醫(yī)院感控科職責

醫(yī)院感控科職責

一、醫(yī)院感控科工作職責

(一)醫(yī)院感控科為醫(yī)院感染管理委員會的常設辦事機構，由主管副院長直接領導，具體負責醫(yī)院感染預防與控制的管理和業(yè)務工作。

(二)負責擬定醫(yī)院感染管理工作計劃及預防和控制醫(yī)院感染制度、措施，進行醫(yī)院感染及相關危險因素監(jiān)測、分析和反饋，進行醫(yī)院感染狀況調查、統(tǒng)計分析，對存在的問題進行持續(xù)改進。

(三)負責對各部門、各科室醫(yī)院清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生規(guī)范以及傳染病醫(yī)院感染控制等工作進行監(jiān)督、指導與考核。

(四)負責醫(yī)院感染病例、消毒滅菌效果及重點部門的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，分析、反饋存在問題，提出控制措施并指導實施。及時向醫(yī)院領導和醫(yī)院感染管理委員會報告醫(yī)院感染控制的最新動態(tài)，定期向全院通報。對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行調查分析，提出控制措施并組織實施。

(五)負責開展全院綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測。連續(xù)不斷地對所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染及其有關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對存在問題提出控制措施并指導實施。

(六)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，及時向院長、業(yè)務副院長以及相關衛(wèi)生行政部門請示報告；并組織人員進行現(xiàn)場采樣和流調，分析原因，迅速采取切實可行的控制措施。(七)參與抗菌藥物臨床應用管理。開展醫(yī)院耐藥菌株的監(jiān)控和管理工作。負責組織并協(xié)調檢驗科（微生物實驗室）、藥劑科、醫(yī)務科及臨床相關科室，召開多重耐藥管理的多方聯(lián)席會議，研究、協(xié)調解決全院多重耐藥菌防控工作中的重大問題，制定和擬定多部門對細菌耐藥情況的防控對策和聯(lián)合干預措施。

(八)負責對醫(yī)院各級各類人員進行預防與控制醫(yī)院感染知識、傳染病防治知識和職業(yè)衛(wèi)生安全防護知識進行培訓和指導。

(九)負責對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的準入使用以及使用后的處理進行審核與監(jiān)管。

(十)做好醫(yī)療廢物管理工作，定期對全院各科室醫(yī)療廢物分類、收集、運送、暫存情況進行

(十一)完成上級和院長交辦的其他相關工作。

二、醫(yī)院感染控制科長職責

(一)在主管院長領導下，負責本科室盼業(yè)務及行政管理工作。

(二)依據(jù)有關醫(yī)院感染管理的法律和法規(guī)，組織制訂本科室年度工作計劃并組織實施，考核本科室各項工作任務指標的完成情況。

(三)掌握有關醫(yī)院感染信息，對本院醫(yī)院感染監(jiān)測結果定期分析、總結與反饋。經常與臨床科室取得聯(lián)系，做好醫(yī)院的感染監(jiān)測、控制和預防工作。組織貫徹執(zhí)行有關醫(yī)院感染的各項法規(guī)和制度并考核執(zhí)行情況。

(四)及時向主管院長和醫(yī)院感染管理委員會匯報醫(yī)院感染的動態(tài)，并向全院通報。(五)5.負責科室內業(yè)務學習，提高科室各級人員有關醫(yī)院感染管理工作的業(yè)務水平。(六)結合實際開展醫(yī)院感控科研工作。

(七)組織本科室完成有關醫(yī)院感染知識培訓和在職教育任務。

三、醫(yī)院感控科專（兼）職人員職責

醫(yī)院感染控制專（兼）職人員具體負責醫(yī)院感染預防與控制方面的管理和業(yè)務工作。在主管院長以、醫(yī)院感染管理委員會以及醫(yī)院感控科科長的領導下開展工作，主要職責是：(一)檢查和指導全院有關醫(yī)院感染預防和控制規(guī)章制度的落實情況。

(二)對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出預防和控制措施并指導實施。

(三)對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者主管院長報告。

(四)對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。(五)對傳染病的醫(yī)院感染預防和控制工作提供指導。

(六)對醫(yī)務人員有關預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導。

(七)對醫(yī)院感染暴發(fā)和流行事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協(xié)調、組織有關部門進行處理。

(八)對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作。

(九)對院內常見病原菌及多重耐藥菌的監(jiān)測情況進行匯總整理，并向多重耐藥菌管理聯(lián)席會議匯報醫(yī)院耐藥菌監(jiān)測情況。

(十)10.參與抗菌藥物臨床應用的管理工作。

(十一)11.對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證件進行審核。(十二)12.組織開展醫(yī)院感染預防與控制方面的科研工作。

(十三)13.及時向醫(yī)院感染管理委員會或者主管院長以及科長匯報醫(yī)院感染預防和控制動態(tài)、監(jiān)測情況，并向全院通報。

(十四)14．完成醫(yī)院感染管理委員會或者主管院長以及科長交辦的其他工作。

四、醫(yī)院感染控制科醫(yī)師職責

(一)在科長領導下，做好有關醫(yī)院感染預防和控制的各項工作。(二)協(xié)助科主任制定醫(yī)院感染預防和控制計劃，并組織實施。

(三)掌握全院感染疫情及全院各科醫(yī)院感染發(fā)病率，并定期檢查各科室醫(yī)院感染病例漏報的情況，及時上報，并制定初步的預防和控制措施。

(四)掌握全院細菌耐藥和抗菌藥物的使用情況，并向藥劑科提供信息，初步提出抗菌藥物的管理措施。

(五)對消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品購進情況進行審核，對其儲存、使用及使用后處理進行監(jiān)督。

(六)協(xié)助科主任制定醫(yī)院感染控制計劃，設計整理各項調查資料和統(tǒng)計表格。(七)開展醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，設計監(jiān)測計劃、目標、方法并組織實施。

(八)對各種監(jiān)測資料及時整理、分析、反饋，發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進意見，并監(jiān)督檢查實施情況。

(九)負責全院醫(yī)務人員職業(yè)防護的咨詢和指導。

五、醫(yī)院感染控制科護士職責

(一)在科長領導下，做好有關醫(yī)院感染的各項工作。

(二)經常深入科室，檢查有關消毒隔離制度執(zhí)行情況及醫(yī)院感染預防和控制各項措施落實情況。

(三)負責收集醫(yī)院感染監(jiān)測的調查表，填寫有關各種調查登記表格，總結每月醫(yī)院感染發(fā)病率及其有關監(jiān)控資料。

(四)定期按計劃完成各項微生物學的監(jiān)測采樣工作，每半年對全院使用的紫外線燈管強度進行監(jiān)測。

(五)學習醫(yī)院感染管理專業(yè)知識，不斷提高業(yè)務水平。(六)做好辦公室的內務及接待來訪者的工作。

(七)加強對重點科室醫(yī)院感染預防與控制工作的監(jiān)督、檢查和指導。

(八)了解并掌握各科室醫(yī)院感染發(fā)生狀況、發(fā)病情況、病種、危險因素、．常見致病菌及其耐藥情況。

(九)注意收集信息，通過深入臨床檢驗中心、放射科及參加臨床科室的查房等各項途徑收集醫(yī)院感染的信息，從而減少錯報、漏報。(十)10.按時完成主任交付的臨時任務。

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科室感控護士職責

（一）、在科護士長及醫(yī)院感染專職人員指導下，監(jiān)督本科醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作常規(guī)等的落實。

（二）、對疑似或確診醫(yī)院感染病例，監(jiān)督住院醫(yī)師及時填表上報，并留取標本送細菌學檢查及藥敏實驗。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時應立即向醫(yī)院感染管理科反映，并協(xié)助專職人員做好流行病學調查，調查發(fā)病原因，并積極采取控制措施。

（三）、監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病人、特殊多重耐藥菌株感染病人的隔離消毒管理情況。做好高危易感人群的保護性隔離。（四）、負責督查無菌操作及消毒隔離工作質量及手衛(wèi)生執(zhí)行情況，監(jiān)督檢查病房配置和使用消毒藥械情況，及一次性醫(yī)療用品使用和處理情況。

（五）、每月做好本科室的空氣、物表、無菌物品、醫(yī)務人員手和使用中消毒

劑的細菌培養(yǎng)（非重點科室每季度1次），檢測達標并及時記錄。（六）、每月進行紫外線強度監(jiān)測，并登記簽名。

（七）、對科室使用中的消毒液濃度進行監(jiān)測，檢測達標有報告及登記。對不達標的消毒液應及時更換（含氯消毒液應每日監(jiān)測）。（八）、指導保潔員的清潔消毒、醫(yī)療廢物交接工作。（九）、圍繞本科室醫(yī)院感染防控的質量指標進行月指質控。

（十）、負責對本科室的醫(yī)院感染知識宣傳，并組織科內人員參加有關醫(yī)院感染培訓。

（十一）、對各種院感監(jiān)測、監(jiān)控結果進行歸檔、備查。注：1.科感控護士最好是非現(xiàn)役或特聘人員。

2.每月5日之前，空氣培養(yǎng)送檢驗科，15日之前，物表、手、消毒液送檢驗科，逾期定為不合格。（表格已制好，院網(wǎng)下載）

3.手衛(wèi)生加強，不定期做手衛(wèi)生依從性調查，每日床位使用量：非重點科室＞5ml/日，重點科室＞20ml.(每日床位使用量=洗手液+手消液/實際總床日數(shù))。擬近期對全院人員做手衛(wèi)生培訓，包括保潔員。

4.月初全院院感質量考核，考慮用扣分制，與績效掛鉤。

5.各科處置室環(huán)境不盡如人意，須加強衛(wèi)生管理，建議拖把換成可拆卸型，使用后用1：10084液浸泡30min，洗凈后擰干掛好備用。

6.科室消毒機，紫外線燈定期清潔，檢測，做好記錄。7.檢驗科協(xié)助感控科做好各項檢測及監(jiān)測。

8.院感科每月出各項檢查報表，檢測科室持續(xù)質量改進措施是否到位。

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