201*年度精神病醫(yī)院工作總結Microsoft Word 文檔

201*年度洞口縣精神病醫(yī)院工作總結

隨著社會的發(fā)展，各類精神障礙與心理障礙患者的人群明顯增加，精神衛(wèi)生問題日益顯得重要，人民群眾對精神衛(wèi)生服務的需求迫切。洞口縣精神病醫(yī)院在各級領導的關心與支持下，在醫(yī)院全體職工的共同努力下，取得一定的成績；同時在工作中也存在一些不足的地方�，F就我們這一年來的工作做個總結，向各級領導匯報，并就工作中遇到的困難、存在的問題、日后努力發(fā)展的方向等向各級領導建議，不妥之處，請批評指正，便于在工作中改進。

一精神衛(wèi)生工作所取得的成績與積累的經驗

盡管我院面臨的困難不少，條件艱苦，人手不足，時間短而經驗有限，但是全體醫(yī)務人員在院領導、科主任與護士長的帶領下克服各種困難，在臨床中向患者學習、向教材學習，理論聯系實際，實踐檢驗理論，不唯權威，不唯書本，經過全體職工努力進取，取得了一定的成績，積累了一定的臨床經驗：

1認識到絕大多數的精神疾病的病因是腦神經細胞微觀損害的結果，患者長期維持服藥是目前控制癥狀唯一可行的辦法。

精神科的疾病絕大多數的易反復發(fā)作，而目前最先進的儀器也難以找到確鑿的病變證據表現，正是這一點，使得多數患者認為自己沒有精神病。在臨床中我們發(fā)現95%的患者在其他醫(yī)院治療時，沒有得到醫(yī)生關于本病病因的確切答復，多數醫(yī)生輕描淡寫地告訴患者，也許吃3--4年的藥物就好了。從我們目前的臨床經驗來看，這實際上是不可能的，對于有些患者而言甚至是災難性的結果。我們摧測也許上級醫(yī)院的醫(yī)生在患者與其接觸幾次后，便不在保持醫(yī)患聯系，認為患者的病已經痊愈；或者患者停服藥物后2年癥狀不出現，認為患者的病已經痊愈。事實上，有些患者及其監(jiān)護人如果在某醫(yī)生處治療最多三、四次，療效不顯著，便會不相信該醫(yī)生，而選擇其他的醫(yī)生或醫(yī)院；有些患者的癥狀緩解期可以達到30年，一般以3月至1年多見，3年內少見，10年以上偶見，15年以上罕見。精神病患者的癥狀發(fā)作的根本原因是其腦神經細胞損害的結果，而人的腦神經細胞是沒有再生能力的，一旦損毀就會出現相應的功能缺陷的表現。例如，我們發(fā)現多例在廣東打工人員，因為長期缺乏合理的睡眠而引起精神分裂癥，遷延不愈。多例腦外傷后數月出現精神癥狀，二者的臨床表現一模一樣。我們用通俗易懂的語言把我們的理論向患者本人及其監(jiān)護人灌輸，要求患者樹立長期堅持服藥的觀念（5--20年）向患者提倡：堅持服藥、獲得尊嚴、活得精彩，接受與不接受者，結果截然不一樣�？谱o士長吳鳳玉在《當代護士》（專業(yè)版）上發(fā)表的《三種精神障礙患者服藥時間的臨床觀察》是我們的經驗總結的成果。

2醫(yī)患互動，加強溝通，根據不同性格特征的患者采取不同的治療方案。醫(yī)患互動，加強溝通是促進患者增強服藥治療依從性有效方式。本地的患者到外地治療，很多患者因為語言溝通障礙，限制了醫(yī)患互動，而上級醫(yī)院因為患者人數眾多超負荷運作，醫(yī)患溝通的時間有限，患者很難了解關于他自己患病的相關知識，尤其對于首次發(fā)作的患者至觀重要；再者，醫(yī)患互動要從經濟、時間、方便等方面考慮，在本地一月可以進行3--4次醫(yī)患交談，而到邵陽一般二月1次,到長沙一般則要3--4月才1次。我們的臨床經驗表明：定期臨床隨診檢查有助于加強醫(yī)患關系、增強患者的服藥依從性與治療的安全性。每個人都有其本人獨特的性格、不同的家庭情況，醫(yī)生用藥要根據患者的這些實際情況進行，否則，很難保證患者長期按醫(yī)囑服藥。

3成績：經濟收入的微不足道與社會貢獻的必不可少

我科室住院的患者時間多在30---50天，此與其他醫(yī)院不同：我院的住院患者時間短暫而療效突出，以勤隨診代替長時間住院，此可以減少患者的住院時間，節(jié)約時間與金錢，有助于患者的社會康復。患者在住院期間，醫(yī)生與患者密切接觸，心理溝通后，患者通常會把他的內心體驗詳細告訴醫(yī)生，因此從患者那里我們可以了解其他醫(yī)院的治療經驗，病房管理模式，存在的缺陷。通過多年的學習，我們終于積累了一些經驗：比喻，服藥的患者適當補鉀可以減少藥源性猝死的發(fā)生；小劑量多頻次的五氟利多欺騙療法對于不愿服藥的患者療效顯著，中醫(yī)藥的配合治療可以很快控制患者的軀體癥狀等。年輕的醫(yī)生通過這種方法很快成長起來。

經過一年的努力，93%的復發(fā)患者再次來我院治療，65%的首發(fā)患者選擇來我院住院治療。在這一年里，我院與民政部門合作收治流浪精神病患者15人次；與公安局合作開展對全縣所有精神病患者進行肇事肇禍風險等級的評定工作，為公安部門對有肇事肇禍風險的精神病患者進行有針對性的管理提供依據。療效是最好的宣傳途徑，患者家屬的口碑體現了我們工作的價值。我醫(yī)院這一年接受的住院患者263人次左右，門診1134人次，年收入在70--80萬。

二精神衛(wèi)生工作目前存在的困難與問題1經費投入不足，基礎設施差。我醫(yī)院目前只有40張病床，精神病患者通常住院的時間在30--90天，而我們因為病床不足，患者住院時間只能在30--50天；病房居住環(huán)境差，是部分首發(fā)患者家屬及神經癥患者（以失眠、軀體不適為主要表現）不愿選擇在我院治療的主要原因；活動場所狹小，工娛活動種類少，枯燥寡味，患者不安心長期住院治療，竭力外走。寄希望于新醫(yī)院建成后，這種境況得到改善。

2工作人員待遇、社會尊重指數低，保障差，人才引進困難。

國家批準我院立項，籌建精神病醫(yī)院。兩三年后，精神病醫(yī)院就要建立，但是至今醫(yī)院沒有人才培訓的計劃，多次招專業(yè)人才而無結果，其中工作人員待遇、社會尊重指數低，保障差是主要的原因；收入少，領導不重視科室建設是另一重要的原因。我科室的護士人手少，多次向院領導提要求解決而未有結果，此可能為醫(yī)療安全隱患。

3多數患者家庭經濟困難，收費低，難以體現醫(yī)務人員的勞動、工作價值。我醫(yī)院目前國家及地方政府投入少，基本上自收自支，醫(yī)務人員的工資待遇差而難以保障；而患者病癥反復發(fā)作，家庭經濟必然難以承受，即使患者參加農村合作醫(yī)療保險，每次住院家庭還要為此付出1500---4500元，而新農村合作醫(yī)療保險管理部門也限制住院的次數、費用；城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理機構對醫(yī)療費用的限制則更低。

4治療手段單一，相應的專科醫(yī)療檢查及搶救儀器、監(jiān)護設施缺乏。我醫(yī)院至今沒有電休克治療儀，沒有24小時腦電圖儀，沒有吸痰器、心電監(jiān)護儀，更不要說其他先進的治療儀器；人手少而無閉錄電視監(jiān)控系統(tǒng)�！耙婚g老爛房，兩手摸空，里面的人亂哄哄”是對此真實的寫照。

三對精神衛(wèi)生工作的建議

1建立地方防控網絡，象農村衛(wèi)生防保網絡一樣，把精神衛(wèi)生保健與治療納入該體系，可以有效降低再次發(fā)作頻率，有效促進患者康復，恢復其社會功能。

因為精神疾病患者的病癥反復發(fā)作，需要有人專門負責，督促長期服藥維持治療，加強社區(qū)精神衛(wèi)生網絡工作比把患者集中在醫(yī)院治療不僅成本低廉，而且

更有利于患者社會功能的恢復。

2建議將重癥精神病患者的治療納入國家的民政保障體系中，由國家進行治療。

絕大多數患者的家庭經濟困難，難以支持患者的康復與治療，因為本專科疾病有反復發(fā)作的特點，而目前的醫(yī)療體制決定了國家還不能實行免費治療，醫(yī)院更不可能對患者免費，否則醫(yī)院怎么生存呢？如果有國家的財政支持，這個問題將迎仞而解。而對社會最弱階層的扶助，讓其過著基本有尊嚴的生活是衡量一個國家文明程度的根本標志。

3建議國家或省出臺精神衛(wèi)生法或法規(guī)，保護患者與精神衛(wèi)生工作人員的權利，保持基層精神衛(wèi)生人員隊伍的穩(wěn)定與發(fā)展。

目前，精神疾病患者的收治還存在法律真空，從事精神衛(wèi)生工作人員的權利得不到保障，患者的權利也不能得到保障，違法的情況時有發(fā)生，最近10年全國有多起轟動的事例說明了需要法律來規(guī)范、保護患者與精神衛(wèi)生工作人員的權利與義務。因為無法，精神科存在許多醫(yī)患糾紛難以解決，尤其在基層醫(yī)院從事精神衛(wèi)生工作有高風險、低待遇的特點，一般人不愿加入本專業(yè)隊伍，已經從事的人千方百計加入其他專業(yè)工作，一個很少有人向往的專業(yè)，他的生命力還能強到哪里去？

4增加財政投入的力度，改善基礎設施的建設。

精神衛(wèi)生機構很難依靠向患者收取醫(yī)療服務費用來維持其本身的生存、發(fā)展、壯大，甚至有時連基本的運轉、生存都成問題。社會越發(fā)展，精神病患者會越多、越貧窮，而精神衛(wèi)生機構也越難以生存。這需要國家發(fā)揮調節(jié)作用，保護社會最弱階層的起碼權利：生存權與發(fā)展權。我院精神科病房還不如時下農村一般家庭的住房，起碼的儀器設備不如時下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，盡管全體醫(yī)護人員克服困難，積極上進，但是與其他臨床科室的差距在日益擴大，長期下去，恐難以為繼。

5改善精神衛(wèi)生工作者的工作福利待遇，引進與培訓人才。

既然收取服務費難以自保，難以生存，但是本專業(yè)卻有存在的現實需要。這個矛盾必須依靠國家財政來解決。目前有許多本不必需要財政供養(yǎng)的事業(yè)單位政府依然供養(yǎng)，而社會最弱的基層卻因代言的人少或聲音弱小，不足以引起全社會的重視。作為精神衛(wèi)生工作者，如果連自己的生存都成問題，誰還會繼續(xù)工作？誰愿意加入本專業(yè)隊伍？怎么引進與留住人才？沒有人才，一切都是空談！

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陜西省榮復軍人第二醫(yī)院四病區(qū)201*年度工作總結

醫(yī)院病區(qū)201*年度工作總結

尊敬的院領導

一年來，在院領導班子的領導下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科同志協(xié)調一致，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，求真務實，踏實苦干，圍繞醫(yī)院中心工作，堅持“以病人為中心”，以“提高醫(yī)療質量，加強醫(yī)療安全，促進醫(yī)療和諧”為主題，以深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)活動”為契機，深入推進“平安二院”創(chuàng)建活動，促進科室各項工作良性發(fā)展，取得了較好的社會效益和經濟效益，較好地完成了本科的各項工作任務�，F簡要匯報如下：

截止201*年12月28日，我科共收治×××人次（上年同期×××人次），較去年同期減少×××人次，減少×××％；出院×××人次（上年同期×××人次），減少×××人次，減少×××％。日均住院病人×××人次，平均床位使用率為：×××%，較去年同期增長×××%，床位周轉次數為：×××,平均住院×××天。

截至201*年1月-12月31日，出院病人毛收入×××元，其中藥費×××元，凈收入×××元201*年11月30日前，住院病人毛收入×××元（上年同期×××元），較去年同期增加×××元，增長×××％；凈收入×××元，較去年同期×××元增加×××元，增長×××％。（去年門診收入×××）

一年來，我們主要做了一下幾項工作：一、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，提高服務意識：

認真落實《黨風廉政及行風建設責任書》、《醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范》和《廉潔行醫(yī)規(guī)定》，利用春節(jié)后科室“收心會”及晨會組織大家再學習醫(yī)院《核心工作制度》，促進大家牢固樹立“以病人為中心，以質量為核心”的服務宗旨，教育大家弘揚正氣，自覺抵制歪風邪氣，引導職工自覺維護社會、單位的穩(wěn)定，克服不愛學習，缺乏事業(yè)心、工作標準不高、不愿負責任、工作挑肥揀瘦、拈輕怕重、互相推諉扯皮的不良作風，取得了較好的成效。絕大部分職工精神飽滿，愛崗敬業(yè)，吃苦耐勞，形成了較強的凝聚力。他們勤勤奮奮，認真履行職責，積極構建和諧醫(yī)患關系，較好的維護了醫(yī)患雙方的利益，完成了各自的工作任務，患者和家屬的滿意度不斷提高，擴大了我院精神科的社會知名度。

二、加強科室行政管理，保證制度落實：

作為科主任，首先以身作則，自我強化“執(zhí)行力”，對院領導的決策堅決擁護，不折不扣地去執(zhí)行，從不討價還價，在思想上，行動上與院黨委會、院委會保持一致，在大是大非面前時刻保持清醒頭腦。能及時準確地向科室人員傳達院領導的決策、決定，解答某些群眾

陜西省榮復軍人第二醫(yī)院四病區(qū)201*年度工作總結

的疑惑，使大家清楚的認識到院領導為了醫(yī)院的發(fā)展，為了給職工謀福利所付出的辛勤努力。日常工作中，狠抓各項規(guī)章制度的落實，用制度去約束人，管理人。堅持“以人為本”，重視人的作用，充分調動和發(fā)揮全科工作人員的主觀能動性，尊重、關心他們，但絕不是對人不講原則，不講規(guī)則，促進大家樹立完成年度工作目標的信心。一年來，全科人員能夠自覺遵守院內各項規(guī)章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科內工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服了人手少、任務重、人員結構不合理的狀況，保證了科室醫(yī)療服務工作的順利開展。三、規(guī)范醫(yī)療質量管理，提高醫(yī)療技術水平

1、堅持“療效第一”的服務理念。積極推廣精神疾病的“全病程治療”策略，認真執(zhí)行中國疾病控制中心精神衛(wèi)生中心專家編寫的《中國精神障礙防治指南》，為每一位患者提供個性化、系統(tǒng)化、全病程化的治療方案，使他們能夠得到規(guī)范的治療。繼續(xù)開展“多參數監(jiān)護無抽搐電休克治療”（MECT），使某些嚴重興奮躁動的患者，具有沖動攻擊行為及自傷、自殘、自殺行為的患者和木僵患者的精神癥狀得到迅速緩解，減輕了護理管理壓力，也減少了不安全隱患，縮短了療程，得到了廣大患者家屬的好評，擴大了我院精神科的社會影響，吸引了不少患者來我院就診治療。201*年1月～11月底，共實施“無抽搐電休克治療”×××人次（去年×××次），未出現任何差錯，成功率100％。

2、認真落實了“三級查房”制度。對病區(qū)患者實行首診負責制和主管醫(yī)生負責制。每周四由科主任帶領全科醫(yī)生進行大查房，全面了解病員情況，重點查急、危、難、效果差及伴有軀體癥狀的病人，以便及時修正診斷、調整用藥和護理級別、進一步規(guī)范治療。查房期間，盡量安排護士長帶領部分護士旁聽，提出合理建議，制定護理措施。通過大查房，我們得到的第一手資料是，全年收治的患者中合并有高血壓病、冠心病、心肌缺血、心律失常、嚴重貧血、腦梗、子宮肌瘤等軀體疾病者達×××例，病毒性腦炎患者2例（×××%），這些合并癥都得到了恰當的處理或轉到了西京等醫(yī)院，嚴重貧血者已在西安死亡，2例病毒性腦炎患者得到西京醫(yī)院確診。這樣既減少了不安全隱患，又是一種對患者負責人的行為。我們特別加強了周六、日及節(jié)假日醫(yī)生查房力度，即時調整治療方案或藥物治療劑量，保證了治療的連續(xù)性，使病人的病情能夠得到即時有效的控制，減少了不安全隱患，提高了治愈率和好轉率。入出院診斷符合率：98.21%；治愈好轉率：96.41%

3、加強病歷文書規(guī)范化及時效性管理。我們根據衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》，參照西京醫(yī)院身心科及西安精神衛(wèi)生中心病歷書寫格式規(guī)范，制作了我院精神科病歷書寫格式電子版，使用后廣泛好評。本科病歷書寫較及時，質量較高，在醫(yī)務科組織的病歷大檢查中得到

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檢查組成員的肯定。甲級病歷率100%，無乙級病歷；處方合格率＞95%。出院病歷歸檔及時。

4、積極組織參加醫(yī)務科或護理部組織的“三基”訓練學習和業(yè)務培訓活動，參與率100％，達標率100％�？苾冉M織了業(yè)務學習12次，學習專業(yè)新理論、新觀念，更新知識結構。我們還利用晨會，每周兩次，每次花2分鐘左右的時間由科主任給大家學習精神科基礎理論方面知識，對一些工作人員專業(yè)基礎理論知識的提高有一定的幫助。201*年，全科人員均完成醫(yī)學繼續(xù)教育學習任務,通過率100％。在我院新近安裝的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)調試使用過程中，我們除組織本科醫(yī)護人員參加院里統(tǒng)一培訓外，還組織了本科醫(yī)護人員在科內進行相互交流學習培訓活動，目前大家都較熟練的掌握了該系統(tǒng)相關操作技能，能順利開展工作，很少出現問題

四、加大安全管理力度，防止差錯事故發(fā)生：

1、利用科室會議或晨會，每周一次安全教育，強調安全的重要性，教育每位職工樹立牢固的安全意識，樹立強烈的責任感和事業(yè)心，將安全工作落實到工作中的每個環(huán)節(jié)。防止病員出走、走失；防止意外情況發(fā)生；防止差錯、事故發(fā)生；防止投訴及溝通不良等引起的糾紛。

2、定期對安全隱患進行檢查和評估：每月兩次安全、質量全面檢查，對不合格表現，對存在的安全隱患給以徹底整改。。

①、每周一次對主管醫(yī)生采集病史的真實性、體檢的全面性、輔檢的及時性、診療方案的合理性、病歷書寫及時程度進行檢查，

②、嚴格執(zhí)行危險物品搜集制度，每日晨間護理時，對病區(qū)內設施，病人衣物，床鋪檢查一次；新入院時進行全面搜身檢查。

③、加強病員組織管理工作及護理查房力度，做到了夜間巡視不間斷，杜絕了蒙頭大睡現象；加強了午休階段病房巡視工作及晚餐后病員的組織管理工作，各班對查房情況均有文字記錄（科室專門制作了護理查房記錄本）；加強了對病人的飲食護理，病人一日三餐至少有2名以上工作人員在場監(jiān)督，防止噎食，午餐、晚餐時醫(yī)生基本都參加對病人飲食的觀察，對生活不能自理者，給予喂食，對不進食者及時匯報并作相應處理。

3、加強了對病員的監(jiān)護，防止了病員的出走；加強了“三查、八對”，防止了發(fā)錯藥、打錯針等重大差錯發(fā)生。

4、嚴格履行告知義務，尊重和維護患者或家屬的知情同意權。嚴格執(zhí)行談話簽字制度，不得向家屬做療效或其它方面的保證。病區(qū)參照北京大學精神衛(wèi)生研究所知情同意書范本，制作了“陜西省榮復軍人第二醫(yī)院精神病患者自動出院或轉院告知書”“精神病患者住院

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知情同意書”等。

5、今年科室對入院患者進行了“總量控制”。病區(qū)收治的大多是急性發(fā)作期的精神病患者，家庭和社會無法管理，而且具有合并癥的患者不在少數，具有一定的危險性，且周轉較快，住院患者密度過大，會給病區(qū)的管理工作帶來很大難度，也增加了不安全隱患，且不利于患者的康復。入住40人時，里面就顯得雜亂，所以我們就將住院人數盡量控制在45人以內，這造成了6、7月份患者住院預約到一周以后的情形，這也是造成今年入院總人數下降的原因之一。但可能減輕了一些安全方面的壓力。

6、加強院內感染管理工作和傳染病管理工作。一是嚴格執(zhí)行院內感染管理制度；二是嚴格執(zhí)行傳染病疫情報告制度，特別加強了對新入院病員的體溫檢測，減少甲型H1Ｎ１流感在本區(qū)域流行的幾率；三是嚴格控制非病員灶上的食物進入病區(qū)，并做好衛(wèi)生安全檢查，防止消化道傳染病傳入病區(qū)。

通過認真落實以上安全措施，全年死亡率為“0”，意外發(fā)生率為“0”、重大差錯發(fā)生率為“0”，爭議、糾紛、賠付為“0”，醫(yī)療事故發(fā)生率為“0”

六、積極開展臨床科研，提高學術地位：

在完成臨床日常病人診治工作的同時，重視臨床科研工作，科研報告《×××》及《×××》分別發(fā)表在國家級雜志《×××》和《×××》上。新課題《×××》目前正在實施。

七、201*年工作計劃及建議：

1、繼續(xù)抓好醫(yī)療質量的提高。建議請省內有名望的專家來我院教學查房，派員外出短期培訓。

2、豐富我院精神科診療手段。擬在我科推廣使用精神科評定量表，使對精神疾病的診斷及療效的判定更客觀、更科學、更規(guī)范，有利于統(tǒng)計分析和網絡會診交流，提高我院精神科的診療檔次。住院費用不會有大的增加，或不增加。

3、做好與我們目前研究水平相當的臨床科研項目�？蒲许椖坑写笥行。瑖�家自然科學基金項目及藥物1、2期臨床研究我們沒有資格。但有許多能及的項目我們可以做，希望能協(xié)調不同部門協(xié)作完成。并給予適當的資金支持，當然研究報告我們得有版權才行。

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