病理科見習(xí)報(bào)告

艱辛知人生，實(shí)踐長才干

附屬醫(yī)院實(shí)訓(xùn)總結(jié)

臨床專業(yè)6班學(xué)號：

時(shí)光飛逝，為期兩周的見習(xí)期就此結(jié)束了。有諸多不舍，諸多感慨！實(shí)習(xí)是一件很具意義的事情，在實(shí)習(xí)中能夠?qū)W到書本上沒有的知識，增加社會實(shí)踐能力，我們必須在實(shí)踐中來檢驗(yàn)自己所學(xué)的知識，盡管有時(shí)候會認(rèn)為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等于具備了學(xué)習(xí)的能力。我見習(xí)的單位是坐落綠城南寧的廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，這是一家在廣西壯族自治區(qū)數(shù)一數(shù)二的大醫(yī)院，宏偉的門診大樓，劃分的清晰的住院樓，優(yōu)美的綠化環(huán)境，醫(yī)生來自五湖四海的優(yōu)秀院校，但是這樣一個(gè)地方讓身為醫(yī)學(xué)生的我受益匪淺！

這次暑期社會實(shí)踐，我沒有選擇直接與病人解除，而是選擇進(jìn)入病理科見習(xí)。因?yàn)槲艺J(rèn)為，病理是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，能讓我了解病情本質(zhì)、發(fā)展、過程、轉(zhuǎn)歸。

我這次的實(shí)踐內(nèi)容一共分為三大部分

1.熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解工作流程。我第一天和同一批的同學(xué)熟悉了整個(gè)病理科的環(huán)境，以便于以后幾天實(shí)踐活動(dòng)的順利進(jìn)行。同時(shí)我認(rèn)真聽取了醫(yī)院里老醫(yī)生的介紹，熟悉了病理科各部門的職責(zé)和分部間的工作聯(lián)系，了解其之間的相關(guān)配合及工作流程。在熟悉病理科基本情況的基礎(chǔ)上，我便按計(jì)劃開始了我的工作。在熟悉病理科的過程中，我發(fā)現(xiàn)雖然每個(gè)部門的工作性質(zhì)都有一些差別，但是只有各部門各司其職并且合理配合才能使整個(gè)病理科正常運(yùn)轉(zhuǎn)。病理科分為若干個(gè)室，分別為取材室，細(xì)胞制片室，包埋室，切片室，免疫組化室，采圖室，檔案室和醫(yī)生診斷辦公室。

2.見習(xí)期間，每天八點(diǎn)半準(zhǔn)時(shí)到達(dá)醫(yī)院，幫助醫(yī)生和工作人員完成一系列取材、細(xì)胞制片、包埋、切片、免疫組化、采圖、歸檔和診斷工作。雖然說我能做的不多，但是在醫(yī)生和老師的熱心幫助下，我了解了一塊組織從取材到制成切片的一系列過程，并且親眼看到不少之前只在書本上見過的病變組織，諸如畸胎瘤、中央型肺癌、子宮頸錐切、肝癌等。并且，我了解到，為了更好地為患者和臨床服務(wù)，提高病理診斷水平，避免不必要及糾紛和醫(yī)療差錯(cuò)的產(chǎn)生，要經(jīng)常與有關(guān)臨床醫(yī)師進(jìn)行臨床病理會診與溝通，了解臨床醫(yī)師的診斷思考和病人情況，并向臨床醫(yī)師通報(bào)病理診斷的疑難情況、初步擬診、延期發(fā)報(bào)告的原因及術(shù)中冰凍會診注意事項(xiàng)等。

3.寫一篇病理科暑期見習(xí)病例跟蹤。其中要包括病例資料、現(xiàn)病史、手術(shù)所見、部位/組織名稱、大體描述、鏡下描述、診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療、預(yù)后等，并且要結(jié)合病理圖片解釋分析。其中很多內(nèi)容超出了我的知識范圍。但是通過網(wǎng)上搜索、詢問老師、翻閱書本，我還是完成了任務(wù)。在得到老師認(rèn)可和贊美的那一刻，感覺這些付出都是值得的。

我堅(jiān)信通過這一段時(shí)間的實(shí)習(xí)，從中獲得的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)使我終身受益，并會在我以后的學(xué)習(xí)工作中不斷地得到印證，我會持續(xù)地理解和體會實(shí)習(xí)中所學(xué)到的東西。這些將會使我終生受益的，期望我在將來的學(xué)習(xí)和工作中能夠更好的展示自己的人生價(jià)值。作為一名新世紀(jì)的大學(xué)生，應(yīng)該懂得與社會上各方面的人交往，處理醫(yī)患之間微妙的關(guān)系，這就意味著大學(xué)生要注意到社會實(shí)踐，社會實(shí)踐必不可少。畢竟，幾年以后，我已經(jīng)不再是一位大學(xué)生，而是一名醫(yī)生，要與社會交流，為社會做貢獻(xiàn)。只懂得紙上談兵是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及的，以后的人生旅途是漫長的，為了鍛煉自己成為一名合格的，對社會有用的人才，在這次實(shí)踐中，自然比較關(guān)注這一環(huán)。雖然在實(shí)踐中只是負(fù)責(zé)比較簡單的部分，但只要想到自己能把在學(xué)校學(xué)到的知識運(yùn)用到實(shí)際工作中，我就會頗感興奮!在學(xué)校上課時(shí)都是老師在教授，學(xué)生在聽講，理論部分占主體，而我自己對專業(yè)也只是能掌握而已，本想工作時(shí)間長了就應(yīng)該能夠應(yīng)付的來，但實(shí)際上并沒有想象中那么容易�！捌D辛知人生，實(shí)踐長才干”、“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。社會實(shí)踐使我找到了理論與實(shí)踐的最佳結(jié)合點(diǎn)。通過實(shí)踐，原來理論上模糊和印象不深的得到了鞏固，原先理論上欠缺的在實(shí)踐環(huán)節(jié)中得到補(bǔ)償。這個(gè)假期，來到醫(yī)院，撒播希望，同時(shí)擁抱豐收，為自己的醫(yī)學(xué)人生留下了光輝燦爛的一筆。最后，謹(jǐn)此衷心感謝廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院及各位指導(dǎo)老師，能給我這個(gè)鍛煉自己的機(jī)會和平臺。讓我了解了醫(yī)院的日常醫(yī)療服務(wù)流程、醫(yī)生的工作制度，并且對將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識，同時(shí)也知道了自己在醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)、與病人溝通等方面的不足，這些使我開學(xué)后的理論學(xué)習(xí)更有積極性和針對性。

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病理學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告

班級：林學(xué)一班學(xué)號：201*0060

姓名：文倩

一、實(shí)習(xí)目的

通過本次實(shí)習(xí)，掌握幾種重要作物病害癥狀的特點(diǎn)及病原物形態(tài)特征，了解病情調(diào)查方法，提高我們診斷和研究病害的能力。同時(shí)，通過本次實(shí)習(xí)，我們將實(shí)踐與理論相結(jié)合，使得對所學(xué)的知識更加牢固，并加深對課本理論的理解和記憶，增強(qiáng)我們的實(shí)踐能力。二、實(shí)習(xí)時(shí)間與地點(diǎn)

時(shí)間：201*年6月地點(diǎn)：攸縣林科所

三、實(shí)習(xí)方法1、外業(yè)調(diào)查

本次外業(yè)調(diào)查方法包括踏查法和標(biāo)準(zhǔn)地法。

A.踏查

沿著攸縣林科所道路周邊調(diào)查，記錄觀察到的病害名稱、分布情況、嚴(yán)重程度等，結(jié)果見實(shí)習(xí)結(jié)果與分析中表一。

B.標(biāo)準(zhǔn)地

用打標(biāo)準(zhǔn)地的方法調(diào)查杉木純林的病情指數(shù)。

在杉木純林中選5個(gè)點(diǎn)，每個(gè)點(diǎn)調(diào)查20株杉木。調(diào)查時(shí)采取平行跳躍式取樣，即每隔一行進(jìn)行調(diào)查。按照一定的分級標(biāo)準(zhǔn)對調(diào)查的每株樹進(jìn)行分級，記錄每一級的株數(shù)，最后根據(jù)病情指數(shù)的計(jì)算公式計(jì)算出該標(biāo)準(zhǔn)地的病情指數(shù)。結(jié)果見實(shí)習(xí)結(jié)果與分析中表二。

分級標(biāo)準(zhǔn)：

等級枝條發(fā)病率代表值

病情指數(shù)=

0級1級2級3級4級無枝條發(fā)病25%以下25%~50%50%~75%75%以上01234各級的株數(shù)該級的代表數(shù)100

總株數(shù)最高級的代表數(shù)2、內(nèi)業(yè)

內(nèi)業(yè)包括標(biāo)本的識別與制作，鑒定所采集的標(biāo)本，對幾中嚴(yán)重的病害進(jìn)行描述，并制作常見的病害標(biāo)本，然后在顯微鏡下觀察。

由于條件有限，所以該步驟省略。四、實(shí)習(xí)結(jié)果與分析1、結(jié)果

表一病害名油茶軟腐病馬褂木褐斑病馬褂木角斑病楓香褐斑病桃樹流膠病油茶炭疽病桂花葉斑病桂花葉枯病樟樹毛氈病樟樹灰霉病梨樹黑星病梨樹輪斑病梨樹銹病毛竹眼斑病毛竹竹干基腐病青岡櫟葉斑病山茶赤枯病杉木赤枯病杉木杉梢螟杉木炭疽病石楠葉斑病馬尾松落針病竹子叢枝病楊樹黑斑病危害部位葉葉葉葉樹干、枝干葉葉葉葉嫩梢葉葉葉葉莖基部葉葉葉葉葉葉葉枝葉表二

等級株數(shù)病情指數(shù)=

0級311級452級103級124級2嚴(yán)重度(++++++)++++++++++++++++++++++++++++++++++備注圖見附錄圖見附錄圖見附錄圖見附錄圖見附錄圖見附錄圖見附錄圖見附錄圖見附錄圖見附錄圖見附錄圖見附錄31045110212324100

1004=27.2、重要病害的描述

1.杉木炭疽病

癥狀：發(fā)病時(shí)，葉尖變褐枯死或葉上出現(xiàn)不規(guī)則黑褐斑。病害擴(kuò)展，使針葉完全枯死，并延及幼莖。通常枝梢頂芽以下10厘米左右的莖葉發(fā)病，此現(xiàn)象稱為頸枯或卡“脖子”。秋季，杉木由于生理原因引起新梢黃化，易感染炭疽病。在枯死不久的針葉上下葉面上，可見許多小黑點(diǎn)，即病菌的分生孢子盤，以葉背面氣孔帶上為多。濕度大時(shí)，在小黑點(diǎn)上可見粉紅色分生孢子堆。

防治方法：首先應(yīng)選擇適宜的立地造林。在丘陵紅壤地區(qū)造林時(shí)，應(yīng)采取深翻整地，深挖撫育，開溝培土，間種綠肥等措施，促進(jìn)林木生長，避免病害流行。

2.杉木赤枯病

癥狀：病害初期，在杉苗嫩葉基部，出現(xiàn)淡黃色斑點(diǎn)，逐漸變?yōu)槌嗪稚�枯死；上生黑色小點(diǎn)，為病菌的分生孢子盤。在杉木幼林針葉上，初期出現(xiàn)褐色小點(diǎn)，逐漸擴(kuò)大為圓形至不規(guī)則形枯斑，以后在病斑上產(chǎn)生黑褐色凸起的小點(diǎn)，稱為子實(shí)體。在潮濕氣候條件下，病部子實(shí)體溢出分生孢子角，此即為病菌的分生孢子。

防治方法：應(yīng)選擇適宜于杉木生長的肥沃、濕潤、排水良好的沙壤圃地和造林地，有利于杉木生長，提高抗病力；在赤枯病發(fā)病期，噴1：1：100的波多液或25％百菌清500--800倍液，或50％可濕性退菌特500～800倍液。

3.杉木杉梢螟

癥狀：以幼蟲蛀入杉木嫩梢頂芽，被害梢枯黃、火紅色，可造成多頭、無頭或偏冠等現(xiàn)象，并可使干形扭曲，嚴(yán)重影響樹木生長和材質(zhì)。3齡的幼蟲食量增大，排糞量多，堆集在稍尖上，1梢一般有蟲1條，偶見有2-3條者。3-4齡幼蟲有轉(zhuǎn)移習(xí)性，所以偶見受害部位沒有蟲。此蟲多發(fā)生于海拔300米以下平原丘陵、4-5年生幼樹、3-5m高的杉木林。

防治方法：在成蟲羽化盛期，設(shè)置黑光燈進(jìn)行誘殺；引放天敵，可在卵期，每hm2釋放15萬頭寄生蜂，分4次放，效果較好；也可在幼蟲孵化期噴灑50%殺螟松200-400倍液，或噴5%來福靈3000倍液，或噴20%甲氰菊酯201*-4000倍液，或80%敵敵畏800倍液，或50%辛硫磷201*倍液，或在成蟲羽化期可用“621”煙劑或敵敵畏插管煙劑“741”熏殺，每hm2用藥量1125-5000g。

4.山茶炭疽病

癥狀：病斑大多發(fā)生在葉片上，嫩枝、新梢和果實(shí)上也可發(fā)生。癥狀因病原不同而稍有變化：第一種病菌在葉片上的病斑多自葉尖或葉緣開始，初發(fā)生時(shí)為水漬狀的暗綠色圓形斑點(diǎn)，后來擴(kuò)大為不規(guī)則的大斑，顏色為黃褐色至褐色，最后病斑中部呈灰白色，散生許多黑色小點(diǎn)，不呈輪紋狀排列、盤內(nèi)無剛毛。第二種病菌造成的病斑有輪紋狀皺紋，小黑點(diǎn)上生剛毛，病葉質(zhì)脆，容易脫落。果實(shí)上病斑紫褐色到黑色，圓形；嫩枝上產(chǎn)生紫褐色，略下陷的條狀病斑，嚴(yán)重時(shí)枝條枯死；在潮濕環(huán)境下病果上可以見到紅色粘液。

防治方法：秋冬季應(yīng)進(jìn)行病株及殘?bào)w的清理，盆栽茶花應(yīng)注意病、健株分開管理。澆水時(shí)應(yīng)避免噴灌，減少病菌的傳播機(jī)會。藥劑防治可以選用70%甲基托布津可濕性粉劑1500倍液，50%苯來特可濕性粉劑800倍液噴霧，7～8天噴一次；或50%多菌靈800倍液，或1%波爾多液，或75%百菌清500倍液，每8～15天噴一次。5.十大功勞白粉病

癥狀：發(fā)病部位為葉子，明顯的特征是整個(gè)葉面出現(xiàn)白色粉狀物。生長季節(jié)感病部位出現(xiàn)白色的小粉斑，逐漸擴(kuò)大為圓形或不規(guī)則的白粉斑，嚴(yán)重時(shí)白粉斑相互接成片。

防治方法：改善種植條件，要通風(fēng)透光，降低濕度，避免施過多的氮肥，適當(dāng)?shù)亩嗍┝追省＝Y(jié)合修剪去除病枝、病芽和病，減少侵染源。發(fā)病初噴灑15％的三唑酮（粉誘片）可濕性粉劑1000倍液或70％甲基托布津可濕性粉劑1000倍液，每隔7至10天噴一次續(xù)噴三次均有良好地防治效果。也可噴施1千克/升的石硫合劑，防治效果也很好。

6.煙煤病

癥狀：在受害葉片和枝條上，起初形成黑色圓形煤斑，以后煤斑逐漸增多，在葉面上就會形成很厚的黑色煤層，因光合作用受阻，植株就會逐漸枯萎。

防治方法：發(fā)病初期可用0.6:3:100波爾多液，15%粉銹寧1500倍液，40%多硫懸浮劑800倍液進(jìn)行防治，同時(shí)需要加強(qiáng)管理，適當(dāng)?shù)募粜薏∠x枝，挖除死病株集中進(jìn)行燒毀。

五、實(shí)習(xí)心得體會

本次實(shí)習(xí)調(diào)查了攸縣林科所附近一些樹木的病蟲害，雖然了解到的病蟲害是有限的，但我們認(rèn)識到了把理論知識運(yùn)用到實(shí)踐中的重要性，也因此加深和鞏固了平時(shí)在課堂學(xué)到的知識，使我們對課堂上學(xué)到的知識有了更深的理解。在運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)地方法調(diào)查時(shí)，由于每小組的同學(xué)相互配合，原本費(fèi)時(shí)的調(diào)查卻很快完畢了，這讓我認(rèn)識到了團(tuán)結(jié)、齊心協(xié)力對團(tuán)體的重要性。通過這次實(shí)習(xí)，我學(xué)會到了病蟲害常用的調(diào)查方法和病情指數(shù)的計(jì)算。

由于攸縣林科所條件有限，無法使用儀器仔細(xì)觀察標(biāo)本，拿回學(xué)校標(biāo)本會不再新鮮，所以在此次實(shí)習(xí)中，本要求采集標(biāo)本，而因上述原因不得不取消，這是此次實(shí)習(xí)的缺憾。即使這樣，即使認(rèn)識到的植物病蟲害有限，但還是在本次實(shí)習(xí)中學(xué)習(xí)到了很多。

附錄：

油茶軟腐病

馬褂木角斑病

桂花葉斑病

馬褂木褐斑病

楓香褐斑病

桂花葉枯病

梨樹黑星病馬尾松落針病

毛竹竹干基腐病山茶赤枯病

杉木杉梢螟杉木炭疽病

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