yīng)、燮理陰陽、形神兼養(yǎng)、動靜適宜、協(xié)調(diào)臟腑、通調(diào)經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、綜合調(diào)護(hù)等.其康復(fù)方法豐富多彩,簡便易行,費(fèi)用低廉,療效可靠?傊,中醫(yī)康復(fù)法在康復(fù)醫(yī)學(xué)中占有重要的地位和作用。
另外,在康復(fù)科學(xué)到了很多知識,明白了理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性。熟悉了醫(yī)院的各項規(guī)章制度,職位的分工及工作職責(zé),時間短暫,卻開闊了眼界。在今后的學(xué)習(xí)中我會繼續(xù)努力,爭取理論結(jié)合實(shí)踐。學(xué)到的知識:1、康復(fù)科常見疾病的治療2、.熟悉了各種器材的作用及些許使用方法3、積累了與患者的溝通技巧;不足之處:1、理論掌握少,知識不夠2、.臨床經(jīng)驗(yàn)少,與患者溝通能力欠佳。
最后在經(jīng)過這次見習(xí)之后,我發(fā)現(xiàn)了自己的知識在何處有很大的欠缺,比如何種病變應(yīng)該怎樣配穴,運(yùn)用哪些穴位,這都是我欠缺的;發(fā)現(xiàn)了在接下來的學(xué)習(xí)中,哪些學(xué)科的知識是我必須掌握的,如神經(jīng)病學(xué),這門學(xué)科在對于偏癱患者的治療方面舉足輕重;發(fā)現(xiàn)了雖然臨床與學(xué)校的學(xué)習(xí)有差距,但任何的臨床運(yùn)用都是建立在你有良好的理論基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上的,如很簡單的單個穴位治療何種病變,這是配穴的基礎(chǔ),當(dāng)然也直接影響對疾病的治療效果。同時,對于傳統(tǒng)康復(fù)(即推拿),手法雖然基本能掌握,但對于何種病運(yùn)用何種手法自己也是有點(diǎn)模糊,對于一些手法的作用效果也與老師的相去甚遠(yuǎn),這也提醒我基礎(chǔ)知識十分重要,如:肌肉的名稱、分布及其作用,神經(jīng)的走向以及作用,血管的走向、作用,穴位解剖,其余各關(guān)節(jié)當(dāng)然也是必須掌握的。此外對于醫(yī)學(xué)影像方面的知識也是必須掌握的,這對于疾病的診斷十分重要,如:腰椎間盤突出癥,就必須通過ct才能診斷,其他還有很多。
總之,此次見習(xí)讓我學(xué)會了很多、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、
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