201*年急診科年度工作計(jì)劃

201*年急診科年度工作計(jì)劃

201*年是我院非常重要的一年，這一年我院要完成三件大事：（1）醫(yī)院搬遷，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移。（2）迎接衛(wèi)生廳三級(jí)醫(yī)院評(píng)審。（3）迎接濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院非直屬附屬醫(yī)院評(píng)審。此三件大事關(guān)系著醫(yī)院的將來(lái)，我們將全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，以急診發(fā)展作為第一要?jiǎng)?wù)，凝聚人心，以新思路、新觀(guān)念、新舉措增強(qiáng)急診工作的生機(jī)與活力，加強(qiáng)急診管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，鞏固并壯大急診隊(duì)伍，使急診醫(yī)療體系更加規(guī)范化，加快我院急診發(fā)展�，F(xiàn)計(jì)劃如下：一、指導(dǎo)思想

在上級(jí)主管部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以黨的十六屆五中全會(huì)精神為指導(dǎo)，以維護(hù)健康，關(guān)愛(ài)生命，全心全意為人民服務(wù)為科室宗旨，為把我科建設(shè)成為民眾信賴(lài)、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的科室邁出堅(jiān)實(shí)的步伐。

二、主要措施

1．醫(yī)療質(zhì)量

要在鞏固前兩年急診管理年活動(dòng)成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合等級(jí)醫(yī)院復(fù)審整改工作，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、價(jià)格”，狠抓內(nèi)涵建設(shè)。要進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的設(shè)置，進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，了解急診急救在當(dāng)前社會(huì)的重要性，穩(wěn)進(jìn)急診急救隊(duì)伍。完善急診、入院、手術(shù)“綠色通道”使急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效。完善24小時(shí)急診服務(wù)目錄、急診工作流程、管理文件資料、對(duì)各支持系

統(tǒng)服務(wù)的規(guī)范。協(xié)調(diào)臨床各科對(duì)急診工作的配合。對(duì)大批量病員有分類(lèi)管理的程序。立足使急診留觀(guān)病人于24小時(shí)內(nèi)診斷明確、病情穩(wěn)定后安全入院。加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)師急救指導(dǎo)，加強(qiáng)三級(jí)會(huì)診，加強(qiáng)與其他專(zhuān)科的協(xié)作配合，使急診危重患者的搶救成功率提高到98%以上。2．質(zhì)量管理。

很抓“三基三嚴(yán)”，加強(qiáng)病史詢(xún)問(wèn)及規(guī)范查體、大病歷規(guī)范書(shū)寫(xiě)、抗生素合理使用等專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)力度。認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療程序。加強(qiáng)運(yùn)行病歷的考評(píng)，重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容，完善定期檢查、考評(píng)、反饋、總結(jié)的質(zhì)控制度，堅(jiān)持一周一小查，一月一大查，對(duì)環(huán)節(jié)管理、凝難病歷討論、三級(jí)醫(yī)師查房對(duì)病情變化的處理意見(jiàn)要重點(diǎn)監(jiān)控，促進(jìn)基礎(chǔ)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。3．設(shè)備管理

要強(qiáng)化對(duì)急診設(shè)備的定期維護(hù)、監(jiān)測(cè)并專(zhuān)人管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題排除故障，使搶救設(shè)備的完好率達(dá)到100%。加強(qiáng)訓(xùn)練規(guī)范使用，使醫(yī)護(hù)人員能夠熟練掌握，正確使用，確保安全運(yùn)行，以滿(mǎn)足患者急救需求。嚴(yán)格院內(nèi)感染。加強(qiáng)心肺復(fù)蘇技能的訓(xùn)練，使心肺復(fù)蘇技能達(dá)到高級(jí)水平。4．服務(wù)態(tài)度

要抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作。堅(jiān)持以病人為中心，深入開(kāi)展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”活動(dòng)，規(guī)范服務(wù)行為，創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容，注重服務(wù)技巧，落實(shí)醫(yī)患溝通、知情告知制度，及時(shí)妥善處理各類(lèi)糾紛，定期進(jìn)行分析、

總結(jié)，強(qiáng)化安全措施，防范醫(yī)療事故發(fā)生。延伸服務(wù)范圍，保證服務(wù)質(zhì)量，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者滿(mǎn)意率，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系5．培訓(xùn)計(jì)劃

要制定各級(jí)各類(lèi)人員培訓(xùn)考核計(jì)劃，加大在崗培訓(xùn)力度，有計(jì)劃的開(kāi)展中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目。加大對(duì)各級(jí)醫(yī)師培訓(xùn)效果的考核。采取多種形式，分層次、有重點(diǎn)地對(duì)全體職工進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理素質(zhì)的培訓(xùn)，強(qiáng)化全員職業(yè)責(zé)任意識(shí)。201*年在院部的支持下希望能派出醫(yī)生護(hù)士去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修心血管內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，ICU或CCU等相關(guān)專(zhuān)業(yè)，這樣才能更好地開(kāi)展業(yè)務(wù)。同時(shí)，樹(shù)立一批醫(yī)、德雙馨的先進(jìn)典型，促進(jìn)人才的全面發(fā)展。6．推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)改革

要搞好醫(yī)療保險(xiǎn)改革順利推進(jìn)，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各個(gè)環(huán)節(jié)更加明細(xì)化。同時(shí)針對(duì)特殊群體進(jìn)行有針對(duì)性的宣傳，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，努力開(kāi)創(chuàng)人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)療事業(yè)得發(fā)展的雙贏局面。8．重點(diǎn)研究課題

今年要著重學(xué)習(xí)和研究多器官功能障礙綜合征、復(fù)蘇及心血管急救急診、感染及合理應(yīng)用抗生素、無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)性正壓通氣治療、嚴(yán)重創(chuàng)傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內(nèi)凝血等課題的研究，使我院急診科急救水平更上一個(gè)臺(tái)階。9．院前急救

增加院前急救設(shè)施，加強(qiáng)院前急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提高院前急救水平。如車(chē)載心電監(jiān)護(hù)除顫儀，呼吸機(jī)等。

201*年將是我科一個(gè)新的起點(diǎn)，擺在我們面前的任務(wù)十分艱巨，同時(shí)面臨著許多困難，如急診設(shè)備參差不齊，醫(yī)護(hù)人員技術(shù)有待加強(qiáng)等。但是，我們堅(jiān)信只要我們?nèi)�科職工能夠團(tuán)結(jié)一心，共同拼搏，在上級(jí)主管部門(mén)的大力支持下，就一定能夠排除萬(wàn)難，去爭(zhēng)取勝利，更好地促進(jìn)兩個(gè)效益雙贏。

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201*年行政查房日程安排

（每周三早上交班時(shí)間）

時(shí)間5月09日5月16日5月23日5月30日6月6日6月13日6月20日6月27日科室門(mén)診（待定）婦產(chǎn)科兒科內(nèi)三科內(nèi)一科內(nèi)二科外一科外四科外二科

時(shí)間7月04日7月11日7月18日7月25日8月01日8月08日8月15日8月22日科室外三科外五科ICU手術(shù)室感染科急診科放射科開(kāi)發(fā)區(qū)1、參加人員：各位院長(zhǎng)、院長(zhǎng)助理、醫(yī)教科、護(hù)理部、門(mén)診部、院感科、院辦室、人事科、財(cái)務(wù)科、醫(yī)學(xué)工程科、采購(gòu)供應(yīng)科、總務(wù)科、基建保衛(wèi)科。請(qǐng)各位每周三早上交班時(shí)間準(zhǔn)時(shí)到達(dá)查房科室，對(duì)科室反映問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查房、辦公。2、請(qǐng)各臨床科室按檢查要求做好準(zhǔn)備。

院部201*.04.

嘉善第一人民醫(yī)院住院病人意見(jiàn)征詢(xún)表

1、你對(duì)醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度是否滿(mǎn)意A、滿(mǎn)意B、較滿(mǎn)意C、不滿(mǎn)意2、你對(duì)醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)是否滿(mǎn)意A、滿(mǎn)意B、較滿(mǎn)意C、不滿(mǎn)意3、你對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度是否滿(mǎn)意A、滿(mǎn)意B、較滿(mǎn)意C、不滿(mǎn)意4、你對(duì)護(hù)士的操作技術(shù)是否滿(mǎn)意A、滿(mǎn)意B、較滿(mǎn)意C、不滿(mǎn)意5、當(dāng)你不舒服呼叫醫(yī)生時(shí)，醫(yī)生是否能及時(shí)到你床邊看望A、及時(shí)B、較及時(shí)C、不及時(shí)D、不理睬6、在你檢查、診斷、治療前醫(yī)生有無(wú)與你交談溝通、進(jìn)行必要的解釋A、有B、有時(shí)能C、沒(méi)有7、你對(duì)經(jīng)管醫(yī)生是否信任、放心A、信任、放心B、較信任、較放心C、不信任、不放心8、護(hù)士是否經(jīng)常下病房與你交流，了解病情飲食、睡眠、情緒，進(jìn)行健康宣教A、經(jīng)常交流B、有事來(lái)一下、不經(jīng)常交流C、不交流A、經(jīng)常宣教B、問(wèn)了回答一下，不經(jīng)常宣傳C、不宣教9、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生每天看你幾次A、科主任三次B、二次C、一次D、一次也沒(méi)有A、護(hù)士長(zhǎng)三次B、二次C、一次D、一次也沒(méi)有A、醫(yī)生三次以上B、三次C、二次D、一次10、醫(yī)院有無(wú)一日費(fèi)用清單、你對(duì)收費(fèi)是否清楚明白A、有一日清單B、無(wú)一日清單A、收費(fèi)清楚明白B、收費(fèi)較清楚明白C、收費(fèi)不清楚不明白11、你對(duì)病區(qū)工人的服務(wù)態(tài)度、病房安靜清潔是否滿(mǎn)意A、工人服務(wù)滿(mǎn)意B、服務(wù)較滿(mǎn)意C、服務(wù)不滿(mǎn)意A、病房安靜清潔B、較安靜清潔C、不安靜、不清潔12、你對(duì)醫(yī)院的飯菜衛(wèi)生、品種、價(jià)格是否滿(mǎn)意A、滿(mǎn)意B、較滿(mǎn)意C、不滿(mǎn)意13、醫(yī)務(wù)人員有無(wú)收受你的紅包、禮品，接受你的宴請(qǐng)A、沒(méi)有B、有(請(qǐng)寫(xiě)出具體金額)14、您對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)、對(duì)醫(yī)院、病區(qū)還有什么意見(jiàn)和建議：為改進(jìn)我們的工作，請(qǐng)您填此表，在每一欄內(nèi)打勾，不用留名，謝謝合作！

嘉善第一人民醫(yī)院院部

相關(guān)科室滿(mǎn)意度

科室指標(biāo)技術(shù)水平服務(wù)態(tài)度工作效率互助協(xié)調(diào)技術(shù)水平服務(wù)態(tài)度工作效率互助協(xié)調(diào)技術(shù)水平服務(wù)態(tài)度工作效率互助協(xié)調(diào)技術(shù)水平服務(wù)態(tài)度工作效率互助協(xié)調(diào)技術(shù)水平服務(wù)態(tài)度工作效率互助協(xié)調(diào)應(yīng)急能力滿(mǎn)意較滿(mǎn)意不滿(mǎn)意檢驗(yàn)科放射科B超室藥劑科手術(shù)室需說(shuō)明其它情況

嘉善一院職工意見(jiàn)建議征詢(xún)表

日期：科室：姓名：(中文名或網(wǎng)名或不填)

尊敬的同仁，您好：

行政查房也是我們互相溝通、交流的平臺(tái)。為找準(zhǔn)在科室管理、學(xué)科建設(shè)和醫(yī)院發(fā)展等方面存在的問(wèn)題，達(dá)到服務(wù)患者、促進(jìn)醫(yī)療工作的目標(biāo)要求。我們擬定了征求意見(jiàn)和建議提綱，請(qǐng)您填寫(xiě)，真誠(chéng)希望能得到您真實(shí)的想法。請(qǐng)您在行政查房后4天內(nèi)（周六前）將該表投放到門(mén)診服務(wù)臺(tái)院長(zhǎng)信箱內(nèi)。感謝您的支持！

院部

1、您認(rèn)為科室在抓醫(yī)療技術(shù)、鉆研業(yè)務(wù)；和抓效益、節(jié)約方面做得？①抓醫(yī)療技術(shù)A.很好B.較好C.一般D.較差E.很差②抓效益節(jié)約A.很好B.較好C.一般D.較差E.很差

2、您認(rèn)為科室領(lǐng)導(dǎo)在管理水平、工作業(yè)績(jī)方面做得？

①科主任A.很好B.較好C.一般D.較差E.很差②護(hù)士長(zhǎng)A.很好B.較好C.一般D.較差E.很差

3、您認(rèn)為科室管理方面存在較多的問(wèn)題是哪幾項(xiàng)？（可多選）A.不能發(fā)揮職工的工作潛力B.科室內(nèi)部獎(jiǎng)金分配不合理C.科室內(nèi)協(xié)作配合不夠D.服務(wù)態(tài)度不夠好E.護(hù)工工作質(zhì)量不好F.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)氛圍不夠H.醫(yī)療安全抓得不夠I.其它

4、您認(rèn)為醫(yī)院管理方面存在較多的問(wèn)題是哪幾項(xiàng)？（可多選）A.對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和學(xué)科建設(shè)不重視B.院領(lǐng)導(dǎo)管理力度能力不夠C.領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)結(jié)、各司其職不夠D.醫(yī)院內(nèi)部獎(jiǎng)金分配不合理E.科室之間協(xié)作配合不夠F.與職工溝通、院務(wù)公開(kāi)不夠H.院辦,醫(yī)教,護(hù)理工作力度不夠I.總務(wù),維修,后勤為臨床工作不夠

5、您認(rèn)為我院醫(yī)療方面存在較多的問(wèn)題是哪幾項(xiàng)？（可多選）A.服務(wù)態(tài)度B.醫(yī)療技術(shù)C.不合理收費(fèi)D.過(guò)度檢查E.過(guò)度用藥F.導(dǎo)醫(yī)指示不清楚G.紅包回扣H.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)I.其他

6、對(duì)科室發(fā)展提出您的建議？您認(rèn)為科主任、護(hù)士長(zhǎng)工作應(yīng)在哪些方面加強(qiáng)？

7、請(qǐng)您對(duì)醫(yī)院的發(fā)展、建設(shè)出謀劃策，提些建議和意見(jiàn)？

醫(yī)院行政查房情況醫(yī)療片評(píng)分表

科室：日期：醫(yī)療片得分(總分60.5）：

檢查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分檢查要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分及理由醫(yī)療制度住院醫(yī)師病歷5每人每月不少于5份查閱上月書(shū)寫(xiě)完成情況書(shū)寫(xiě)每少1份扣1分三級(jí)查房5跟隨三級(jí)查房按照三級(jí)查房標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分病歷討論制度5抽查疑難危重病例、每項(xiàng)制度執(zhí)行缺1次，或者死亡病例、自動(dòng)出院、討論記錄與病歷不符扣1分，術(shù)前討論記錄本，并記錄不詳扣0.5分各抽取2份病歷核對(duì)手術(shù)審批制度5三、四類(lèi)手術(shù)由正、副1例不符合要求扣1分主任醫(yī)師或科主任審批，毀損性手術(shù)、重大手術(shù)新開(kāi)展的手術(shù)由科主任簽署意見(jiàn)，報(bào)醫(yī)院批準(zhǔn)會(huì)診制度5查登記本及有關(guān)科室資料1例未及時(shí)會(huì)診扣1分，一般科室間會(huì)診24小時(shí)內(nèi)會(huì)診目的不明確扣0.5分，完成，急診會(huì)診隨叫隨到會(huì)診結(jié)論不明確扣0.5分談話(huà)簽字制度12按規(guī)定談話(huà)簽字制度查閱現(xiàn)癥病歷5份1、院后72小時(shí)談話(huà)一例未談話(huà)扣2分2、術(shù)前、中、后談話(huà)記錄不詳扣1分3、創(chuàng)傷性診療活動(dòng)談話(huà)未簽字扣2分4、麻醉前談話(huà)5、血前談話(huà)交接班制度3查交接班記錄（雙簽名）不符合要求扣1分科室管理現(xiàn)癥病歷檢查得分8時(shí)效性4分查現(xiàn)癥病歷4份，合理使用抗生素4分教學(xué)工作2查教學(xué)查房記錄記錄不完整扣1分沒(méi)有記錄扣2分科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)0.5查業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本每月少于1次扣0.5分技術(shù)考核5現(xiàn)場(chǎng)抽查醫(yī)療安全醫(yī)療安全報(bào)告制度4科室每月向醫(yī)教科報(bào)告醫(yī)療安全情況未報(bào)告扣2分醫(yī)療事故爭(zhēng)議報(bào)告6發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議必須立即報(bào)告1起未報(bào)告不得分注：內(nèi)科三級(jí)查房5分外科手術(shù)審批制度5分

檢查發(fā)現(xiàn)的存在問(wèn)題：

解決辦法：

科室反映的問(wèn)題：

解決辦法：

醫(yī)療片檢查人：

醫(yī)院行政查房情況護(hù)理片評(píng)分表

科室：日期：護(hù)理片得分(總分30分)：

檢查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分檢查要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分及理由護(hù)理管理急救藥械保管使用4現(xiàn)場(chǎng)查看不符合要求扣1分/次護(hù)理措施落實(shí)情況3現(xiàn)場(chǎng)查看不符合要求扣1分/次護(hù)理記錄質(zhì)量3現(xiàn)場(chǎng)查看不符合要求扣1分/次交接班質(zhì)量3現(xiàn)場(chǎng)查看不符合要求扣1分/次醫(yī)囑執(zhí)行情況3現(xiàn)場(chǎng)查看不符合要求扣1分/次消毒隔離制度3現(xiàn)場(chǎng)查看不符合要求扣1分/次藥品、物品保管3現(xiàn)場(chǎng)查看不符合要求扣1分/次科室管理教學(xué)工作2查教學(xué)查房記錄記錄不完整扣1分沒(méi)有記錄扣2分科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)0.5查業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本每月少于1次扣0.5分科室排班的合理性0.5查當(dāng)月科室排班表不合理排班酌情扣分技術(shù)考核5現(xiàn)場(chǎng)抽查注：

檢查發(fā)現(xiàn)的存在問(wèn)題：

解決辦法：

科室反映的問(wèn)題：

解決辦法：

護(hù)理片檢查人：

醫(yī)院行政查房情況行政片評(píng)分表

科室：日期：行政片得分(總分9.5分)：檢查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分檢查要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分及理由科室管理病人欠費(fèi)追討情況1查欠費(fèi)病人合理與否，非合理欠費(fèi)未及時(shí)催討扣0.2分查欠費(fèi)病人用藥及檢查情況欠費(fèi)病人非合理用藥及檢查每一例扣0.1分病區(qū)整潔情況0.5現(xiàn)場(chǎng)查病區(qū)不整潔扣酌情扣分傳達(dá)院周會(huì)內(nèi)容1現(xiàn)場(chǎng)查問(wèn)醫(yī)務(wù)人員院周會(huì)未傳達(dá)扣0.2分/人次的重要內(nèi)容職工儀表0.5現(xiàn)場(chǎng)查看儀表、掛牌情況每發(fā)現(xiàn)一人未掛牌扣0.2分優(yōu)質(zhì)服務(wù)情況有無(wú)遲到、早退現(xiàn)象1查排班表并與實(shí)際上班人員核對(duì)發(fā)現(xiàn)一人次扣0.5分安全保衛(wèi)后勤保障等方面消防設(shè)施1查滅火器是否完好、消防每發(fā)現(xiàn)一處不合格扣分通道是否暢通醫(yī)療廢物的管理1現(xiàn)場(chǎng)查看不符合要求扣0.2分/處設(shè)備設(shè)施定期維護(hù)3現(xiàn)場(chǎng)查看維護(hù)記錄不符合要求扣0.5分/次節(jié)約0.5查燈、空調(diào)、材料等注：

病人問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放病人問(wèn)卷調(diào)查綜合滿(mǎn)意度

檢查發(fā)現(xiàn)的存在問(wèn)題：

解決辦法：

科室反映的問(wèn)題：

解決辦法：

行政片檢查人

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