兒科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)重點總結(jié)
兒科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題一、兒科免疫的特點:
1.IgG可通過胎盤給新生兒,IgG3~5個月后逐漸在體內(nèi)減少。2.IgA,IgM不能通過胎盤,新生兒容易患革蘭氏陰性菌感染。3.分泌型IgA在嬰兒期缺乏,所以小兒易患呼吸道感染。二、小兒各年齡分期:
1.胎兒期2。新生兒期3。嬰兒期4。幼兒期5。學(xué)齡兒期6.學(xué)齡期7。青春期
三、新生兒期第一周護(hù)理較重要;幼兒期安全護(hù)理較重要四、青春期女孩發(fā)育比男孩早2年五、生長發(fā)育規(guī)律:1.連續(xù)性,階段性
2.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性:神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早,生殖系統(tǒng)發(fā)育最晚
3.生長發(fā)育的順序性:由上到下;由近到遠(yuǎn);由粗到細(xì);由低級到高級;由簡單到復(fù)雜4.同一系統(tǒng)發(fā)育的不一致性5.生長發(fā)育的個體差異性
六、小兒體重正常值:新生兒出生時平均體重3KG,半年之內(nèi)平均每月增加600~800克,下半年平均每月增加300~400克,3~5個月時體重為出生體重的2倍,1歲時為出生體重的3倍,2歲時為4倍
七、體重的計算公式:1~6個月:體重=出生體重+月齡*0.77~12個月:體重=6+月齡*0.25或體重=出生體重+6*0.7+(月齡-6)*0.4
2~12歲體重=年齡*2+8體重=(年齡2)*2+12八、身高的公式與正常值:身高=年齡*7+70出生時50CM,6個月65CM,一歲75CM,2歲85CM
九、上不量與下部量分界線:恥骨聯(lián)合上緣:12歲時上下部量相等十、頭圍的正常值:
出生32~34cm,6個月40cm,1歲46cm,2歲48cm十一、胸圍=頭圍+歲數(shù)1歲時頭圍=胸圍
十二、前囟大。1.5~2cm前囟閉合時間:1歲~1歲半十三、前囟檢查的臨床意義①早閉或過小:見于頭小畸形
②遲閉或過大:見于高僂病、呆小病、腦積水③前囟飽滿:顱內(nèi)壓增高
④囟門凹陷:脫水患兒、極度消瘦十四、三個生理彎曲
3個月抬頭:頸椎前凸;6個月坐:胸椎后凸;1歲站:腰椎前凸十五、乳牙4~10個月開始萌出,共20顆,2~2.5歲初齊。6歲左右開始長出第一顆恒牙,即第一磨牙又稱六齡齒
十六、小兒粗動作發(fā)育規(guī)律:2抬4翻6坐7滾8爬周會走十七、小兒語言的發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音、理解、表達(dá)三個階段
十八、小兒熱量的需要:1.基礎(chǔ)代謝的熱量消耗2.食物的特殊動力作用
13.運動的熱量消耗4.生長所需:此消耗為小兒所特有,與生長的速度成正比
5.排瀉消耗
十九、1.熱量需要:一歲以內(nèi)110卡/KG/日2.蛋白質(zhì)占總熱量的15%,9種必需氨基酸,組氨酸為小兒所特有3.碳水化合物占總熱量的50%4.脂肪:占總熱量的35%5.水的需要量:1歲以內(nèi)150ml/Kg/天,〈60ml/kg/天可出現(xiàn)脫水6.維生素分脂溶性(包括ADEK)和水溶性(包括BC)7.礦物質(zhì):最易缺乏鈣\\鐵\\鋅\\銅二十、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點:
1.母乳營養(yǎng)豐富,易消化,價值高,蛋白質(zhì),脂肪,糖比例適當(dāng)1:3:6
2.母乳緩沖力小,對胃酸中和作用弱,有利于消化吸收,在胃內(nèi)停留時間較牛乳短
3.母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),必需氨基酸及乳糖較多,有利于嬰兒腦的發(fā)育4.免疫作用
5.方便,無菌,經(jīng)濟(jì)
6.母親自己喂哺,有利于促進(jìn)母子感情
二十一、牛奶配制步驟(避免牛奶缺陷的方法):稀釋、加糖、煮沸二十二、全脂奶粉:按重量計算:1:8按容量計算:1:4二十三、幼兒輔助食品添加原則:
由少到多,稀到稠,細(xì)到粗,一種到多種,患兒健康消化功能正常時添加
二十四、預(yù)防接種原則:準(zhǔn)確、及時、不遺漏、不重復(fù)、不錯種、并建立預(yù)防接種卡或手冊
二十五、預(yù)防接種程序:卡介苗出生時3個月后做OT試驗,陰性
需復(fù)種;以后每3~4年復(fù)查OT試驗,陰性即需復(fù)種乙肝疫苗0、1、6個月
脊髓灰質(zhì)炎疫苗2、3、4個月1.5歲、4歲百白破三聯(lián)混合疫苗3、4、5個月1.5歲麻疹疫苗8個月4歲
二十六、基礎(chǔ)免疫月齡:四個月的孩子應(yīng)接種:脊髓灰質(zhì)炎和白百破
二十七、營養(yǎng)不良的主要原因:長期攝入不足。
體重不增是最早出現(xiàn)的癥狀
皮下脂肪逐漸減少以至消失是本病的特點
二十八、營養(yǎng)不良患兒非特異性免疫功能和特異性免疫功能均降低,極易并發(fā)各種感染
二十九、營養(yǎng)不良的并發(fā)癥:1.營養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血最常見2.各種維生素缺乏缺維A最常見3.感染
4.自發(fā)性低血糖最嚴(yán)重三十、不同程度營養(yǎng)不良的特點項目/分度體重低于正常值腹部皮下脂肪厚度輕度15~25%0.8~0.4cm中度25~40%0.4cm以下重度40%以上消失
三十一、小兒肥胖癥的診斷:
體重高于同年齡,同身高小兒標(biāo)準(zhǔn)的20%為肥胖,20~30%為輕度,30~50%為中度,>50%為重度三十二、1,25(OH)D3作用的器官是:小腸、腎臟和骨三十三、佝病的病因:
1.日照不足2。攝入不足3。生長過速4。疾病因素5。藥物影響
三十四、佝病的臨床表現(xiàn):
1.初期:神經(jīng)興奮性增強(qiáng)(非特異性的)表現(xiàn)為:夜驚、夜啼、
出汗、枕禿、囟門大、軟肌張力降低2.激期:典型的骨骼改變:
頭部:顱骨軟化多見于3~6個月方顱:7~8個月
前囟未閉:一般延遲在2~3歲出牙延遲胸廓骨骼改變:一歲左右佝病串珠\\雞胸樣\\漏斗胸\\郝氏溝四肢:腕踝畸形六個月以上
下肢畸形見于一歲能站立的小兒脊柱:4~5個月的病兒開始學(xué)坐時3.恢復(fù)期:4.后遺癥期
三十五、佝病的護(hù)理:(一)、護(hù)理診斷
1.軀體移動障礙:與機(jī)體承受本身重量的能力下降有關(guān)2.有皮膚完整性受損的危險:與出汗過多有關(guān)3.營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量4.潛在并發(fā)癥:VD中毒(二)、護(hù)理措施1.日光療法2.加強(qiáng)營養(yǎng)3.活動期應(yīng)俯臥
4.已經(jīng)到學(xué)站,學(xué)走的年齡應(yīng)減少站和走5.加強(qiáng)體格鍛煉6.護(hù)理動作輕柔7.皮膚護(hù)理
8.藥物治療觀察,防止VD中毒
三十六、1.維D治療一個月后改為預(yù)防量
2.當(dāng)總血鈣〈7~7.5mg/dl或離子鈣〈4mg/dl時會出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性增高,導(dǎo)致低鈣驚厥
3.維D缺乏主要為:手足搐、喉痙攣、和驚厥4.控制驚厥:鎮(zhèn)靜+止痙同時進(jìn)行.
鎮(zhèn)靜:安定,苯巴比妥止痙:葡萄糖酸鈣治療
★簡答三十七、正常足月新生兒:至胎齡滿37~42周,體重在2500
克以上,身長>47CM,無任何畸形和疾病的圍產(chǎn)新生兒.
2肌張力彈足底或?qū)Ч芷ど沙跓o紫或白新生兒的外觀特點:1.出生時哭聲響亮,皮膚紅潤,胎毛少,全身皮膚覆蓋胎脂;
2.頭發(fā)分條清楚,可多可少;3.耳廓軟骨發(fā)育良好;4.乳暈清楚,乳房與摸到結(jié)節(jié)(4~7CM)指甲長至或超過指端;5.四肢呈屈曲狀;6.整個足底已有較深的足紋;7.男嬰睪丸已降至陰囊,女嬰大陰唇已完全遮蓋小陰唇。
三十八、新生兒消化特點:易溢奶、噴門不發(fā)達(dá)、幽門發(fā)達(dá)三十九、新生兒幾種特殊的生理狀態(tài):
生理性黃疸、生理性體重下降、假月經(jīng)、乳腺腫大、馬牙和螳螂嘴新生兒護(hù)理措施:保暖、營養(yǎng)、預(yù)防感染
四十、早產(chǎn)兒喂養(yǎng):以每日體重增加25~30克的生長速度為宜,最低應(yīng)達(dá)到15克
四十一、Apgar評分包括5項:心率/分、呼吸、肌張力、彈足底或?qū)Ч堋⑵どw征心率/分呼吸0分無無1分100佳,哭聲響四十二、ABCDE復(fù)蘇方案:A:盡量吸盡呼吸道粘液B:建立呼吸,增加通氣
C:維持正常循環(huán),保證足夠心搏出量D:藥物治療E:評價
前三項最為重要,其中A是根本,通氣是關(guān)鍵
★簡答:四十三、生理性黃疸:約60%的足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒,可于出生2~3天出現(xiàn)黃疸,4~5天最要,足月兒至14天內(nèi)消退,早產(chǎn)兒可推遲到3~6周,但一般情況良好,不伴有其它癥狀稱為生理性黃疸。
血生化:足月兒:血清膽紅素20mg/dl,血清結(jié)合膽紅素>1.5mg/dl四十五、新生兒溶血病發(fā)病機(jī)制:
1.ABO血型不合:母親多為O型,嬰兒是A型或B型2.RH血型不合:母親為RH(+)性,嬰兒為RH(-)性
四十六、新生兒硬腫癥特點:硬、亮、冷、腫、色暗紅、壓之輕度
凹陷
順序:小腿-大腿外側(cè)-整個下肢-臀部-面頰-上肢-全身程度:輕度〈20%中度20~50%重度〉50%
硬腫程度根據(jù)硬腫范圍、體溫、肛-液溫差、器官功能改變分度四十七、小兒急性上呼吸道感染:常見病因:病毒感染四十八、急性上呼吸道感染的并發(fā)癥:鄰近器官蔓延、敗血癥、變態(tài)反應(yīng)性疾病
四十九、肺炎病生理:機(jī)體主要改變是缺氧和二氧化碳潴留五十、肺炎主要癥狀:發(fā)熱:熱型不定2.咳嗽3.喘憋4.其它癥狀肺炎主要體征:1.鼻煽、三凹征2.呼吸急促3.紫紺4.肺部體征:呼吸音減低或正常,在肺底部及肩胛間區(qū)可聞及中小水泡音
五十一、肺炎心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn):
1.心率增快160~180次/分,聽診時可聽到心音低鈍,奔馬律2.呼吸急促,60~80次/分,呼吸困難加重3.肝臟在短時間內(nèi)腫大,在原有上增加1.5CM4.突然煩躁不安,面色蒼白,發(fā)灰,紫紺,吸氧不能改善5.尿少,下肢浮腫五十二、肺炎的護(hù)理:
護(hù)理診斷:①清理呼吸道無效:與呼吸道分泌物過多,痰液粘稠和年幼體弱無力排痰有關(guān)②體溫過高:與感染有關(guān)
③氣體交換受損:與肺部炎癥有關(guān)
④體液不足/有體液不足的危險:與嘔吐/腹瀉/高熱時液體丟失有關(guān)⑤PC:心衰護(hù)理措施:
(一)、一般護(hù)理:1.避免交叉感染
2.病室:溫度18~20度,相對濕度60%左右3.給予營養(yǎng)豐富易消化的食物少量多餐4.急性期臥床,恢復(fù)期可下床活動5.精神安慰
(二)、保持呼吸道通暢1.及時清除鼻痂和鼻腔分泌物2.痰粘稠時可進(jìn)行霧化吸入,3.勤翻身更換體位,促進(jìn)痰液排出4.保證患兒攝入充足的水份
(三)、冷空氣療法及輸氧(四)、病情觀察(五)、輸液的護(hù)理(六)、恢復(fù)期的護(hù)理
五十三、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀是判斷輕重型腹瀉的分界點。脫水程度:輕度〈5%中度〈5~10%重度〉10%
五十四、補(bǔ)液順序:補(bǔ)充累積損失、補(bǔ)充繼續(xù)損失、補(bǔ)充生理需要補(bǔ)液原則:1.定量、定性、定速
2.先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢3.見尿給鉀、見酸補(bǔ)堿、見驚補(bǔ)鈣
口服補(bǔ)液液液體張力為2/3張
五十五、小兒脫水病情觀察要點:脫水、酸中毒、低鉀、低鈣、高
3鈉的觀察
五十六、小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)
6個月~6歲:血紅蛋白〈110克/L或〈11克/dl6歲~14歲:血紅蛋白129~129~116~93~6400300~400200~300100~200
六十四、室缺的并發(fā)癥:支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫及亞急性心內(nèi)膜炎
六十五、房缺的4個病生理改變:1.肺動脈流出道狹窄2.室間隔膜部巨大缺損3.主動脈騎跨于室間隔缺損上方4.右心室高度肥大及擴(kuò)張
六十七、房室缺的并發(fā)癥:支氣管炎、充血性心力衰竭、肺水腫及亞急性心內(nèi)膜炎
六十八、法魯氏四聯(lián)癥的并發(fā)癥:腦血栓、腦膿腫、及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
六十九、正常尿量:嬰幼兒400-600ml。學(xué)齡前兒童600-800ml。學(xué)齡兒童800-1000ml。少尿標(biāo)準(zhǔn):嬰幼兒
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兒科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題
一、兒科免疫的特點:
1.IgG可通過胎盤給新生兒,IgG3~5個月后逐漸在體內(nèi)減少。2.IgA,IgM不能通過胎盤,新生兒容易患革蘭氏陰性菌感染。3.分泌型IgA在嬰兒期缺乏,所以小兒易患呼吸道感染。二、小兒各年齡分期:
1.胎兒期2。新生兒期3。嬰兒期4。幼兒期5。學(xué)齡兒期6.學(xué)齡期7。青春期
三、新生兒期第一周護(hù)理較重要;幼兒期安全護(hù)理較重要四、青春期女孩發(fā)育比男孩早2年五、生長發(fā)育規(guī)律:1.連續(xù)性,階段性
2.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性:神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早,生殖系統(tǒng)發(fā)育最晚
3.生長發(fā)育的順序性:由上到下;由近到遠(yuǎn);由粗到細(xì);由低級到高級;由簡單到復(fù)雜4.同一系統(tǒng)發(fā)育的不一致性5.生長發(fā)育的個體差異性
六、小兒體重正常值:新生兒出生時平均體重3KG,半年之內(nèi)平均每月增加600~800克,下半年平均每月增加300~400克,3~5個月時體重為出生體重的2倍,1歲時為出生體重的3倍,2歲時為4倍
七、體重的計算公式:1~6個月:體重=出生體重+月齡*0.7
7~12個月:體重=6+月齡*0.25或體重=出生體重+6*0.7+(月齡-6)*0.42~12歲體重=年齡*2+8體重=(年齡2)*2+12八、身高的公式與正常值:身高=年齡*7+70
出生時50CM,6個月65CM,一歲75CM,2歲85CM
九、上不量與下部量分界線:恥骨聯(lián)合上緣:12歲時上下部量相等十、頭圍的正常值:
出生32~34cm,6個月40cm,1歲46cm,2歲48cm十一、胸圍=頭圍+歲數(shù)1歲時頭圍=胸圍
十二、前囟大。1.5~2cm前囟閉合時間:1歲~1歲半十三、前囟檢查的臨床意義①早閉或過小:見于頭小畸形
②遲閉或過大:見于高僂病、呆小病、腦積水③前囟飽滿:顱內(nèi)壓增高
④囟門凹陷:脫水患兒、極度消瘦十四、三個生理彎曲
3個月抬頭:頸椎前凸;6個月坐:胸椎后凸;1歲站:腰椎前凸
十五、乳牙4~10個月開始萌出,共20顆,2~2.5歲初齊。6歲左右開始長出第一顆恒牙,即第一磨牙又稱六齡齒
十六、小兒粗動作發(fā)育規(guī)律:2抬4翻6坐7滾8爬周會走十七、小兒語言的發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音、理解、表達(dá)三個階段
十八、小兒熱量的需要:1.基礎(chǔ)代謝的熱量消耗2.食物的特殊動力作用
3.運動的熱量消耗4.生長所需:此消耗為小兒所特有,與生長的速度成正比5.排瀉消耗
十九、1.熱量需要:一歲以內(nèi)110卡/KG/日
2.蛋白質(zhì)占總熱量的15%,9種必需氨基酸,組氨酸為小兒所特有3.碳水化合物占總熱量的50%4.脂肪:占總熱量的35%
5.水的需要量:1歲以內(nèi)150ml/Kg/天,〈60ml/kg/天可出現(xiàn)脫水6.維生素分脂溶性(包括ADEK)和水溶性(包括BC)7.礦物質(zhì):最易缺乏鈣\\鐵\\鋅\\銅二十、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點:
1.母乳營養(yǎng)豐富,易消化,價值高,蛋白質(zhì),脂肪,糖比例適當(dāng)1:3:6
2.母乳緩沖力小,對胃酸中和作用弱,有利于消化吸收,在胃內(nèi)停留時間較牛乳短3.母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),必需氨基酸及乳糖較多,有利于嬰兒腦的發(fā)育4.免疫作用
5.方便,無菌,經(jīng)濟(jì)
6.母親自己喂哺,有利于促進(jìn)母子感情
二十一、牛奶配制步驟(避免牛奶缺陷的方法):稀釋、加糖、煮沸二十二、全脂奶粉:按重量計算:1:8按容量計算:1:4二十三、幼兒輔助食品添加原則:
由少到多,稀到稠,細(xì)到粗,一種到多種,患兒健康消化功能正常時添加
二十四、預(yù)防接種原則:準(zhǔn)確、及時、不遺漏、不重復(fù)、不錯種、并建立預(yù)防接種卡或手冊二十五、預(yù)防接種程序:卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、白百破混合制劑、麻疹減毒疫苗、乙肝病毒疫苗
二十六、基礎(chǔ)免疫月齡:四個月的孩子應(yīng)接種:脊髓灰質(zhì)炎和白百破二十七、營養(yǎng)不良的主要原因:長期攝入不足。
體重不增是最早出現(xiàn)的癥狀
皮下脂肪逐漸減少以至消失是本病的特點
二十八、營養(yǎng)不良患兒非特異性免疫功能和特異性免疫功能均降低,極易并發(fā)各種感染二十九、營養(yǎng)不良的并發(fā)癥:1.營養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血最常見2.各種維生素缺乏缺維A最常見3.感染
4.自發(fā)性低血糖最嚴(yán)重
三十、不同程度營養(yǎng)不良的特點項目/分度體重低于正常值腹部皮下脂肪厚度輕度15~25%0.8~0.4cm中度25~40%0.4cm以下重度40%以上消失
三十一、小兒肥胖癥的診斷:
體重高于同年齡,同身高小兒標(biāo)準(zhǔn)的20%為肥胖,20~30%為輕度,30~50%為中度,>50%為重度
三十二、1,25(OH)D3作用的器官是:小腸、腎臟和骨三十三、佝病的病因:
1.日照不足2。攝入不足3。生長過速4。疾病因素5。藥物影響
三十四、佝病的臨床表現(xiàn):
1.初期:神經(jīng)興奮性增強(qiáng)(非特異性的)表現(xiàn)為:夜驚、夜啼、出汗、枕禿、囟門大、軟
肌張力降低
2.激期:典型的骨骼改變:
頭部:顱骨軟化多見于3~6個月方顱:7~8個月
前囟未閉:一般延遲在2~3歲出牙延遲
胸廓骨骼改變:一歲左右
佝病串珠\\雞胸樣\\漏斗胸\\郝氏溝四肢:腕踝畸形六個月以上
下肢畸形見于一歲能站立的小兒脊柱:4~5個月的病兒開始學(xué)坐時3.恢復(fù)期:4.后遺癥期
三十五、佝病的護(hù)理:(一)、護(hù)理診斷
1.軀體移動障礙:與機(jī)體承受本身重量的能力下降有關(guān)2.有皮膚完整性受損的危險:與出汗過多有關(guān)3.營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量4.潛在并發(fā)癥:VD中毒(二)、護(hù)理措施1.日光療法2.加強(qiáng)營養(yǎng)3.活動期應(yīng)俯臥
4.已經(jīng)到學(xué)站,學(xué)走的年齡應(yīng)減少站和走5.加強(qiáng)體格鍛煉6.護(hù)理動作輕柔7.皮膚護(hù)理
8.藥物治療觀察,防止VD中毒
三十六、1.維D治療一個月后改為預(yù)防量
2.當(dāng)總血鈣〈7~7.5mg/dl或離子鈣〈4mg/dl時會出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性增高,導(dǎo)致低鈣驚厥3.維D缺乏主要為:手足搐、喉痙攣、和驚厥4.控制驚厥:鎮(zhèn)靜+止痙同時進(jìn)行.
鎮(zhèn)靜:安定,苯巴比妥止痙:葡萄糖酸鈣治療
★簡答三十七、正常足月新生兒:至胎齡滿37~42周,體重在2500克以上,身長>47CM,無任
何畸形和疾病的圍產(chǎn)新生兒.
新生兒的外觀特點:1.出生時哭聲響亮,皮膚紅潤,胎毛少,全身皮膚覆蓋胎脂;
2.頭發(fā)分條清楚,可多可少;3.耳廓軟骨發(fā)育良好;4.乳暈清楚,乳房與摸到結(jié)節(jié)(4~7CM)指甲長至或超過指端;5.四肢呈屈曲狀;6.整個足底已有較深的足紋;7.男嬰睪丸已降至陰囊,女嬰大陰唇已完全遮蓋小陰唇。
三十八、新生兒消化特點:易溢奶、噴門不發(fā)達(dá)、幽門發(fā)達(dá)三十九、新生兒幾種特殊的生理狀態(tài):
生理性黃疸、生理性體重下降、假月經(jīng)、乳腺腫大、馬牙和螳螂嘴
新生兒護(hù)理措施:保暖、營養(yǎng)、預(yù)防感染
四十、早產(chǎn)兒喂養(yǎng):以每日體重增加25~30克的生長速度為宜,最低應(yīng)達(dá)到15克四十一、Apgar評分包括5項:心率/分、呼吸、肌張力、彈足底或?qū)Ч堋⑵どw征心率/分呼吸肌張力彈足底或?qū)Ч芷ど?分無無松弛無紫或白1分100佳,哭聲響四肢活動好反應(yīng)好,哭全身紅四十二、ABCDE復(fù)蘇方案:A:盡量吸盡呼吸道粘液B:建立呼吸,增加通氣
C:維持正常循環(huán),保證足夠心搏出量D:藥物治療E:評價
前三項最為重要,其中A是根本,通氣是關(guān)鍵
★簡答:四十三、生理性黃疸:約60%的足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒,可于出生2~3天出現(xiàn)黃疸,4~5天最要,足月兒至14天內(nèi)消退,早產(chǎn)兒可推遲到3~6周,但一般情況良好,不伴有其它癥狀稱為生理性黃疸。血生化:足月兒:血清膽紅素20mg/dl,血清結(jié)合膽紅素>1.5mg/dl四十五、新生兒溶血病發(fā)病機(jī)制:
1.ABO血型不合:母親多為O型,嬰兒是A型或B型2.RH血型不合:母親為RH(+)性,嬰兒為RH(-)性
四十六、新生兒硬腫癥特點:硬、亮、冷、腫、色暗紅、壓之輕度凹陷順序:小腿-大腿外側(cè)-整個下肢-臀部-面頰-上肢-全身程度:輕度〈20%中度20~50%重度〉50%
硬腫程度根據(jù)硬腫范圍、體溫、肛-液溫差、器官功能改變分度四十七、小兒急性上呼吸道感染:常見病因:病毒感染四十八、急性上呼吸道感染的并發(fā)癥:鄰近器官蔓延、敗血癥、變態(tài)反應(yīng)性疾病
四十九、肺炎病生理:機(jī)體主要改變是缺氧和二氧化碳潴留五十、肺炎主要癥狀:發(fā)熱:熱型不定2.咳嗽3.喘憋4.其它癥狀
肺炎主要體征:1.鼻煽、三凹征2.呼吸急促3.紫紺4.肺部體征:呼吸音減低或正常,在肺底部及肩胛間區(qū)可聞及中小水泡音
五十一、肺炎心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn):
1.心率增快160~180次/分,聽診時可聽到心音低鈍,奔馬律2.呼吸急促,60~80次/分,呼吸困難加重3.肝臟在短時間內(nèi)腫大,在原有上增加1.5CM
4.突然煩躁不安,面色蒼白,發(fā)灰,紫紺,吸氧不能改善5.尿少,下肢浮腫
五十二、肺炎的護(hù)理:
護(hù)理診斷:①清理呼吸道無效:與呼吸道分泌物過多,痰液粘稠和年幼體弱無力排痰有關(guān)②體溫過高:與感染有關(guān)
③氣體交換受損:與肺部炎癥有關(guān)
④體液不足/有體液不足的危險:與嘔吐/腹瀉/高熱時液體丟失有關(guān)⑤PC:心衰護(hù)理措施:(一)、一般護(hù)理:1.避免交叉感染
2.病室:溫度18~20度,相對濕度60%左右3.給予營養(yǎng)豐富易消化的食物少量多餐4.急性期臥床,恢復(fù)期可下床活動5.精神安慰(二)、保持呼吸道通暢1.及時清除鼻痂和鼻腔分泌物2.痰粘稠時可進(jìn)行霧化吸入,3.勤翻身更換體位,促進(jìn)痰液排出4.保證患兒攝入充足的水份(三)、冷空氣療法及輸氧(四)、病情觀察(五)、輸液的護(hù)理(六)、恢復(fù)期的護(hù)理五十三、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀是判斷輕重型腹瀉的分界點。脫水程度:輕度〈5%中度〈5~10%重度〉10%
五十四、補(bǔ)液順序:補(bǔ)充累積損失、補(bǔ)充繼續(xù)損失、補(bǔ)充生理需要補(bǔ)液原則:1.定量、定性、定速
2.先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢3.見尿給鉀、見酸補(bǔ)堿、見驚補(bǔ)鈣
口服補(bǔ)液液液體張力為2/3張
五十五、小兒脫水病情觀察要點:脫水、酸中毒、低鉀、低鈣、高鈉的觀察五十六、小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)
6個月~6歲:血紅蛋白〈110克/L或〈11克/dl6歲~14歲:血紅蛋白129~129~116~93~6400300~400200~300100~200五十九、缺鐵性貧血缺鐵的原因:
1.先天儲鐵不足2.攝入鐵不足3.生長發(fā)育快4.吸收障礙5.消耗或丟失
六十、缺鐵性貧血護(hù)理診斷:
1.有感染的危險-與機(jī)體抵抗力降低有關(guān)2.營養(yǎng)失調(diào)-低于肌體需要量
3.知識缺乏-缺乏預(yù)防小兒貧血的知識4.潛在并發(fā)癥-鐵劑應(yīng)用不良反應(yīng)缺鐵性貧血護(hù)理措施:1.指導(dǎo)患兒實行飲食療法
2.指導(dǎo)家屬正確培養(yǎng)患兒的飲食習(xí)慣3.服用鐵劑時的注意事項
①服用硫酸亞鐵時要研碎立即服用②飯后或兩餐間服用③與VC或稀鹽酸同服
④避免同時伴用牛奶、鈣劑、茶、咖啡、蛋白、面包⑤癥在環(huán)壓的孩子盡量使用糖衣制劑⑥服藥期間大便呈黑色⑦服用鐵劑從小劑量開始
⑧肌注鐵劑要精確計算用量,深部肌肉注射
⑨療效判斷:在鐵劑治療后3~4天網(wǎng)織紅細(xì)胞增加,7~10天達(dá)高峰。2~3周網(wǎng)織紅細(xì)胞恢復(fù)正常,血紅蛋白開始增加,血紅蛋白接近正常后還需繼續(xù)服用鐵劑2個月以豐富鐵蛋白的儲備4.預(yù)防感染六十一、心臟發(fā)育的重要時期為胚胎時2~8周,胎兒體內(nèi)各部位大多為混合血,含氧程度不同,肝臟含氧最豐富.
六十二、收縮壓=年齡*2+80收縮壓的2/3為舒張壓六十三、先天性心臟病的分類:1.左向右分流型:見于室缺
2.右向左分流型:見于法魯氏四聯(lián)癥3.無分流型
六十四、室缺的并發(fā)癥:支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫及亞急性心內(nèi)膜炎六十五、房缺的4個病生理改變:1.肺動脈流出道狹窄2.室間隔膜部巨大缺損
3.主動脈騎跨于室間隔缺損上方4.右心室高度肥大及擴(kuò)張
六十七、房室缺的并發(fā)癥:支氣管炎、充血性心力衰竭、肺水腫及亞急性心內(nèi)膜炎六十八、法魯氏四聯(lián)癥的并發(fā)癥:腦血栓、腦膿腫、及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎六十九、正常尿量:
七十、急性腎小球腎炎——非凹陷性的浮腫
七十一、急性腎小球腎炎酸性尿——呈濃茶色或煙灰水樣中性或堿性尿——呈鮮紅色或洗肉水樣
七十二、急性腎小球腎炎合并癥:1.嚴(yán)重循環(huán)充血和心力衰竭2.高血壓腦病3.急性腎功能不全
七十三、急性腎小球腎炎應(yīng)用抗生素的目的:消除體內(nèi)病灶中殘存細(xì)菌,減輕抗原抗體反應(yīng)七十四、急性腎小球腎炎如何休息:起病2周內(nèi)嚴(yán)格臥床休息,臨床癥狀消失后可以下床活動,血沉正常后可以上學(xué),直到阿迪計數(shù)恢復(fù)正常后才可以正常活動。七十五、腎病綜合征病理生理:1.大量蛋白尿,最重要2.低蛋白血癥3.水腫,凹陷性水腫4.高膽固醇血癥七十六、腎炎性腎病的并發(fā)癥:
1.感染:皮膚、泌尿系、呼吸道感染多見,可患原發(fā)性腹膜炎2.電解質(zhì)紊亂:低鈉、低鉀、低鈣3.血栓形成:腎靜脈血栓多見4.腎上腺危象
七十七、小兒結(jié)核病治療原則:早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程七十八、化腦常見致病菌:
腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌名詞解釋:
1.生理性體重下降:出生后第一周內(nèi)由于哺乳不足、多睡少吃、肺及皮膚蒸發(fā)水份、胎脂脫落胎糞排出,可出現(xiàn)體重比出生時下降3%~9%。
2.人工喂養(yǎng):嬰兒以牛奶,羊奶或其它代乳品代替母乳喂養(yǎng)稱為人工喂養(yǎng).
3.預(yù)防接種:有針對性的將生物制品接種到人體內(nèi),使之產(chǎn)生免疫力,以達(dá)到預(yù)防傳染病
的目的。
4.新生兒死亡率:指每1千個圍產(chǎn)新生兒中在新生兒期內(nèi)的死亡數(shù)。
5.圍生期死亡率:指每1千個圍生兒中所發(fā)生死胎、死產(chǎn)和死亡新生兒數(shù)。6.新生兒溶血。褐改笅胙筒缓弦鸬男律鷥和N免疫性溶血
7.骨髓外造血:在嬰幼兒時期當(dāng)出現(xiàn)貧血及感染而增加造血時肝脾淋巴結(jié)均可恢復(fù)到胎兒時期的造血狀態(tài)同時末梢血液中可出現(xiàn)有核細(xì)胞和/或幼稚的中性粒細(xì)胞這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)現(xiàn)象稱為骨髓外造血。
8.生理性貧血:嬰兒出生后由于發(fā)育迅速,循環(huán)血量迅速增加,骨髓暫時性生血功能降低,紅細(xì)胞生成素不足等原因,至2~3個月時紅細(xì)胞降至300萬/mm3,血紅蛋白降至11g/dL,網(wǎng)織紅細(xì)胞減少,出現(xiàn)輕度貧血稱為生理性貧血。
9.小兒貧血:末梢血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量及紅細(xì)胞壓積,低于正;蚱渲械囊豁椀陀谡。
10.肺門舞蹈癥:左向右分流型先天性心臟病患兒因肺循環(huán)血量增多,X線檢查顯示肺動脈段突出,肺門血管影增粗,搏動增強(qiáng)。
11.蹲踞現(xiàn)象:法魯四聯(lián)癥患兒因機(jī)體活動耐受力降低,患兒為緩解缺氧所采取的一種被動體位和自動保護(hù)性動作,自動下蹲以減少回心血量,使分流量減少,缺氧得以緩解。
12.急性腎小球腎炎:是一組急性起病,不同病因所至的感染后免疫反應(yīng)引起的雙側(cè)腎臟彌漫性非化膿性腎小球炎性病變,臨床以血尿,少尿,水腫和高血壓為主要表現(xiàn)。
13.腎病綜合征:由于腎小球基底膜的通透性增高導(dǎo)致大量血漿白蛋白從尿中漏出而引起的一種臨床癥侯群,以大量蛋白尿,低蛋白血癥,高脂血癥和不同程度的水腫為其特征。
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