急診科醫(yī)療質(zhì)量和安全工作計劃
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃
為落實醫(yī)療核心制度,確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標的完成,擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃:
一、強化思想認識,持續(xù)發(fā)展:
科主任、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,落實各項規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理小組會議、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議,護理管理小組會議,醫(yī)療安全小組會議等,規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作,以提高醫(yī)療技術(shù)水平,促進科室持續(xù)發(fā)展。
二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標,努力完成1、病床使用率≥90%2、平均住院日≤3天3、入院三日確診率≥70%4、入出院診斷符合率≥85%
5、住院危重病人搶救成功率≥80%6、臨床與病理診斷符合率≥90%
7、三基考核合格率=100%(80/100分)
8、門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上)9、甲級病案率≥90%,無丙級病歷10、醫(yī)療設(shè)備,儀器完好率≥90%11、急救儀器,藥物完好率=100%
12、抗菌素使用范圍
科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進行終末病歷質(zhì)量檢查,檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質(zhì)控辦。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時上報檢查結(jié)果,如連續(xù)不上報的則扣科室當(dāng)月一定的考核總分,與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促,避免和減少病歷缺陷發(fā)生率,達到提高病歷質(zhì)量的目的。五、定期召開質(zhì)管小組會議,及時反饋,總結(jié)。每次檢查后及時反饋科主任,病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師,每月檢查的存在問題以季度書面總結(jié),并在每季召開質(zhì)量管理小組會議反饋,在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論,提出整改方案,以持續(xù)改進。
擴展閱讀:急診科“三甲”復(fù)審資料總目錄
RSC急診科“三甲”復(fù)審資料總目錄
RSC1醫(yī)務(wù)管理
RSC101科室質(zhì)量與安全管理組織
RSC101-1醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組織文件RSC101-2科室質(zhì)量與安全管理小組組織
RSC101-3科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃、總結(jié)、分析評價、措施、落實改進、反饋工作記錄
RSC101-4科室質(zhì)量與安全管理小組工作會議及活動記錄RSC101-5科室質(zhì)量與安全管理小組檢查與分析記錄、整改、落實、總結(jié)報告RSC101-6醫(yī)務(wù)部門檢查情況
說明:以上RSC101-2~RSC101-6全部以醫(yī)院統(tǒng)一文
RSC102-科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進-湖南省醫(yī)院急診科質(zhì)量控制與評價標準-《醫(yī)療質(zhì)量改進與病人安全計劃》醫(yī)務(wù)部方案RSC102-1科室醫(yī)療質(zhì)量改進與安全計劃(PDSI)-急診科質(zhì)量與安全管理小組-科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃
RSC102-2科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進實施方案-急診科醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進和病人安全計劃實施方案-急診科質(zhì)量與安全指標
-湖南省人民醫(yī)院急診科醫(yī)療質(zhì)量與病人安全評價體系與考核標準
RSC102-3科室落實醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進實施方案的成效,及對成效或結(jié)果的評價報告
RSC102-4科室成員參加醫(yī)院全面醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)與科室再培訓(xùn)的資料
RSC103-科室醫(yī)療業(yè)務(wù)與行政管理--湖南省人民醫(yī)院急診科醫(yī)師基本信息RSC103-1醫(yī)院下發(fā)的規(guī)范性制度或文件
RSC103-2科室醫(yī)療工作管理規(guī)范性制度或文件-急診科工作制度-急診科醫(yī)師崗位職責(zé)-急診科服務(wù)流程
-急診科急危重癥前十病種診療規(guī)范-急診科診療流程
-湖南省人民醫(yī)院急診服務(wù)相關(guān)科室職責(zé)與服務(wù)時限RSC103-2-1科室醫(yī)療技術(shù)管理相關(guān)制度
RSC103-2-2科室臨床路徑與單病種管理相關(guān)制度與流程RSC103-3-1科室住院診療管理-急診重癥病房病歷質(zhì)量評估及改進
RSC201-1《疑難、多學(xué)科聯(lián)合會診病例討論記錄本》RSC201-2《死亡病例討論記錄本》RSC201-4《出院病例討論記錄本》RSC201-6《科室醫(yī)師交接班本》RSC202-1《入院患者登記本》RSC202-2《出院患者登記本》
RSC202-3《科室轉(zhuǎn)入患者登記本》RSC202-4《科室轉(zhuǎn)出患者登記本》RSC202-6《臨床“危機值”報告登記本》RSC202-10《科室危重患者搶救登記本》
RSC202-12《住院超過30日患者管理及評價分析登記本》RSC103-3-2科室門急診診療管理-急診搶救會診記錄-急診科留觀室管理制度
RSC103-3-3科室急危重癥診療管理-急診科重點病種管理
RSC103-4-1科室人員執(zhí)業(yè)準入管理---湖南省人民醫(yī)院急診科醫(yī)師基本信息RSC103-4-2科室醫(yī)療技術(shù)分級分類管理RSC103-4-3科室新技術(shù)、新項目分級分類管理
RSC103-4-4科室手術(shù)及有創(chuàng)操作分級分類管理
RSC104-科室患者安全目標管理RSC104-1科室患者安全目標管理小組RSC104-2科室患者安全目標管理實施方案
RSC104-3科室患者安全目標管理實施方案的的成效,及對成效或結(jié)果的評價報告,體現(xiàn)持續(xù)改進
RSC105-科室抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治管理RSC105-1科室抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治管理小組RSC105-2科室抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治管理實施方案
RSC105-3科室抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治管理實施方案的的成效,及對成效或結(jié)果的評價報告,體現(xiàn)持續(xù)改進
RSC106-科室應(yīng)急管理RSC106-1科室醫(yī)療應(yīng)急管理
-湖南省人民醫(yī)院急診科重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件大規(guī)模醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案與搶救工作流程RSC106-2科室其他應(yīng)急管理
RSC107-醫(yī)院感染與傳染病管理RSC107-1(★)科室醫(yī)院感染管理小組RSC107-2(★)科室院感管理情況RSC107-3(★)科室院感培訓(xùn)情況
RSC107-4(★)科室圍手術(shù)期預(yù)防性用藥管理RSC107-5(★)科室手衛(wèi)生規(guī)范管理
RSC107-6(★)主要部位感染的防控制度及措施
RSC107-7(★)科室消毒隔離管理(注意:此項涉及現(xiàn)場檢查執(zhí)行情況)RSC107-8科室無菌物品管理(注意:此項涉及現(xiàn)場檢查執(zhí)行情況)RSC107-9科室醫(yī)療廢物分類管理(注意:此項涉及現(xiàn)場檢查執(zhí)行情況)RSC107-10考核:標準預(yù)防、洗手指征、院感暴發(fā)及處置流程等
RSC107-11院感管理檢查補充資料
RSC108-醫(yī)療安全管理
RSC202-7《科室醫(yī)療安全不良事件上報登記本》RSC202-8《科室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與損害登記本》
RSC202-9《科室差錯事故及醫(yī)療糾紛防范登記、分析記錄本》RSC108-1
RSC2醫(yī)療業(yè)務(wù)管理RSC20-科室業(yè)務(wù)管理記錄本
RSC201-1《疑難、多學(xué)科聯(lián)合會診病例討論記錄本》RSC201-2《死亡病例討論記錄本》RSC201-4《出院病例討論記錄本》RSC201-5《科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本》RSC201-6《科室醫(yī)師交接班本》
RSC201-7《科室醫(yī)師定期考核與培訓(xùn)(三基)記錄本》RSC201-8
RSC202-科室業(yè)務(wù)管理登記本RSC202-1《入院患者登記本》RSC202-2《出院患者登記本》RSC202-3《科室轉(zhuǎn)入患者登記本》RSC202-4《科室轉(zhuǎn)出患者登記本》RSC202-5《科室預(yù)約、隨訪工作登記本》RSC202-6《臨床“危機值”報告登記本》RSC202-7《科室醫(yī)療安全不良事件上報登記本》RSC202-8《科室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與損害登記本》
RSC202-9《科室差錯事故及醫(yī)療糾紛防范登記、分析記錄本》RSC202-10《科室危重患者搶救登記本》
RSC202-11《高風(fēng)險診療技術(shù)操作授權(quán)登記本》、《診療操作授權(quán)書》RSC202-12《住院超過30日患者管理及評價分析登記本》
RSC202-13《非計劃再手術(shù)或非預(yù)期重返手術(shù)患者管理與評估登記本》
RSC202-14RSC202-15
RSC203藥事管理RSC204臨床輸血管理
RSC205醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育管理-衛(wèi)生部急診科醫(yī)師培訓(xùn)細則
-湖南省人民醫(yī)院急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)導(dǎo)師名單-急診科新分急診專業(yè)研究生規(guī)范化培養(yǎng)計
-(科教部)關(guān)于印發(fā)《湖南省人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施細則》的通知201*年院字118號
-急診科專業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)制度
RSC201-7《科室醫(yī)師定期考核與培訓(xùn)(三基)記錄本》
RSC205-1《科室繼續(xù)教育管理登記本》(含院內(nèi)培訓(xùn)、進修、出國深造)-急診科專業(yè)考試
-急診科基本操作技能考核評分標準RSC201-5《科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本》-急診醫(yī)學(xué)?谱≡横t(yī)師培訓(xùn)基
-湖南省人民醫(yī)院急診科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)計劃RSC3-護理管理RSC301醫(yī)院服務(wù)管理RSC302患者安全管理RSC303醫(yī)療質(zhì)量管理RSC304護理質(zhì)量管理ⅠRSC305護理質(zhì)量管理Ⅱ
RSC306特殊護理單元質(zhì)量管理
RSC307補充資料盒RSC307-1科室資料總目錄RSC307-2護理人員信息資料RSC307-3三基培訓(xùn)資料
RSC307-4護理理論考試考卷資料RSC307-5護理操作考核評價資料RSC307-6護士規(guī)范化培訓(xùn)資料RSC307-7護理人員在職教育管理資料RSC307-8護理人力資源管理資料RSC307-9護理相關(guān)法律法規(guī)資料RSC307-10護理工作手冊資料
RSC307-11護理常規(guī)及專科護理常規(guī)資料RSC307-12護理技能操作規(guī)范資料RSC307-13護理質(zhì)量安全資料RSC307-14護理管理資料RSC307-15儀器設(shè)備管理資料RSC307-16護理人員績效考核資料RSC307-17優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)專項資料RSC307-18滿意度調(diào)查資料
RSC4-教學(xué)科研管理-急診醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱-臨床帶教制度-臨床教學(xué)管理登記本-科研管理
RSC5-醫(yī)保管理RSC6醫(yī)學(xué)裝備管理RSC7文化建設(shè)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理團隊建設(shè),人員梯隊醫(yī)院、科室文化職業(yè)道德
《科室政治學(xué)習(xí)記錄本》
友情提示:本文中關(guān)于《急診科醫(yī)療質(zhì)量和安全工作計劃》給出的范例僅供您參考拓展思維使用,急診科醫(yī)療質(zhì)量和安全工作計劃:該篇文章建議您自主創(chuàng)作。
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