病理工作查對(duì)制度

求真務(wù)實(shí)開(kāi)拓進(jìn)取努力開(kāi)創(chuàng)全省病理質(zhì)量管理的新局面在河北省全省病理質(zhì)量管理與控制會(huì)議上的講話

今天，我們?cè)谶@里召開(kāi)全省病理質(zhì)量管理會(huì)議，其主要任務(wù)是加強(qiáng)全省病理質(zhì)量管理，規(guī)范病理技術(shù)操作行為，提高全省病理的診斷質(zhì)量和水平，以滿足臨床診療工作的需要。參加這次培訓(xùn)會(huì)議的有各市病理質(zhì)控工作負(fù)責(zé)同志和全省三級(jí)醫(yī)院、部分二級(jí)醫(yī)院的病理科主任和專家。另外，我們還有幸請(qǐng)到了原天津醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)、原中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理分會(huì)主任委員、著名病理學(xué)家張乃鑫教授前來(lái)為我們授課。張教授是我國(guó)病理學(xué)界的老前輩，著名的病理學(xué)家，也是我國(guó)《臨床技術(shù)規(guī)范》病理學(xué)分冊(cè)的主編。在此，我代表省衛(wèi)生廳向張教授的到來(lái)表示衷心的感謝，并預(yù)祝張教授在石家莊期間生活愉快。并希望通過(guò)這次培訓(xùn)，進(jìn)一步推動(dòng)我省病理質(zhì)量管理的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程，使我省病理質(zhì)量管理整體水平有一個(gè)較大的飛躍和提高。希望大家要高度重視，認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)，切實(shí)提高自身素質(zhì)和水平。下面，我就這次培訓(xùn)談幾點(diǎn)意見(jiàn)。一、要充分認(rèn)識(shí)病理科在醫(yī)院中的作用和地位

病理科是醫(yī)院重要的科室，病理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量重要的組成部分。病理質(zhì)量的好壞，水平的高低直接影響著醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，也代表著一個(gè)醫(yī)院整體服務(wù)水平。大家知道，由于病理專業(yè)工作的特點(diǎn)，病理診斷通常被認(rèn)為是最后診斷，甚至被稱為“金診斷”，西方國(guó)家稱之為“醫(yī)生的醫(yī)生”。這是因?yàn)椋阂环矫妫�隨著當(dāng)今病理學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，病理設(shè)備設(shè)施的不斷完善，術(shù)中快速切片的廣泛應(yīng)用，使許多疾病在術(shù)中通過(guò)快速切片的病理診斷，就對(duì)疾病的病變性質(zhì)進(jìn)行了快速、及時(shí)的診斷，為患者手術(shù)制定適宜的手術(shù)方案提供了重要依據(jù)，也為臨床醫(yī)師挽救患者生命贏得了寶貴的時(shí)間。另一方面，對(duì)非手術(shù)患者而言，各種穿刺細(xì)胞學(xué)、體液細(xì)胞學(xué)以及內(nèi)鏡標(biāo)本的檢查為許多疾病的內(nèi)科治療提供了不可替代的依據(jù)。第三方面，尸體解剖病理診斷是獲得疑難死亡病例正確診斷的唯一方法，也是明確死亡原因或死亡過(guò)程、確定遺傳疾病、評(píng)估醫(yī)療效果的重要手段之一�；颊咭虿幻髟�因的疾病死亡后，進(jìn)行尸體解剖，查明死亡病因，為醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展提供客觀證據(jù)，對(duì)促進(jìn)臨床醫(yī)師和醫(yī)院整體診療水平的提高具有十分重要的意義。201*年，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。同年，最高人民法院下發(fā)了《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》�！稐l例》和《規(guī)定》的出臺(tái)，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療法制時(shí)代的到來(lái)。特別是醫(yī)療糾紛的處理實(shí)行醫(yī)療舉證責(zé)任倒置，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任進(jìn)一步加大。由于病理檢查報(bào)告單常常對(duì)臨床疾病的診治產(chǎn)生決定性影響，從理論上講，病理診斷應(yīng)該準(zhǔn)確無(wú)誤地反映疾病的客觀存在。然而，由于病理工作人員的經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)識(shí)的不同，疾病分類命名方面的差異，常常發(fā)生醫(yī)生之間、醫(yī)院之間、甚至同一病例檢材在不同時(shí)期得出的病理診斷也存在差異，甚至大相徑庭。這就需要我們加強(qiáng)病理質(zhì)量控制，科學(xué)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的臨床技術(shù)操作，才能提高病理質(zhì)量診斷水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。因此，加強(qiáng)病理科建設(shè)，強(qiáng)化病理質(zhì)量管理勢(shì)在必行。二、要強(qiáng)化病理質(zhì)量管理，努力把病理質(zhì)量管理工作推上一個(gè)新臺(tái)階

當(dāng)前，我省各級(jí)醫(yī)院的臨床病理工作起步較晚，相對(duì)比較落后，且發(fā)展極不平衡；特別是在臨床病理科規(guī)范化管理、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制體系和質(zhì)量考評(píng)方案等方面比較薄弱，加之以前病理科無(wú)統(tǒng)一的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和行之有效的檢查方案，在歷年的各種醫(yī)療質(zhì)量檢查過(guò)程中并未進(jìn)行過(guò)真正的臨床病理業(yè)務(wù)質(zhì)量聯(lián)查。各級(jí)醫(yī)院不同程度地存在著對(duì)病理工作不重視的現(xiàn)象，致使病理科工作環(huán)境簡(jiǎn)陋、儀器設(shè)備老化、病理醫(yī)師及技術(shù)人員參差不齊、素質(zhì)偏低。這些現(xiàn)象都嚴(yán)重阻礙著臨床病理學(xué)科和醫(yī)院的發(fā)展，嚴(yán)重影響著病理質(zhì)量和病理人員隊(duì)伍的穩(wěn)定。為此，河北省病理質(zhì)控中心依據(jù)國(guó)家《規(guī)范》、衛(wèi)生部“醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南”和“河北省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則”，編制了《河北省等級(jí)醫(yī)院臨床病理科規(guī)范化管理、質(zhì)量控制細(xì)則》。該《細(xì)則》從病理科科學(xué)化管理所需要的規(guī)章制度、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)到各工作環(huán)節(jié)、流程等均作了詳細(xì)的規(guī)定。為全省各級(jí)醫(yī)院和主管部門管理、檢查評(píng)價(jià)病理質(zhì)量提供了科學(xué)依據(jù)。今后，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國(guó)家規(guī)范和省細(xì)則，加強(qiáng)質(zhì)量管理，嚴(yán)格質(zhì)量控制，切實(shí)提高病理診斷質(zhì)量和水平。一是要積極培養(yǎng)高素質(zhì)人才隊(duì)伍，提高病理質(zhì)量和診斷水平。高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍是提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全的重要基礎(chǔ)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有病理工作人員教育和培訓(xùn)，積極創(chuàng)造條件，提供一切可能的機(jī)會(huì)，提高他們的技術(shù)素質(zhì)和水平，以適應(yīng)突飛猛進(jìn)的病理及臨床科技發(fā)展需要。

二是要加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化管理，提高診療質(zhì)量。標(biāo)準(zhǔn)化管理，是質(zhì)量保證的重要手段。只有各個(gè)環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化，才能從根本上提高診療質(zhì)量。所以，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)要求做到職責(zé)制度規(guī)章和常規(guī)操作規(guī)范化，診斷科學(xué)化。要堅(jiān)持病理工作查對(duì)制度，落實(shí)三級(jí)病理檢診報(bào)告審簽制度，提高對(duì)終末質(zhì)量的監(jiān)控和反饋�；鶎俞t(yī)院病理科人員不足的，要與其他醫(yī)院病理科建立橫向聯(lián)系，建立區(qū)域集體閱片、讀片制度，以提高診斷水平，保證病理報(bào)告的準(zhǔn)確性。

三是要引進(jìn)必要的先進(jìn)設(shè)備，加強(qiáng)科技支持力度。俗話說(shuō)：巧婦難為無(wú)米之炊。必要的先進(jìn)設(shè)備是完成高質(zhì)量病理診斷的前提，現(xiàn)代病理學(xué)日新月異，分子病理學(xué)、免疫病理學(xué)、遺傳病理學(xué)、基因診斷等技術(shù)不斷發(fā)展，單純?cè)�始的知識(shí)和設(shè)備已完全不能滿足臨床的需要。因此，要引進(jìn)一些必要的先進(jìn)設(shè)備，加強(qiáng)科技支持力度，促進(jìn)臨床病理診斷和治療水平的提高。

四是要協(xié)調(diào)好與臨床科室的關(guān)系，促進(jìn)臨床、病理共同發(fā)展。要建立臨床科主任與病理科主任聯(lián)席會(huì)制度，采取直接對(duì)話的方式研討問(wèn)題，定期或不定期舉行臨床病理讀片會(huì)。對(duì)重點(diǎn)、疑難、危重病人堅(jiān)持隨訪制度，了解診斷符合情況。爭(zhēng)取盡可能多的尸體剖檢，并對(duì)尸檢病例常規(guī)開(kāi)展臨床病理討論會(huì)，促進(jìn)臨床及病理診療技術(shù)的共同提高。三、關(guān)于這次培訓(xùn)會(huì)議的幾點(diǎn)要求

一要珍惜機(jī)會(huì)、學(xué)有所獲。這次培訓(xùn)會(huì)議，授課的都是病理質(zhì)量管理專家和學(xué)者，從事病理工作多年，對(duì)病理質(zhì)量管理、病理診斷技術(shù)有很深的造詣。在課程設(shè)置上，我們結(jié)合我省病理質(zhì)量有關(guān)現(xiàn)狀和工作的需要進(jìn)行了精心設(shè)置。因此，各位專家，學(xué)員要珍惜機(jī)會(huì)，認(rèn)真聽(tīng)課，爭(zhēng)取學(xué)有所獲。

二要結(jié)合實(shí)際、深入思考。參加培訓(xùn)的同志要認(rèn)真總結(jié)近年來(lái)病理質(zhì)量管理工作的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，提倡帶著問(wèn)題學(xué)，帶著問(wèn)題培訓(xùn)。要通過(guò)這次培訓(xùn)會(huì)議，找出自身存在差距，制定整改措施，盡快掌握工作的規(guī)律和特點(diǎn)，建立和完善病理質(zhì)量管理工作的基本制度、工作程序、管理方法等的規(guī)定，并抓好落實(shí)。

三要加強(qiáng)交流、相互促進(jìn)。同志們集中在一起培訓(xùn)，既是一個(gè)增進(jìn)了解、加深友誼的機(jī)會(huì)，也是一個(gè)難得的交流工作的機(jī)會(huì)，要通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、交流，努力提高醫(yī)院管理的綜合素質(zhì)和工作水平。希望大家多學(xué)習(xí)借鑒兄弟單位在病理質(zhì)量管理方面的一些好做法，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同發(fā)展與提高

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病理科標(biāo)本查對(duì)制度

一、接收標(biāo)本時(shí)要進(jìn)行查對(duì)：1.申請(qǐng)單是否清潔；

2.查申請(qǐng)單填寫是否符合要求，有否重要項(xiàng)目空缺或填寫的病史及臨床檢查過(guò)于簡(jiǎn)單；

3.查申請(qǐng)單與標(biāo)本瓶上的名字是否一致；4.查標(biāo)本名稱、部位與申請(qǐng)單上寫的是否一致；5.查瓶中有無(wú)組織；

6.標(biāo)本是否放入容器內(nèi)，有否存在主要病灶被事先挖取或一個(gè)標(biāo)本被分送兩個(gè)單位（不允許本院標(biāo)本無(wú)故送往外院或隨便丟棄）；7.容器中是否有雜物，容器上是否貼有標(biāo)簽；

8.固定液量是否充足，有否標(biāo)本嚴(yán)重自溶、干涸、腐敗或被錯(cuò)誤地使用非固定液浸泡；

9.固定液用10%中性福爾馬林溶液；

10.查對(duì)中如發(fā)現(xiàn)有誤，需與臨床醫(yī)生聯(lián)系并及時(shí)糾正，否則不予接收；

11.以上各項(xiàng)查對(duì)無(wú)誤，接收標(biāo)本者需在病理申請(qǐng)單上簽名備查。二、取材前須將申請(qǐng)單編病理號(hào)，并登記后再取材。三、標(biāo)本檢材記錄及核對(duì)制度：

1、取材時(shí)，取材者及記錄者嚴(yán)格遵守三查三對(duì)。三查：查申請(qǐng)單；查手術(shù)所見(jiàn)及有無(wú)特殊要求；查診斷。三對(duì)：對(duì)病人姓名；對(duì)病室、床號(hào)、住院號(hào)；對(duì)標(biāo)本名稱及部位。如發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題暫時(shí)不取材，與臨床醫(yī)生聯(lián)系解決后再取材。以防止差錯(cuò)及丟失小標(biāo)本。

2、取材者根據(jù)臨床醫(yī)生要求，認(rèn)真準(zhǔn)確取材，不能馬虎。3、記錄者要對(duì)照標(biāo)本盒準(zhǔn)確認(rèn)真地記錄，病理號(hào)不能寫錯(cuò)，繪圖形態(tài)盡量與取材標(biāo)本一致。

4、穿刺活檢小標(biāo)本一律用擦鏡紙包埋，以免丟失，同時(shí)滴染伊紅以利包埋。

5、建立差錯(cuò)登記制度，根據(jù)情況給予批評(píng)或經(jīng)科室討論扣發(fā)獎(jiǎng)金。

友情提示：本文中關(guān)于《病理工作查對(duì)制度》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，病理工作查對(duì)制度：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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