聾兒、弱智兒康復(fù)語(yǔ)訓(xùn)詳解
言語(yǔ)(構(gòu)語(yǔ))障礙兒童醫(yī)教結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練操作詳解
華東師大0九級(jí)“言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)康復(fù)科學(xué)”研究生課程班
安徽省泗縣特殊教育學(xué)校盧燦勇編寫201*-9-10
前言
言語(yǔ)障礙兒童大多伴有呼吸、發(fā)聲、共鳴和構(gòu)音功能等方面的問(wèn)題。在對(duì)患兒開(kāi)展功能評(píng)估的基礎(chǔ)上,可以準(zhǔn)確地找出問(wèn)題所在并提出科學(xué)的康復(fù)建議!犊祻(fù)方案》的落實(shí)就是康復(fù)訓(xùn)練的計(jì)劃內(nèi)容,它是患兒整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練的核心部分,應(yīng)該遵照如下規(guī)定操作程序:A、正式康復(fù)訓(xùn)練規(guī)程:
第一步:發(fā)音器官的矯治(醫(yī)學(xué)康復(fù))1、呼吸練習(xí):(時(shí)間10-15分鐘)
⑴做呼吸調(diào)整;
⑵發(fā)a的最長(zhǎng)時(shí)間練習(xí)。2、唇部按摩:要求:雙手應(yīng)戴上一次性手套。
⑴做上唇左右外展按摩。(20次)⑵做下唇左右外展按摩。(20次)⑶做上下唇向中間捏運(yùn)動(dòng)。(20次)⑷做兩嘴角向兩邊推運(yùn)動(dòng)。(20次)
3、舌的刺激:要求:先對(duì)壓舌板及矯正器材進(jìn)行消毒。⑴由里向外輕刮舌面10次;⑵有里向外輕刮舌左邊緣10次;⑶有里向外輕刮舌右邊緣10次;
⑷用壓舌板頂住舌尖向里推舌尖,做舌尖抵抗運(yùn)動(dòng)10次;⑸伸舌尖用力添上下唇并用壓舌板做按壓。各10次。4、休息20分鐘。(此為一節(jié)課)
第二步:構(gòu)音器官的技能康復(fù)訓(xùn)練(技能康復(fù))1、呼吸訓(xùn)練:(時(shí)間5-10分鐘)
主要是進(jìn)行吹氣球、吹蠟燭、吹紙片練習(xí)。2、唇部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練:(時(shí)間10-15分鐘)⑴做圓唇練習(xí)10次;⑵做展唇練習(xí)10次;
⑶做圓、展交替練習(xí)并發(fā)ouei音,發(fā)音時(shí)可借助雙手推拉嘴唇,以達(dá)到收放唇部的效果。3、舌部訓(xùn)練:⑴前后運(yùn)動(dòng)10次;⑵上下運(yùn)動(dòng)10次;⑶左右運(yùn)動(dòng)10次;⑷旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)10次;最后抖動(dòng)舌頭放松。第三步:語(yǔ)言康復(fù)(教育康復(fù))1、發(fā)音訓(xùn)練;(時(shí)間10-15分鐘)
1【聲母發(fā)音練習(xí)!
(可以參照《音位習(xí)得表》從低到高地逐級(jí)取《音位對(duì)表》中的最小音位對(duì)進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。)提示:發(fā)音訓(xùn)練時(shí),要時(shí)刻注意發(fā)音糾正并造好錯(cuò)音的記錄及分析它的錯(cuò)誤走向。以便下次訓(xùn)練時(shí)作為矯正參考。2、詞語(yǔ)訓(xùn)練:(時(shí)間10-15分鐘)提示:采用識(shí)字掛圖或識(shí)字卡片進(jìn)行有目的性的訓(xùn)練。每次5-10組詞語(yǔ)即可。3、詞組訓(xùn)練:(時(shí)間10-15分鐘)
提示:主要是選取動(dòng)賓詞組進(jìn)行訓(xùn)練。比如:打××看××拿××穿××等等。每次選取5-10組詞即可。4、對(duì)話訓(xùn)練:(時(shí)間10-15分鐘)
提示:采取一問(wèn)一答的形式進(jìn)行對(duì)話練習(xí)。如:你叫什么名字?
你今年幾歲了?
爸爸叫什么名字?等等
B、家庭鞏固康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)說(shuō)明
孩子在康復(fù)中心接受專業(yè)訓(xùn)練必定時(shí)間有限,一天中有三分之二的時(shí)間在家中度過(guò)。為了充分利用好在家的大量時(shí)間,開(kāi)展鞏固性訓(xùn)練促進(jìn)孩子盡快康復(fù),希望家長(zhǎng)在家多對(duì)孩子進(jìn)行訓(xùn)練。1、呼吸訓(xùn)練:
發(fā)a最長(zhǎng)聲時(shí)訓(xùn)練。(家長(zhǎng)和孩子同時(shí)伸出大拇指在面前,隨著發(fā)a的音并慢慢向右邊滑動(dòng)。目的是練習(xí)發(fā)a的長(zhǎng)音,調(diào)整肺活量以利發(fā)音清楚。)2、唇部按摩:要求:雙手應(yīng)戴上一次性手套。
⑴做上唇左右外展按摩。(20次)⑵做下唇左右外展按摩。(20次)⑶做上下唇向中間捏運(yùn)動(dòng)。(20次)⑷做兩嘴角向兩邊推運(yùn)動(dòng)。(20次)
3、舌的刺激:⑴做添食物游戲。(如用舌頭添大塊棒棒糖、添冰激凌。)⑵做發(fā)“l(fā)alala”的游戲。
⑶做抖舌發(fā)“嘟嘟嘟”的游戲。
2擴(kuò)展閱讀:多重障礙·多重干預(yù)康復(fù)實(shí)踐理論
“多重障礙多重干預(yù)”康復(fù)理論的教育實(shí)踐
華東師大201*級(jí)“言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)康復(fù)科學(xué)專業(yè)”研究生課程班
安徽省泗縣特殊教育學(xué)校盧燦勇
關(guān)鍵詞:多重障礙多重干預(yù)康復(fù)理論教育實(shí)踐摘要:
“多重障礙多重干預(yù)”綜合康復(fù)體系的構(gòu)建符合特殊教育的基本原則,順應(yīng)當(dāng)前各地特殊教育學(xué)校所面臨的發(fā)展趨勢(shì),對(duì)多重障礙學(xué)生進(jìn)行多重干預(yù),將為特殊教育康復(fù)事業(yè)的發(fā)展掀開(kāi)新的一頁(yè)。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和國(guó)人對(duì)特殊教育的認(rèn)知度逐步提高,聾校近幾年來(lái)生源中出現(xiàn)多重障礙學(xué)生的比例也隨之增加。在這些有特殊需要的兒童中多集中體現(xiàn)為言語(yǔ)、聽(tīng)力及智力障礙;言語(yǔ)、聽(tīng)力及視力障礙或言語(yǔ)、聽(tīng)力及行為障礙等多重殘疾。
由于以上患有多重障礙的兒童其致殘?jiān)蛞匝哉Z(yǔ)、聽(tīng)力殘疾為主,并伴有智力落后、低視力等情況,故而都不符合培智學(xué)校和盲校的招收條件。這些多重障礙兒童在求學(xué)無(wú)門的情況下,最終選擇到聾校(現(xiàn)大多更名為“特殊教育學(xué)!保┚妥x。當(dāng)?shù)氐奶厥饨逃龑W(xué)校(聾校)又不能無(wú)端拒收,故而對(duì)這些多重障礙學(xué)生進(jìn)行多重干預(yù),將成為聾校教育教學(xué)工作中必須面對(duì)的嶄新課題。
在201*-201*學(xué)年度,本校一年級(jí)新生中招收了三名多重障礙學(xué)生(其中一名系多次留級(jí)生)。他們的個(gè)案信息如下:
①高xx,男,7歲,言語(yǔ)、聽(tīng)力殘疾。5歲半時(shí)因車禍傷及腦部,致使其右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)和智力低下。
1②柏xx,男,13歲,言語(yǔ)、聽(tīng)力殘疾。該生系第二次留級(jí),后經(jīng)個(gè)案調(diào)查加智力評(píng)估,確定其因產(chǎn)程缺氧導(dǎo)致的智力低下。
③尤xx,女,7歲,言語(yǔ)、聽(tīng)力及視力低下障礙。5歲時(shí)在南京軍區(qū)總醫(yī)院實(shí)施雙眼人工晶體植入術(shù)。經(jīng)眼科檢查遠(yuǎn)視力≥0.05,近視力≥0.3。在光線充足并借助大字課文的情況下習(xí)得正常。
由于本人長(zhǎng)期從事聾兒康復(fù)、聾童教育及智力落后教育實(shí)踐,故學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)受命本人擔(dān)任該班的班主任兼語(yǔ)文科教師。在第一學(xué)年里,本人結(jié)合聾童和智力落后兒童的教育教學(xué)手段,對(duì)三名多重障礙學(xué)生進(jìn)行教育影響,但是收效甚微。
201*年6月,本人有幸考入華東師范大學(xué)201*級(jí)“言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)康復(fù)科學(xué)”研究生課程班,并在7-8月份親赴華東師大“言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)康復(fù)科學(xué)院”研習(xí)。一個(gè)多月的理論學(xué)習(xí)加基地實(shí)踐,使得本人對(duì)我國(guó)特殊教育事業(yè)發(fā)展的核心理論“醫(yī)教結(jié)合”、“綜合康復(fù)”有了充分的認(rèn)知。在“多重障礙多重干預(yù)”綜合康復(fù)理論的指導(dǎo)下,本人在201*-201*學(xué)年度第一學(xué)期,對(duì)以上三名多重障礙兒童進(jìn)行了多項(xiàng)評(píng)估,并根據(jù)評(píng)估結(jié)果為每個(gè)學(xué)生制定出切實(shí)可行的《個(gè)別化教育康復(fù)訓(xùn)練方案》。通過(guò)一個(gè)學(xué)期的教育康復(fù)訓(xùn)練,三名多重障礙學(xué)生都有了可喜的進(jìn)步,同時(shí)也使自己在理論結(jié)合實(shí)踐的情況下積累了一些經(jīng)驗(yàn)。本人的具體踐行措施如下:
一、多重障礙學(xué)生多重干預(yù)的前期準(zhǔn)備。
㈠、通過(guò)訪問(wèn)家長(zhǎng)做好學(xué)生的《個(gè)案歷史》調(diào)查,以便獲得學(xué)生成長(zhǎng)、發(fā)育、疾病就診和致殘?jiān)虻确矫娴牡谝皇仲Y料。
2㈡、對(duì)學(xué)生的聽(tīng)覺(jué)功能、言語(yǔ)功能、視覺(jué)功能、語(yǔ)言能力、認(rèn)知能力、學(xué)習(xí)能力、心理及行為和運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估。在這些評(píng)估中,聽(tīng)覺(jué)功能、言語(yǔ)功能、視覺(jué)功能和運(yùn)動(dòng)能力涉及到學(xué)生的康復(fù)問(wèn)題;語(yǔ)言能力、認(rèn)知能力和學(xué)習(xí)能力涉及到學(xué)生的教育問(wèn)題;心理與行為涉及到學(xué)生的心理問(wèn)題?祻(fù)、教育、心理正是現(xiàn)代特殊教育發(fā)展的三個(gè)重要組成部分。
㈢、根據(jù)個(gè)體的評(píng)估結(jié)果,撰寫出簡(jiǎn)明的教育康復(fù)訓(xùn)練建議。㈣、依據(jù)教育康復(fù)訓(xùn)練建議,編制出《“多重障礙多重干預(yù)”/教育康復(fù)訓(xùn)練方案》。
二、“多重障礙多重干預(yù)”的組織實(shí)施。
對(duì)多重障礙學(xué)生采取多重干預(yù)一定要遵照《“多重障礙多重干預(yù)”/教育康復(fù)訓(xùn)練方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)來(lái)實(shí)施,這是確保多重干預(yù)取得成效的前提保證。對(duì)于隨機(jī)、隨意和無(wú)目的的開(kāi)展教育康復(fù)訓(xùn)練,有可能會(huì)造成多重干預(yù)的失衡。
《方案》共包括如下三項(xiàng)內(nèi)容:㈠、學(xué)科教育教學(xué);㈡、功能康復(fù)訓(xùn)練;㈢、生活自理訓(xùn)練,F(xiàn)分述如下:
㈠、學(xué)科教育教學(xué)。
1、以聾校課程為主開(kāi)展學(xué)科教學(xué),只是在教學(xué)進(jìn)度上略有放緩;2、鑒于他們是以言語(yǔ)、聽(tīng)覺(jué)損失為主的多重障礙者,教學(xué)語(yǔ)言應(yīng)以手語(yǔ)為主;
3、應(yīng)為低視力聾生提供打印的放大課文和配備助視器(3-4倍的手持放大鏡即可);
34、課內(nèi)、課外作業(yè)應(yīng)降低難度和作業(yè)量,另外還要為低視力聾生提供大格的作業(yè)紙(簿);
5、教室里應(yīng)保證光線充足并將他們與聾生的座次岔開(kāi),力爭(zhēng)使他們始終處于良好的習(xí)得氛圍;
6、要利用早晚時(shí)間適時(shí)做好教學(xué)輔導(dǎo)工作。㈡、功能康復(fù)訓(xùn)練。
鑒于以上三名學(xué)生的言語(yǔ)、聽(tīng)覺(jué)損失嚴(yán)重,已無(wú)法對(duì)其開(kāi)展有效的言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練,但是對(duì)他們的視覺(jué)、感覺(jué)功能和運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練是非常有必要的。
★第一套方案:
適用對(duì)象:言語(yǔ)、聽(tīng)覺(jué)、智力落后多重障礙學(xué)生①時(shí)間選擇:可在課前五分鐘或課后十分鐘進(jìn)行。
②康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容:(在沒(méi)有專業(yè)設(shè)備的情況下應(yīng)采取傳統(tǒng)的方法)a、練習(xí)做《手指操》;b、練習(xí)做《課內(nèi)操》(可參考培智教育資料)。c、視覺(jué)、觸覺(jué)、嗅覺(jué)、知覺(jué)等感覺(jué)的統(tǒng)合訓(xùn)練。d、利用律動(dòng)、體育課進(jìn)行身體運(yùn)動(dòng)能力的訓(xùn)練。
③拓展延伸:將康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容及操作要領(lǐng)傳授給學(xué)生家長(zhǎng),讓家校聯(lián)手不間斷地對(duì)孩子進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
★第二套方案:
適用對(duì)象:言語(yǔ)、聽(tīng)覺(jué)、低視力多重障礙學(xué)生①時(shí)間選擇:可在課前五分鐘或課后十分鐘進(jìn)行。
②康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容:a、練習(xí)做《手指操》;b、練習(xí)做《課內(nèi)操》;c、
4觸覺(jué)、嗅覺(jué)、知覺(jué)等感覺(jué)的統(tǒng)合訓(xùn)練(以上三項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)安排和第一套方案的適應(yīng)者同步進(jìn)行)。d、視功能訓(xùn)練(它主要包括視覺(jué)基本能力、視覺(jué)基本技能的訓(xùn)練及助視器具的使用指導(dǎo))。
③拓展延伸:將康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容及操作要領(lǐng)傳授給學(xué)生家長(zhǎng),讓家校聯(lián)手不間斷地對(duì)孩子進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
㈢、生活自理訓(xùn)練。
由于受多重障礙的影響,以上三名學(xué)生的生活自理能力很差。這不僅是家長(zhǎng)的煩憂所在,同時(shí)也給學(xué)校的住宿生管理帶來(lái)了很大的壓力。生活自理訓(xùn)練就成為多重干預(yù)綜合康復(fù)的新內(nèi)容,通過(guò)實(shí)踐證明這是可行的。
生活自理訓(xùn)練方案如下:
適用對(duì)象:言語(yǔ)、聽(tīng)覺(jué)及智力落后和言語(yǔ)、聽(tīng)覺(jué)、視力低下多重障礙學(xué)生。
①時(shí)間選擇:早晨、中午及晚上,
②訓(xùn)練內(nèi)容:第一階段:起床穿衣、疊被褥,如廁、洗漱,就餐時(shí)的餐具使用;小件衣物的洗滌;睡前的洗漱等。
第二階段:參加力所能及的勞動(dòng)(如打掃教室及宿舍內(nèi)的衛(wèi)生、擦黑板、抱作業(yè)本等);給出簡(jiǎn)單的生活事務(wù)指令讓其去設(shè)法完成,教師要從旁指導(dǎo)幫助并對(duì)正確操作給予鼓勵(lì)。(以上訓(xùn)練內(nèi)容可根據(jù)每個(gè)學(xué)生的實(shí)際接受能力做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整)
生活自理訓(xùn)練應(yīng)堅(jiān)持從最簡(jiǎn)單處入手,要有充分的耐心進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練方可收到成效。
5③拓展延伸:每周在《家-校聯(lián)系冊(cè)》中布置家庭生活自理訓(xùn)練作業(yè),讓生活與訓(xùn)練緊密結(jié)合。三、階段性評(píng)估。
多重障礙學(xué)生的前期評(píng)估是確定實(shí)施多重干預(yù)的起點(diǎn),它是編制《方案》的依據(jù)。而訓(xùn)練進(jìn)程的監(jiān)控、訓(xùn)練效果的把握和訓(xùn)練質(zhì)量的提高如何做到?這就需要通過(guò)每周或每月的階段性評(píng)估來(lái)實(shí)現(xiàn)。
1、評(píng)估的實(shí)施。
由于多重障礙學(xué)生適用的是多重干預(yù)措施,故而單純的卷面測(cè)試是片面的,還應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估:
⑴、學(xué)業(yè)能力的評(píng)價(jià)。
“學(xué)業(yè)能力評(píng)價(jià)”共分語(yǔ)言能力、數(shù)量的認(rèn)識(shí)與運(yùn)用、運(yùn)動(dòng)及美術(shù)等項(xiàng)。
評(píng)價(jià)可以結(jié)合學(xué)生近期習(xí)得的知識(shí)技能自行設(shè)計(jì)卷面測(cè)試題,也可以借助卡片、學(xué)具、實(shí)物或運(yùn)動(dòng)器具進(jìn)行之。評(píng)價(jià)要有連續(xù)性和可比性,只要這樣才能從中發(fā)現(xiàn)成效或存在的問(wèn)題。
⑵、認(rèn)知能力評(píng)估。
“認(rèn)知能力評(píng)估”主要包括如下五個(gè)方面的內(nèi)容:數(shù)字推理、圖形推理、異類鑒別、情境認(rèn)知和記憶策略。(此項(xiàng)評(píng)估本人采用華東師大研發(fā)的評(píng)估工具)
⑶、生活自理能力評(píng)價(jià)。
生活自理能力評(píng)價(jià)包括進(jìn)食、大小便控制、個(gè)人衛(wèi)生、著裝、衣物洗滌、自由行進(jìn)等六大項(xiàng),每項(xiàng)又分為若干小項(xiàng)。小項(xiàng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)
6是根據(jù)《方案》的訓(xùn)練內(nèi)容而確定的,《評(píng)價(jià)表》可以參照不同訓(xùn)練階段的內(nèi)容與要求自行設(shè)計(jì)。
2、結(jié)果分析
分項(xiàng)評(píng)估結(jié)束后,應(yīng)該對(duì)評(píng)估(價(jià))的結(jié)果進(jìn)行細(xì)致的分析。對(duì)已習(xí)得的知識(shí)技能或能力要做鞏固性訓(xùn)練,對(duì)未習(xí)得的知識(shí)技能或能力應(yīng)安排強(qiáng)化訓(xùn)練。
201*年,教育部出臺(tái)了我國(guó)三類特殊教育學(xué)校課程設(shè)置實(shí)驗(yàn)方案,在新的課程設(shè)置方案中提出了教育與康復(fù)相結(jié)合的原則!岸嘀卣系K多重干預(yù)”綜合康復(fù)體系的確立必將推動(dòng)我國(guó)特殊教育事業(yè)邁向新的高度。
參考文獻(xiàn)
黃昭鳴,杜曉新,孫喜斌,盧紅云,周紅省!岸嘀卣系K多重干預(yù)”綜合康復(fù)體系的構(gòu)建,中國(guó)特殊教育,201*,10。
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