醫(yī)務科工作總結及計劃

醫(yī)務科201*年總結及201*年工作計劃

關鍵詞：臨床路徑、規(guī)范診療行為、中醫(yī)疑難重病答辯會、挖掘創(chuàng)新

201*年，對于醫(yī)院及醫(yī)務科來說是一個豐收及挑戰(zhàn)的一年，也是開拓創(chuàng)新及深化改革的一年。在醫(yī)院黨委、院領導班子以及主管院長的領導下，醫(yī)務科深入貫徹落實科學發(fā)展觀，始終“以病人為中心，以質量為核心”，嚴格以“中醫(yī)醫(yī)院管理年”、“醫(yī)療質量萬里行”以及“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色為主題”的醫(yī)院管理年活動要求為標準強化科學管理，促進核心制度和崗位責任制的落實，以六項工作為抓手，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，保證了醫(yī)務科各項工作的全面發(fā)展，并在此基礎上挖掘創(chuàng)新。現(xiàn)將201*年醫(yī)務科工作總結如下：一、醫(yī)療質量

深化改革，加強各項核心制度，全面提高。

1、以“臨床路徑為指導，診療常規(guī)為補充”來規(guī)范醫(yī)療行為，取到了積極作用，使醫(yī)療質量取得根本性的提高

為打破“經(jīng)驗主義”的診療觀念及行為，本年度中期開始，醫(yī)務科要求各科室認真執(zhí)行衛(wèi)生部版本的臨床路徑及診療常規(guī)來進行常規(guī)疾病診療活動，從根本上規(guī)范了醫(yī)療行為，尤其是對年輕醫(yī)生取到了積極的指導作用。并在執(zhí)行過程中，結合醫(yī)院及地區(qū)實際，對臨床路徑進了合理優(yōu)化，使得臨床路徑更為合理，在今后工作中將相得益彰。

2、嚴格控制藥比，加強合理的檢查及治療，使醫(yī)療質量從深度得以提高為打破“少檢查、多用藥”的傳統(tǒng)觀念，經(jīng)過院領導及我科對去年病例用藥費用比例的嚴格評估，制定了較為合理規(guī)范的用藥比例；并聯(lián)手藥劑科成立“藥事委員會”，對于不合理用藥進行嚴厲監(jiān)督及處理，尤其對于抗生素的應用上得以規(guī)范；對于既往該查不查的情況，進行不斷宣教告知，使得合理檢查，深入挖掘疾病，使得診斷治療更加完備規(guī)范；不斷開拓新的治療方法以及中醫(yī)藥特色治療，補充了原有治療的不足�？傊�，使得醫(yī)療質量得以深入的提高。3、在院領導的監(jiān)督下，我科不斷加強醫(yī)務人員“多學科、全局診斷治療”的診療思維，使得醫(yī)療質量得以廣度的提高

為打破“只管�？撇　钡年惻f觀念，在院領導正確指導下，我們開展對醫(yī)務人員多學科觀念的宣教，以默寫各學科病名為方式，使得醫(yī)務人員明確“治有病的人”的觀念，而不是“治某一種病”，開拓了全局思維，明顯提高了診斷水平，也加強了會診和多學科合作的理念。4、以病歷質量為抓手，全面推動醫(yī)療質量的提高

病歷書寫是醫(yī)療質量管理的重點，我們始終嚴抓病歷質量管理不放松。在院領導的領導下，醫(yī)務科轉變工作思路著重從環(huán)節(jié)病歷的細節(jié)和完整性入手，加強了住院病歷中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準確到位，能夠表現(xiàn)出癥狀的主要特點；現(xiàn)病史的內容務必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致；體格檢查必須經(jīng)住院醫(yī)師實際、細致、認真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現(xiàn)的陽性體征要詳實記錄，與主訴和現(xiàn)病史相統(tǒng)一。病歷及各項知情同意書簽字較及時，截至11月我科共抽查環(huán)節(jié)病歷600余份，較為去年有明顯改觀，但普遍存在的問題有：（1）抗生素濫用情況存在；（2）對非�？萍膊≌莆詹粔蚶喂�，該進一步檢查的沒有認真檢查，該請相關科室會診的未及時會診；（3）部分病歷病程較簡單，該補充診斷及修正診斷未及時；中醫(yī)病歷辨證分析簡單；（4）用藥不合理等。對這些在實際檢查過程中出現(xiàn)問題的病歷，組織我院專家定期召開醫(yī)務研討會進行討論，對問題進行通報，對相關責任人進行相應處罰，同時，我們還每月組織低年資醫(yī)生召開病歷討論會，對病歷動態(tài)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行討論、講解，通過實際例子來教育年輕醫(yī)生要規(guī)范醫(yī)療行為。我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，利用業(yè)務學習時間組織專項培訓，強化醫(yī)師責任心，爭取從根源上改正。

5、繼續(xù)加強核心制度落實，更新完善科室制度建設

我科從科室實際情況出發(fā)，不斷深化核心制度。（1）參加科室晨間交班、三級查房：督查內容包括：參加人員是否完整；對夜間處理患者的用藥和方式是否正確、有效；住院醫(yī)師能否做到24小時值班。（2）組織并參加每月的查房公開課：就是每月確定一個科室進行查房，并要求其他科室醫(yī)生同時參加。對查房過程中發(fā)現(xiàn)的問題經(jīng)過點評后反饋給查房科室進行整改，通過這種方式積極有效地提高了醫(yī)生的診療水平并拓展了診療思維。另外根據(jù)各科情況，不定期參加科室三級查房，重點督察：分組查房、查房梯隊人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫(yī)師實際操作能力和對相關疾病知識掌握情況等。結束后醫(yī)務科將存在問題和改進意見及時反饋到科室，并跟蹤監(jiān)督科室落實情況。（3）加強危重患者的督察：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫(yī)療安全隱患，醫(yī)務科在今年繼續(xù)加強危重患者的跟蹤監(jiān)督，隨時查看患者治療和用藥合理性，需要會診的患者及時組織院內或邀請上級醫(yī)院專家來院會診，并詳細記錄會診信息，確保救治信息的流暢和質量。

同時醫(yī)務科在院領導的領導下，積極、主動對發(fā)現(xiàn)的問題進行告知，同時督促整改，有效落實了科室核心制度。

6、圓滿完成上級各項醫(yī)療質量檢查工作

截至9月底，我院迎接了“中醫(yī)醫(yī)院管理年”活動檢查，通過檢查醫(yī)務科不斷提高各項管理制度、管理規(guī)范和級各類流程的建設，針對每次反饋的不足及時尋找問題根源，制定改進措施，加大改進力度。尤其在7月醫(yī)務科同時承擔著“全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試”茂名考點的任務，面對任務重、時間急、人員分配不足等諸多難題，我科迎難而上，加班加點，在以往工作的基礎上進一步強化各項預警機制，建立各類患者管理流程，規(guī)范和整理各項活動記錄，經(jīng)領導組檢查驗收后我科各項工作完全符合要求，得到了市領導小組和院領導的高度肯定。

今年110月門診總診療387667人次，較去年同期增長11.5%。住院人數(shù)13426人次，治愈好轉率92.3%、住院危重病人成功率84.3%，入院三日確診率99.9%，病床工作日289.6，病床使用率102.1%，病床周轉次數(shù)26.3，出院病人平均住院日11.3天，健康檢查人數(shù)3953人次。中藥處方數(shù)81307，飲片處方數(shù)69636，制劑處方數(shù)17925，中藥飲片處方占總處方數(shù)30.99%，中藥處方比例69.31%，針灸人次6467人次，推拿人次5598人次，非藥物療法人次43400人次。

二、醫(yī)療安全

1、認真做好醫(yī)療質量考核工作，嚴格按核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。如加強新員工的崗前培訓，強化危重癥患者的重點監(jiān)控，嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭議處理預案，嚴格按照醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動，同時加強科內及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，并有效執(zhí)行，通過會診消除患者及其家屬疑慮,也有效的消除了安全隱患。2、加強知情告知，重視醫(yī)患溝通，對義務人員進行人文宣教。保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，為此醫(yī)務科著重從細節(jié)入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實告知的同時還要將告知內容詳細記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略演變、并發(fā)癥等情況的病歷在進行批評教育的同時責令其及時補充改正。

3、以提高病歷書寫質量為途徑，全面提高醫(yī)務人員的綜合素質和責任心，以監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段督促醫(yī)務人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過細節(jié)發(fā)現(xiàn)診療過程中存在的不足，做到從細微環(huán)節(jié)杜絕安全隱患。三、繼續(xù)醫(yī)學教育

醫(yī)院能夠長期健康發(fā)展，人才培養(yǎng)是關鍵，特別是近幾年醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，先后引進了大批醫(yī)護人員，因此，必須創(chuàng)造一個良好的學習環(huán)境，培養(yǎng)年輕醫(yī)師早日成才，成為醫(yī)院發(fā)展的重要課題。

1、進一步加強崗前培訓力度：為加快新近醫(yī)務人員對醫(yī)院相關法律、法規(guī)，制度規(guī)范的了解，使其盡快適應角色轉變，自201*年7月開始，醫(yī)務科、護理部、感染科、人事科聯(lián)合組織了為期一個月的崗前強化培訓，培訓涉及醫(yī)療、護理工作制度、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)院感染、藥品管理等方面，。2、加強晨課。我科要求各大科（中心）每周固定一天從7:30～8:00進行本專業(yè)各項基礎及前瞻研究進行講解，保證醫(yī)務人員學到的新知識、新技術，保證我院醫(yī)療技術水平得到整體的提高。四、強調中醫(yī)特色

堅持“一個中心，兩個基本點”的基本中醫(yī)管理方案：堅持以加強中醫(yī)科主任領導為中心，堅持“以周1、3、5查房（或周2、4）”及“中醫(yī)疑難重病工作”為兩個基本點。

1、對“中醫(yī)急病急煎”工作進行全方位改革：在原有專家評審基礎上，增設急煎答辯會，提高了該工作的質量，并加強了中醫(yī)的學習；近期我們開始與茂名市中醫(yī)藥學會合辦該項工作，取得更大的突破；并加大獎勵力度，一如既往做下去；2、籌辦第二屆茂名市中醫(yī)藥學會委員會，并以院會合一開展學術活動，增加醫(yī)院在地區(qū)影響力以及提高中醫(yī)氛圍；

3、設立醫(yī)務科中醫(yī)部對全院中醫(yī)工作進行全面管理，并將全院各臨床科室按中醫(yī)體系進行分組，每一個科室設中醫(yī)主任對各科中醫(yī)診療工作的開展與質量負責，每月定期考核，并納入績效管理；我院還要求每個臨床科室增加2至3個純中醫(yī)治療的優(yōu)勢病種，進行重點扶持，以提高中醫(yī)治療率。并且在古籍驗方整理辦公室的主持下對一些治療效果比較好的疑難病進行總結，形成我院獨有的中醫(yī)院內制劑進行推廣使用，為更多的患者帶來福音；

4、優(yōu)化中醫(yī)查房本年度開始增設中醫(yī)查房公開課以及中醫(yī)病歷討論；內科、兒科、骨傷科、婦科等科室在每周的周一、周三、周五的下午主要由具有執(zhí)業(yè)資格的中醫(yī)師對患者進行中醫(yī)查房，并且要體現(xiàn)三級查房制度，對已經(jīng)進行中醫(yī)培訓的西醫(yī)執(zhí)業(yè)人員，經(jīng)過嚴格考試，實行考核上崗制度，能夠勝任中醫(yī)查房的，也可以納入中醫(yī)查房人員之內，周二、周四、周六、周日則由中醫(yī)部組織具有中級以上職稱的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師進行查房，確�；颊吣艿玫綄�業(yè)、及時、有效的中醫(yī)治療。

5、夯實提高手術科室中醫(yī)療效本年度對所有中醫(yī)進行了以方劑、中藥為主的基礎知識學習機考核，很大程度提高了專業(yè)水平；我院手術科室每周的周二、周四的下午由中醫(yī)部組織我院名、老中醫(yī)“師帶徒”，專人、專職進行外科中醫(yī)查房，所帶徒弟由西醫(yī)醫(yī)師或實習生組成，這樣既充分發(fā)揮我院名老中醫(yī)的優(yōu)勢，為患者帶來更優(yōu)質的服務，又使全院西醫(yī)醫(yī)師習慣并逐漸掌握中醫(yī)思維模式，為我院中西醫(yī)結合培育植被,同時也明顯提高了患者手術后的生存質量和康復質量，為解決現(xiàn)在手術后存在的一些醫(yī)學難題提供了有益的思路。

6中醫(yī)會診制度就是要求我院全院會診必須要有中醫(yī)師參加，即會診科室提出要求，中醫(yī)部根據(jù)病情指定具有副高以上職稱的中醫(yī)師參與并進行獨立中醫(yī)會診。7每月的醫(yī)療質量檢查將中醫(yī)質檢單列，使其有和綜合病案質檢具有相同的分值，質檢結束后將存在的問達到各科室，對存在問題的科室，要求其限期整改，從而提高了中醫(yī)病歷書寫質量；

8定期召開中醫(yī)病案研討會，使中醫(yī)師能獲得交流的機會并得到我院老中醫(yī)的指點，從而教學相長，學以致用；

9/我院將煎藥室改為中藥加工室，并配備專業(yè)技術人員進行管理，同時對工作人員進行專業(yè)化培訓及考核，設立質檢員，嚴把質量關，為我院中藥制劑的今后長足發(fā)展奠定了基礎。五、存在問題：

1、由于我院的持續(xù)高速發(fā)展，低年資醫(yī)生數(shù)量的增加，醫(yī)院出現(xiàn)了一定程度“斷層”現(xiàn)象。所以中醫(yī)查房尚不能滿足臨床需要，以至于質量沒有得到相應提高。并且有的中醫(yī)師對中醫(yī)的興趣低下，思想上沒有真正到位，或者中醫(yī)基礎不牢，只為應付檢查而處方，所以中醫(yī)特色不能很好的建設。中醫(yī)學科帶頭人沒有真正領會我院中醫(yī)發(fā)展意圖，部分人員不能積極在本專科開展中醫(yī)治療。2、醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，大多數(shù)醫(yī)療糾紛是由于個別醫(yī)務人員在醫(yī)療工作中對病人服務不夠投入，說話不夠嚴謹，醫(yī)療護理工作不夠規(guī)范，尊重、關愛病人不夠造成的。這就要求我們進一步加強管理，改變醫(yī)務人員工作作風，改善服務態(tài)度，增強責任意識，職工法律法治教育須進一步深入。

3、年輕醫(yī)師基礎較為薄弱，有待進一步加強；各專科之間協(xié)同診治患者的高層次交流尚待發(fā)展；創(chuàng)新精神還不能成為我院醫(yī)務人員的核心理念等等。六、201*年醫(yī)務科工作計劃

1.一如既往落實醫(yī)療質量管理的“六個抓手”（晨間小課、醫(yī)療行為天天查、醫(yī)療質量動態(tài)檢查、醫(yī)務研討會、病例討論會、查房公開課）工作。進一步加強并完善“135”中醫(yī)查房以及外科中醫(yī)查房工作，落實中醫(yī)急癥急煎工作。對中醫(yī)醫(yī)生加強基礎理論的培訓，發(fā)現(xiàn)并培養(yǎng)優(yōu)秀人才。

2.抓好每月的醫(yī)療質檢工作。這是醫(yī)務科的重點工作，必須保證人力、物力，按時按質完成。

3.進一步完善醫(yī)務研討會。通過病歷質量研討、醫(yī)療質檢來促進醫(yī)療文書質量的提高，進一步提高我院醫(yī)療質量。

4.繼續(xù)實行請進來、送出去的辦法，不定期選派部分醫(yī)療人員進修(包含中醫(yī)進修或短期名老中醫(yī)經(jīng)驗學習班)，以及引進高級技術人才，為我院的持續(xù)發(fā)展進行人才儲備。5.狠抓醫(yī)療質量。繼續(xù)與科教科合作，抓好醫(yī)務人員的“三基三嚴”工作，抓好醫(yī)師處方書寫規(guī)范化工作。

6.進一步推動文化興院的策略。積淀和發(fā)揮中醫(yī)文化，打造我院中醫(yī)特色品牌，鼓勵學術交流，條件允許時，與茂名市中醫(yī)藥學會合作，召開全市性的中醫(yī)藥學術交流會。

7.繼續(xù)做好新項目、新技術的開展運用。8.深化各項改革，拓展醫(yī)務思維。

201*茂名市中醫(yī)院醫(yī)務科年11月9日

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201*年醫(yī)務科干事工作總結及201*年工作計劃

時光飛逝，轉眼間進入建國大家庭已經(jīng)半年時間了。在這半年時間里，在院長的帶領下認真學習醫(yī)院管理法律法規(guī)、規(guī)章制度、行業(yè)標準，貫徹落實醫(yī)院的各項制度，主動與各臨床科室協(xié)作配合，積極開展各項工作并取得了良好的成績。通過院長的幫助和支持在病案信息管理與統(tǒng)計、業(yè)務學習培訓，臺賬管理等方面取得的了一定的進步�，F(xiàn)將本年度工作總結如下：

一、加業(yè)務學習培訓，提高醫(yī)務人員的技術水平和溝通能力。201*年醫(yī)院領導高度重視業(yè)務學習培訓工作，保質保量完成各項業(yè)務學習培訓。提前3-7天下發(fā)通知，提前一月告知主講人準備課件，保證學習正常進行。每月底將培訓計劃與總結發(fā)至人力資源部。

二、加強對參加繼續(xù)教育學習人員IC卡的管理，負責IC卡的辦理工作。按照衛(wèi)生局規(guī)定繼續(xù)教育IC卡實行屬地管理的原則，醫(yī)務科本年度共辦理IC卡49張，保證相關人員順利參加繼續(xù)學習教育。

三、做好醫(yī)院各項信息統(tǒng)計工作，為院領導決策提供可靠依據(jù)。在院領導的幫助和批準下全年多次改進統(tǒng)計工作，優(yōu)化統(tǒng)計表格。認真進行病案信息的統(tǒng)計工作，每月按時向院領導上報各類統(tǒng)計報表。

四、認真、及時銷毀一年期非毒麻處方，按時填寫申請。

五、配合質控專家完成每月病歷、處方質控工作，并將結果交由相關專家匯總。及時將匯總結果下發(fā)相關人員，并進行整改，總結。

六、配合人力資源部做好每周門診排班，周五下班前通過OUTLOOK傳給人力資源部，每月28號將匯總發(fā)至人力資源部。

七、認真完成傳染病網(wǎng)報的核對工作，避免漏報、遲報。

八、認真做好相關會議通知工作，及時將會議記錄總結，發(fā)至相關部門。

九、按照住院部病理申請單，及時完成病理報告，交給住院部。十、及時完成病案編碼、裝訂、統(tǒng)計工作，及時將病案歸檔。十一、及時完成相關臺賬的整理與完善工作。

十二、準確、及時完成圖書的編碼與歸檔工作，完善借閱手續(xù)，促進圖書使用率。

十三、嚴格管理和及時更新各類檔案，包括醫(yī)生處方章留樣、醫(yī)技人員基本資料、手術申請單、處方及病案臺賬、醫(yī)院各類文件、上級文件、醫(yī)院制度臺賬等。

十四、負責出院病人病歷的復印，病歷屬于醫(yī)院，病歷的內容屬于患者個人。醫(yī)務科負責病歷復印工作，醫(yī)務科復印的病歷，都經(jīng)過了病人簽字，并且留存了病人本人的身份證復印件。十五、認真對待日常工作，做到謹慎謙虛不急不躁。

醫(yī)務科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著為醫(yī)院服務、為臨床科室服務、為患者服務的理念，盡量保持著謙虛謹慎、不急不躁的狀態(tài)，用心對待每一件事、每一個人。

十六、協(xié)助醫(yī)務科主任做好下半年業(yè)務學習工作，保證學習更具有針對性、實用性、可行性。

十七、做好術前討論的通知工作，及時通知相關人員參加術前討論，保證手術順利進行，避免醫(yī)療風險。十八、協(xié)助各部門做好上級各類檢查的準備工作，認真積極參與，戒驕戒躁，盡可能保證檢查順利通過。

十九、按時完成每月總結及下月工作計劃，及時發(fā)給相關領導審核，做到工作有準備，有目的。

二十、保質保量完成每月值班任務，認真填寫值班記錄。

二十一、負責做好麻醉處方的領用登記工作，并及時更新麻醉處方權印章留樣。

二十二、協(xié)助領導做好相關文件的錄入、整理、下發(fā)工作。201*年工作計劃：

除保質保量完成上述日常工作外，還要認真學習新的理論知識，掌握新的法律法規(guī)。總結經(jīng)驗教訓，及時完成領導交與的各項工作任務。在做好分內工作的同時，積極配合相關部門做好日常工作。

時光荏苒，201*年即將過去，在過去的這半年中，非常感謝院長及各位領導、同事的幫助，使我成長了很多，在領導的幫助下我才順利完成各項工作任務。雖然在201*年中取得了一定的成績，但還有很多不足。新年的鐘聲即將敲響，未來的工作需要加倍努力。相信在院長的帶領下，新的一年里我會戒驕戒躁、謙虛敬慎，爭取取得更好的成績，以此來回報領導的愛護與培養(yǎng)，回報醫(yī)院，回報社會。

醫(yī)務科干事

201*.11.

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