護理質(zhì)量總結(jié)分析報告201*上半年

護理質(zhì)量總結(jié)分析報告

1月份重點檢查內(nèi)容：1、檢查護理文件中醫(yī)書寫情況

２、加強護士素質(zhì)教育、行為著裝規(guī)范化３、檢查護士科內(nèi)考試

存在問題：

1、未能體現(xiàn)中醫(yī)辯證施護，中醫(yī)護理記錄不規(guī)范，個別文件仍未建立，已經(jīng)書寫的未達到要求和規(guī)定的標準。

２、檢查護士行為、著裝規(guī)范化：個別護士頭發(fā)不整；當班護士未戴胸牌；個別護士未按要求著裝，穿雜色褲子；個別當班護士戴戒子、手鏈；有幾名護士未戴口罩入處置室。

３、護士理論考核，個別護士基本知識掌握不牢靠，不扎實，技術考核，年輕護士業(yè)務還需加強。糾偏措施：

1、已責令科內(nèi)護士進行中醫(yī)相關知識學習，按要求和標準整改。跟蹤檢查科護士的文件書寫，力求完好率、達標率100%。

２、護士著裝及行為嚴格要求，嚴加督促，如再次發(fā)現(xiàn)嚴加懲罰。３、對理論和技術操作考核不合格的護士采取重新考試、考核的方式，強化年紀輕、經(jīng)驗少、理論不扎實，技術不過關的護士三基水平，才能從根本上提高護理質(zhì)量。

六病區(qū)201*元月份

護理質(zhì)量總結(jié)分析報告

２月份重點檢查內(nèi)容：1、護士三基三嚴理論考試。2、護理操作規(guī)范化。3、院感執(zhí)行情況。4、護士著裝情況。存在問題：

1、護士理論考試有個別人對理論知識不熟練。

2、個別科室護士用后止血帶放處置車上，一名護士處置時未洗手。一名護士抽血未帶口罩。3、醫(yī)療垃圾與生活垃圾有混放現(xiàn)象。4、個別護士夜間未換工作褲，頭發(fā)未盤。糾偏措施：

1、督促護士對理論知識進行學習，并在小早會上對掌握不牢的人

員進行提問。

2、護理操作要規(guī)范化。嚴格無菌操作，洗手是第一程序，也是最

后一項程序，用后要物品歸位。3、加強對院感知識的學習。

4、護士的著裝問題。一定要按護理部的要求去做，注重團隊意識

和美學意識。

六病區(qū)201*年2月份

護理質(zhì)量總結(jié)分析報告

３月份重點檢查內(nèi)容：

1、重患護理，護理質(zhì)量到位情況。

2、考核護士對病人的宣教情況（入院宣教及相關知識）3、護理病志檢查。存在問題：

1、檢查病房患者，一名患者胃腸減壓期間，口腔有異味，有分泌

物現(xiàn)象。護理人員為病人口護不到位。病人床單位不整潔，有雜色被。

2、詢問病人對醫(yī)院規(guī)章制度疾病相應知識的了解，個別家囑因輪

換護理，對規(guī)章制度及相應知識不了解不利于患者的治療與護理。3、檢查護理病志

（1）體溫單：入院時間11：24，體溫劃在14：00，少一次體溫、脈搏。體溫39С給予物理降溫，一本病志體溫單無診斷。（2）短期醫(yī)囑皮試書寫用紅括號，個別病房短期醫(yī)囑未及時簽字。（3）地址填寫不規(guī)范，未到鄉(xiāng)與村。（4）手術后醫(yī)囑未用紅筆封。糾偏措施：

1、責成當班護士為病人做細致的生活護理，清除指甲污跡和口腔

異味，整理床單位，清除雜色被。

2、對于新入院的病人或家囑反復宣教，讓所有在院家囑了解規(guī)章

制度及相應的有關知識，以利于患者的恢復治療，

3、組織學習江蘇省護理文件書寫規(guī)范，按要求認真填寫各項護理

文件，特別是醫(yī)囑一定要按時按要求嚴格執(zhí)行。

六病區(qū)201*年3月

護理質(zhì)量總結(jié)分析報告

4月份護理工作檢查重點：1、2、3、

護理記錄的書寫，醫(yī)囑核對。巡視病房情況。

提高護士素質(zhì)，加強與病人溝通能力。

存在問題：

1、護理記錄字跡潦草、簽字、書寫看不清。2、皮試書寫不規(guī)范，用紅括號。

3、與病人交談，個別護士給病人處置時，話語少，表情嚴肅，給一種緊張感，患者不舒適。特別是晨間掃床時為重。改進措施：1、

護理記錄單是一種有效的法律文件，字跡潦草，簽字書寫不清

晰要杜絕，以免發(fā)生糾紛時出現(xiàn)問題，辦公班及護士長要嚴格把關。

2、

微笑服務是我們對每個護士提出的要求，對患者提出的問題要認真回答，為患者創(chuàng)造一個舒適溫馨的治療環(huán)境，是每一個護士應盡的責任，各科室組織業(yè)務學習的同時，要加強職業(yè)道德教育，杜絕無言操作。

六病區(qū)201*年４月

護理質(zhì)量總結(jié)分析報告5月份護理工作檢查重點

1、重點檢查搶救車物品、藥品是否做到“五定”，搶救器材

是否處于備用狀態(tài)。2、查病房管理是否達到要求。存在問題：

1、搶救藥品用后未做到及時補充。

2、病房家屬陪護多，吸煙，蓋雜色被，床頭桌上物品擺放不整齊，

床下雜物過多。改進措施：

1、組織各級護理人員學習搶救藥品物品管理規(guī)范，并嚴格按照要

求去做。

2、加強護理人員與病人的溝通技巧，晨晚間護理時一定要多動

六病區(qū)201*年5月護理質(zhì)量總結(jié)分析報告

6月份護理工作檢查重點：1、基礎護理2、創(chuàng)二甲進度3、優(yōu)質(zhì)護理開展情況存在問題：

1、患者指甲長，床鋪亂，東西多，引流袋、鼻塞未及時更換，床

頭卡未及時更改護理級別及飲食要求，輸液卡未填寫巡視時間。2、病歷未能按時上交，臺帳準備不全，護理人員對理論知識掌握

不全。

3、病房內(nèi)還存在物品擺放雜亂，傳呼聲還會有響超過三聲現(xiàn)象。改進措施：

1、已責成當班護士立即改正，以后護士長加強管理，保證護理質(zhì)

量。

2、嚴格按創(chuàng)二甲計劃完成每一步工作方案，以確保創(chuàng)二甲工作進

度。

3、杜絕病房內(nèi)有響鈴現(xiàn)象。

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護理質(zhì)量總結(jié)分析報告

1月份重點檢查內(nèi)容：1、檢查護理文件中醫(yī)書寫情況

２、加強護士素質(zhì)教育、行為著裝規(guī)范化３、檢查護士科內(nèi)考試

存在問題：

1、未能體現(xiàn)中醫(yī)辯證施護，中醫(yī)護理記錄不規(guī)范，個別文件仍未建立，已經(jīng)書寫的未達到要求和規(guī)定的標準。

２、檢查護士行為、著裝規(guī)范化：個別護士頭發(fā)不整；當班護士未戴胸牌；個別護士未按要求著裝，穿雜色褲子；個別當班護士戴戒子、手鏈；有幾名護士未戴口罩入處置室。

３、護士理論考核，個別護士基本知識掌握不牢靠，不扎實，技術考核，年輕護士業(yè)務還需加強。糾偏措施：

1、已責令科內(nèi)護士進行中醫(yī)相關知識學習，按要求和標準整改。跟蹤檢查科護士的文件書寫，力求完好率、達標率100%。

２、護士著裝及行為嚴格要求，嚴加督促，如再次發(fā)現(xiàn)嚴加懲罰。３、對理論和技術操作考核不合格的護士采取重新考試、考核的方式，強化年紀輕、經(jīng)驗少、理論不扎實，技術不過關的護士三基水平，才能從根本上提高護理質(zhì)量。

六病區(qū)201*元月份

護理質(zhì)量總結(jié)分析報告

２月份重點檢查內(nèi)容：1、護士三基三嚴理論考試。2、護理操作規(guī)范化。3、院感執(zhí)行情況。4、護士著裝情況。存在問題：

1、護士理論考試有個別人對理論知識不熟練。2、個別科室護士用后止血帶放處置車上，一名護士處置時未洗手。

一名護士抽血未帶口罩。3、醫(yī)療垃圾與生活垃圾有混放現(xiàn)象。4、個別護士夜間未換工作褲，頭發(fā)未盤。糾偏措施：

1、督促護士對理論知識進行學習，并在小早會上對掌握不牢的人

員進行提問。

2、護理操作要規(guī)范化。嚴格無菌操作，洗手是第一程序，也是最

后一項程序，用后要物品歸位。3、加強對院感知識的學習。

4、護士的著裝問題。一定要按護理部的要求去做，注重團隊意識

和美學意識。

六病區(qū)201*年2月份

護理質(zhì)量總結(jié)分析報告

３月份重點檢查內(nèi)容：

1、重患護理，護理質(zhì)量到位情況。

2、考核護士對病人的宣教情況（入院宣教及相關知識）3、護理病志檢查。存在問題：

1、檢查病房患者，一名患者胃腸減壓期間，口腔有異味，有分泌

物現(xiàn)象。護理人員為病人口護不到位。病人床單位不整潔，有雜色被。

2、詢問病人對醫(yī)院規(guī)章制度疾病相應知識的了解，個別家囑因輪

換護理，對規(guī)章制度及相應知識不了解不利于患者的治療與護理。3、檢查護理病志

（1）體溫單：入院時間11：24，體溫劃在14：00，少一次體溫、脈搏。體溫39С給予物理降溫，一本病志體溫單無診斷。

（2）短期醫(yī)囑皮試書寫用紅括號，個別病房短期醫(yī)囑未及時簽字。（3）地址填寫不規(guī)范，未到鄉(xiāng)與村。（4）手術后醫(yī)囑未用紅筆封。糾偏措施：

1、責成當班護士為病人做細致的生活護理，清除指甲污跡和口腔

異味，整理床單位，清除雜色被。

2、對于新入院的病人或家囑反復宣教，讓所有在院家囑了解規(guī)章

制度及相應的有關知識，以利于患者的恢復治療，

3、組織學習江蘇省護理文件書寫規(guī)范，按要求認真填寫各項護理

文件，特別是醫(yī)囑一定要按時按要求嚴格執(zhí)行。

六病區(qū)201*年3月

護理質(zhì)量總結(jié)分析報告

4月份護理工作檢查重點：1、2、3、

護理記錄的書寫，醫(yī)囑核對。巡視病房情況。

提高護士素質(zhì)，加強與病人溝通能力。

存在問題：

1、護理記錄字跡潦草、簽字、書寫看不清。2、皮試書寫不規(guī)范，用紅括號。

3、與病人交談，個別護士給病人處置時，話語少，表情嚴肅，給一種緊張感，患者不舒適。特別是晨間掃床時為重。改進措施：1、

護理記錄單是一種有效的法律文件，字跡潦草，簽字書寫不清晰要杜絕，以免發(fā)生糾紛時出現(xiàn)問題，辦公班及護士長要嚴格把關。

2、

微笑服務是我們對每個護士提出的要求，對患者提出的問題要認真回答，為患者創(chuàng)造一個舒適溫馨的治療環(huán)境，是每一個護士應盡的責任，各科室組織業(yè)務學習的同時，要加強職業(yè)道德教育，杜絕無言操作。

六病區(qū)201*年４月

護理質(zhì)量總結(jié)分析報告5月份護理工作檢查重點

1、重點檢查搶救車物品、藥品是否做到“五定”，搶救器材

是否處于備用狀態(tài)。2、查病房管理是否達到要求。存在問題：

1、搶救藥品用后未做到及時補充。

2、病房家屬陪護多，吸煙，蓋雜色被，床頭桌上物品擺放不整齊，

床下雜物過多。改進措施：

1、組織各級護理人員學習搶救藥品物品管理規(guī)范，并嚴格按照要

求去做。

2、加強護理人員與病人的溝通技巧，晨晚間護理時一定要多動

六病區(qū)201*年5月

護理質(zhì)量總結(jié)分析報告

6月份護理工作檢查重點：1、基礎護理2、創(chuàng)二甲進度3、優(yōu)質(zhì)護理開展情況存在問題：

1、患者指甲長，床鋪亂，東西多，引流袋、鼻塞未及時更換，床

頭卡未及時更改護理級別及飲食要求，輸液卡未填寫巡視時間。2、病歷未能按時上交，臺帳準備不全，護理人員對理論知識掌握

不全。

3、病房內(nèi)還存在物品擺放雜亂，傳呼聲還會有響超過三聲現(xiàn)象。改進措施：

1、已責成當班護士立即改正，以后護士長加強管理，保證護理質(zhì)

量。

2、嚴格按創(chuàng)二甲計劃完成每一步工作方案，以確保創(chuàng)二甲工作進

度。

3、杜絕病房內(nèi)有響鈴現(xiàn)象。

護理質(zhì)量總結(jié)分析報告

7月份護理工作檢查重點：1、健康宣教2、護理操作存在問題：1、宣教有漏項。2、宣教內(nèi)容少。

3、個別患者對護士不接受，記不住當班護士姓名。4、物品準備不全。

5、與病人溝通不自然，甚至不溝通。6、處置前后未洗手。

7、極個別護士穿刺一次未成功。改進措施：

1、加強對病人的健康宣教，尤其是新入院，手術前后的病人。并且要加強護士自身的專業(yè)知識的學習，并要注重宣教的方式方法。2、督促護士利用業(yè)余時間進行護理操作練習，力求操作的規(guī)范化。

六病區(qū)201*年7月份護理質(zhì)量總結(jié)分析報告

8月份護理工作檢查重點：1、業(yè)務學習情況。2、病房管理。存在問題：

1、個別護士內(nèi)容簡單，記錄不全，還有部分人字跡潦草。2、床頭卡護理級別更改的不及時，無飲食標記，床頭桌上物品多，擺放不整齊。被帶未系好，床鋪有皺褶，病人蓋花被。床下物品多，室內(nèi)陪護吸煙，改進措施：

1、嚴加要求，加強檢查力度，規(guī)范學習筆記的記錄。

2、所有不規(guī)范的地方責任到人，各級護理人員均要按要求去做，護士長加大檢查力度，一月內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn)二次以上者，不得參加當月護理標兵評比。

護理質(zhì)量總結(jié)分析報告

9月份護理工作檢查重點：

1、整改上個月存在的護理問題。2、掃床。3、巡視病房。存在問題：

1、床下物品多，室內(nèi)陪護吸煙現(xiàn)象仍存在。2、掃床套數(shù)量不夠，用后散放。有的床未鋪床單.

3、午后巡視病房時間短，一走一過，與病人或家囑溝通、交流不到位。整改措施：

1、加強對病人住院時的入院宣教，強調(diào)各種規(guī)章制度，以利與病人及家屬溝通，使控煙工作落到實處。

2、晨晚間護理要加強，檢查指導護士、護生工作，保證晨晚間護理質(zhì)量，掃床套要保證一床一用一消毒。不許散放。

3、病房管理要按照護理質(zhì)量考核標準要求去做，對患者進行宣教，將多余物品帶走，統(tǒng)一被服管理，床單位按要求擺放。

4、巡視病房要到每一個患者床前，為患者整理物品、床鋪和患者交談為，并耐心為患者解答提出的問題，借以增進護患間的感情。

六病區(qū)201*年9月份

護理質(zhì)量總結(jié)分析報告

10月份護理工作檢查重點：

1、繼續(xù)加強病房管理，巡視病房，病人管理。

2、對201*年以后參加工作的護士進行基礎護理理論考核，基本操作考核。

3、認識健康教育的重要性，根據(jù)不同知識面的患者實施不同方式的宣教存在問題：1、吸痰管未做到一次一用一更換，引流瓶里的痰液未及時傾倒。2、對護士進行靜脈輸液考核，大部分護士嚴格掌握了操作程序。個

別護士缺乏與患者的交流，緊張，消毒面積不夠，有的護士將液體排到地下。

3、宣教不到位，個別病人不知道所患疾病，不知道自己用藥的藥名

及用藥后的反應。一責任護士對患者用藥回答不詳細。改進措施：

1、一次性用品必須做到一用一更換，污物及時傾倒。2、加強操作練習。

3、加強護士自身業(yè)務知識的學習。以便能更好地為病患提供服務。

護理質(zhì)量總結(jié)分析報告

11月份護理工作檢查重點：

1、護理文件書寫，護理告知程序執(zhí)行情況。2、查測溫本。存在問題：

1、一名一級護理禁食水患者未做口腔護理。一重患留置導尿未記

尿量。無尿道口護理記錄，一患者500ml液體中途無巡視記錄。2、測溫本未按要求記錄，高溫病人未按要求摘錄交班，特別是6pm

測溫記錄不好,有的體溫圖和原始記錄不符。改進措施：

1、組織學習護理文件書寫，要求質(zhì)控小組組長加大質(zhì)控力度。2、定期檢查，體溫反應一個病人的基礎狀況，是給臨床醫(yī)生的一個重要信息，各位護士要重視此事。杜絕類似事情的發(fā)生。

護理質(zhì)量總結(jié)分析報告

12月份護理工作檢查重點：1、護理質(zhì)控小組檢查情況。

2、與病人溝通交流，征求病人對護理工作的意見。優(yōu)質(zhì)護理宣教是否做到實處。存在問題：

1、質(zhì)控記錄不全，病房管理連續(xù)2周沒有記錄。

2、一患者家屬對低脂飲食不知其內(nèi)涵。一疝氣患者不聽勸阻離床活動。二個病人及家屬對用藥的作用不了解。

改進措施：

1、加強質(zhì)控小組的質(zhì)控活動。按要求及時質(zhì)控。

2、對病人的宣教要耐心，有持續(xù)性，語言要通俗，讓患者和家屬知道其真正含義，對拒絕臥床休息的患者要進行有效的勸阻，必要時通知醫(yī)生。

六病區(qū)201*年12月份

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