內科臨床實習報告

內科臨床實習報告

過去的一個月，我主要在內科學習，它是臨床實習的重點。需要我們了解內科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應用及�？茩z測、治療方法，如：肺功能測定、心電監(jiān)護、心臟起搏除顫器、心導管、各種內窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術等。熟悉內科常見疾病的臨床表現、治療原則及毒副作用、臨床化驗正常值及臨床意義、能識別常見的異常心電圖，各系統(tǒng)疾病的功能試驗及檢查方法。

剛去內科時我還不適應，但我服從領導安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學習、自己摸索實踐，在短時間內便比熟悉了內科的工作，了解了各班的職責，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創(chuàng)新意識，在護士長領導下,在帶教老師的耐心指導下做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。我向老護士學習科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法）。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試和培訓，對于自己的工作要求嚴標準。端正工作態(tài)度，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。

2.實習階段對于每一個即將跨入社會走上護理崗位的護士新生都是至關重要的一段經歷�，F代社會激烈地市場競爭，新的醫(yī)學護理模式，以及人們對健康與服務意識的增強，對我們的護理工作提出了更高地要求。而實習護生在這一過程中應充分學習和得到鍛煉，在實踐中進一步充實完善自己的理論，規(guī)范自己的行為，以便為自己將來的獨立L作打下一個好的基礎。下面就兒個方面的問題與人家共同學習和討論。

1．要樹立“以人為本”的人性化服務理念護理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來展開的。人是一個生物體，時時刻刻有著他(她)各種生理需求和社會需求，病人則在此基礎上還有疾病治療護理的需求。護理工作除執(zhí)行醫(yī)囑和護理操作有著嚴格的操作規(guī)程外，其他大量工作都是根據病人需求去做的。因此，如何滿足病人的各種正當需要，就囊括了我們所有的護理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，都是我們的職責所在。其中營造一個舒適安靜的住院環(huán)境、耐心細致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護理、高度負責的人文關懷等等，都是護理工作的具體體現，護理質量的高低均會在這曰常的點點滴滴中反映出來�？傊�，一切以病人為中心，病人滿意了，說明我們的工作就做好了。2．要嚴守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程在護理的上制度中，有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執(zhí)行醫(yī)囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護理制度”等等。各項操作規(guī)程是我們的教科書上都明確規(guī)定了的。護理工作中如果沒有嚴格的紀律和制度約束，就會一盤散沙，工作無序，正常的工作無法準確的完成。規(guī)章制度和操作規(guī)程是我們的前輩在上百年的護理實踐中總結出來的，凝結了她們寶貴的經驗和教訓，有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規(guī)程，輕則延誤診查和治療，重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們只有嚴格遵守，才能少走彎路，少犯錯誤，不犯錯誤，從而保證醫(yī)療質量，防范護理差錯事故的發(fā)生。3．要做到“四勤”人是有惰性的。特別現在獨生子女多，這種惰性、依賴性表現比較強烈，實習階段要注意克服。帶教老師最喜歡勤奮的學生，只有勤奮才能被人賞識，被人接受，才有的機會去學習的實踐知識。“四勤”首先要眼勤，就是要善于觀察。①認真觀察和學習帶教老師嚴謹的工作態(tài)度，工作安排的周密性和計劃性。②觀察各項護理操作的操作流程和具體操作手法，臨床上許多知識教科書上是沒有的，有些知識和經驗只有心悟而不可言傳，只有在實踐中多觀察，多領悟其中的要領，才會在自己的實際工作中有質的進步和飛躍。③要勤察病情，對病區(qū)內的病人要做到心中有數，重點病人要密切觀察。如手術病人存手術前后的病情觀察、心腦血管癇人各項牛命體征的觀察、各種特殊治療和用藥療效或良反應的觀察等等，通過觀察才能掌癇人的病情變化，及時采取有效的治療和護理手段處琿突事件，嚴密的觀察病情，在很大程度上對于提高治療率和搶救成功率是至關主要的。再則就是要口勤，通過言語才能溝通，但語言要講究藝術和職業(yè)規(guī)范，不能自以為是、雜亂無章的亂講。包括尊敬師長語言甜蜜、求學知識勤鉆好問、安撫病人話語溫馨、主動詢問、耐心解釋、入院宣教、科普知識等等。護患關系、同事關系、師生關系處理的好壞在很大程度上取決于語言的溝通，有了良好的人際關系，工作學習起來也就順心多了。另外，最重要的還要手、腳勤，就是要樂于干活，主動做事。護理工作平凡而瑣碎，各班工作職責只是比較粗略的分工，分工的基礎上還需要合作。相當一部分工作是沒辦法明確分工和量化的，但又是必須要做的。所以只要人在病區(qū)，要是工作和病人需要，都要主動去做，絕對不能等待或推諉。做好治療護理之余還要“沒事”找事干，多下病房了解病人各方面的狀況，協(xié)助做一些生活護理，以及病房環(huán)境的整理，辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當中你將得到比別人加倍的學習機會，同時帶教老師們也愿意把的知識和經驗傳授于你（考試吧）。4．做好護理文書的書寫護理文書書寫質量的高低，可以反映一個護士的綜合素質。在護理文書中，可以看到你對病人整體狀況的了解程度；看到你對醫(yī)囑的詮釋和理解程度；看到你根據病情運用你所學到的知識去解決問題的決策能力和方法；看到你在執(zhí)行醫(yī)囑過程中所發(fā)揮的主觀能動性和規(guī)范性。同樣護理文書也是病人住院過程的文字檔案和法律依據。因此，護理文書～定要客觀，實事求是，規(guī)范的書寫，做到楣欄、內容填寫完整，字跡工整清晰，文字語言流暢，使用醫(yī)學術語，記錄客觀事實。總之，實習過程是短暫的。但如果我們把握好了這一過程，給自己奠定了一個良好的基礎和獨立工作準備階段，將對自己末來的事業(yè)受益匪淺。3.

時光飛速，一轉眼我已經從一名學生，走上社會，走進醫(yī)院，成為一名救死扶傷的護士。在實習的過程中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，

在這日益激烈的社會竟爭中，使我充分地認識到成為一名合格的護士的重要性，但當真正接觸到病人后，我發(fā)現，臨床護理和書本上還是存在著差距，自己不僅有扎實的理論，熟練的操作，還要有愛傷觀點等等。

滿足病人的基本生活需要，是從生理學角度如呼吸,循環(huán)、體溫、飲食、排泄、清潔、環(huán)境、活動、休息、姿勢與體位等方面出發(fā)，由護士運用護理技術來實施的。當病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時，護士應對其進行口輕護理，這不經可是病人保持口輕清潔，濕潤、去除口臭感到舒適，還可預防口腔感染，防止發(fā)生并發(fā)癥。排尿時人的正常勝利活動，也是人的基本需要。對于排尿發(fā)生障礙的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情況下，可采取一系列措施，如改變病人的臥位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來誘導排尿，如聽流水聲、溫水沖洗會陰等。如上述措施無效，還可在無菌操作下施行導尿術，把尿液從膀胱內引出，以減輕病人的痛苦，滿足其排尿的基本需要。

滿足病人的治療需要，采取的護理活動有觀察生命體征、給藥、肌內注射、靜脈輸液、輸血等。對腹部手術后病人，協(xié)助其取半坐臥位，可促使感染局限化，減少毒素吸收，減輕傷口縫合處張力，以緩解疼痛，促進愈合。對高血脂病人，常采用低脂飲食，限制病人動物性脂肪的攝入，以配合藥物治療等。在病室實習期間掌握了各種鋪床法，臥床病人更換床單法。病人入院及出院護理，口腔護理，褥瘡的預防、治療及護理，晨晚間護理，血、尿、便、常規(guī)標本采集的意義以及方法。知道了醫(yī)囑處理，病室報告、重癥記錄、護理病例，體液出去量記錄單的書寫方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過敏試驗及溶液配制法，皮試結果的判斷，靜脈采血、輸液、輸血的方法體溫、脈搏、呼吸，血壓的測量與記錄方法，體溫單繪制法，氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、洗胃法、灌腸法，男、女病人導尿術。監(jiān)護儀、呼吸機的使用方法及保養(yǎng)。心電圖的波形特征，各種飲流管道的原理及護理要點。在急診室習期間熟悉了分診的方法，常用急救藥的作用，劑量、適應癥及用法、常見中毒病人的搶救方法。例如；洗胃機的使用及各種中毒癥狀的搶救注意事項。掌握里心肺復蘇術。

在外科實習期間掌握里無菌技術操作，穿脫隔離衣的方法。知道了換藥原則及胃腸減壓的方法。外抗常見病的臨床表現及手術前、后的準備及護理。

掌握了手術室的護理工作，物品的準備和無菌處理。手術人員更衣、手臂消毒、穿無菌手術衣及戴手套的方法。病人手術體位，手術區(qū)皮膚消毒及手術區(qū)鋪單法。掌握了手術室的無菌操作原則及手術配合工作，能熟練的配合洗手護士及巡回護士的配合工作。

住院病人由于疾病對身體的影響，加上生活環(huán)境、生活方式的改變、可產生一系列不良心理反應。應了解不同病人錯綜法雜的心理活動，對病人進行心理上的安慰、支持、疏導，尊重病人人格，調整病人情緒，以解除病人的各種壓力，不利于治療和康復的不安情緒。

在護理過程中要始終貫穿“以病人為中心”的整體護理，運用護理程序的工作方法，為病人解決問題，使病人達到治療和康復所需要的最佳身心狀態(tài)。

我會在今后的工作中更加不斷努力地學習，以不斷提高自身的業(yè)務能力。使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號！

擴展閱讀：201*秋內科綜合實習報告

《獸醫(yī)內科學》綜合實習安排

指導老師示：在前面學習內容中，我們已完成專業(yè)基礎課程及部分專業(yè)課程的學習，

而且也有了動物醫(yī)院實習經歷，基本具備了一個獸醫(yī)專業(yè)人士的分析能力和動手操作能力。本課程的綜合實習旨在給你們提供一個學習知識和應用知識的平臺，充分發(fā)揮你們學習主動性,培養(yǎng)你們正確的科研精神、團結協(xié)作意識及其面對失敗的正確態(tài)度，也有利于同學們思維想象的激發(fā)。本次實驗內容為以組為單位，對病例“自始至終”獨立完成病理模型的復制、診斷、治療全過程。

要求同學們在實驗前對胃腸炎、肺炎、膀胱炎等疾病有一定的了解。建議上全國中文期刊網（中文）或公共醫(yī)學網(Pubmed)（英文）查閱相關資料，以組為單位進行討論，制定出合理、可行的復制該病理模型的實驗方案。因本次實驗需時半周，希望每組同學都做好明確分工。實驗分組：每個班分3組

實驗進程：1）查閱資料，熟悉實驗內容

2）每班在實驗課上復制病例模型3）進行實驗

4）每人交1份實驗報告

[實驗方案及實驗進程樣本]根據樣本設計胃腸炎、肺炎、膀胱炎病理模型的復制及診治

綜合實習為半周，實驗動物為犬，老師提供金黃色葡萄球菌菌液、大腸桿菌菌液、沙門氏菌菌液、酒精、自來水、腐敗變質牛奶等，以及檢測儀器設備試劑：X光機、顯微鏡、全自動血液生化分析儀、全自動血球計數儀、血紅蛋白測定儀、全自動尿液分析儀、體重秤、體溫計等，導尿管、注射器、抗凝管、非抗凝管等，治療用品輸液器、靜脈穿刺針、酒精棉和藥品。大家可以復制消化系統(tǒng)（如胃腸炎）、呼吸系統(tǒng)（肺炎）、泌尿系統(tǒng)（膀胱炎、尿道炎）等疾病。

發(fā)病成功后，要全面查體：體溫、脈搏、呼吸，一般情況、皮膚粘膜及表淺淋巴結，頭顱五官，頸部。心肺腹，肛門、外生殖器，脊柱四肢及神經系統(tǒng)檢查。記錄時，要對陽性體征和重要的陰性體征記錄。記錄癥狀要突出該系統(tǒng)疾病的特點。對犬進行相應的實驗室檢查：血尿便常規(guī)、尿沉渣的檢查、血液生化（肝腎功能）、X光檢查，每組開出治療處方，在動物醫(yī)院領取藥品，發(fā)給大家。同學們要對犬進行日常護理（包括飼喂和狗舍的清潔）和病程觀察，仔細觀察動物臨床表現，收集臨床相關癥狀、體征數據，治療過程中可以復查有關實驗室檢測項目，做好病程記錄和分析。

第二周每人交1份實驗報告。格式按照學校要求。可以打印。書寫文字要求通順簡練、字跡

清晰、無錯別字、自造字及非國際通用的中、英文縮寫。詞句中的數字一律用阿拉伯數字書寫。

樣本（僅供參考）：膀胱炎病理模型的復制及診治

1.組成成員：XX、XXX、XXXX、XXXX、XX、XX(第一個同學為組長，請注明聯系電話)2.實驗材料

2.1實驗動物：犬

2.2實驗試劑：乙醇（分析純）

2.3實驗藥物：自己開處方（實驗當天到動物醫(yī)院領取后發(fā)給各組負責同學）2.4實驗器械：導尿管、注射器、抗凝管等

2.5實驗儀器：顯微鏡、尿液儀、全自動血球計數儀、全自動血液生化分析儀等

4.實驗內容

4.1膀胱炎病理模型的復制方法：

1）先導尿，然后以2.5ml/kg劑量將乙醇經導尿管注入膀胱。2）每天兩次觀察動物排尿動作、記錄體溫變化3）收集尿液，進行尿常規(guī)及尿沉渣的檢查。

4）當出現血尿，尿頻，尿淋漓，尿沉渣中出現多量膀胱上皮細胞，即膀胱炎病理模型復制成功。4.2診斷

1）臨床診斷包括查體（生命體征及全身檢查）及臨床表現。2）實驗室檢驗血常規(guī)檢查，尿常規(guī)和尿沉渣的檢查，血清生化檢測。4.3治療

1）沖洗膀胱，去除異物。

2）根據臨床診斷及實驗室檢測數據用藥物治療。

請同學們見實驗安排后，按學號分好組，每班3組。如在實驗中有什么疑問或困難，可來獸醫(yī)樓304找我咨詢或打電話625762。也可以和任常寶651855，賈雪霞684514，元曉琪684277聯系，進行預約實驗室檢查和X-ray檢查的時間。實驗進程表及分工

實驗日程安排實驗第一天實驗第二天實驗內容老師講解相關要求和內容。同學們復制病例模型。實驗人員每組所有成員觀察動物臨床表現，收集臨床相關體征數據，采血做血每組所有成員常規(guī)及血清生化檢測，收集尿液，進行尿常規(guī)和尿沉渣檢查。然后沖洗膀胱，進行藥物治療。觀察動物臨床表現，收集臨床相關體征數據，繼續(xù)進行每組所有成員藥物治療。實驗第三天

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