內(nèi)鏡中心工作流程

內(nèi)鏡中心工作流程

值班護(hù)士提前半小時(shí)上班，消毒間護(hù)士提前半小時(shí)上班，將當(dāng)天需要的內(nèi)鏡取出消毒按比例配好當(dāng)天需要的消毒預(yù)約室護(hù)士提前半小時(shí)上好，分配到各檢查間，并連劑，將消毒劑和酒精分別加入班，對(duì)前來(lái)檢查的患者進(jìn)行接好一條內(nèi)鏡于主機(jī)上，給消毒機(jī)中，打開(kāi)進(jìn)水閥，連接排序，登記好患者資料并錄注水瓶加滿水電源，檢查消毒機(jī)，確保消毒入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)機(jī)處于正常狀態(tài)檢查間護(hù)士在工作開(kāi)展前，需備齊物品，連接好內(nèi)準(zhǔn)備區(qū)護(hù)士提前20分鐘上班，按順序?qū)⒒颊咭�鏡線路，并檢查內(nèi)鏡性能，確保內(nèi)鏡處于可用狀態(tài)進(jìn)侯診區(qū)，對(duì)于胃鏡檢查患者需詢問(wèn)禁食情況，并囑其口服咽麻劑，腸鏡檢查患者需詢問(wèn)排便情況，并囑其更換檢查褲?rùn)z查間護(hù)士主動(dòng)熱情接待患者，作自我介紹，向患者介紹引見(jiàn)檢查醫(yī)生核對(duì)患者姓名、檢查目的，對(duì)于胃鏡檢查患者詢問(wèn)禁食及口服咽麻劑的情況，對(duì)于腸鏡檢查患者詢問(wèn)排便情況，對(duì)于有特殊治療的患者需準(zhǔn)備好特殊物品及器材向患者及家屬講明做胃鏡的必要性和風(fēng)險(xiǎn)性，取得患者及家屬的同意后，簽署知情同意書(shū)，以有效地防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生協(xié)助患者擺好體位，并做好心理護(hù)理，消除患者緊張情緒，以良好的心理狀態(tài)接受檢查根據(jù)病情熟練配合醫(yī)生做好夾取活組織病理標(biāo)本及送檢工作檢查過(guò)程中要注意觀察患者的反應(yīng)，安撫患者，如有異常需告知醫(yī)生，必要時(shí)需立即停止檢查，并配合醫(yī)生做好對(duì)癥處理檢查完畢，告知患者及家屬術(shù)后注意事項(xiàng)全麻患者需協(xié)助麻醉師將患者送至準(zhǔn)備區(qū)的復(fù)蘇觀察室，并與準(zhǔn)備區(qū)護(hù)士交待檢查情況整理床單位，床旁清洗內(nèi)鏡準(zhǔn)備區(qū)護(hù)士觀察患者病情變化，待患者清醒后交待家屬注意事項(xiàng)

關(guān)掉電源，撤下內(nèi)鏡，置于合適的容器內(nèi)，送至消毒間于消毒間取另一消毒好的內(nèi)鏡至檢查間，為下一患者作準(zhǔn)備檢查間護(hù)士清理診療單位，將各種物品歸位，并清洗消毒床旁清洗槽，離開(kāi)時(shí)作好安全檢查工作消毒間護(hù)士清洗并擦干消毒機(jī)，消毒所用用物，用消毒劑刷洗清洗槽，關(guān)掉水、電、吸引、門窗、空調(diào)等

值班護(hù)士清點(diǎn)好內(nèi)鏡數(shù)目，并檢查整個(gè)內(nèi)鏡中心的衛(wèi)生以及水電門窗是否關(guān)好將報(bào)告送出，再帶下一患者進(jìn)來(lái)檢查全部檢查治療結(jié)束消毒間護(hù)士和值班護(hù)士將所有內(nèi)鏡清洗消毒干燥后送至儲(chǔ)鏡室存放預(yù)約室護(hù)士整理好預(yù)約準(zhǔn)備區(qū)護(hù)士收齊所室，關(guān)掉計(jì)算機(jī)并鎖好有費(fèi)用，整理好準(zhǔn)備區(qū)，關(guān)好電腦，水電，門窗，空調(diào)等消毒間護(hù)士進(jìn)行進(jìn)一步的清洗消毒處理

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胃鏡室護(hù)士工作職責(zé)及工作流程

職責(zé)：協(xié)助醫(yī)生做好胃鏡診療工作，配合做好活檢組織標(biāo)本及特殊治療術(shù)中護(hù)理配合。

程序：

1、提前5分鐘上班，衣著整齊，掛牌上崗。備齊胃鏡檢查所需物品，如干紗布、無(wú)菌水、50ml注射器、滅菌后的活檢鉗、無(wú)菌檢查手套、利多卡因膠漿等。

2、接好線路，檢查光源、影像確定處于可用狀態(tài)。

3、檢查前須核對(duì)病人姓名、檢查目的等，并做好心理護(hù)理，解除病人緊張情緒，以良好的心理狀態(tài)接受檢查。

4、協(xié)助病人擺好臥位，一般采用左側(cè)臥位，兩腿自然彎曲，取下假牙妥善保管。進(jìn)鏡時(shí)囑病人全身放松，頭不要后仰，插入后若有惡心，囑做深呼吸。

5、檢查時(shí)要注意觀察患者的反應(yīng)。囑患者咬住口圈，不要吐出，以防咬壞鏡身�？谒�自然流出，不要吞咽以防誤吸。

6、根據(jù)病情熟練配合醫(yī)生做好夾取活組織病理標(biāo)本。

7、檢查完畢向患者及家屬交待術(shù)后注意事項(xiàng)，整理床單位，更換消毒后的內(nèi)鏡，為下一病人做好準(zhǔn)備。

8、查對(duì)申請(qǐng)單，若有胃鏡下特殊治療的病人應(yīng)準(zhǔn)備好特殊器材，如息肉摘除須準(zhǔn)備圈套、高頻電、異物鉗等，止血病人應(yīng)準(zhǔn)備好止血物品。

9、全部檢查結(jié)束后將各種物品歸位，進(jìn)行清理核對(duì)病理申請(qǐng)標(biāo)本瓶上姓名塊數(shù)是否正確，確定無(wú)誤交衛(wèi)生員送病理科。住院病人寫好收費(fèi)單并完成各病區(qū)收費(fèi)記賬。負(fù)責(zé)該診室物品清潔衛(wèi)生，儀器、設(shè)備清潔保養(yǎng)等工作。腸鏡室護(hù)士工作職責(zé)及工作流程

職責(zé)：協(xié)助醫(yī)生做好腸鏡診療工作，配合做好活檢組織標(biāo)本及特殊治療術(shù)中護(hù)理配合。

程序：

1、提前5分鐘上班，衣著整齊，掛牌上崗。

2、準(zhǔn)備好所用物品及器材，如無(wú)菌水、衛(wèi)生紙、石蠟油、無(wú)菌活檢鉗及治療中所需的各種內(nèi)鏡附件等。

3、檢查各種線路的連接，光源，影像確定處于可用狀態(tài)。

4、了解患者病情及檢查適應(yīng)癥和禁忌癥，以做到心中有數(shù)，有目的的備好所用物品器材。

5、詢問(wèn)病人排便情況，如為清水則可進(jìn)行檢查。并做好心理護(hù)理，講解檢查治療目的，術(shù)中注意事項(xiàng)等，以取得病人的信任，確保檢查治療順利進(jìn)行。

6、協(xié)助患者左側(cè)臥位，屈膝抱胸，并使患者盡可能舒適。

7、術(shù)中熟練配合醫(yī)生做好標(biāo)本活檢及內(nèi)鏡下治療，密切觀察病人的反應(yīng)，對(duì)危重癥高血壓病，心肺功能不全患者應(yīng)注意其病情變化，及時(shí)提醒診療醫(yī)生有關(guān)患者病情，必要時(shí)備齊搶救用物。

8、檢查完畢，向患者及家屬交待術(shù)后注意事項(xiàng)。

9、術(shù)后認(rèn)真清洗消毒腸鏡及附件，進(jìn)行全面的消毒處理。10、全部檢查結(jié)束后將各種物品歸位，進(jìn)行清理核對(duì)病理申請(qǐng)標(biāo)本瓶上姓名塊數(shù)是否正確，確定無(wú)誤交衛(wèi)生員送病理科。住院病人寫好收費(fèi)單并完成各病區(qū)收費(fèi)記賬。負(fù)責(zé)該診室物品清潔衛(wèi)生，儀器、設(shè)備清潔保養(yǎng)等工作。氣管鏡、喉鏡室護(hù)士職責(zé)及工作流程

職責(zé)：協(xié)助醫(yī)生做好氣管鏡或喉鏡檢查診療工作，配合做好取活檢組織標(biāo)本及其它相關(guān)檢查標(biāo)本。

流程：

1、提前5分鐘上班，衣著整齊，掛牌上崗。

2、備齊氣管鏡或喉鏡檢查所需物品，如干紗布、無(wú)菌水、20ml注射器、菌后的活檢鉗、無(wú)菌檢查手套、利多卡因、腎上腺素等止血藥物、氧氣及心電監(jiān)護(hù)儀。

3、接好線路，檢查光源、影像確定處于可用狀態(tài)。

4、檢查前須核對(duì)病人姓名、檢查目的等，并做好心理護(hù)理，解除病人緊張情緒，以良好的心理狀態(tài)接受檢查。

5、指導(dǎo)病人擺好體位，一般喉鏡檢查取坐位，取下假牙妥善保管。進(jìn)鏡時(shí)囑病人全身放松，插入后若有惡心，囑做深呼吸。氣管鏡檢查取平臥位，檢查時(shí)患者配合同喉鏡。

6、檢查時(shí)要注意觀察患者的反應(yīng)。尤其氣管鏡檢查患者要做好心電監(jiān)護(hù)，給予氧氣吸入。

7、根據(jù)病情熟練配合醫(yī)生做好病理標(biāo)本的留取、麻醉及止血等工作。8、氣管鏡檢查完畢向患者及家屬交待，如何送檢各種標(biāo)本，交待檢查后注意事項(xiàng)，整理床單位，更換消毒后的內(nèi)鏡，為下一位病人做好準(zhǔn)備。

9、全部檢查結(jié)束后，將各種物品歸位，負(fù)責(zé)該診室物品清潔衛(wèi)生，儀器、設(shè)備清潔保養(yǎng)等工作。內(nèi)鏡室清洗消毒人員職責(zé)

1、內(nèi)鏡室洗消人員必須擁有《內(nèi)鏡清洗消毒》上崗證，嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（201*年版）》。

2、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

3、每天開(kāi)始清洗內(nèi)鏡前，必須先測(cè)試2%戊二醛濃度，不合格時(shí)，及時(shí)更換。4、內(nèi)鏡及其附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒。

5、各種消毒內(nèi)鏡浸泡時(shí)間必須充分，并使用計(jì)時(shí)器控制，胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡消毒時(shí)間為10分鐘；氣管鏡20分鐘，結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘；內(nèi)鏡終末處理時(shí)均浸泡消毒30分鐘。

6、禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。

7、洗消人員要做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，保證登記真實(shí)、準(zhǔn)確。8、每天洗消結(jié)束，應(yīng)做好洗消室內(nèi)清潔、整理工作，并準(zhǔn)備第二天所需各種物品。預(yù)約護(hù)士職責(zé)及工作程序

職責(zé)：熱情接待受檢人員，使用文明用語(yǔ)。負(fù)責(zé)各種內(nèi)鏡檢查治療的預(yù)約安排，分診內(nèi)鏡檢查項(xiàng)目，劃價(jià)或收取檢查費(fèi)用，告知患者內(nèi)鏡檢查相關(guān)注意事項(xiàng)，詢問(wèn)檢查前禁食、禁水情況，維持接診人員秩序。

工作程序：

1、每晨須提前30分鐘到崗，服裝整齊，掛牌上崗。

2、檢查當(dāng)日申請(qǐng)單，并按檢查項(xiàng)目分類，先安排當(dāng)天檢查后預(yù)約，先查后治療等原則，安排病人排序，各種內(nèi)鏡診療劃價(jià)費(fèi)用要正確。

3、對(duì)每位內(nèi)鏡檢查者→檢查申請(qǐng)→確定檢查治療項(xiàng)目→詢問(wèn)檢查前禁食、禁水或腸道準(zhǔn)備情況→收取發(fā)票→查相關(guān)檢查結(jié)果，手續(xù)完善者，申請(qǐng)單上寫明檢查類別，然后劃“√”，交給病人到候診室登記排隊(duì)→拿號(hào)頭→等待叫號(hào)準(zhǔn)備檢查→叫號(hào)進(jìn)診室接受診療。

4、腸鏡預(yù)約時(shí)，交知情同意書(shū)給病人回家預(yù)覽，說(shuō)明檢查風(fēng)險(xiǎn)，詳細(xì)交代腸道準(zhǔn)備方法，有腸梗阻可能的患者，腸道準(zhǔn)備要慎重。

5、每周二、三下午負(fù)責(zé)看護(hù)無(wú)痛胃腸鏡檢查病人蘇醒，登記當(dāng)天上午胃鏡檢查患者清洗消毒記錄。

6、全部檢查治療結(jié)束后，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)當(dāng)日收費(fèi)情況。

7、每天預(yù)約登記各種內(nèi)鏡檢查患者人數(shù)，應(yīng)根據(jù)當(dāng)天檢查情況實(shí)時(shí)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)危急重患者、遠(yuǎn)到而來(lái)的老年患者可考慮給予方便，靈活掌握。對(duì)一些特殊檢查患者及時(shí)與各診室聯(lián)系，保證患者診療過(guò)程安全。

8、負(fù)責(zé)維持候診患者的秩序，保持診療環(huán)境安靜、和諧。

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