201*年醫(yī)院感染管理自查工作匯報

201*年醫(yī)院感染管理自查工作匯報

根據(jù)衛(wèi)生局文件要求，我院開展醫(yī)院感染管理方面的自查工作，在自查中不斷整改，現(xiàn)將醫(yī)院感染管理工作情況匯報如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

醫(yī)院感染管理實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)制，201*年9月我院重新組建醫(yī)院感染管理委員會，配備醫(yī)院感染管理兼職人員，由各臨床科室主任，護(hù)士長及有一定工作經(jīng)驗的醫(yī)師，護(hù)士組成醫(yī)院感染管理小組，各部門職責(zé)明確。由于工作層層落實，保證了我院感染管理工作的順利開展。

二、認(rèn)真開展自查自糾

通過幾天的自查我們還存在諸多問題：

（1）職工對醫(yī)院感染知識與控制意識淺薄。（2）部分科室消毒硬件配備不全。（3）醫(yī)院感染管理制度不全面

（4）醫(yī)院感染管理工作細(xì)節(jié)做得不夠（5）醫(yī)院感染病例登記不全

針對我院存在的問題，醫(yī)院感染管理小組逐一分析并找解決存在問題：（1）明確職責(zé)，責(zé)任到人（2）健全完善制度

（3）使用手消毒液，使用符合要求的浸泡體溫計溶器等（4）制定醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃，提高職工思想意識（5）做好醫(yī)院感染工作的相關(guān)登記內(nèi)容三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染工作的基礎(chǔ)和重要保證并制定制度管理，健全完善了醫(yī)院感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、醫(yī)療廢物處理等制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

四、加強(qiáng)供應(yīng)室的消毒管理工作

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視供應(yīng)室的建設(shè)，保證醫(yī)院消毒工作的落實。供應(yīng)室堅持做到“三區(qū)”“三分開”。

三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)

三分開：污染回收物與發(fā)放凈物分開，初洗與精洗分開，未滅菌與滅菌物品分開。

在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。

五繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

1嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室、供應(yīng)室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。

2治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。

3治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣，時間有累計，監(jiān)測有記錄，每季度做空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次。

六、一次性物品管理

1醫(yī)院感染管理小組對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。

2凡購入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標(biāo)志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。

3藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架處。4一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形消毒措施。七、醫(yī)療廢物管理

1醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設(shè)立醫(yī)療廢物用后毀形、消毒登記本，制定與處置單位人員交接、雙簽名制度。

2在臨床科設(shè)立醫(yī)療垃圾、生活垃圾統(tǒng)計本，醫(yī)院專管人員與環(huán)保部門人員交接雙簽名。

由于我院領(lǐng)導(dǎo)重視，我院醫(yī)院感染管理工作在自查中不斷地自糾、整改、完善，對控制醫(yī)院感染發(fā)生起到了良好的作用。但由于我院的院內(nèi)感染工作起步晚，還存在不足的地方，有待今后不斷完善和提高，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，我們將把醫(yī)院感染管理工作做得更好。

醫(yī)院感染管理科

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201*年醫(yī)院感染管理自查工作匯報

根據(jù)衛(wèi)生局文件要求，我院開展醫(yī)院感染管理方面的自查工作，在自查中不斷整改，現(xiàn)將醫(yī)院感染管理工作情況匯報如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

醫(yī)院感染管理實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)制，201*年9月我院重新組建醫(yī)院感染管理委員會，配備醫(yī)院感染管理兼職人員，由各臨床科室主任，護(hù)士長及有一定工作經(jīng)驗的醫(yī)師，護(hù)士組成醫(yī)院感染管理小組，各部門職責(zé)明確。由于工作層層落實，保證了我院感染管理工作的順利開展。

二、認(rèn)真開展自查自糾

通過幾天的自查我們還存在諸多問題：

（1）職工對醫(yī)院感染知識與控制意識淺薄。（2）部分科室消毒硬件配備不全。（3）醫(yī)院感染管理制度不全面

（4）醫(yī)院感染管理工作細(xì)節(jié)做得不夠（5）醫(yī)院感染病例登記不全

針對我院存在的問題，醫(yī)院感染管理小組逐一分析并找解決存在問題：（1）明確職責(zé)，責(zé)任到人（2）健全完善制度

（3）使用手消毒液，使用符合要求的浸泡體溫計溶器等（4）制定醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃，提高職工思想意識（5）做好醫(yī)院感染工作的相關(guān)登記內(nèi)容三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染工作的基礎(chǔ)和重要保證并制定制度管理，健全完善了醫(yī)院感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、醫(yī)療廢物處理等制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

四、加強(qiáng)供應(yīng)室的消毒管理工作

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視供應(yīng)室的建設(shè)，保證醫(yī)院消毒工作的落實。供應(yīng)室堅持做到“三區(qū)”“三分開”。

三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)

三分開：污染回收物與發(fā)放凈物分開，初洗與精洗分開，未滅菌與滅菌物品分開。

在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。

五繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

1嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室、供應(yīng)室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。

2治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。

3治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣，時間有累計，監(jiān)測有記錄，每季度做空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次。

六、一次性物品管理

1醫(yī)院感染管理小組對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。

2凡購入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標(biāo)志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。

3藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架處。4一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形消毒措施。七、醫(yī)療廢物管理

1醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設(shè)立醫(yī)療廢物用后毀形、消毒登記本，制定與處置單位人員交接、雙簽名制度。

2在臨床科設(shè)立醫(yī)療垃圾、生活垃圾統(tǒng)計本，醫(yī)院專管人員與環(huán)保部門人員交接雙簽名。

由于我院領(lǐng)導(dǎo)重視，我院醫(yī)院感染管理工作在自查中不斷地自糾、整改、完善，對控制醫(yī)院感染發(fā)生起到了良好的作用。但由于我院的院內(nèi)感染工作起步晚，還存在不足的地方，有待今后不斷完善和提高，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，我們將把醫(yī)院感染管理工作做得更好。

醫(yī)院感染管理科201*年3月25日

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